口腔颌面部创伤的诊疗（口腔颌面外科学课件）

《口腔颌面外科学》口腔颌面部创伤的特点延迟符号概论创伤伴随着人类的诞生而诞生；伴随着人类的生存、劳动和社会活动。社会发展赋予创伤以全新的含义，创伤被称为“发达社会疾病”和“现代文明的孪生兄弟”，已经成为影响人类健康、人口素质和生存质量的突出问题。第一节概述创伤是人类减寿的主要原因之一。人类前5种死亡原因中潜在寿命损失年中创伤17.09%肿瘤6.02%呼吸系统疾5.19%感染性疾病3.78%心血管疾病2.33%创伤对社会劳动人群构成的威胁显而易见损伤的原因：平时---工伤、运动损伤、交通事故和意外伤害。（占全身的30~40%。）

战时---火器伤为主。10~15%。我国道路交通事故次数从90年代初增加了1/5，达到30余万次，直接死亡达7.3万，伤19万余人，其中绝大多数是青壮年。因伤致残或致死时对家庭生活、社会心理和生产活动的破坏作用十分重要，对创伤的防护与救治应引起重视。口腔颌面部创伤，就其损伤程度，虽然对生命的威胁不如生命忧关的重要脏器伤那样严重和直接，但是，其对人体形貌的破坏及其伴随的社会心理障碍远远重于身体其他部位的损伤。1.多处伤：是指该部位的多个损伤，如多个软组织伤口，下颌骨两处以上的骨折、颧上颌骨骨折等。2.多发伤：是指除口腔颌面部以外，尚有颅脑伤、胸腹伤或四肢伤等。3.复合伤：是指两种以上的原因致伤，如撞击伤与灼伤或辐射伤并存。口腔颌面部：上起前额发际,下至舌骨水平(下颌下缘),左右达两耳前的区域.口腔颌面部血运丰富1口腔内有牙齿存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3颌面诸骨相互嵌合且毗邻颅脑4口腔颌面部有涎腺和神经分布

5口腔颌面部窦腔多

6口腔颌面部系颈部支撑

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口腔颌面部解剖特点与损伤的关系口腔颌面部多器官分布

8口腔颌面部损伤的特点1.血运丰富在损伤时的利与弊组织再生修复与抗感染的能力较强，创口易愈合。出血较多或易形成血肿，组织水肿反应快而重。2.牙损伤时的利与弊折断的牙碎块可穿入周围组织，增加组织损伤，引起伤口感染——二次弹片伤。骨折线上的牙，有可能导致骨创感染，影响骨折愈合。牙的咬合错乱是诊断颌骨骨折的主要特征。治疗颌骨骨折时，牙是作为固定颌骨的重要条件。3.易伴发颅脑损伤上颌骨或面中1/3部位损伤容易并发昏迷、脑脊液鼻漏或耳漏4.可伴有颈部损伤下颌骨损伤容易并发5.易发生窒息口腔颌面部位于呼吸道上端，可因组织移位、肿胀、舌后坠，血凝块和分泌物堵塞窒息6.发生进食、语言等功能障碍影响口腔卫生。7.其他解剖结构的损伤

涎腺涎瘘面神经面瘫三叉神经分布区域麻木8.易被细菌污染口腔颌面部腔窦多，清创时应尽早关闭与这些腔窦相通的创口。9.面部畸形面部骨是颜面形态的结构基础眶部、唇部、颊部、鼻部开放性损伤组织器官移位变形《口腔颌面外科学》口腔颌面部损伤伤员的急救延迟符号口腔颌面部损伤伤员的急救

原则——首先抢救病员的生命，然后再进行初期外科处理。严重的颌面部损伤多伴有其他部位的并发伤，这类伤员的死亡有三个高峰期：

1、受伤当时的几分钟内现场死亡。主要是由于并发脑干伤、高位脊髓伤或心脏及大血管破裂。

2、受伤后数十分钟至数小时。主要死因是颅内血肿、血胸（胸腔积血）、肝脾破裂等。

3、受伤后数天至数周。死亡原因多为败血症及重要器官功能衰竭。一、防治窒息原因：1.阻塞性窒息：①异物阻塞咽喉部

②组织移位

③肿胀与血肿2.吸入性窒息

临床表现：前驱症状烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、吸气长于呼气严重症状口唇发绀、三凹征危象脉弱、脉速、血压下降、瞳孔散大等急救处理：

早期发现、及时处理1.阻塞性窒息

①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物

②将后坠的舌牵出

③悬吊下坠的上颌骨块

④插入通气导管使呼吸道通畅——环甲膜切开术2.吸入性窒息——气管切开术二、止血

原则：

根据损伤的部位，出血的来源和程度

采用相应的止血方法

□首先判明出血性质

◎动脉----鲜红色、速度快、呈间歇喷射状

◎静脉----暗红色、速度较慢、呈持续涌出状

◎毛细血管----多呈鲜红色、缓缓流出

（一）压迫止血

1.指压止血法

咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫面动脉

耳屏前压迫颞浅动脉

胸锁乳突肌前缘，环状软骨

平面压至第6颈椎横突上颈总动脉2.包扎止血法

毛细血管、小静脉、小动脉出血—压力适当

3.填塞止血法

开放性和洞穿性创口，也可用于窦腔出血

多用碘仿纱条或油纱条（二）结扎止血法

最常用且可靠的止血方法

颈外动脉结扎术——鉴别颈内外动脉是手术关键

（三）药物止血法

创面渗血、小静脉和小动脉出血止血药、止血纱布、止血海绵三、抗休克

定义：

休克不是一个独立性疾病，而是机体为应付多种原因引起危及生命的损伤的适应性反应。主要为创伤性或失血性休克。临床表现：休克早期——烦躁、或激动、脉细而快。休克时——四肢皮肤湿冷、周围血管收缩，毛细血管充盈不足、血压下降、表情淡漠或意识障碍昏迷、尿量减少（少于25ml/小时）。休克严重时——心力衰竭，呼吸困难。目的——恢复组织灌流量创伤性休克——安静、镇痛、止血和补液，用药物协助恢复和维持血压。失血性休克——补充血容量，快速输入平衡液，输血或动脉输血。★应禁用吗啡——因其有抑制呼吸中枢作用，而颌面部外伤的病人易发生呼吸障碍，吗啡又可使瞳孔缩小，妨碍观察颅脑损伤的病情变化。治疗原则：四、伴发颅脑创伤的急救

（一）脑震荡

◆颌面部创伤可伴发脑震荡，可单独存在，也可与脑挫裂伤、颅内血肿同时存在。

◆表现：创伤史，伤后短暂的意识障碍或逆行性遗忘，神经系统检查正常。

◆治疗：密切观察、休息、对症治疗（镇静、止痛等）（二）脑挫裂伤

头部受损后，造成脑组织实质性病变者。

◆挫伤：一般脑皮质或深层有散在的点状出血、

瘀血、脑组织水肿。

◆裂伤：软脑膜、血管、实质的破裂。（三）硬脑膜外血肿

◆表现：典型病程，不同程度神志昏迷→中间清醒时期→再次神志昏迷。伤侧（脑受伤侧）瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸、脉搏变慢，血压升高。

◆治疗：神经外科手术治疗——开颅减压（四）脑脊液漏

多发生在颌面损伤伴发颅底骨折时。

◆脑脊液鼻漏

◆脑脊液耳漏✔抗感染治疗

✔不可用液体冲洗

✔不可用棉球塞紧

✔不要擤鼻涕、防止咳嗽及打喷嚏

✔经常消毒，保持干净五、防治感染六、包扎和运送

1.包扎：压迫止血固定骨折缩小创口减少污染2.运送：保持呼吸道通畅《口腔颌面外科学》口腔颌面部软组织损伤延迟符号一、损伤类型

1.擦伤

2.挫伤

3.刺、割伤

4.撕裂或撕脱伤

5.咬伤软组织损伤擦伤：为皮肤表皮层及真皮层浅层与粗糙面物体摩擦而引起的损害表现：创面边缘不整齐、出血少量、创面不洁。治疗：清洁创面、除去异物、干燥。软组织损伤挫伤：由于钝物直接打击或撞击硬物所造成，主要为皮下组织损伤而无开放性创口表现：局部皮肤变色、肿胀和疼痛。治疗：止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。另——挫裂伤：较大机械力量的钝器伤，边缘常不整齐，伴有皮肤破裂伤口软组织损伤刺伤：常为尖锐物品刺入所致切割伤：由锐利器械切割引起，切口边缘较齐表现：刺伤入口小而伤道深，常是盲管伤，也可以是贯通伤，易继发感染。切割伤创缘整齐，易伤及血管神经。治疗：早期外科处理，即清创术软组织损伤撕裂或撕脱伤：由较大的机械力量造成组织的撕裂或撕脱表现：伤情重、出血多、疼痛剧烈、易休克。治疗：应及时清创、复位缝合。必要时可作血管吻合组织再植术或皮片再植术。咬伤：常由动物利齿所致——狂犬病枪伤或爆炸伤：常有大范围软组织缺损或或坏死，且多伴有面部骨性结构破坏软组织损伤软组织损伤软组织损伤的处理二、★口腔颌面部损伤清创缝合术★

冲洗创口，去除异物清理创口，去除坏死组织

缝合创口，恢复原有解剖结构2024/10/21清创缝合的时间应根据损伤的性质、大小、部位、感染程度及患者全身情况而异在伴有危急生命的其他系统复杂性创伤时，应以抢救生命、维持生命体征为先，口腔颌面部损伤可推迟进行，或仅作简单处理，待病情稳定后再行进一步处理2024/10/21清创缝合的时间如患者一般情况允许，应尽早处理，早期缝合由于口腔颌面部血运丰富，创口抗感染及愈合能力较强，故清创缝合时间可适当放宽，有的病例在48小时内做彻底清创后仍可行初期缝合2024/10/21清创缝合要点创口清洗：充分清洁创口。创口用消毒纱布遮盖，创口周围毛发应剃光，周围皮肤消毒。然后移去纱布，用双氧水和生理盐水交替冲洗创口。污染创口可用肥皂水及毛刷清洁麻醉：一般采用局部麻醉、浸润麻醉或神经的传导阻滞麻醉2024/10/21清创缝合要点异物去除：应根据患者受伤时情况判断创口异物的有无、多少及性质。异物若不清除易引起伤口感染。即使异物深在，在条件允许情况下也应尽量取出2024/10/21清创缝合要点边缘修整：若创口边缘整齐且无感染症状，清创后可行一期缝合。对于创缘不整或边缘有坏死迹象，可予修整外形，去除坏死组织后再行缝合。但应避免过多修整，去除正常组织过多，造成缝合困难或缝合张力过大，瘢痕粗大2024/10/21清创缝合要点对位缝合：缝合时应垂直进针，尽量在同一平面缝合。对于有多层组织如粘膜、肌肉、皮肤的，应分层缝合。对于深层组织应注意消灭死腔2024/10/21清创缝合要点避免瘢痕粗大：缝合时应根据组织情况，在充分减小创口两边张力的前提下使用细针细线缝合。但一些组织如舌应大针粗线缝合，针距应适当大些，以免撕裂。2024/10/21清创缝合要点离体组织：某些离体组织如鼻、唇、皮肤、耳等，在条件允许的情况下如游离时间在6小时内、离体组织未完全坏死的情况下可考虑将离体组织经抗生素浸泡后再植缝合2024/10/21三、口腔颌面部各类软组织损伤的处理特点

1.舌损伤

2.颊部贯通伤

3.腭损伤

4.唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤

5.腮腺、腮腺导管损伤

6.面神经损伤舌损伤1.舌组织血运丰实，抗感染和再生能力均较强，一般不作组织切除。2.缝合对应尽量保持舌的纵长度，不将舌尖向后折转缝合，以免造成舌过短，产生功能障碍。3.应先缝合舌体组织，其余（舌腹面、口底粘膜、邻近牙龈）创面视情况来封闭。4.舌体组织较脆，活动度大，易于撕裂。缝合时粗线大针，距创缘稍远进出针，尽量多带深层组织或作贯穿缝合，必要时可褥式+间断。2024/10/21颊部贯通伤1.无组织缺损者，应将粘膜、肌肉、皮肤分层相对缝合。2.口腔粘膜缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔粘膜，皮肤缺损作皮瓣转移或游离植皮。3.颊部全层组织有较大缺损者，应将创缘皮肤与口腔粘膜相对缝合。2024/10/21腭损伤1.无组织缺损，清创后即进行严密缝合。2.组织缺损不多者，腭部两侧作松驰切口，粘骨膜瓣拉拢缝合。3.缺损较多，则应作粘骨膜瓣转移修补。4.缺损太大或其它原因不能整复者，暂作腭护板。2024/10/21鼻部创伤1.按正常的解剖位置作准确的对位缝合，尽可能恢复原来的外形。2.断裂的鼻软骨切勿任意剪除，需将软骨置于软骨膜中，再行缝合皮肤。3.鼻孔成形及防止鼻孔缩小。2024/10/21眉、睑部创伤眉创伤应及时准确对位缝合，避免出现明显眉毛断裂畸形。睑部垂直向撕裂伤应作“Z”字成形术，防止疤痕挛缩。有皮肤缺损应作全厚皮片移植术。睑缘缝合切勿错位，避免睑内翻或睑外翻。2024/10/21腮腺、腮腺导管损伤单纯性腮腺腺体损伤：清创后对暴露的腺体缝扎，逐层缝合，术后加压包扎。给予抗唾液分泌的药物——阿托品。腺体导管损伤：用5-7个0缝线行端-端吻合，可以插入一个腰麻导管，其一端由口腔内的腮腺导管开口穿出，并缝线固定在黏膜上。2024/10/21《口腔颌面外科学》口腔颌面部硬组织损伤延迟符号一、损伤类型

1.牙及牙槽突损伤

2.颌骨骨折

3.颧骨及颧弓骨折

4.鼻骨及眼眶骨折

5.口腔颌面部火器伤

一、牙及牙槽突损伤多见于儿童及青少年，前牙区为多发区域常见致病原因：跌倒、交通事故、体育活动、斗殴等表现：一个或多个牙齿损伤，可伴有牙槽突及颌面部其他部位损伤，常伴有周围软组织的出血、水肿及牙龈撕裂2024/10/21牙损伤①牙挫伤（牙震荡）定义：是牙周膜或牙髓组织的钝性损伤，而未累及牙齿等硬组织表现：叩痛、松动、浮出感、咬合障碍及冷热刺激敏感。常伴有局部牙龈出血、肿胀撕裂，严重者可有牙髓坏死、牙冠变色治疗：可自行恢复，一般不需特殊处理。对部分症状较重的牙，可作调颌、钢丝结扎固定及止痛处理2024/10/21牙损伤②牙脱位：受外力使牙脱离牙槽窝嵌入性脱位：通常伴有牙髓症状，可任其自行萌出或正畸方法牵引复位，密切随访，必要时根管治疗部分脱位：局麻下复位，再结扎固定完全性脱位：将牙保存在牛奶、生理盐水或自来水中，尽早进行再植。0.5～2小时内再植，牙髓成活几率较高；2～6小时内再植，牙髓成活几率极小；6小时以上应进行牙髓治疗后再植2024/10/21牙损伤③牙折定义：外力直接撞击是最常见原因。牙冠折可见牙体缺损、折裂线存在或髓腔暴露。隐匿性牙根折检查时应仔细使用探针或局部涂布碘酊帮助确诊常伴有叩痛、牙松动及冷热刺激痛等X线片上可辅助诊断治疗原则上是尽量保留患牙，力求恢复其形态和功能2024/10/21牙折

冠折缺损少、牙本质未暴露的冠折，仅需将锐利边缘磨除牙本质已暴露但尚未露髓的可行脱敏治疗对牙髓已暴露的冠折，可行根管治疗或活髓切断术，然后复合树脂或烤瓷冠修复2024/10/21牙折

根折根尖1/3折断：夹板固定无需牙髓治疗根中1/3折断：复位后夹板固定，随访时选择性根管治疗颈1/3折断：牙髓治疗后行桩冠修复2024/10/21牙折

冠根联合折视折断解剖部位而定。牙髓可行根管治疗且牙体可修复者，均应尽可能保留。否则，可考虑拔除患牙。2024/10/21牙槽突骨折损伤原因：碰撞、跌倒及打击等特点：多见于上颌前部。多与颌面部其他损伤同时发生。常伴有牙损伤或牙髓坏死表现：疼痛、出血、咬合紊乱、牙龈撕裂、几颗相连牙齿整体摇动、口腔其它部位损伤等2024/10/21牙槽突骨折的分类第一类：牙槽突骨折区域内不含牙第二类：牙槽突骨折区域内含牙，骨折块无移位第三类：牙槽突骨折区域内含牙，骨块有移位第四类：牙槽突骨折伴有颌骨骨折2024/10/21牙槽突骨折的治疗局麻下手法复位，去除无法保留的牙齿及游离碎骨片，去除尖锐骨尖，采用钢丝、牙弓夹板等固定骨块。牙弓夹板需跨过骨折线至少3个牙位复位标准为恢复正常咬合关系2024/10/21儿童牙及牙槽突损伤儿童乳牙移位常较牙体损伤普遍损伤治疗的注意事项：

①考虑患儿的不配合性②考虑乳牙损伤对其下的恒牙胚的影响③保持拔牙间隙，为恒牙萌出提供空间2024/10/21固定的夹板要求能直接用于口内而不需繁琐的术前准备；能够固定牙齿在正常位置；在治疗过程中提供适当的固位力；不损伤牙龈或周围组织；不影响咬合及发音；不影响患牙的牙髓治疗；满足美学要求；能较容易从口内取下。2024/10/21二、颌骨骨折内容掌握上、下颌骨骨折的临床症状以及上颌骨骨折的分类和下颌骨骨折的好发部位掌握上、下颌骨骨折的治疗原则和常用固定方法上、下颌骨骨折的临床的共性表现外伤病史局部肿胀局部疼痛局部出血骨块移位咬合错乱功能障碍异常动度上颌骨骨折的临床表现1.骨折线——LeFort按骨折线的高低位置，将其分为三型。①LeFortⅠ型骨折（低位骨折、水平骨折）

由梨状孔下方，牙槽突上方（基部）向两侧水平后延之上颌翼突缝。②LeFortⅡ型骨折（中位骨折、锥形骨折）由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再由上颌骨侧壁至翼突。可合并颅脑损伤、脑脊液漏。③LeFortⅢ型骨折（高位骨折、颧弓上骨折、颅面分离骨折）由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部、经颧额缝后至翼突。表现为颅面分离、可合并颅脑损伤、耳鼻出血或脑脊液漏。④上颌骨矢状骨折又称纵行骨折，多由来自前方的暴力打击，使腭中缝裂开，临床检查可见腭部有伤口，上颌弓增宽。上颌骨骨折的临床表现2.骨折块移位

骨折块多随外力的方向而移位，或因重力而下垂。一般向后下移位。3.咬合关系错乱

上颌骨块的移位必然引起咬合错乱，若一侧上颌骨下移较多，该侧就出现咬合早接触。4.眶及眶周变化

上颌骨骨折常伴有眶及眶周组织出血，形成眼镜状眶周瘀斑（熊猫眼），睑、球结膜下出血，眼球移位而出现复视症状。5.颅脑损伤因其和颅脑比邻，故常伴有颅底骨折和脑组织挫伤以及脑脊液漏等。颅内眼眶骨块移位颜面畸形张口受限咬合错乱下颌骨骨折下颌骨骨折在颌骨骨折中最为多见（72%）下颌骨骨折的发生部位，以颏部和体部骨折的发生率最高，其次是下颌角部和髁突颈部骨折

下颌骨骨折的主要临床表现1.骨折段移位

下颌骨骨折移位的影响因素——创伤力性质及方向肌肉的牵拉骨折线的方向骨折线的数量骨折段的牙齿①正中联合部骨折（颏部骨折）

②颏孔区骨折

1.一侧颏孔区骨折

前骨折段向下方移位，且偏外侧，后骨折段向上前方移位，并偏内侧。

2.双侧颏孔区骨折

两侧后骨折端向上前方移位，前骨折端向下后方移位，致使颏部后缩舌后坠。

③下颌角部骨折

④髁突骨折

1.单侧髁突骨折

髁突可发生向前、内方移位，或不移位，患侧早接触，耳前区压痛、张口受限

2.双侧髁突骨折

髁突可发生移位或不移位，下颌升支向后上移位，后牙早接触，前牙开颌

下颌不能前伸耳前区压痛、张口受限，可合并颅脑损伤下颌骨骨折的临床表现2.咬合错乱

是颌骨骨折最常见的体征，可发生开颌、早接触、反颌等咬合错乱。3.骨折段活动异常

正常情况下下颌骨为整体活动，只有在骨折时才会出现分段活动。4.下唇麻木

因骨折损伤下牙槽神经所致。下颌骨骨折的临床表现5.其他

骨折时可出现口内出血，牙龈撕裂现象，骨折处肿胀疼痛，骨断端摩擦音，张闭口受限，口齿不清等症状。麻木骨块移位畸形张口受限咬合错乱颌骨骨折的诊断受伤原因：

对患者进行全身检查，先处理危及生命的症状和疾病，防止漏诊或延误治疗时机。颌骨骨折的诊断局部临床表现：

咬合无力，张闭口受限，口齿不清，口内出血，牙龈撕裂，咬合错乱，上下颌骨异常动度和骨摩擦音，局部肿胀瘀血，眼镜症状等。颌骨骨折的诊断X线及CT摄片：

了解骨折线的部位，数目，类型，方向，骨折段移位情况以及牙与骨折线的关系等。颌骨骨折的诊断外伤史全身、局部检查X线片、CT颌骨骨折的治疗原则处理时机是否存在颅脑损伤是否有重要脏器损伤，伴有其它脏器的损伤应抢救、然后治疗颌骨骨折是否存在休克等严重危害伤员生命的体征及早昏迷的病人不能做颌间固定

骨折段的正确复位与固定以咬合关系的恢复为治愈标准采用可靠的固定方法——手术开放复位坚强内固定上颌骨固定4周左右，下颌骨固定6～8周左右颌骨骨折的治疗原则合并软组织伤的处理清创后缝合口内创口骨折复位固定外部伤口缝合颌骨骨折的治疗原则骨折线上牙的处理骨折线上的牙一般应保留对已严重松动，折断，龋坏，炎症者应拔除防止伤口感染、促进骨折愈合全身支持治疗颌骨骨折的治疗原则颌骨骨折的复位方法复位是骨折局部治疗的首要步骤，应尽早施行。骨折对位越早，骨痂的形成也越早，骨折愈合就越好。复位方法手法复位牵引复位：颅颌牵引、颌间牵引手术切开复位——往往与手术切开固定同期进行颌骨骨折的固定方法固定方法单颌固定颌间固定坚强内固定——目前使用的首选方法颌骨骨折的固定方法1、单颌固定——颌骨上进行固定，上下颌骨不固定在一起，用于线形且移位不大的骨折。

优点：

可张口活动，对进食和语言功能影响较小。

便于口腔卫生保持。功能运动可利于骨折愈合。①单颌牙弓夹板固定②金属丝骨间内固定颌骨骨折的固定方法2、颌间固定——是利用上下颌牙作结扎或安置夹板，将上下颌固定在正常咬合关系的位置上。优点：

能使颌骨在良好的咬合位置上愈合，达到良好的功能复位，对骨折后的功能恢复有可靠的保证。①带钩牙弓夹板颌间固定②小环颌间结扎固定③正畸托槽颌间固定④颌间牵引钉固定new⑤其他颌骨骨折的固定方法3、坚强内固定——临床首选开放复位坚强内固定的适应证多发性、粉碎性颌骨骨折全面部骨折有骨缺损的骨折大的开放性骨折明显移位的颌骨骨折无牙颌及萎缩的下颌骨骨折感染的下颌骨骨折颌骨骨折的固定方法接骨板材料——

纯钛钛合金高分子材料颌骨骨折的固定方法坚强内固定的形式皮质骨螺钉固定加压板坚强内固定小型钛板和微型钛板固定（常用）重建接骨板固定高分子可吸收接骨板重建板支柱固定重建接骨板适合于下颌骨粉碎性骨折和骨缺损支柱固定。稳定固定是预防骨折感染的有效措施，已发生感染的骨折在彻底清创后可以用重建板做支柱固定。钛及钛合金内固定植入体缺点存留于体内的钛植入体被结缔组织包绕，不会产生任何不良反应。但是一旦植入体发生松动或污染，将变为异物，很容易导致感染，必须取出。钛及钛合金内固定植入体缺点固位螺钉随着时间迁延，发生松动的几率会逐渐增高，有些可能产生摩擦腐蚀，造成局部疼痛和炎性反应。应力遮挡效应，常常导致骨质疏松，并影响骨折愈合和重建。可吸收骨折内固定材料优点植入体内可降解、吸收，避免二次手术强度逐渐衰减，避免应力遮挡效应缺点机械强度不足，只能用于下颌骨简单骨折和颅、眶、颧等低应力骨骨折的固定价格昂贵坚强内固定术后取板术后取板适应证螺钉松动、钛板断裂；钛板外露或骨折感染持续不愈；儿童患者；牙种植患者；钛板植入区再次手术时；患者要求取板。

三、颧骨及颧弓骨折

颧骨颧弓骨折特点：解剖连接多，颧骨复合体骨折面形：高度、宽度和突度，美观和功能并重2024/10/21

颧骨颧弓骨折特点：颧骨位于面中部侧方的突出位置，易受外力打击而致伤，颧骨骨折的发生率占面中部骨折的首位或在鼻骨骨折之后占第二位。由于颧骨是构成面部外形的重要结构，骨折移位后可能引起下颌骨运动受限以及眼部外形和功能障碍，因此，必须从美观和功能角度对颧骨骨折进行全面认识和准确的治疗。2024/10/21分类2024/10/21其他分类法

1、颧骨骨折

2、颧弓骨折(双线型、三线型、M形)

3、颧骨颧弓联合骨折

4、颧、上颌骨复合体骨折分类复杂观点不一临床表现2024/10/21颧面部塌陷畸形淤斑张口受限——累及颞肌和咬肌，阻碍髁突喙突运动复视——眶内容（相对）减少，眼外肌受累神经症状皮下气肿鼻腔出血诊断——三要素2024/10/21损伤史临床特点影像学检查

——X线及CT片（三维重建）治疗非手术治疗手术治疗