皮肤与性病学主治医师《专业实践能力》模拟试题卷二

皮肤与性病学主治医师《专业实践能力》模拟试题卷二(精选)

共享题干题

患者女，45岁，因“寒战、高热、头痛1周，皮疹2d”入院。患

者起病前常到公园草地运动、坐卧休息。查体：T40℃,P85次/min,R20次

/min,BP121/78mniHg；烦躁;面部潮红，双眼结膜充血；躯干、四肢见散在的

充血性斑丘疹；右腹

股沟处见1个焦痂，椭圆形，直径约8mm,周围有红晕，不痛、不痒；右腹股沟

处淋巴结肿大，蚕豆大小；心、肺正常，腹软，肝肋下2cm,质软，有触痛。肝

功能：ALT120U/L；血常规：Hbl20g/L,WBC5X109/L,NO.70,L0.28。胸部X线

片：心、肺正常。

［不定项选择题H.对该患者应首先做的检查是()。

A.变形杆菌OXk凝集反应

B.尿常规

C.血培养

D.血涂片查找病原体

E.肥达反应

F.肿大淋巴结穿刺活检

参考答案：A

参考解析：患者有草地接触史，临床表现为高热、头痛和皮疹，右腹股沟处椭

圆形焦痂，伴腹股沟淋巴结肿大，应考虑草地上的恙虫咬引起。此类疾病患者

血清对变形杆菌OXk抗原可发生凝集反应，外斐反应的滴度21:160有诊断意

义。因此应首先做变形杆菌OXk凝集反应。

患者女，45岁，因“寒战、高热、头痛1周，皮疹2d”入院。患者起病前常到

公园草地运动、坐卧休息。查体：T40℃,P85次/min,R20次/min,

BP121/78nmiHg;烦躁；面部潮红，双眼结膜充血；躯干、四肢见散在的充血性

斑丘疹；右腹

股沟处见1个焦痂，椭圆形，直径约8mm,周围有红晕，不痛、不痒；右腹股沟

处淋巴结肿大，蚕豆大小；心、肺正常，腹软，肝肋下2cm,质软，有触痛。肝

功能:ALT120U/L；血常规：Hbl20g/L,WBC5X107L,NO.70,L0.28。胸部X线

片：心、肺正常。

［不定项选择题］2.本病最可能的诊断为()。

A.流行性斑疹伤寒

B.地方性斑疹伤寒

C.恙虫病

D.炭疽

E.钩端螺旋体病

F.疟疾

参考答案：C

参考解析：恙虫病患者有突发高热、剧烈头痛、眼结膜充血，可出现耳聋。在

恙蛾叮咬处出现一红色硬性丘疹，不久形成水疱，水疱破裂后呈新鲜红色小溃

疡，周围绕以红晕，形成黑色焦痂，呈圆形或椭圆形，常见于腋窝、腹股沟、

外阴、肛周、腰带压迫等处。皮损不痛不痒，为本病的特征之一。叮咬部位的

引流淋巴结肿大且有压痛。根据患者的临床表现最可能诊断为恙虫病。

股沟处见1个焦痂，椭圆形，直径约8mm,周围有红晕，不痛、不痒；右腹股沟

处淋巴结肿大，蚕豆大小；心、肺正常，腹软，肝肋下2cm,质软，有触痛。肝

功能：ALT120U/L；血常规：Hbl20g/L,WBC5X109/L,NO.70,L0.28。胸部X线

片：心、肺正常。

［不定项选择题］3.本病的处理措施不包括()。

A.必须隔离患者

B.尽快明确诊断

C.早期应用四环素对症治疗

D.高热时可应用大剂量的退热剂

E.毒血症状严重时可适当使用肾上腺皮质激素

F.禁用磺胺类抗生素

参考答案：AD

参考解析：恙虫病并非传染病，不需要隔离，病原体治疗用四环素和氯霉素有

特效。多于用药后1〜2d开始退热，退热后剂量减半，不用退热剂。

患者女，42岁，因“面部红斑、丘疹、斑块伴发热5d”来诊。皮肤科查体：面

部见散在的椭圆形红色斑块，表面有颗粒状假性水疱。

［不定项选择题］4.最可能的诊断是()。

A.结节性红斑

B.过敏性紫瘢

C.硬红斑

D.红斑性肢痛病

E.变应性皮肤血管炎

F.脂膜炎

G

Sweet综合征

参考答案：G

参考解析：Sweet综合征多起病急骤，多发生在面部、颈项、肩、躯干上半部和

四肢。皮损初为渗出性红色或紫红色斑丘疹，可逐渐形成边界清楚的圆形、椭

圆形斑块，表面可有水疱样外观的颗粒状假性水疱。根据该患者的临床表现最

可能诊断为本病。

［不定项选择题］5.提示：血常规：白细胞及中性粒细胞增高，核左移。治疗药

物为()。

A.青霉素

B.红霉素

C.四环素

D.糖皮质激素

E.米诺环素

F.阿奇霉素

G

B-内酰胺酶抑制剂

参考答案：D

参考解析：Sweet综合征首选糖皮质激素治疗，常用泼尼松40〜60mg/d,渐减

量至停药，常在数周内得到控制。

［不定项选择题］6.提示：尿常规：蛋白质(++),并见颗粒管型。可采取的

治疗措施是()。

A.低蛋白饮食

B.糖皮质激素

C.应用氨苯碉

D.口服雷公藤

E.口服非留体消炎药

F.口服碘化钾

G

应用青霉素

参考答案：ABCDEF

参考解析：Sweet综合征首选糖皮质激素治疗，常用泼尼松40〜60mg/d,渐减

量至停药，常在数周内得到控制；也可试用氨苯碉100〜150mg/d,分次口服，

或与泼尼松联合应用；雷公藤20〜30mg/d,分3次口服或10%碘化钾10〜

30ml/d,分2〜3次口服。还可试用多西环素、氯法齐明、吧躲美辛及其他非留

体类抗炎药物。

患者男，25岁，左足趾间瘙痒伴小丘疹、水疱2个月，未予治疗，昨日突发患

足背、小腿红肿、疼痛。体检：T38.5C,左足趾间针头大小丘疹，水疱伴轻度

糜烂。右足正常。左足背至胫前大片红斑，轻度肿胀，紧张发亮，可见张力性

小水疱，皮温高，左腹股沟可扪及肿大淋巴结。WBC12.5X109/L,N80%o

［不定项选择题］7.请你根据上述病例资料做出可能的诊断有()。

A.湿疹

B.足癣

C.丹毒

D.接触性皮炎

E.蜂窝织炎

F.单纯疱疹

参考答案：BC

参考解析：单侧趾间发病以足癣为多见，同时它也是丹毒的发病诱因。A项，湿

疹多以双侧起病，D项，接触性皮炎应有接触外源性物质病史，E项，蜂窝织炎

则为肿胀性红斑，边界不清，如治疗不及时可出现脓肿，且中毒症状较丹毒

重。F项，单纯疱疹以簇集性水疱多见，常发生于口周外阴，有自限性。

［不定项选择题］8.通过下列检查可以确定诊断的是()。

A.血常规

B.尿常规

C.血培养

D.皮损真菌学直检

E.下肢血管造影

F.HSV抗体

参考答案：AD

参考解析：根据上两项诊断，血常规对丹毒有重要诊断价值，表现为总数和中

性粒细胞数均增高。皮损直接镜检是诊断浅部真菌病的重要手段。

［不定项选择题］9.治疗该病的首选药物是()。

A.青霉素

B.伊曲康噗

C.西替利嗪

D.头抱曲松

E.炉甘石洗剂

F.阿昔洛韦

参考答案：A

参考解析：丹毒的治疗以青霉素为首选药物，足癣伴随感染首先控制细菌感染

为原则，细菌感染控制后再行抗真菌治疗。

患者男，10岁，因“双下肢瘀点、瘀斑、水疱、血疱3d,腹痛Id”来诊。

［不定项选择题］10.最可能的诊断是()。

A.结节性红斑

B.过敏性紫瘢

C.硬红斑

D.红斑性肢痛病

E.变应性皮肤血管炎

F.脂膜炎

G

Sweet综合征

参考答案：B

参考解析：过敏性紫瘢是以皮肤紫瘢、关节痛（74%〜84%）、腹痛（61%〜

76%）和肾脏病变（44%〜47%）为特征。该患儿的临床表现最可能诊断为过敏性

紫瘢。

f.定项选择题］11.提示：患儿腹痛明显。查体：腹软，脐周压痛（+）,无反

跳痛。紧急给予的处理是（）。

A.大剂量糖皮质激素

B.口服硫噗喋吟

C.肌内注射山葭若碱

D.静脉滴注法莫替丁

E.口服抗组胺药

F.急查腹部X线片

G

急查淀粉酶

参考答案：F

参考解析：腹型过敏性紫瘢除有较严重的皮损外，可出现腹部表现，如脐周及

下腹部绞痛伴恶心、呕吐、便血或因肠套叠出现剧烈腹部绞痛甚至肠穿孔等严

重并发症。应急查腹部X线片明确有无严重并发症。

［不定项选择题］12.提示：粪隐血（+）；腹部X线片：未见异常。治疗上可采

取的措施有（）。

A.禁食、水

B.糖皮质激素

C.补充液体及能量

D.应用抑酸剂

E.口服抗组胺药物及非留体消炎药

F.静脉滴注维生素C

G

应用山蔗若碱

参考答案：ABCDEFG

参考解析：过敏性紫瘢的治疗包括：①积极寻找并祛除诱发因素，同时加强支

持和对症治疗。②非特异性抗过敏治疗：如抗组胺药。③降低血管通透性药

物：如维生素C600mg/d,分3次口服。④非留体抗炎药：可用于有关节痛的患

者，它不会增加紫瘢和上消化道出血的危险，但肾功能不全者慎用。⑤糖皮质

激素：如泼尼松0.5mg/(kg-d),分3次口服；对腹痛的疗效还需循证医学证

实。激素不能预防新紫瘢，亦不能治疗与预防肾脏病变及改善其预后。⑥免疫

抑制药：慢性顽固性肾炎者可加用。

患者女，42岁，因“面部浸润性斑块6个月”来诊。查体：面部散在大小不等

的浸润性斑块，粉红或红褐色，偶见形成环状。

［不定项选择题］13.应该考虑的诊断包括()。

A.皮肤假性淋巴瘤

B.Rosai-Dorfman病

C.环状肉芽肿

D.结节病

E.红斑狼疮

F.黄褐斑

参考答案：ABCDE

参考解析：黄褐斑临床表现为黑褐色斑片，其余五项疾病临床损害均可表现为

浸润性斑块。

［不定项选择题］14.如要确诊此病，还需要做的检查是()。

A.狼疮带试验

B.组织病理学

C.自身抗体

D.抗酸染色

E.血清IgE抗体测定

F.细菌培养

参考答案：ABCD

参考解析：组织病理学为皮肤病诊断必需的检查，狼疮带试验和自身抗体用于

辅助诊断红斑狼疮，抗酸染色用于辅助诊断有无抗酸杆菌感染。

［不定项选择题］15.提示：组织病理学：真皮中上层围绕血管的淋巴细胞为主型

袖套状浸润，混杂数量不等的浆细胞、巨噬细胞和嗜酸粒细胞，可见组织细胞

散在浸润。狼疮带试验(一)。如要确诊此病，进一步进行免疫组织化学染

色，抗体标志物不包括()。

A.CD3

B.CD20

C.CD68

D.Ki-67

E.EMA

F.CD4

G

CD8

H

CD21

I

Vimentin

J

S-100

K

CDla

参考答案：EI

参考解析：真皮中上层围绕血管的淋巴细胞为主型袖套状浸润，混杂数量不等

的浆细胞、巨噬细胞和嗜酸性粒细胞为皮肤假性淋巴瘤的病理学表现，应行免

疫组化与淋巴瘤鉴别。应使用上皮角蛋白标志物以及特异性标志物S-lOOo

ABCDFGHK八项均属于上皮角蛋白标志物。E项，EMA为上皮细胞来源的肿瘤标志

物；I项，Vimentin为间叶组织来源的肿瘤标志物，不包括在列。

患者女，32岁。肛周发现鸡蛋大灰白色隆起性斑块，界限清楚，表面潮湿、黏

性分泌物，有恶臭。患者自述有多个性伴及不安全性行为。

［不定项选择题］16.主要考虑的疾病有()。

A.尖锐湿疣继发感染

B.扁平湿疣

C.肛周肿瘤

D,生殖器疱疹

E.直肠淋球菌感染

F.深部真菌感染

参考答案：ABCF

参考解析：根据题干患者的临床表现及不安全性行为史，首先考虑有隆起斑块

性表现的性病。ABCF均为可能的疾病。D项，生殖器疱疹的表现为肛门周围群

簇小水疱；E项，直肠淋球菌感染临床表现为肛门瘙痒、疼痛或坠胀感，排便时

加重，有脓性分泌物排出。查体见直肠黏膜肿胀、糜烂、渗血。排除这两项不

符合题意的疾病诊断。此外还应考虑的临床诊断为一期梅毒。

［不定项选择题］17.为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。

A.暗视野显微镜检查皮损梅毒螺旋体

B,非梅毒螺旋体抗原血清学试验

C.梅毒螺旋体抗原血清学试验

D.组织病理学

E.真菌镜检和培养

F.动脉血气分析

参考答案：ABCDE

参考解析：在确定好可能诊断后，应该做的检查项目主要在于梅毒和深部真菌

感染以及肿瘤、扁平湿疣之间的鉴别，主要涉及的检查项目有ABCDE五项，F项

不符合性病检查。

［不定项选择题］18.诊断应依据()。

A.病史

B.临床症状

C.体检

D.实验室检查

E.青霉素过敏史

F.药敏试验结果

参考答案：ABCD

参考解析：对于性病的诊断，主要依据病史、临床表现、检查项目包括体检和

实验室检查，EF两项诊断无意义。

患儿，5岁，四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗

出2个月，且屈侧多见。病程中患儿主诉剧烈瘙痒，当地治疗后好转，用药不

详，但反复发作。昨日突发高热，原皮损处出现豆大水疱周围红晕，部分转成

脓疱，疱中央有脐凹，患儿哭吵不安，急诊求治。病程中患儿无咳嗽、腹泻，

既往无药敏史。

［不定项选择题］19.请你根据以上资料给患儿做出初步诊断有()。

A.湿疹

B.药疹

C.水痘

D.湿疹继发感染

E.卡波西水痘样疹

F.发疹性脓疱病

参考答案：AE

参考解析：患儿初发皮损特点为多形性、瘙痒、渗出、反复发作，故湿疹诊断

明确，后出现的皮损以水疱为主，周围红晕，伴有高热故可拟诊疱疹病毒感

染。E项，卡波西水痘样疹是在患有湿疹、特应性皮炎或其他某种皮肤病损害的

基础上，感染单纯疱疹病毒而致的一种皮肤病。因此答案选AE。

［不定项选择题］20.如上述患儿拟收住院，必需的检查包括()。

A.血常规

B.尿常规

C.肝肾功能

D.HSV

E.ANA

F.真菌镜检

参考答案：ABCD

参考解析：ABC三项为住院患者的常规检查，D项为该患者的特殊检查。

［不定项选择题］21.在治疗过程中你会选择的药物有()。

A.抗过敏药物

B.免疫抑制药物

C.抗病毒药物

D.外用药物

E.抗细菌药物

F.抗真菌药物

参考答案：ACDE

参考解析：根据皮损特点，抗过敏药和抗病毒药为必需，选择外用药物进行对

症治疗，在并发有细菌感染时应使用抗细菌药物，而免疫抑制药物大多用于自

身免疫病。

患者女，32岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓

疱。反复发作5年。掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干

涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱。甲变形、浑浊、肥厚，伴沟纹

舌。其父有银屑病史。

［不定项选择题］22.该病分型属于()。

A.寻常型银屑病

B.脓疱型银屑病

C.关节型银屑病

D.红皮病型银屑病

E.泛发型银屑病

F.掌跖脓疱病

参考答案：B

参考解析：根据题意，皮损发生在双手足心，表现为针尖至粟粒大小、淡黄色

或黄白色的浅在性无菌性小脓疱。密集分布，皮损可迅速发展至全身，以及银

屑病家族史可以判断为脓疱型银屑病。

［不定项选择题］23.本病临床上可能有以下表现()。

A.沟纹舌

B.红皮病

C.肝肾功能损害

D.电解质紊乱

E.甲肥厚

F.远端指关节肿胀

参考答案：ABCDE

参考解析：脓疱型银屑病的临床表现可以有甲受累变形肥厚，常有沟状舌、地

图舌。病程可达数月或更久，反复发作也可发展为红皮病。常可并发肝肾等系

统损害，有些病人可因电解质紊乱或继发感染死亡。

［不定项选择题］24.该病的病理表现包括()。

A.角化不全

B.Munro微脓肿

C.Kogoj脓肿

D.细胞内水肿

E.血管扩张充血

F.真皮淋巴细胞和组织细胞浸润

参考答案：ACF

参考解析：脓疱型银屑病病理表现为角化过度伴角化不全，棘层上部可见由嗜

中性粒细胞构成的海绵状脓肿即Kogoj脓肿，真皮层炎性浸润，以淋巴细胞为

主。

［不定项选择题］25.以下叙述正确的是()。

A.脓疱型银屑病首选阿维A治疗

B.脓疱型银屑病阿维A起始剂量1〜2mg/(kg・d)

C.育龄女性及孕妇忌用阿维A

D.阿维A可用于所有类型银屑病

E.阿维A可单独服用或与其他疗法联合应用

F.阿维A可引起肝纤维化及骨髓抑制

参考答案：ABCE

参考解析：阿维A单独服用或与其他疗法联合应用，常用于脓疱型、红皮病

型、顽固性银屑病，脓疱型银屑病，开始剂量要大，阿维A起始剂量可以为L

2mg/(kg・d),本药可致畸，育龄女性及孕妇忌用阿维A。

患者男，72岁，因“全身瘙痒2年”来诊。皮肤科查体：皮肤干燥，伴抓痕、

血痂。诊断为老年性瘙痒症。

［不定项选择题］26.干性皮肤的主要特征是()。

A.干燥不适，瘙痒

B.皮脂分泌降低，不油腻

C.皮肤粗糙，表面不平，有细沙样感

D.皮肤红肿，抓痕，丘疹

E.皮肤纹理加深和延长，排列不规则

F.肤色灰黄，苍白无华

G

皮肤松弛，弹力降低，出现皱纹

H

皮肤潮红，表面无光泽，干燥和脱屑

参考答案：ACH

参考解析：干性皮肤在临床上有感觉、触觉和视觉3方面特征。①感觉特征：

包括干燥不适、瘙痒、疼痛和刺痛感等；②触觉特征：包括粗糙、表面不平和

泥沙样感；③视觉特征：包括皮肤潮红、表面无光泽、干燥和脱屑等。

［不定项选择题］27.老年性瘙痒症患者皮肤屏障功能降低，其主要的发病机制是

Oo

A.角质层脂质总量下降，神经酰胺下降,胆固醇下降

B.角质层脂质总量下降，神经酰胺下降,胆固醇上升

C.角质层脂质总量下降，神经酰胺下降,胆固醇正常

D.角质层脂质总量下降，神经酰胺正常,胆固醇下降

E.角质层脂质总量下降，神经酰胺正常,胆固醇上升

F.角质层脂质总量下降，神经酰胺正常,胆固醇正常

G

角质层脂质总量下降，神经酰胺上升，胆固醇下降

H

角质层脂质总量下降，神经酰胺上升，胆固醇正常

参考答案：D

参考解析：老年性瘙痒症患者皮肤屏障功能降低，其主要的发病机制是老年人

皮肤腺体分泌机能减退，角质层的脂质总量下降，胆固醇下降，但神经酰胺正

常。

［不定项选择题］28.老年性屏障损害患者选用屏障修复剂时，3种主要的脂质成

分(神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸)的最佳比例是()。

A.1：1：1

B.3：1：1

C.1：3：1

D.1：1：3

E.3：3：1

F.1：3：3

G

3：1：3

H

1：2：1

参考答案：c

参考解析：脂质成分神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸以等摩尔比共存，但在老

年性屏障损害患者选用屏障修复剂时，三者的最佳比例是1：3：lo

患者，女，26岁，腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸

痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀

点。实验室检查：外周血WBC4.2X109/L、RBC302X1012/L>HB116g/L>P1T86

X109/L；尿常规示：尿蛋白(+++)；大便常规示：黏液样便，脓球

(-),WBC(-)；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。

［不定项选择题］29.确诊该病，下面辅助检查最具意义的是()。

A.胃肠领餐或纤维胃镜

B.血HIV抗体检测

C.血ANA抗体全套及滴度

D.大便培养及药敏

E.肥达反应

F.ESR

参考答案：C

参考解析：题干患者出现面部对称性暗红色斑疹，消化道症状、肾脏受损，提

示可能为SLE,为了确诊检查血ANA抗体为必要。ANA阳性率90%,高滴度有诊

断意义，但滴度不一定与疾病活动性相关。

［不定项选择题］30.如果查血抗ANA抗体(+)核仁型，滴度1:1000；梅毒血清

学试验RPR(+),滴度1:4；血HIV抗体(一)；该病可能诊断是()。

A.梅毒

B.艾滋病窗口期

C.SLE

D.溃疡性结肠炎

E.肾病综合征

F.风湿热

参考答案：C

参考解析：根据目前国际SLE的诊断标准，题目中出现了面部红斑、尿蛋白

(+++)、PLT<100X107L,ANA(+)4项改变以及系统损害可诊断为

SLEo

［不定项选择题］31.如查抗ANA抗体(+)；抗dSDNA抗体(+)；24小时尿蛋

白L86g/L；C30.43g/L；ESR64mm/h；选择的治疗方案最合理的是()。

A.氯喳及羟氯唾

B.CTX

C.抗生素

D.足量糖皮质激素

E.小剂量糖皮质激素

F.输血

参考答案：BD

参考解析：SLE活动期治疗药物为足量糖皮质激素加免疫抑制剂（CTX）。

［不定项选择题］32.如查抗ANA抗体（+）；抗dSDNA抗体（+）；24小时尿蛋

白1.86g/L；C30.43G/L；ESR64mm/h；用上述治疗方案一周后，患者腹痛腹泻消

失，腹腔积液消失，复查ESR46mm/h；尿蛋白（++）,患者的病情分析及下一

步治疗方案下面最合理的是（）。

A.患者病情基本控制，治疗有明显效果，渐停用所有药物

B.患者病情得到初步控制，治疗有效，但仍需维持原治疗方案至4〜6周时间，

待病情完全缓解再渐减量原用药量

C.患者病情虽有好转，但仍未完全控制，应换用其他更有效的药物

D.患者病情虽有好转，但仍未完全控制，应加大原药物用量

E.治疗有效，停用所用药物

F.丙种球蛋白

参考答案：B

参考解析：在足量糖皮质激素治疗后，胃肠道症状缓解，说明胃肠道症状是SLE

本身疾病的一个系统表现，但由于治疗时间只有1周，SLE活动症状并未缓解，

此时减量会使病情又再次加重。根据尿蛋白指标判断SLE仍处于活动期，应维

持原治疗方案。

［不定项选择题］33.如果该患者发病时处于妊娠期，且查抗ANA抗体（+）；抗

la抗体（+）,24小时尿蛋白0.86g/L,需要对胎儿进行密切监测的项目是

（）。

A.胎儿B超监测

B.羊水抗ANA抗体监测

C.胎心监测

D.胎儿心电图监测

E.胎儿脑电图监测

F.胎动

参考答案：D

参考解析：SLE妊娠患者孕期对胎儿进行监测。若抗Ro抗体和（或）抗La抗体

阳性者，孕16〜18周开始进行超声心动图和胎儿心电图检查，每2周1次，

直持续到分娩。用于评价胎儿有无心脏传导阻滞和心脏受损。孕30周后应加强

胎心电子监护，每周1〜2次无应激试验，孕34周后每周行胎儿生物物理评

分。因此目前最急需对胎儿进行心电图监测。

患者女，38岁，工人，因“全身鳞屑性红斑6年，泛发脓疱伴高热2d”来诊。

患者于6年前开始于小腿出现鳞屑性红斑，瘙痒明显。先以慢性湿疹治疗，皮

疹仍增多，并延及全身，皮疹冬重夏轻。后在某大医院确诊银屑病，经紫外线

照射等治疗，皮疹基本稳定。6d前，使用某中药外洗，当时感到刺激，仍坚持

使用了3d,因感觉有低热、乏力才停用。2d前，晨起后即发觉全身出现广泛密

集分布的小脓疱，伴烧灼感，同时高热，体温达39.5C,并有全身不适，关节

酸痛，服用退热药及抗生素无效而来院就诊。

［不定项选择题］34.考虑诊断为()°

A.急性泛发性发疹性脓疱病

B.疱疹样脓疱病

C.脓疱型血管炎

D.泛发性脓疱型银屑病

E.角层下脓疱病

F.红斑狼疮

参考答案：D

参考解析：患者既往银屑病病史，因使用中药不当后全身出现广泛密集小脓

疱，伴有高热、乏力的全身症状，抗生素治疗无效，应考虑诊断为泛发性脓疱

型银屑病。

［不定项选择题］35.必要的进一步检查有()。

A.血、尿、粪常规，血生化常规

B.血培养，脓疱细菌培养

C.组织病理学检查

D.TPPA、RPR检查

E.IgG、C3、ANA检查

F.变应原检测

参考答案：ABCD

参考解析：除常规化验外，还应完善血培养、脓疱细菌培养除外感染，完善

TPPA、RPR除外梅毒感染。同时完善组织病理学检查根据病理改变明确疾病性

质。

［不定项选择题］36.提示：血常规：WBC12.8X107L,NO.628；尿、粪常规正

常；血生化正常；血培养(一)，脓疱细菌培养(一)。组织病理学：表皮轻

度角化不全，表皮突局限不规则下延，棘层上部可见Kogoj海绵状脓疱，其间

见多量中性粒细胞，真皮浅层血管周围见较多淋巴细胞浸润。肝、胆、脾、

胰、膀胱B超正常。脓疱型银屑病组织病理学特征包括()。

A.角化不全伴角化过度

B.角化不良伴角化过度

C.Munro微脓肿

D.Pautrier微脓肿

E.Kogoj微脓肿

F.基底细胞液化变性

参考答案：AE

参考解析：脓疱型银屑病棘层上部出现海绵状脓疱（Kogoj微脓疡），真皮内炎

症细胞浸润较重，其余变化同寻常型银屑病（角化过度、角化不全，颗粒层变

薄或消失，棘层增厚，表皮崎延长、末端较宽，乳头顶部的棘层显示显著的细

胞间水肿，乳头部血管扭曲扩张水肿，乳头部水肿向上伸长呈杵状，其顶部的

棘层变薄；真皮上部轻度到中度的炎性细胞浸润）。

［不定项选择题］37.对该患者正确的治疗包括（）。

A.脓疱培养期间可暂时予针对革兰阳性球菌的全身性抗生素治疗

B.PUVA治疗

C.阿维A是本病的首选全身治疗方案之一

D.可考虑使用甲飒霉素

E.首先考虑使用肾上腺皮质激素

F.大剂量抗生素治疗

参考答案：ACD

参考解析：维A酸类药物适用于各型银屑病，可作为一线用药，怀疑合并感染

的泛发性脓疱型银屑病患者应使用抗生素类药物，可考虑使用广谱抗菌药如甲

碉霉素。

患者男，20岁。梅毒血清反应阳性，无临床症状，医技检查缺乏梅毒的临床表

现，脑脊液检查正常。

［不定项选择题］38.可判断患者为早期潜伏梅毒的依据是（）。

A.在过去2年内，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较

原先升高达4倍或更高

B.在过去2年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现

C.在过去2年内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期潜伏梅毒的

性伴发生性接触史

D.在2年以前，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验（+）

E.在2年以前，有梅毒的临床表现

F.在2年以前，有与疑似或确诊梅毒的性伴发生性接触史

参考答案：ABC

参考解析：早期潜伏梅毒病期在2年内，根据下列标准来判断：①在过去2年

内，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较原先升高达4

倍或更高。②在过去2年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现。③在过去2

年内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期潜伏梅毒的性伴发生性

接触史。

［不定项选择题］39.我国目前执行的早期潜伏梅毒治疗推荐和替代方案（）。

A.普鲁卡因青霉素G120万U/d,肌内注射，1次/d,连续10〜14d

B.芳星青霉素G240万U,分为两侧臀部肌内注射，每周1次，共2〜3次

C.头抱曲松1g,肌内注射或静脉给药，1次/d,连续10〜14d

D.普鲁卡因青霉素G80万U/d,肌内注射，1次/d,连续20〜30d

E.水剂青霉素G1800万〜2400万U/d,静脉滴注（300万〜400万U,每4hl

次），连续10〜14d

F.多西环素，2g/d,肌内注射或静脉给药，连续10〜14d

参考答案：ABC

参考解析：早期梅毒推荐方案是：普鲁卡因青霉素G120万（也有用80万）

U/d,肌内注射，每日1次，连续10〜14d；或苇星青霉素G240万U,分为两侧

臀部肌内注射•，每周1次，共2〜3次。对青霉素过敏者可以使用头抱曲松

1.0〜2.0g,肌内注射或静脉给药，每日1次，连续10〜14d,或连续口服四环

素类药物（四环素500mg,每天4次；多西环素100mg,每天2次；米诺环素

lOOmg,每天2次）14天；阿奇霉素或红霉素2g,顿服［青霉素或多西环素治疗

无效时可选用，不能用于男-男性交者（MSM）、合并HIV感染患者和孕妇］。

［不定项选择题］40.成人早期梅毒患者经充分治疗后随访，符合我国指南的是

（）。

A.治疗后第1年内每3个月复查1次，包括临床与血清，以后每半年复查1

次，应随访2〜3年

B.治疗后3个月做1次临床、血清学及脑脊液检查，以后每6个月检查1次，

直到脑脊液变化转为正常，此后每年复查1次，至少3年

C.经过充分治疗的梅毒患者如血清反应仍然阳性，应每月检查1次血清反应，

连续8个月以上

D.经过充分治疗的梅毒患者如血清反应阴转，且未发现梅毒的临床表现，则可

停止观察随访

E.妊娠期梅毒治疗后分娩前应每月检查1次梅毒血清反应，如3个月内血清反

应滴度不下降2个稀释度，或上升2个稀释度，应予复治，分娩后按一般梅毒

病例进行随访

F.梅毒患者如治疗后血清固定，需要随访3年以判断是否终止观察

参考答案：AE

参考解析：早期梅毒经充分治疗的患者，应随访2〜3年。治疗后第1年内每3

个月复查1次，包括临床与血清（非螺旋体抗原试验），以后每半年复查1

次。随访期间严密观察其血清反应滴度下降与临床改变情况，如无复发即可终

止观察。妊娠期早期梅毒治疗后分娩前应每月检查1次梅毒血清反应，如3个

月内血清反应滴度不下降2个稀释度，或上升2个稀释度，应予复治。分娩后

按一般梅毒病例进行随访。

患者，男，62岁，退休工人。因“阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年”

就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹，伴轻度瘙痒、无疼

痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后，皮疹消退。但停药10余天后，

同一部位再次出现类似皮疹，搔抓后局部糜烂、破溃，伴少量渗出。对症治疗

后，皮疹缓解。此后2年间，类似皮疹反复发作，并逐渐扩大、浸润形成斑

块，偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性，且梅毒血清学检查阴性。发

病来，患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏

史。既往体健。个人史及家族史无特殊。

［不定项选择题］41.根据患者皮疹及发病特点，最可能是下列哪项诊断？（）

A.寻常型银屑病

B.股癣

C.二期梅毒

D.接触性皮炎

E.固定型药疹

F.乳房外Paget病

参考答案：F

参考解析：乳房外Paget病可分为原发性和继发性两种类型。该病多见于男

性，易发生于顶泌汗腺分布部位（如阴囊、会阴、肛周），损害多为单发。本

案患者为老年男性，皮损发生于阴囊部，境界清楚，表现为反复发作的红斑、

糜烂，逐渐浸润、肥厚，形成迁延不愈的斑块。真菌学镜检和梅毒血清学检查

均无异常。无冶游史及药物过敏史。应高度怀疑此病。其他诊断均因临床特点

不符或诊断依据不足而被排除。

［不定项选择题］42.下列哪项检查对本案疾病确诊最有价值？（）

A.皮损真菌培养

B.分泌物细菌培养

C.梅毒血清学检查

D.皮疹穿刺行细胞学检查

E.皮肤组织病理检查

F.皮肤免疫病理检查

参考答案：E

参考解析：本案中皮肤组织病理检查是确诊疾病的最有价值的方法，尤其见到

表皮Paget细胞（即体积较大的圆形细胞、胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS

染色阳性）对诊断具有重要意义。穿刺细胞学检查对肥厚性皮损诊断价值不

大。皮肤免疫病理检查及真菌、细菌病原学检查在本案中均无确诊意义。

［不定项选择题］43.下列哪项是本病确诊后最佳的治疗方法？（）

A.糖皮质激素软膏外用治疗

B.氟尿口密咤软膏外用治疗

c.X线放射治疗

D.抗肿瘤药物治疗

E.Mohs手术治疗

F.观察、随访

参考答案：E

参考解析：继发性乳房外Paget病常由直肠、宫颈或子宫癌肿扩展而来，预后

不良。原发性乳房外Paget病一般病变局限于表皮，早期手术切除预后良好。

即使复发再次切除后，仍有较高存活率。放疗、化疗对阴囊Paget病均不敏

感。外用糖皮质激素软膏或氟尿喀咤软膏基本无效。

患者男，26岁，学生，因“躯干、四肢红斑，黏膜糜烂，指（趾）甲脱失5

年，加重2个月”来诊。患者于5年前无明显诱因舌面出现白膜，无糜烂及疼

痛等不适，未重视。继而出现指（趾）甲变形、缺损，并逐渐脱落，躯干、腹

股沟等处相继出现暗红色斑块，伴有明显瘙痒。曾就诊于外院，考虑湿疹，经

治疗无明显好转。5年来，上述症状反复发作，时轻时重。2个月前，无明显诱

因口腔、龟头黏膜糜烂，并斑状脱发，遂来诊。发病以来患者一般情况好，无

发热、咳嗽、腹痛、腹泻等全身症状，精神好，尿、粪正常。既往史、个人

史、家族史无特殊。查体：身体消瘦，营养不良，意识清楚，对答切题，吐字

清楚，自动体位。皮肤科查体：头颈部有5处直径约1cm的圆形斑秃区；口腔

黏膜和舌分布大小不一的白色细纹状斑和浅表糜烂面，糜烂表面覆盖较多黏稠

性分泌物，张口受限；下腹部、腰舐、左侧腹股沟处可见直径4〜10mm的紫红

色丘疹及斑块；指（趾）甲全部缺损、脱失，甲床和甲周部分糜烂，伴少量黄

色分泌物；双手掌可见不规则皮肤角化、增厚、皴裂；龟头及包皮前缘皮肤红

肿、糜烂，有少量黄色分泌物。

［不定项选择题］44.应考虑的诊断是（）°

A.Bechet综合征

B.Reiters综合征

C.扁平苔解

D.Tourain多角化症

E.皮肤-口腔炎综合征

F.玫瑰糠疹

参考答案：C

参考解析：扁平苔解好发于四肢，也可全身泛发。典型皮损为紫红色或紫蓝色

多角型扁平丘疹，境界清楚，有蜡样光泽，Wickham纹阳性；50%患者可伴有黏

膜损害，部分患者有甲损害。根据该患者口腔黏膜、躯干四肢皮疹、甲的临床

表现，应考虑诊断本病。

［不定项选择题］45.提示：实验室检查：血、尿、粪常规正常；血生化正常；

ANA(-)；IgG、C3正常；口腔黏膜分泌物细菌、真菌培养(一)。皮肤组织

病理学：表皮角化过度，颗粒层增厚，棘层不规则增厚，基底细胞液化变性，

真皮上部淋巴细胞呈带状浸润。扁平苔解Wickham纹形成的原因是()。

A.表皮角化过度

B.颗粒层楔形增厚

C.基层不规则增厚

D.真皮上部淋巴细胞为主的致密带状浸润

E.基底细胞液化变性

F.角化不良伴角化过度

参考答案：B

参考解析：扁平苔群的组织病理表现为表皮角化过度，颗粒层楔形增厚，棘层

不规则肥厚，基底细胞液化变性，真皮上部以淋巴细胞为主的带状浸润。

Wickham纹形成的主要原因是颗粒层楔形增厚。

［不定项选择题］46.扁平苔葬的特殊类型包括()。

A.肥厚型扁平苔葬

B.线状扁平苔葬

C.扁平毛发苔解

D.小棘苔群

E.光泽苔葬

F.大疱性扁平苔葬

参考答案：ABCF

参考解析：在临床上可分为多种亚型，如急性泛发性扁平苔群、慢性局限性扁

平苔辞、肥厚性扁平苔群、线状扁平苔群、环状扁平苔解、萎缩性扁平苔辞、

毛囊性扁平苔群、大疱性扁平苔辞、扁平苔群-红斑狼疮重叠综合征、日光性扁

平苔解等，不包括DE两项。

［不定项选择题］47.扁平苔葬的诱发因素包括()。

A.内分泌紊乱

B.精神紧张

C.药物

D.病毒感染

E.吸烟

F.遗传

参考答案：ABCDE

参考解析：扁平苔群病因不明，可能与多种因素有关。电镜下观察到皮损细胞

内有包涵体存在，因此可能与病毒感染有关，本病与丙型肝炎病毒的相关性已

被证明，但在皮损中未能找到丙型肝炎病毒。约10%患者发病时有精神紧张因

素，60%患者病情可因慢性精神紧张而加剧。部分患者合并糖尿病、结核、恶性

肿瘤及内分泌功能异常。本病与吸烟有关，某些药物也可诱发扁平苔葬样皮

损。

［不定项选择题］48.扁平苔群的治疗措施包括()。

A.维A酸制剂

B.PUVA

C.免疫抑制剂

D.抗生素

E.外用糖皮质激素

参考答案：ABCDE

参考解析：本病全身治疗可用糖皮质激素、抗组胺药、镇静药、氯喳、维A酸

制剂、免疫抑制药、抗生素、免疫调节药等；可外用糖皮质激素霜剂、0.05%〜

0.1%维A酸制剂、5%〜10%煤焦油制剂、5%水杨酸、肤疾宁硬膏等；也可采用物

理疗法，如光化学疗法(PUVA)、液氮冷冻、激光治疗或浅层X线治疗。

［不定项选择题］49.影响PUVA治疗效果的因素包括()。

A.波长

B.剂量

C.作用时间

D.个人的敏感性

E.光波频率

F.患者年龄

参考答案：ABCDE

参考解析：PUVA是补骨脂素(一种光敏感性药物)联合使用A波段紫外线

(UVA)暴露疗法，影响PUVA治疗效果的因素包括使用的光波频率，调节的波

长，照射及药物剂量，作用时间和个人的敏感性等。

患者女，19岁，未婚，因阴道疼痛、白带多，呈黄色带臭味3天，发热1天，

上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等

其他性病史。体检：体温38℃,呼吸、脉搏、血压正常，心肺未发现异常。右

侧大阴唇下1/3处有一核桃大结节，压痛明显，稍有波动感。宫颈轻度糜烂，

白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大，有压

痛。

［不定项选择题］50.接诊病人后，应马上作哪些检查？()。

A.宫颈内分泌物涂片检查

B.淋菌培养

C.U、S、R检查

D.HIV抗体检查

E.支原体培养

F.沙眼衣原体培养或抗原检查

G

霉菌培养

H

细菌培养并作药敏试验

I

血、尿常现

J

肝、肾功能检查

参考答案：ABEFGHI

参考解析：患者未婚女性，既往不洁性交史，临床表现为阴道疼痛、白带多，

呈黄色带臭味，同时宫颈轻度糜烂，伴发热和淋巴结肿大，为阴道炎症。需马

上行ABEFGHI七项检查明确病原菌。CD两项检查时间可选择一个月后。阴道炎

一般不会累及肝肾功，可暂不行J项检查。

［不定项选择题］51.提示：半小时后，部分检查结果已报告，宫颈分泌物涂片，

革兰氏染色，发现细胞内有革兰氏阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血WBC8.9

X107L（8900mm3）,NO.82,L0.18,尿常规正常。其余项目结果未回。根据临

床表现和所得的化验结果，下列哪些诊断是正确的？（）

A.淋菌性阴道（宫颈）炎

B.淋菌性尿道炎

C.非淋菌性阴道（宫颈）炎待排除

D.淋菌性巴氏腺脓肿待排除

E.非淋菌性巴氏腺脓肿待排除

F.梅毒

G

软下疳

H

生殖器疱疹

参考答案：CDE

参考解析：检查结果提示革兰氏阴性球菌，假阴性和假阳性率都较高，并不能

确诊淋菌性阴道（宫颈）炎。因此A项不考虑。B项，尿常规正常，无泌尿系感

染证据，故不考虑淋菌性尿道炎。FGH三项，患者无这三种疾病的典型临床表

现，不能确诊。目前的临床表现和检查结果需考虑CDE三项。

［不定项选择题］52.由于培养结果未回，一时尚难确诊，此时可作哪些处理？

0o

A.青霉素G480万U,分两侧臀部肌注，同时口服丙磺舒1g

B.淋必治2g,肌注

C.菌必治500mg,肌注

D.氟哌酸片800ms,一次口服

E.丁胺卡那霉素0.2g,肌注，每日二次，连续10天

F.冲洗阴道后，用达克宁栓置入阴道，每晚1次，连续7天

参考答案：ABCD

参考解析：根据患者的临床表现和化验结果，考虑淋球菌感染可能性大，因此

可选择合适的抗生素治疗，ABCD四项的用法都是正确的。E项疗程较长；F项中

达克宁为抗真菌用药。因此EF两项处理不正确，答案选ABCD。

［不定项选择题］53.提示：经用青霉素和丙磺舒治疗后，当晚病人已无发热，疼

痛也明显减轻，分泌物随之减少，第二天仅有轻微疼痛，右侧大阴唇红肿也明

显消退，右腹股沟淋巴结明显消肿。宫颈和脓肿内分泌物培养结果均有淋菌生

长，其余结果未回。下列哪些是正确的？（）

A.确诊为淋菌性阴道（宫颈）炎

B.可排除非淋菌性阴道（宫颈）炎

C.确诊为淋菌性巴氏腺脓肿

D,排除了非淋菌性巴氏腺脓肿

E.可排除梅毒

F.病情好转主要是青霉素的治疗作用

G

病情好转主要是丙磺舒的治疗作用

H

病情好转主要是青霉素和丙磺舒的抗菌协同作用

I

巴氏腺脓肿处切开排脓

参考答案：ACF

参考解析：患者抗生素治疗后好转，分泌物培养提示有淋菌，可确诊为淋菌性

阴道（宫颈）炎和淋菌性巴氏腺脓肿，其余结果未回不能排除非淋菌性阴道

（宫颈）炎、非淋菌性巴氏腺脓肿、梅毒诊断。淋菌的治疗主要靠青霉素，丙

磺舒并非抗菌药物，脓肿已消退不需要再切开排脓。

［不定项选择题］54.提示：患者经连续3天青霉素治疗后，第四天复诊，巴氏腺

脓肿已完全消退，无留疤痕，也无压痛，但阴道仍有微痛及发痒感，白带仍较

多，且还有少许分泌物，血常规已正常。余项培养结果未报。今再作宫颈内拭

子培养淋菌。临床症状未完全消失的原因可能有哪些？（）

A.神经过敏症

B.PPNG菌株存在

C.青霉素耐药的淋菌菌株存在

D.非淋菌性阴道（宫颈）炎

E.治疗期间仍有不洁性交

F.用药剂量不足

G

没有用联合抗生素疗法

H

合并霉菌感染

I

合并滴虫感染

J

HIV感染

参考答案：CDEFH

参考解析：CD两项，患者治疗后仍有轻度痛痒症状，白带多和少许分泌物，可

能有青霉素耐药的菌株存在，或感染的是非淋球菌。EF两项，如治疗期间仍有

不洁性交史说明仍在不断感染病原菌产生症状，也可能是用药剂量不足所致。H

项，抗生素治疗后可并发霉菌感染，一般不会并发滴虫感染，患者无HIV感染

的证据。

［不定项选择题］55.提示：患者经治疗（连续3天青霉素治疗）后，第四天复

诊，巴氏腺脓肿已完全消退无留疤痕，也无压痛，但阴道仍有微痛及发痒感，

白带仍较多，且过有少许分泌物。血常规已正常。余项培养结果未报。经详细

询问，患者否认在治疗期间有不洁性交史。根据目前病情，最好选择哪种处理

方法？（）

A.因原因未明，故待培养结果全部报告后再作治疗

B.告诫病人治疗期间不要饮酒、吃辣椒和性交

C.应用对淋菌和非淋菌性阴道炎都有效的抗生素继续治疗

D.加大青霉素剂量，继续坚持治疗一周

E.由于有霉菌感染的可能性，从防治出发应用酮康建0.2g,每日4次，连服7

天

F.注意多休息、多饮水

G

阴道冲洗后坐盆

H

He-Ne激光治疗

I

冷冻治疗

参考答案：C

参考解析：患者已针对淋菌治疗了3天有效，但为完全好转，应考虑非淋菌性

阴道炎的可能，同时选用对二者有效的抗生素治疗，此种治疗效果最佳。

［不定项选择题］56.提示：患者经服米诺环素（0.1g,每12小时一次，首次

0.2g）3天后，症状体征已基本消失，仅自觉阴道微痒。余项检查结果为：支原

体培养阴性，霉菌培养阴性，沙眼衣原体培养阳性。该淋菌菌株经鉴定为非

PPNG,且对青霉素敏感。细菌培养阴性。第二次淋菌培养阴性。下列哪些诊断

是正确的？（）

A.淋菌性阴道（宫颈）炎

B.非淋菌性阴道（宫颈）炎（沙眼衣原体感染）

C.病毒性阴道（宫颈）炎

D.混合性阴道（宫颈）炎

E.以上都不对

参考答案：ABD

参考解析：患者患有淋菌性阴道炎，已回报结果提示沙眼衣原体阳性，加佣米

诺环素后症状和体征基本消失，说明患者患有淋菌性和非淋菌性混合阴道（宫

颈）炎。

［不定项选择题］57.提示：患者再经米诺环素治疗2周后来复诊。阴道、宫颈症

状消失。但主诉三天前，会阴部起红斑，灼热，第二天红斑上出现大疱，灼

痛，无发热。同时服药后第三天开始出现头晕、恶心、全身乏力、口干苦、纳

差。体检：阴道宫颈未见异常，会阴部可见两处起直径1.0〜2.0cm的圆形暗红

斑，其上疱壁已破，局部糜烂，少许渗液。下列哪些判断是正确的？（）

A.生殖器疱疹

B.固定性药疹

C.二期梅毒疹

D.接触性皮炎

E.皮肤念珠菌病

F.患者出现头晕、恶心、全身乏力是米诺环素的作用

G

患者出现上述症状是青霉素的副反应

H

患者出现上述症状是原有STD复发或病情加重所致

I

患者出现上述症状是梅毒所致

J

患者出现上述症状是性病恐怖症所致

参考答案：BF

参考解析：F项，米诺环素的不良反应有头晕、恶心、乏力等，患者服用米诺环

素3天后出现食欲不振等全身症状，外阴局部出现红斑水疱伴灼痛，应考虑药

物不良反应可能。B项，外阴红斑水疱符合固定性药疹表现。

［不定项选择题］58.提示：患者再经米诺环素治疗两周后来复诊。阴道、宫颈症

状消失。但主诉三天前，会阴部起红斑，灼热，第二天红斑上出现大疱，灼

痛，无发热。同时服药后第三天开始出现头晕、恶心、全身乏力，口干苦，纳

差。查阴道宫颈未见异常，会阴部可见两处直径1.0〜2.0cm的圆形暗红斑，其

上疱壁已破，局部糜烂，少许渗液。下列哪些处理是正确的？（）

A.患者原患STD已痊愈，无须复查和治疗

B.在复查沙眼衣原体同时，继续用米诺环素一周

C.在复查沙眼衣原体结果未报前，暂停治疗，待结果出来后再作处理

D.使用葡萄糖酸钙

E.选用扑尔敏等抗组织胺类药

F.维生素C、B2等口服

G

强的松10mg,3次/日口服

H

选择酊剂外用会阴患处

I

选择溶液外用会阴患处

J

复查沙眼衣原作的同时，改服悉复欢

参考答案：CDEI

参考解析：药疹的处理原则是停用致敏药物，使用葡萄糖酸钙和抗组胺药物治

疗，局部糜烂渗液使用溶液湿敷减少渗出。C项，由于临床症状消失，经米诺环

素治疗已2周，在复查沙眼衣原体时可以暂停治疗，待结果出来再作处理。DE

两项，固定型药疹表现为急性皮炎，是药物过敏所致，因此可用钙剂和抗组胺

药物治疗。I项，根据外用药物的原则，急性皮炎可用溶液，不能用酊剂。

［不定项选择题］59.提示：固定型药疹经对症治疗7天后痊愈，沙眼衣原体培养

阴性，病人STD已痊愈。还须作哪些处理？（）

A.为防止STD复发，改服悉复欢

B.为防止再感染，嘱病人每天服米诺环素

C.追诊性伴侣

D.抽血查肝、肾功能

E.为了排除梅毒应作一次U.S.R检查

F.为了排除乙肝、丙肝，抽血作相应的检查

G

忌用米诺环素

参考答案：CDEG

参考解析：患者米诺环素过敏不应再服用此药物，所患疾病为性传播疾病，伴

侣需共同治疗。病愈后行肝肾功和U.S.R检查是必需的，乙肝、丙肝与此病关

系不大，不是非必做项目。

患者男，59岁，因“左前臂进行性肿胀、变硬2个月”来诊。2个月前患者自

觉左前臂远端皮肤肿胀、发红，微痒，无发热、疼痛。给予抗生素静脉滴注1

周，效果不佳。半个月前皮损波及手背，手背红肿、发硬，不能捏起，握拳困

难，遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认系统性疾病及药物过敏

史。查体：T36.5C；系统检查无异常。皮肤科查体：右前臂近腕部及手背、手

掌弥漫性肿胀，呈暗红色，界限不清，局部有轻压痛，不能捏起；左前臂中上

段屈侧可见长5cm手术瘢痕。实验室检查：血常规：嗜酸粒细胞计数0.57X

109/L；ESR40mm/h；肝、肾功能，血糖，免疫球蛋白均在正常范围；ANA、抗

dsDNA、抗ENA抗体均(一)。胸部X线片、腹部B超及ECG均正常。

［不定项选择题］60.为明确诊断有必要检查的项目包括()。

A.血培养

B.皮损组织病理学

C.肌电图

D.骨髓涂片

E.直接免疫荧光

F.病灶MRI平扫和增强

G

PPD皮试

参考答案：BE

参考解析:噎者中年男性，左前臂皮肤进行性肿胀、变硬2月，抗生素治疗无

效。血常规示嗜酸性粒细胞增高，血沉增快，余检查未见明显异常。下一步应

完善皮肤组织病理学和直接免疫荧光检查明确疾病。

［不定项选择题］61.提示：组织病理学：浅筋膜炎症、水肿，伴有淋巴细胞、浆

细胞和组织细胞浸润；血管周围见嗜酸粒细胞为主的慢性炎性细胞浸润，皮下

脂肪间轻度纤维化及黏液样变性，慢性炎性细胞灶状浸润；直接免疫荧光检

查，筋膜处有IgG和(或)IgM沉积。左前臂MRI：表浅筋膜增厚。诊断考虑的

疾病是()。

A.蜂窝织炎

B.肢端硬皮病

C.丹毒

D.嗜酸粒细胞增多-肌痛综合征

E.嗜酸粒细胞增多症

F.脂膜炎

G

嗜酸性筋膜炎

参考答案：G

参考解析：嗜酸性筋膜炎诊断的主要依据为：①发病