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文档简介

气管插管术适应症1存在误吸风险的患者：气管插管可保护气道，防止误吸。气管导管下端的气囊充气后可将套囊上下的气道隔离，防止口腔分泌物和胃内容物等进入气道。2需要呼吸支持的患者：气管插管后可接呼吸机进行呼吸辅助或控制呼吸，见于呼吸衰竭患者或用了肌肉松弛药全身麻醉状态的患者。3难以保证气道通畅的患者：需要频繁吸引分泌物；某些特殊的外科手术术式和术中体位需要。禁忌症喉水肿急性喉炎喉头粘膜下血肿＊气管插管作为抢救生命必须措施时，无绝对禁忌症存在分类1经口气管插管2经鼻气管插管气管插管用具●1喉镜Macintosh弯型镜片：常用，按大小分成1—4号，成人常用3号。

Miller直镜片其他改良的喉镜和镜片●2气管导管普通导管；异型导管；钢丝导管●3管芯用于气管导管塑形，提高插管成功率●●

4固定导管用品牙垫、胶布等步骤1患者体位

患者处于嗅花位（sniffingposition）枕部垫高，头伸展。以获取好的插管条件和张口度。2医生插管操作显露声门左手在接近喉镜柄和镜片结合处持喉镜，右手拇指和食指剪形运动支撑开口后，喉镜从右侧置入，把舌推向左侧，不应将唇挤在镜片与牙齿之间。镜片沿中线进入直到看到会厌，上提喉镜抬起软组织，显露声门。注意保护上切牙和牙龈。导管置入

选择合适气管导管，右手执笔式持气管导管从右口角通过口腔进入声门。使导管下端气囊位于声门下。确定导管位置听诊双侧呼吸音，PetCO2波形（金标准）充气使套囊压力20-30cmH2O固定用胶布，牙垫等并发症唇、舌、牙齿、咽部、气管的损伤，偶尔见杓状软骨脱位或声带损伤。经鼻插管插管用具+Magill钳禁忌症+颅底骨折、鼻骨折、鼻息肉、凝血疾病、抗凝血治疗患者。插管步骤+插管前鼻粘膜血管收缩。以右侧鼻孔为佳并发症+鼻出血、增加鼻窦炎和菌血症风险。参考

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