骨折后的初步固定天津职业大学公共管理陈妍妍

天津职业大学公共管理学院陈妍妍骨折后的初步固定任务描述张爷爷，男性，70岁，由于路面潮湿不慎滑倒，摔倒时右侧手掌着地，右侧腕部剧痛难忍，自行站立起来后，呼叫照护人员。照护人员赶到现场问其摔伤情况，观察右侧腕部呈餐叉样畸形，腕部表面皮肤无擦伤和伤口，老年人意识清楚，神色焦虑，主诉右侧腕部剧痛难忍、肿胀，疑似腕部骨折，须包扎固定，其他无不适。知识目标掌握骨折常用包扎固定方法；了解老年人骨折的表现。技能目标素质目标掌握骨折常用包扎固定方法，能协助为老年人进行骨折后的初步固定。发扬吃苦耐劳的职业精神，具有细心、耐心和责任心。一、骨折概述骨折就是指骨的完整性或连续性受到破坏。一般表现：局部疼痛、肿胀、青紫和功能障碍。特有体征局部畸形：骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角、延长。异常运动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。骨擦音或骨擦感：骨折后两骨折端相互摩擦撞击，可产生骨擦音或骨擦感。二、老年人常见骨折部位骨折部位

表现特征腕部骨折1、反射性的伸出手掌支撑身体，使前臂远端的桡骨受力而骨折2、老年人骨折中最常见的一种，呈特殊“锅铲样”(餐叉)椎体骨折1、疏松、空虚的椎体极易发生压缩性骨折（腰椎及胸腰段）2、腰背疼痛剧烈，驼背畸形更加明显髋部骨折跌倒时，疏松的髋部很易造成股骨粗隆或股骨颈骨折。腕骨骨折呈锅铲样（餐叉）三、骨折固定方法防止骨折部位移动损伤血管、神经减轻老年人的痛苦有利于防止进一步损伤及方便搬运目的

三、骨折临时固定方法

（一）上肢骨骨折——前臂骨折（桡骨、尺骨）两块夹板分别置于前臂掌侧和背侧（有棉衬垫的夹板可以直接用，没有棉衬垫的夹板需在皮肤上垫棉垫才可用），其长度超过肘关节至腕关节；如用一块则置于背侧，用绷带将夹板与前臂固定。肘关节屈曲90°，用三角巾悬吊于胸前。

三、骨折临时固定方法

（一）上肢骨骨折——肱骨骨折用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧；如用一块应置于外侧，随后在骨折部位上下两端固定再用三角巾将上肢悬吊在肘关节屈曲90°

三、骨折临时固定方法

（二）髋部骨折——髋关节（股骨颈）骨折

1、老人平卧，用绷带“8”字形包扎髋关节。

2、将夹板放于身体两侧，再用绷带将身体与夹板多处缠绕固定

三、骨折临时固定方法

（三）腿部骨折——小腿骨折

1、绷带包扎腿部骨折处。

2、将夹板放于小腿两侧，用绷带将小腿与夹板

多处缠绕固定。

三、骨折临时固定方法

（四）椎骨骨折——颈椎骨折

1、需手术固定或牵引。

2、绝对卧硬板床，严禁坐起和自行翻动。

3、颈部、躯体两侧垫软垫，使整个身体保持在一个平面上。

三、骨折临时固定方法

（四）椎骨骨折——腰椎及胸腰段骨折

1、需手术固定或牵引。

2、绝对卧硬板床，严禁坐起和自行翻动。

3、胸、腰椎损伤，应在其下垫一个约10cm厚的小枕或衣物，禁止身

体翻滚扭曲。

胸腰段骨折牵引

三、骨折临时固定方法

（五）踝部骨折——踝关节骨折

用绷带“8”字包扎踝部骨折部位，将腿部与夹板固定。

附：常见不同部位骨折临时固定方法汇总骨折部位临时固定方法肩部将上臂固定于胸侧，前臂用三角巾悬吊。上臂将上臂用前后夹板固定，屈肘悬吊前臂于胸前；屈肘将上臂固定于胸部。前臂/手腕在前臂及腕部背侧放一夹板。用绷带或布带缠绕固定，并屈肘、悬吊前臂于胸前。髋部/大腿夹板放在下肢骨折部位外侧，上自腋下，下至踝上，用绷带缠绕固定，也可用两侧并拢中间放衬垫，用布带捆扎固定。小腿小腿内外侧放夹板，上端超过膝关节，下端到足跟。再缠绕固定。脊柱伤员平卧于硬板上仰卧位，颈椎骨折头部两侧放沙垫等物防止滚动；腰椎骨折部位垫一个10cm的软垫任务实施评估沟通工作准备实施整理记录1、评估老年人的精神状态，安慰老年人，不要紧张。2、评估并除外骨折及大出血。准备工作操作内容照护人员着装整洁，洗净双手安置老年人1、远离危险环境：如病情允许，协助老人原地坐起，不可随意移动。3、将老人安置在安全、适宜位置并坐稳或卧床。4、嘱咐老年人不要随意活动患侧上肢及腕部，保持肘部屈曲功能位

。工作准备准备工作操作内容环境整洁、安全、安静、通风良好。物品准备绷带数卷、三角巾数条、胶布、书卷、剪刀、夹板或木棍、木板等数个、棉垫数个、记录本、笔。工作准备

步骤标题操作内容步骤二报告立即报告医护人员，通知家属，拨打急救电话。步骤三配合固定1、医护人员到达现场对腕部进行“8”字形包扎。2、用绷带将夹板与前臂固定。3、肘部屈曲，三角巾悬吊（掌、腕、前臂、肘）。步骤四观察随时观察并询问老年人有何不适。步骤五记录记录老年人受伤的过程与时间、部位，包扎的过程及时间。实施实施1. 立即报告医务人员或家属，或拨打急救电话2.医护人员到场后，协助医护人员将老年人移至床上或座椅上，取舒适体位3.取两块夹板分别置于前臂掌侧和背侧，其长度超过肘关节和腕关节4.配合医护人员采用绷带对老人腕部夹板进行绷带固定。先固定肘关节；再用绷带"8"字形固定腕关节5.将右侧肢体肘部屈曲90°放在三角巾上，然后将两个底角分别绕过颈左右两侧，在颈后打结6. 随时观察并询问老年人有何不适整理、记录协助老年人取舒适体位洗手在记录单上记录老年人姓名、固定部位、方法、时间、局部情况注意事项怀疑老年入骨折后，不可强制老年人进行各种活动，应先立即拨打就医电话并报告，待医护入员到场后再配合行下一步处理固定夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节固定应松紧适度，以免影响血液循环如果夹板内侧没有内衬棉垫，则不可与皮肤直接接触，其间