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文档简介

精神科治疗知情同意书为了使住院精神病病人病人得到及时、合理的治疗,早日康复出院,请患者家属仔细阅读下列内容,不清楚的地方可向主管医生进行咨询,阅读后签署意见(同意或不同意):精神药物是目前各国治疗精神障碍(包括焦虑、抑郁、精神病性症状等)的主要手段,我院药物依赖科治疗目前以药物治疗为主,其常见药物不良反应有:锥体外系综合症、迟发性运动障碍;精神系统不良反应有:植物神经、精神方面、内分泌(体重增加)和代谢、心血管等方面的不良反应。其中较严重的不良反应有:猝死、恶性症侯群、急性肝坏死、白细胞减少、抽搐、麻痹性肠梗阻、尿潴留、体位性低血压引起的跌伤。在正常治疗期间,有些不良反应可造成难以恢复的不良后果,希望家属予以理解并同意使用精神药物对患者进行治理治疗、康复治疗、工娱治疗、行为矫正治疗以及中医治疗等。在治疗过程中如有超出上述治疗方式的情况时,主管医生会向家属告知并签字。目前计划给患者的主要用药为其药理作用及副作用等请详见药:(的不良反应,如过度镇静、流涎、口干、便性和复杂性是难以完全预测的,因而现在医学科疾病的治疗仍十分困难这就造成有时尽管医护人竭尽全力,但患者在住院期间仍能出现自伤、自药、藏药及其他对治疗、管理不合作的行为和不出现属于现代医学科学技术不能够预见,又不能请患者和/或家属仔细阅读下列内容,不清楚的地方可以向主管医生主要手段,我院精神科药物治疗,一般适应症、药物剂量参照药品说 ()家属签字;精神疾病患者入院须知住院号/门诊号:患者姓名性别年龄一、入院手续护送人凭医师签发的《住院证》和本人签章的《××××××医院精神疾病患者入院须知》,依照约定预交住院医疗费用和赔偿保证金后,方可办理患者入院手续。护送人不签章的患者不得入院,但另有约定或者发生紧急情况的除外。二、本院告知1.维护公民精神健康的各种精神病诊疗措施多具有一定的人身损害作用,可以造成难以防范和避免的并发症、组织器官功能障碍、伤残或者死亡等不良后果。2.住院患者可能发生难以防范和避免的毁物、逃跑、伤人、杀人、自(他)伤、自(他)3.护送人有请求和接受精神医疗、选择精神医疗机构和医师、请求陪护、知情同意和自动出院等权利,应当尊重社会公德,不得扰乱医疗秩序,损害社会公共利益和患者的合法权益,依法处理精神医疗纠纷,可以要求封存有争议的病历、药物及医疗器械和复印法定病历在接到交费通知之日起七日内交纳费用,不得直接送交患者贵重物品、现金、食品和烟酒,不得送交诸如各种锐器、钝器、皮带、绳索、火材、打火机等威胁患者及他人人身安全的物品;不得擅自购买和使用药物。5.医务人员应当向护送人如实告知病情、诊疗措施和诊疗护理风险。各种精神病诊疗护理措施在护送人签字表示知情同意后方可实施,护送人不签字或签字表示不同意的不得实施,但常规诊疗措施或者发生紧急情况的除外。三、护送人有下列行为的,应当承担法律责任1.不履行或者不完全履行交款义务造成中止或延误治疗损害患者健康的;2.不履行知情同意的签章义务造成延误治疗损害患者健康的;3.不履行或者不完全履行陪护义务造成不良结果的;4.违反安全管理制度,擅自送交违禁物品造成不良结果的;5.患者因精神病理因素造成不良结果的。四、护送人定义本须知所称护送人,又称监护人,指成年精神疾病患者的配偶、父母、成年子女或者未成年患者的父母、(外)祖父母、兄、姐。愿意承担监护责任和诊疗费用、提供经济担保并交纳赔偿保证金的其他亲属、朋友、社会团体、企业、事业单位,可以视为护送人。五、法律效力本须知由护送人签章后生效,具有住院精神医疗服务合同的同等效力。护送人签章视其已知本须知,同意入院并愿意承担监护及其他法律责任。儿少患者住院知情同意书患者姓名性别年龄科室床号体素质、遗传有关,也受社会心理素质影响4.医师将根据患者的病情选择合适的治疗现一些药物副反应,如:过敏、急性肌张力增高迟发性运动障碍、粒细胞减少、以及心血管、消险时,出于安全考虑,医师可根据病情需要6.儿少精神患者在住院治疗的护理过程中,由于可能或潜在的躯体疾病,患者姓名性别年龄科室床号现一些药物副反应,如:过敏、急性肌张力增高迟发性运动障碍、粒细胞减少,以及心血管、消时,患者可能会因不合作而致扭伤、挫伤、骨折任。住院期间,休养员若存在伤人、毁物、盗窃时,出于安全考虑.医师可根据病情需要采取必要的约束、隔15.承担医疗看护职责的监护人应按规定及时交纳住院费用。如欠费超过2据我国的有关法律、法规,现特向患者及其承担医疗看护职责的监护人(以下简现一些药物副反应,如:过敏、急性肌张力迟发性运动障碍、粒细胞减少以及心血管、4.精神疾病患者因受到精神症状影响,有险时,出于安全考虑,医师可根据病情需要老年精神疾病患者住院知情同意书现一些药物副反应,如:过敏、急性肌张力迟发性运动障碍、粒细胞减少以及心血管、病、糖尿病、高血压及脑血管疾病等,在住院期4.由于老年患者骨质疏松,行动不便,同和治疗,但受上述诸多因素影响,有可能发生难以预料和防范的不良事件(例如跌倒,骨折,窒息,猝死等)。对此,监护人(家属)表示理解并承担意外事件引5.住院期间的患者生活料理须自理。I级或保护患者在医务人员督险时,出于安全考虑,医师可根据病情需要有限,住院期间,如出现严重的躯体疾病,为使患情,需要到外院治疗,监护人(家属)应积极配合,外院就诊。金额报销限在40015.承担医疗看护职责的监护人应按规定及时交纳住院费用。如欠费超过2酒精相关精神疾病患者住院知情同意书些药物副反应,如:过敏、急性肌张力增高、震性运动障碍、粒细胞减少以及心血管、消化、泌4.精神疾病患者住院期间,其监护人的法入酒精、咖啡、茶叶等兴奋性饮品;不得帮助其精神疾病患者住院知情同意书现一些药物副反应,如:过敏、急性肌张力迟发性运动障碍、粒细胞减少以及心血管、3.住院期间的患者生

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