DB13-T 5715-2023 养老机构特殊困难老年人社会工作服务规范

13I本文件由河北省养老服务标准化技术委员会（HeB/TC2本文件起草单位：石家庄市桥西区德仁社会工作事业发展中心、河北普爱养老服务有限公司、1养老机构特殊困难老年人社会工作服务规范本文件规定了养老机构特殊困难老年人（以下统称“特困老人”）社会工作服务的基本要求、服务原则、服务内容、服务流程、服务方法以及服务质量下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用MZ/T064-2016老年社会工作服务指南MZ/T169-2021养老机构社会工作服务规范3.1特殊困难老年人olderadultswithspecialdiffic注：包括失能、失智、低保以及计划生育特3.2老年社会工作服务thegerontologicalsoc以老年人及家庭为对象，旨在维持和改善老年人的社会功能、提高老年人生活和生命质量的社4基本要求4.1.1宜设置社会工作职能部门或社会工作岗位。4.1.3应配备社会工作督导者，督促、训练和指导社会工作者科学开展特困老人专业服务。4.1.4应根据服务需要招募符合资质的志愿者，协助4.2人员24.2.3社会工作者每年应接受不少于90学时的社4.3场所4.3.1养老机构应设置个案工作室、小组工作室4,4其他——采用接纳、尊重的态度对待特困老人，不因老人种族、性别、年龄、疾病、社会地位、经5.4个别化5.5保密5.6服务对象自决——应支持特困老人在充分知情的前提下对事关自身利益的决策起主导作用。——宜联合各专业人士为特困老人提供整合性照护服务；——应为特困老人构建并完善支持性照护体系；——应帮助特困老人了解机构内部与外部的资源，并充分利用以满足生理、心理、3——应动态识别特困老人的认知和情绪问题，必要时转介专业人士；——应为有需要的特困老人提供心理支持、情绪疏解、认知调节，帮助摆脱抑郁、焦虑、强——应帮助特困老人形成正面的自我认知，增加自——应统筹制定危机干预计划；——应提供紧急介入服务；——应进行危机干预评估与总结，巩固特困老人已有的改变，增强独立解决问题的能力和信——应进行危机干预善后工作，防止同类危机再次发生。——应开展生命教育，帮助特困老人树立科学的生死观；——宜协助特困老人在健康或意识清醒时制定生前预嘱／预立照护计划，保障老人——应提供哀伤辅导服务。社会支持网络建设应符合MZ/T064-201——应制定关怀计划，并邀请意识清楚的特困老人参与；——应协调推进心理咨询、医学、护理学、康复治疗学、法律等专业人才为特困老人提供服6.2个性化服务——宜协助制定与实施康复计划；4——应为失能老年人提供强度适宜的文化娱乐活动。——宜协助制定与实施认知康复计划；——应为失智老年人提供益智类的文化娱乐活动。——应协助低保老年人定期低保复核；——应开展政策宣传服务，提供有关政策信息；——应拓宽救助渠道，帮助低保老年人了解机构内外资源，——应帮助适应角色转变，重新树立丧子后的生活价值，认识人生意义，激发生活信心和希——与特困老人建立专业关系。7.2预估——根据实际情况，协调进行跨专业、综合性评估，包括特困老人的问题、需求和资源状况7.3计划——制定服务计划，邀请意识清楚的特困老人共同参与；——设定服务计划的目的和目标。目标符合具体、可衡量、可达成、相关联、有时限的原——制定合适的服务评估方法和计划；57,4介入——根据服务介入方案，运用个案社会工作、小组社会工作或社区社会工作等方法为特困老——采用优势视角，鼓励和协助特困老人发挥潜能；——根据服务方案中制定的评估方案展开评估；——综合采用自我评价、服务对象评价和第三方评价等方法收集和分析相关资料，包括客观7.6结案——巩固特困老人及所处环境已有的改变；——增强特困老人独立解决问题的能力和信心；——服务结束后为特困老人提供跟进服务。7.7转介——在接案、介入和评估阶段，经社会工作者评估，还需要其他专业人士进行服务的，可以——转介前，社会工作者应在征询特困老人意见并解释原因后，由特困老人自主决定是否进——转介时，社会工作者应向特困老人提供其他专业人员或机构的信息供其选择，并协助其——转介后，应不定期回访特困老人，询问转介的效果。9服务质量控制9.1.1应制定服务监督管理办法。9.2评价69.2.2评价内容应包括社会工作者能力、服务方案、理念理论方法运用，服务管理及服务成效等。9.3持续改进9.3.1应加