重大科技创新基地申报书（重点实验室类）

2-1-重大科技创新基地申报书（重点实验室类）基地名称：基地主任：依托单位：通讯地址：邮政编码：联系人：电话：传真：电子信箱：填报日期：年月日科学技术厅编制2022年

填写说明一、“依托单位”是指基地所在行政隶属单位,基地名称填写获认定的国家级或级重点实验室规范名称。二、依托单位应组织重大基地人员如实、详细填写有关内容，并指定专人进行审核。使用小四号仿宋体填写。三、“入选人才计划名称”应填写如“院士”、“长江学者”、“国家杰出青年科学基金获得者”、“千人计划”、“万人计划”、中科院“百人计划”、以及“院士后备人选”等国家级和省部级以上人才计划名称。四、表中列出的国家科学技术奖，依托单位和固定人员在完成单位和获奖人员中均排名前三位；省部级科学技术奖，依托单位和固定人员在完成单位和获奖人员中均排名第一位。五、申报书填报的各项内容须是近5年内（的完成的工作及数据。不得以该时间外或不相关的内容（包括项目、成果、奖励、合同等）予以充抵，否则无效。六、申请书中表格须完整填写，内容不得空缺，如果某项栏目内容没有，请填“无”；表格中内容空间不够，可以自行扩充。七、相关内容应覆盖各项提示要点，逻辑清晰、论述充分，必要时提供具体的数据、事例等支撑，避免内容空洞；用词客观、具体、准确，避免夸大和虚化。八、附件须包括基地情况一览表、证明材料复印件，请分别单独装订。证明材料复印件要求：（一）依托单位人事处出具的证明材料，证明附表一中所列情况属实，且所统计固定人员为依托单位全职聘用人员，并盖单位公章。（二）依托单位科研管理部门出具的证明材料，证明附表二至表十所列情况属实，并盖单位公章。（三）附表三、表四所列代表性重大科研项目的立项通知或任务书复印件。（四）所有科技成果奖获奖证书复印件。（五）附表六所列代表性论文首页复印件和著作封面和版权页复印件。（六）附表七所列代表性专利授权证书复印件。（七）附表八所列有关资格认证和具有知识产权意义认证的证明材料。（八）附表九所列成果转化合同等证明材料。九、基地情况一览表及相关证明材料应与申报书中提到的相关内容保持一致、对应。证明材料应充分体现中心及固定人员发挥的作用，否则无效。十、申报书、基地情况一览表和证明材料采用A4纸双面打印，并分别装订成册。排版清新整洁，合理分段表达；证明材料应添加内容目录，以便查阅翻看。十一、重大基地主任、学术委员会主任、依托单位意见和签章完整，签章与基本信息表内容一致。-27-表一：固定人员概况人员概况类别研究人员技术人员管理人员总数其中：正高其中：博士学位省级以上拔尖人才姓名人才称号所属实验室研究方向专业备注：省级以上拔尖人才指院士、国家“杰青”或“优青”、长江学者、百人计划、千人计划、万人计划等国家级人选，或院士后备人选等。表二：学术委员会成员概况人员概况总数外单位人员数国家级拔尖人才姓名人才称号专业学委会职务现工作单位表三：承担级以上科研项目概况（近5年）项目概况类别数量（项）实到经费（万元）国家级省部级合计代表性重大科研项目（不超过20项）项目名称项目来源立项年度合同编号负责人合同经费（到位经费）备注备注：联合申报项目、本基地协同其他单位研究的课题或者子课题项目，在备注中标明。表四：承担其他委托项目概况（近5年）项目概况类别数量（项）实到经费（万元）合计其中：企业委托代表性重大科研项目（不超过20项）项目名称委托单位服务方式起至时间负责人合同经费（到位经费）备注：1、承担其他委托项目指除级以上政府下达计划以外的其他单位，包括市、县级政府部门、企事业单位以及基地自身依托单位项目委托或基地自主研究的项目。2、服务方式指新产品开发、技术攻关服务、咨询服务等。表五：科技成果获奖概况（近5年）获奖概况级别一等奖及以上二等奖三等奖总数（项）其中：第一完成人是实验室固定人员其中：前三完成人有实验室固定人员总数（项）其中：第一完成人是实验室固定人员其中：前三完成人有实验室固定人员国家级/省部级/合计代表性获奖（不超过5项）获奖成果名称获奖时间获奖名称及级所属基地研究方向完成形式完成人（实验室固定人员用*标出）备注：1、获奖指国家级奖、省（）部级奖，国家级奖指国家自然科学奖、国家科技进步奖、国家技术发明奖等三项；省、部级奖指以、部委名义颁发的科技进步奖或不定期颁发的奖项。一个成果若授两级奖励，填报最高级。获奖名称中要求明确国家级或省部级的奖项名称，例如国家技术发明奖。2、完成形式指：独立完成；以基地为主；为合作者之一；为一般参加者。3、填写前五名完成者，指在该成果完成者的排序顺序（包括非本基地人员）。表六：发表论著概况（近5年）发表论著概况发表论文（篇）其中：国际三大检索收录出版著作（部）SCIEIISTP总数一区二区代表性获奖（不超过10篇）论文（著作）名称发表时间发表刊物或会议名称及性质第一作者和通讯作者（实验室固定人员用*标出）备注：性质指国际会议、全国性会议、国际刊物（含港澳台地区）、国内正式期刊；表七：专利申请与授权概况（近5年） 专利概况申请专利（项）其中：发明专利授予专利（项）其中：发明专利拥有发明专利（项）代表性专利（不超过10项）专利名称申请时间授权时间申请号/专利号专利类型发明人（实验室固定人员用*标出）备注：专利类型指发明专利、实用新型专利。表八：获得有关资格认证和具有知识产权意义认证清单（近5年）资质、标准或产品名称认定或授权部门标准编号/批准编号获得年份备注：1、该表主要调查各个基地获得的有关检测、鉴定、测试等方面的资质情况，以及获得的具有独立自主知识产权意义的产品和证书。2、具有知识产权意义的认证包括技术标准制定（国家标准、行业标准、地方标准等）和由行业批准的具有知识产权意义的省级以上认证，如软件著作权认证、新医药、新农药、新兽药认证和农业、林业新品种认定等。表九：成果转化情况一览表（近5年）序号成果名称转化性质成果阶段转化成果形式经济效益技术水平转让自主研发小试中试工业性试验产业化新产品新品种新工艺新材料新装置新软件其他转让金额（万元）技术开发收入（万元）出口创汇（美元）