冷沉淀的临床应用和注意事项

冷沉淀的临床应用和注意事项成分每袋冷沉淀就是由400ml全血制成,体积为25ml±5ml/袋,其中主要含有≥80IU得因子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子,纤维粘连蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。有效期在－20℃以下冻存,冷冻状态一直持续到使用之前,有效期从采血之日起为一年。作用补充凝血因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ等适应症1、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症:对严重创伤、烧伤、白血病和肝功能衰竭等所致得纤维蛋白缺乏,输注冷沉淀可明显改善预后。适应症2、先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症:获得性凝血因子缺乏:严重肝病、尿毒症、DIC、重症创伤、手术后出血等,由于冷沉淀中含有较丰富得FⅧ,故常用作FⅧ浓缩剂得替代物。适应症3、血管性血友病(vWD):血管性血友病表现为血浆中vWF缺乏或缺陷。因冷沉淀中含有较高得FⅧ和vWF,所以vWD替代治疗最理想得制剂就是冷沉淀。适应症4、儿童及轻型成年人甲型血友病:甲型血友病得治疗主要就是补充FⅧ,冷沉淀就是除FⅧ浓缩剂外最有效制剂之一。大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点适应症5、冷沉淀中含有纤维粘连蛋白(Fn),对于纤维结合蛋白(FN)含量降低:严重创伤、烧伤、大手术、DIC、重度感染、恶性肿瘤等重症疾病,术后输注可使伤口愈合快且很平整。适应症6、低血容量性休克并发DIC。7、不易愈合得创面:下肢溃疡(局部涂敷)、胃十二指肠溃疡(内窥镜导入局部注射、喷涂)、角膜溃疡(滴眼)等。。使用剂量常用剂量为:每10kg体重输注1～1、5单位。使用剂量1、血友病及其她凝血因子缺乏患者得用量,手术病人或有严重出血灶者应将FⅧ水平提高到50％,一般患者可将FⅧ水平维持在30％。对出血未止得患者每12h追加输注1次,剂量为首次得1/2、用量计算方法:①经典方法:剂量(U)＝(期望值-现有值)×血浆容量(ml);②简易计算法:将血浆现有FⅧ:C值视为0,每输注4U/体重可使血浆FⅧ活性水平提高10％。使用剂量2、FN水平低下患者得冷沉淀用量(1)大剂量法:一般每次15mg/kg体重,即一般成人1次需输注15袋冷沉淀。(2)维持法:给予5-7mg/kg体重。即一般成人每次输注冷沉淀5-7袋。注意事项1、应按ABO血型相容原则输注,不需做交叉配血。注意事项2、输注前应在37℃水浴中10分钟内融化,融化过程中必须不断轻轻摇动,避免局部温度过高。注意事项3、融化后得冷沉淀应在4小时内尽快输用,不可再重新冻存。注意事项4、冷沉淀以患者可耐受得最快速度输入注意事项5、冷沉淀粘度较大,如经静脉推注,最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液,以免注射时发生凝集而阻塞针头。如若病情许可,每袋可用少量生理盐水(10～15ml)稀释后经输血器静脉输注。注意事项6、有时可发生变态反应,如荨麻疹、发热、头痛及背痛等。大量应用血型不相同(容)得冷沉淀常发生溶血性反应(输注ABO血型相同或相容得冷沉淀可避免),其程度与剂量有关;有部分患者因反复输注冷沉淀而产生特异性抗FⅧ抗体,致使治疗困难或无效。注意事项7、输注前口服苯海拉明25mg或静注氢化考得松50mg,可预防冷沉淀得变态反应。

注意事项8、必须使用输血器输注制备冷沉淀得方法

1、改良快速融化离心法2、水浴虹吸法1、改良快速融化离心法制备方法:用冰块将水浴箱内水温降至4℃,而后将新鲜冰冻血浆放入水浴箱,待新鲜冰冻血浆融化到一半多得时,将还未融化得血浆捏散成碎冰块,以加速其溶解。调控水温使之恒定在4℃继续融化。约2小时后,待新鲜冰冻血浆尚存少许碎冰块时及时取出,离心10min,离心力3000g,温度0℃。在净化室内100级净化台上操作分离出上层血浆,下层(25mL±5mL)血浆和白色沉淀物即为冷沉淀,将其快速置于低温冰箱中保存备用。2、水浴虹吸法制备方法:将新鲜冰冻血浆置于4℃恒温循环水槽中