游泳救生员-游泳池救生-心肺复苏-培训课件

国家体育总局职业技能鉴定培训教材国 家 体 育 总 局 职 业 技 能 鉴 定 培 训 教 材第五章 游泳救生的现场急救第一节

溺

水

概

述1、原因个人身体状况、泳池管理漏洞及救生员疏忽。3、低氧血症指血液中含氧不足，产生的酸中毒可能导致心跳骤停和中枢神经缺血甚至导致死亡。4、分类溺水技术差、体力不支闭气持续60秒肺入水喉痉挛呼吸骤停濒死、心脏骤停、死亡类型百分比（%）肺内原因干溺10~15没有水或少量水过渡紧张，主动屏气使喉和气管痉挛湿溺85~90大量水或异物肌肉松弛，舌肌和会厌后坠，阻塞咽部2、过程溺水是什么样的？溺水时间症状几秒钟头晕、恶心10~20/s昏厥或抽筋30~45/s昏迷、瞳孔散大60/s呼吸停止、大小便失禁4~6/min脑细胞发生不可逆转的损害10/min脑细胞死亡国 家 体 育 总 局 职 业 技 能 鉴 定 培 训 教 材5、生理变化和临床表现溺水后的生理变化程度时间/min临床表

现轻度<1神志清醒，仅有血压升高、心率过快中度1~2神志模糊，呼吸浅慢、不规则、血压下降、心率减慢，反射减弱重度3~4面部青紫，双眼充血，口、鼻、气管有血性泡沫，肢体冰冷伴有抽搐，两肺有弥漫性啰音，心率不齐溺水后的临床表现国 家 体 育 总 局 职 业 技 能 鉴 定 培 训 教 材现场急救的目的、原则和要求目的：抢救生命，提高生存率；减轻病痛，防止病情恶化，降低伤残率。原则：①使溺水者尽快脱离水域；②先复苏后固定；③先止血后包扎；④先重伤后轻伤，先救命后救伤⑤先救治后运送；⑥急救与呼救并重；⑦加强途中监护与救治。要求：①建立完善的现场急救预案；②施救人员分工明确，措施得当，方法正确；③不随意终止抢救。第二节

溺水者的心肺复苏一、心肺复苏过程1、基础生命支持阶段；溺水后4min内处理阶段，包括畅通气道、人工呼吸、建立循环3个步骤。2、高级生命支持阶段；心脏骤停5~10min内的处理阶段，包括静脉输液、电除颤、插管等。3、后续生命支持阶段；后期生命维持阶段，以脑复苏为主。二、心肺复苏的有效指标①瞳孔；②面色；③颈动脉；④神态三、终止心肺复苏的条件①自主呼吸及心跳恢复；②有人接替抢救；③医师到场确定死亡；④现场不安全；四、安全问题模型需“一人一次”的消毒原则。鉴 定 培 训 教 材人工呼吸人工循环紧急止血保护脊柱国 家 体 育 总 局 职 业 技 能五、心肺复苏的操作步骤及方法判断意识 打开气道实操考核步骤及标准分类考核内容分值考核要点判断意识环境安全1分环视四周，确认安全判断意识和呼救4分拍打双肩大声呼唤，确认丧失意识，启动应急预案（拨打120，拿AED到场）判断呼吸2分眼睛观察胸腹是否有起伏，时间为5~10秒摆放体位1分溺水者仰卧位开放气道清理口腔1分清理口内异物开放气道4分一手掌压前额，一手手示指和中指抬下颌骨，下颌骨与地面垂直国 家 体 育 总 局 职 业 技 能 鉴 定 培 训 教 材注：心肺复苏为救生员实操考核中的否定项，如心肺复苏操作程序错误或该项目总分不足24分（该项目总分为40分），即该项目考核不合格，心肺复苏考核不合格即为实操考核不合格。人工呼吸口对口吹气4分用一只手的拇、示指捏住鼻翼，张开口包住溺水者口部进行通气至胸部隆起，口对口吹气2次，每次通气维持1秒，通气量500~600ml为宜。胸外按压胸外按压22分部位：掌根按压胸骨下半部，，两乳头连线与胸骨交叉点。姿势：双手交叠，十指相扣，双肘伸直，用掌根部按压。按压：以髋关节为轴，用上身重量垂直下压，用力均匀，每次按压后胸廓充分回弹，掌根不能离开胸壁。胸外按压30次，按压通气比例30:2，按压频率100~120次/分钟，按压深度5~6㎝，按压与放松比例为1:1，按压中断时间小于1秒钟。评估重新评估1分30次按压2次通气，为一个循环，约2分钟完成5次循环后重新评估局 职 业 技 能 鉴 定 培 训 教 材国 家 体 育 总六、紧急止血1、出血部位动脉 静脉毛细血管2、止血方法加压包扎、指压、止血带。3、处理方法消毒、止血、包扎第三节 脊柱损伤与常规处理一、脊柱分类成人脊柱由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、23个椎间盘、椎间关节及韧带构成。二、脊柱损伤的原因1、不恰当的入水姿势；2、头部撞到池边；3、有暴力、坠落等外伤史。三、脊柱损伤症状1、脊柱区域疼痛、肿胀；2、颈部或背部红肿或淤青；3、脊柱变形或歪曲； 4、脊骨失力、颈部有下坠感。四、脊髓损伤1、肢体出现软弱无力或瘫痪；2、肢体麻木，部分甚至失去感觉而造成运动障碍；3、呼吸困难或大小便障碍； 4、休克甚至昏迷；国 家 体 育 总 局 职 业 技 能 鉴 定 培 训 教 材五、脊椎损伤陆上固定技术1、头锁跪于伤者头顶处，双手肘关节固定于地面，手掌放置伤者头两侧，拇指轻按前额，示、中指按脸颊，无名指和小指置于耳下，不要超过耳垂。2、斜方肌挤压锁跪于伤者头顶处，双手肘关节固定于地面，虎口张开，掌心向上，从两侧插入肩下并挤压斜方肌，两前臂紧贴伤者头部两侧。3、改良斜方肌挤压锁跪于伤者头顶处，双手肘关节固定于地面，一手为斜方肌锁挤压斜方肌，另一手为头锁固定颈部。4、头胸锁跪于伤者一侧头肩位置，一手臂肘关节和前臂放在伤者胸骨上，手掌虎口张开放置下颌处，另一手肘关节固定，虎口张开放置额头上。5、胸背固定锁站于伤者侧面，将肘关节与前臂放其胸骨上，虎口张开，拇指及示指压其面颊，另一手臂放置脊椎骨上，手掌托后枕手指锁头部。国 家 体 育 总 局 职 业 技 能 鉴 定 培 训 教 材第六章 游泳公共卫生和安全常识以及游泳池救生管理一、游泳时的自我救助1、呼救；遇危险时，有呼救意识，仰卧水面水面，用手势或语言进行呼救。2、仰卧漂流;身体仰卧水面，四肢伸展打开，吸气短，呼气缓慢。二、肌肉痉挛自救1、手