医院信息来源追溯管理制度

医院信息来源追溯管理制度第一章总则为加强医院信息来源的管理，确保信息的真实性、准确性和完整性，维护患者的合法权益，根据国家相关法规、行业标准及医院内部规章制度，特制定本制度。信息来源追溯管理制度旨在规范信息的收集、处理、使用及管理流程，确保信息安全和可追溯性。第二章适用范围本制度适用于医院内所有涉及信息来源的部门，包括但不限于医疗、护理、药剂、检验、影像等科室。所有与信息收集、处理和使用相关的工作人员均应遵循本制度。第三章制度依据本制度依据以下法律法规和行业标准制定：1.《中华人民共和国信息产业法》2.《医疗机构管理条例》3.《医疗信息化标准化建设指南》4.《个人信息保护法》第四章目标1.确保医院信息来源的合法性、合规性及可追溯性。2.提高信息管理的效率，减少信息错误和遗漏。3.维护患者信息的安全和隐私，提升患者的信任度。4.建立健全信息质量管理体系，确保信息的准确性和可靠性。第五章信息来源管理规范第1节信息采集1.信息来源确认所有信息采集必须来源于合法、合规的渠道，确保信息的真实性和可靠性。信息来源渠道包括但不限于：-患者自述-医疗记录-实验室报告-影像资料2.信息采集标准信息采集应遵循统一标准，确保信息格式、内容及单位的规范性。各科室应制定相应的信息采集表单，并由信息管理部门审核。第2节信息处理1.信息录入信息录入由相关工作人员负责，确保信息准确无误。信息录入后，需由负责审核的人员进行复核，确保信息的完整性。2.信息更新若信息发生变更，应及时更新，并做好版本管理，确保信息的历史版本可追溯。第3节信息存储1.信息存储要求所有信息必须存储于医院信息管理系统中，并定期备份。备份数据应存储于安全位置，防止信息丢失或泄露。2.信息存储期限信息存储应遵循国家相关法律法规，按照法规规定的存储期限保存，期限到达后应按要求进行销毁。第4节信息使用1.信息使用权限医院内部信息的使用需遵循权限管理原则，仅限于获取信息的相关人员使用。任何人员不得擅自使用他人信息。2.信息使用记录所有信息的使用均需记录，包括使用者、用途及时间等信息，以便后续追溯。第六章执行流程第1节信息来源确认流程1.信息来源识别各科室需对信息来源进行识别，确认其是否合法、合规，并记录在案。2.信息来源审核由信息管理部门对收集到的信息进行审核，确保信息来源的真实性。第2节信息录入与处理流程1.信息录入相关人员根据统一标准进行信息录入，录入后需进行自查。2.信息复核由专人对录入信息进行复核，确保信息的准确性和完整性。第3节信息存储与备份流程1.信息存储录入完成的信息及时存储至信息管理系统中。2.定期备份信息管理部门定期对信息进行备份，并确保备份数据的安全性。第4节信息使用与追溯流程1.信息使用申请需使用信息的人员应填写使用申请，由相关负责人审批。2.信息使用记录使用后，相关人员应及时记录信息使用情况，以便后续追溯。第七章监督机制1.监督部门医院应设立专门的信息管理监督部门，负责对信息来源管理制度的执行情况进行监督。2.定期评估监督部门应定期对信息管理工作进行评估，提出改进意见，确保制度的有效性。3.违规处理对于违反信息来源追溯管理制度的行为，应依法依规进行处理，情节严重者可追究法律责任。第八章附则1.解释权本制度的解释权归医院信息管理部门。2.生效日期本制度自发布之日起生效。3.修订流程本制度如需修订，须由信息管理部门提出修订建议，并经医院管理层审核通过后实施。