2024年一级医院工作制度（二篇）

第15页共15页2024年一级医院工作制度6、严禁随意开启高压发生器及机头的观察窗口或拧松周边固定螺丝，以防尘埃侵入。7、在操作过程中，应持续监听高压发生器或机头是否出现异常声响，如吱吱或啪啪等放电声，一旦发现应立即停止使用并进行检查维修。东南医院辐射工作安全责任书为有效防治放射性污染，保护环境，保障公众健康，并严格落实辐射工作安全责任，依据《中华人民共和国放射性污染防治法》及《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第XXX号）之相关规定，本医院郑重承诺如下：一、明确单位负责人为本单位辐射工作安全第一责任人。二、设立专门的辐射安全与防护小组，并指定专人负责日常射线装置的安全与防护管理工作。三、确保所有辐射工作均在许可范围内进行。四、建立健全安全、保安及防护管理制度，制定辐射事故应急响应预案，并采取有效措施预防辐射事故的发生。五、建立并完善放射线装置档案，实施定期清点制度。六、明确专人负责放射线装置的保管工作。七、确保辐射工作场所的安全、防护及污染防治设施符合国家相关标准，并保持其正常运行状态。八、涉及放射线装置的转让、转移行为时，将严格按照规定时间办理审批及备案手续。九、在运输或委托其他单位运输放射线装置时，将严格遵守相关法律法规，制定详尽的应急方案，并安排专人押运。十、加强对本单位辐射工作人员的法律法规、专业技术、安全防护及应急响应等知识的培训教育，确保持证上岗。十一、每年对本单位辐射工作安全与防护状况进行全面自我评估，针对发现的安全隐患提出整改方案，并将安全评估报告上报省级环保部门备案。十二、为辐射工作人员建立健康及个人剂量档案。本医院将认真履行上述责任，如有违反并造成不良后果的，将依法承担相应的法律责任及经济赔偿责任。电离辐射危害告知书1.人体暴露于放射线下可能遭受潜在危害。2.除非特殊医疗需要，孕妇在怀孕8-XX周期间应避免接受下腹部放射影像检查，其他孕期的孕妇、婴幼儿及少年儿童在接受此类检查时也应谨慎。3.在权衡利弊后，仅在无其他更优检查方法时采用放射线检查。4.检查时，机房内每次仅限一人进入，并对邻近照射野的敏感器官及部位进行必要的屏蔽防护。因病情需要陪检时，应对陪检者采取相应防护措施。5.不得将X射线胸部检查作为婴幼儿及少年儿童的常规体检项目。6.鼓励医生以胸部X射线摄影替代胸部荧光透视检查。7.患者有权拒绝因资料管理、转诊等原因导致的不必要重复照射。放射诊疗质量保证大纲（集美东南医院）1.设立专（兼）职管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证与安全防护。2.确保放射诊疗设备及检测仪表符合相关要求。3.定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所及防护设施进行放射防护检测，确保其辐射水平符合国家规定标准。4.放射诊疗工作人员需按规定佩戴个人剂量计。5.按照相关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间及离岗时的健康检查，定期开展专业及防护知识培训，并建立个人剂量、职业健康管理及教育培训档案。6.制定与本单位放射诊疗项目相适应的质量保证方案，并严格遵守质量保证监测规范。7.放射诊疗工作人员在对患者和受检者进行医疗照射时，应遵循医疗照射正当化及放射防护最优化的原则，明确医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官及部位进行屏蔽防护，并事先告知患者及受检者辐射对健康的影响。8.在实施放射诊断检查前，应对不同检查方法进行利弊分析，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。检查过程中应遵守以下规定：(1)严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，避免不必要的重复照射。(2)不将核素显像检查和X射线胸部检查列为婴幼儿及少年儿童的常规体检项目。(3)对育龄妇女进行腹部或骨盆核素显像检查或X射线检查前，应询问其是否怀孕；非特殊需要，对怀孕8-15周的育龄妇女不得进行下腹部放射影像检查。(4)尽可能以胸部X射线摄影替代胸部荧光透视检查。(5)实施放射性药物给药及X射线照射操作时，禁止非受检者进入操作现场；因病情需要陪检时，应对陪检者采取防护措施。9.使用放射影像技术进行健康普查时，应经过充分论证并制定周密普查方案，采取严格的质量控制措施。2024年一级医院工作制度（二）6、高压发生器及机头的观察窗口与四周固定螺丝不应随意开启或拧松，以防止灰尘侵入，影响设备正常运行。7、在作业过程中，需持续监听高压发生器或机头是否出现异常声响，如吱吱或啪啪等放电声，一旦发现应立即终止使用，并进行检查与维修。东南医院辐射工作安全责任书为有效防治放射性污染，保护生态环境，维护公众健康，明确辐射工作安全责任，依据《中华人民共和国放射性污染防治法》及《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（编号：XXXX）之相关规定，本医院郑重承诺：一、本单位负责人将亲自承担辐射工作安全的首要责任。二、设立专门的辐射安全与防护小组，并指派专人负责射线装置的安全管理与防护工作。三、严格遵守辐射工作许可范围，不越界操作。四、建立健全辐射安全、保安及防护管理规章制度，制定辐射事故应急响应预案，并落实预防措施，防止辐射事故发生。五、建立放射线装置管理档案，并实施定期清点与核查。六、明确专人负责放射线装置的保管工作，确保设备安全。七、保证辐射工作场所的安全、防护及污染防治设施符合国家相关标准，并确保其持续有效运行。八、在涉及放射线装置的转让、转移等行为时，严格依照规定时间完成审批与备案手续。九、在运输或委托他方运输放射线装置时，严格遵守相关法律法规，制定详尽的应急方案，并安排专人全程押运。十、对辐射工作人员进行全面的法律法规、专业技术、安全防护及应急响应等知识的培训教育，确保持证上岗。十一、每年组织对本单位辐射工作安全与防护状况的自我评估，针对发现的安全隐患提出整改方案，并将安全评估报告上报省级环保部门备案。十二、建立完善的辐射工作人员健康监测及个人剂量管理档案。十三、本医院将严格履行上述各项责任，如有违反并造成不良后果的，将依法承担相应的法律与经济责任。电离辐射危害告知书1、人体暴露于放射线下可能产生潜在健康危害。2、非特殊医疗需求，怀孕8-XX周的孕妇应避免进行下腹部放射影像检查；其他孕期孕妇、婴幼儿及少年儿童在接受此类检查时需谨慎考虑。3、在权衡利弊后，且无其他更佳检查手段时，方可采用放射线检查。4、检查期间，机房内每次仅限一人进入，并对邻近照射野的敏感器官及部位进行必要的屏蔽防护。因病情需要陪检时，应对陪检者采取相应防护措施。5、严禁将X射线胸部检查作为婴幼儿及少年儿童的常规体检项目。6、鼓励医生以胸部X射线摄影替代胸部荧光透视检查，以减少辐射暴露。7、患者有权拒绝因资料管理、转诊等原因导致的不必要重复照射。放射诊疗质量保证大纲（集美东南医院）1、设立专（兼）职管理人员，全面负责放射诊疗工作的质量保证与安全防护工作。2、确保放射诊疗设备及检测仪表符合相关标准与要求。3、定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存区域及防护设施进行放射防护检测，确保辐射水平达标。4、要求放射诊疗工作人员按规定佩戴个人剂量计。5、按照相关标准与规定，为放射诊疗工作人员提供上岗前、在岗期间及离岗时的健康检查服务，并定期组织专业及防护知识培训，同时建立个人剂量、职业健康管理及教育培训档案。6、结合本单位实际情况，制定相适应的放射诊疗质量保证方案，并严格遵守质量保证监测规范。7、放射诊疗工作人员在对患者及受检者进行医疗照射时，应遵循医疗照射正当化及放射防护最优化的原则，明确医疗目的，严格控制照射剂量；对邻近照射野的敏感器官及部位进行屏蔽防护，并提前告知患者及受检者辐射可能带来的健康影响。8、在实施放射诊断检查前，应充分分析不同检查方法的利弊，优先选用对人体健康影响较小的诊断技术。同时，应遵守以下规定：(1)严格执行检查资料的登记、保存、提取及借阅制度，防止因管理不当导致的不必要重复照射。(2)禁止将