2024年医疗机构规章制度范例（二篇）

第4页共4页2024年医疗机构规章制度范例五、对于病情危重或难以确诊的患者，应及时邀请上级医疗机构的医生进行会诊或提出转诊建议。六、优先安排高热患者、极重症患者、老人和儿童的就诊。七、保持门诊环境的清洁整齐，不断改善就诊环境。同时，开展卫生防病知识、健康教育和计划生育等教育活动。八、医生应采取高效且经济的治疗方案，合理用药，尽量减轻患者的经济负担。合理使用抗生素药物。治疗室工作制度：一、保持室内清洁，每次操作后立即清理；每日进行一次消毒。二、器械物品应放置在固定位置，清洁区和污染区需严格区分。三、严格执行无菌技术操作规程，进入治疗室需穿着工作服，佩戴工作帽和口罩。四、无菌持物钳的浸泡液每周更换两次。五、无菌物品需注明灭菌日期，超过一周的必须重新消毒。六、严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止交叉感染。七、注射、处置前必须严格执行三查七对制度。八、配药前需检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕，确认有效期和批号。标签不清或不符合要求的，不得使用。九、对易过敏药物，给药前需详细询问过敏史，需做药敏试验的必须做药敏试验。特殊药品需反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌。十、患者对注射、处置有疑问时，应及时查对，确认无误后方可进行。药房工作制度：一、调配处方前必须核对患者姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌症等，审查无误后方可调配。二、配方时需集中精神，细致谨慎，不得估计取药，调配后需严格核对后方可发出。三、发药时应耐心向患者解释服用方法及注意事项。四、含有剧毒药品、麻醉药品、限制药品的处方应按照毒、限、剧药品管理制度及国家有关麻醉药品的管理规定执行。五、发现处方有误，如药品用量用法不妥或有禁忌时，应及时与医生沟通确认。六、药房人员必须公正行事，廉洁奉公，遵守规章制度。应定期向医生介绍新药信息，制定购药计划，每季度进行一次药品盘点，确保无过期、失效药品。医疗废物管理制度：一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。二、医疗机构的法定代表人（主要负责人）是防止医疗废物导致传染病传播和环境污染事故的第一责任人，每年需对本机构的医疗废物管理人员进行相关法律法规和专业技术、安全防护及紧急处理知识的培训。三、在机构内指定医疗废物管理负责人，负责检查、督促、落实医疗废物管理工作。四、及时分类收集医疗废物，严格按照医疗废物处理程序处理，并做好各项登记。五、不得转让、买卖、丢弃、在非储存地点倾倒（堆放）医疗废物，不得将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。防止医疗废物的流失、泄露、扩散和露天存放，临时储存时间不得超过两天。六、对违反医疗废物处理规定的行为，按照《医疗废弃物处理条例》追究相关人员的责任。传染病报告制度：一、深入学习《传染病防治法》，严格执行传染病管理条例，确保及时诊断、治疗和严格隔离，减少传播，认真登记，及时报告疫情，不得延误。二、学习和掌握防疫业务知识，不断提高专业技能水平。三、按时参加例会，妥善处理辖区内的计划免疫和各项免疫工作，及时发放通知单，确保各种报表、薄、卡、册的准确性和及时性，做到项目齐全，字迹清晰。四、宣传消除四害、卫生知识，教育群众养成良好的卫生习惯。五、做好防疫工作的应急准备，如发现疫情，确保召之即来、来之能战、战之能胜。消毒隔离制度：一、医务人员工作时需穿着白色工作服，进行注射、换药时应戴工作帽和口罩。二、强化无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染。各种注射必须使用一次性注射器，做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后需进行毁形、消毒并统一处理。三、诊断室、治疗室等每天使用指定浓度的过氧乙酸进行喷雾或擦拭消毒，如被传染病人污染，应立即进行过氧乙酸消毒。四、体温表需用指定浓度的过氧乙酸溶液或含有效氯消毒剂浸泡指定时间，再放入另一相同浓度的过氧乙酸溶液或含有效氯消毒剂中浸泡指定时间，然后用2024年医疗机构规章制度范例（二）药品零散分装管理规定1、药品拆零处理1.1药品调剂人员需严格按照规定执行药品的拆零操作。1.2拆零后的药品应集中存储，并保留原包装的标签及说明书直至拆零药品完全使用。1.3确保拆零使用的工具及专用包装材料的清洁卫生。分装时，调剂人员需在包装上清晰标注药品的名称、规格、用法用量、批号及有效期等信息，以便患者准确识别。1.4对于存放在专用装置瓶内的拆零药品，需在瓶上标明品名、规格、批号及有效期，并进行详细记录。2、药品分装管理2.1药品分装仅限于门诊和急诊药房，且仅限于常用但无法采购到相应剂量的药品。2.2应设立专门的分装区域，确保环境条件适宜，并配备专门的分装工具。2.3分装药品的包装需具备密封性，包装上需注明药品名称、分装数量、分装日期及有效使用期限等信息。每次分装结束后，需立即记录相关