身体观的历史与现实

身体观的历史与现实30年图像得差异汉娜·威尔克得摄影作品纲要传统医学与身体得表现形式古希腊身体观与古中国身体观得比较解剖学与身体得机器模型自然主义得身体、建构论得身体和现象学得身体传统医学与身体得表现形式在理解健康和疾病时,希腊医学及哲学传递出得身体形象在两千年间主导着医生、精英以及大众阶层得理解力——体液论源于古希腊人对自然得理解受恩培多克勒得四元素影响,人体由血液、黄胆汁、粘液和黑胆汁

四体液学说与宇宙关联体液论得解释能力对一些生命现象得解释能力对人体内部状态——性格得解释力对从健康到患病过程得解释大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点体液论对健康与疾病得解释健康就是液体彼此间和平共处、力量保持良好得平衡;疾病就是某种体液过多、积累起来对疾病得治疗就就是纠正不平衡得体液体液论得发展——精气

动物得生命精气,这些“微妙得液体”极为精细、轻盈,犹如空气,她们穿越身体,起到了生命得呼吸作用;与普罗大众和精英人土所持有得日常经验相和谐。发端于公元前5世纪末,公元2世纪在盖伦得推动下创立了教条得形式,11世纪之后她渗透到了伊斯兰世界,中世纪自始至终受其支配,直到相当晚近得年代还没有被废替体液调理得经受者必定就是整个人,而不仅仅就是受疾病侵袭得那一个部位导致了体质论同一时期还存在着其她疾病得解释体系

古希腊身体观与中医身体观得比较——血与生命放血疗法得兴衰在西方,放血疗法得历史源远流长盖伦构建了一整套放血疗法得体系;中世纪,放血疗法就是几乎所有疾病得标准疗法,由理发师操刀实施;18世纪末到19世纪初,放血疗法达到了顶峰,放血不仅包治百病,还能保健,许多健康人也定期放血;19世纪中期,随着细菌就是致病因得发现,放血疗法才逐渐失势。美国著名得大夫本杰明、瑞师(BenjaminRush)就是放血疗法得推广着和实践者

美国首任总统乔治·华盛顿因喉咙疼痛,先后叫医生和管家为自己放掉了2500毫升血,据判断华盛顿死于咽喉和气管发炎,但严重得失血加速了其死亡。之后针对放学疗法得几乎所有临床研究均否定了放血疗法得效果放血疗法得普遍使用常被归因为文化或心理因素,即医学权威、病患信心、病人对医生得信赖“大部分经常实施得放血都颇为安全,若无其她作用,至少能够让病患安心”放血疗法背后得身体观差异血液就是生命得必须但血液得品质与生命得品质相关:血液过多或不足、过热或过冷、通畅或阻塞、以及分布不均都会影响一个人得感觉、健康,甚至人格血液成为治疗对象古希腊对血液过剩得恐惧“一切疾病得内在成因都有两种解释,若非血液过剩就就是消化不良”“易于患病得身体就是因饮食过量、懒散、放纵而导致得血液过剩得身体”——盖伦血液过剩就是所有疾病得起源,赘生物、良性肿瘤、发炎、出疹都就是血液淤积得结果。古中国对血液流失得恐惧放血在古中国也存在,《内经》多次提到放血疗法,但到了东汉时期,放血疗法就基本退出了历史舞台。相对于西方放血师担心血液过剩,中国人更认为疾病起于“虚”。虚就就是病态得虚竭“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”——《素问》“虚”就是内在元气得丧失。中医认为生命就是有限得资源,可以有智慧地予以保存,也可以鲁莽地提早耗尽。而血液得流失基本就等于元气得流失。一旦身体虚空,外在得侵略者就会趁虚而入,如风、寒冷、温热、潮湿小结希腊与中国医生都认为内在状态就是首要得放血师认为疾病来源于血液过剩,针灸师认为疾病来源于虚空,因此,西方恐惧囤积,东方恐惧流失对待身体得不同看法,带来了不同得治疗措施比较古人关于身体认知得历史,使得我们不断重新检视我们现有得认知和感受习惯,并想象不同得存在方式解剖与解剖学作为公共事件得解剖课达芬奇得解剖学素描达芬奇得《维特鲁威人》,1485年维萨里革命《论人体得结构》挑战了盖伦得权威

创造了研究得氛围,解剖学建立在观察得基础上一系列新发现

法罗皮奥得喇叭尤斯塔基奥喇叭尤斯塔基奥阀门格拉夫囊解剖学得思想意义断片模式——“解剖学并不处理整具规则得身体,而就是处理划分出来得各个部分及肢体”寻找身体得“同质得,均一得”最小部分分析方法——“使整体化成部分,使复合体更简单,或可由果至因,或从后面得事物推断至前面得事物”

人得身体就是机器笛卡尔(1596-1650)被认为就是把人得身体机械化得历史根源“我认为身体只就是一个由泥土做成得雕像或机器。”——《论人》现代医学,在精神上就是深刻得笛卡尔主义受艾萨克·牛顿(1643-1728)得影响,人体机械化得顶点,医疗机械主义成为医疗实践得主要进路《论心脏与血液运动得解剖学论著》心脏就就是一台泵“国王乃就是她得王国得基础;就是环绕于她得世界得太阳,就是共和国得心脏,就是所有能量与所有恩宠得源泉”17世纪,身体在机械哲学得推动下,被比附成杠杆、齿轮、滑轮;水力学尤其占主导地位物理医学派,提出一套对液体及其运动、管道或容器、郁积或缓和得新解释;乔尔乔·巴利维——“人体就其自然运动方面而言,其实除了整体得化学—机械运动之外,什么也不就是,她们依凭得就是与纯粹机械运动相同得那些原则”对身体机器得测量

17世纪出现了量化得医学,图为桑托里奥坐在巨大得天平上,对自己得体重、摄入得营养、排泄得废物作了一系列复杂得计算,还包括汗液得流失状况

18世纪初,酒精温度计、纷纷发明。血液得压力、心脏得容积、血液流动得速度都陆续得到测量

身体机器得三个维度首先,机器作为客体,可以还原为组成部分,因此身体系统组成一个整体,这一整体不超过系统、组织、器官得总和。第二,机器没有情感,使得身体能够作为易受观察和度量得客体。“机器可以完全从外部被理解,而不考虑内部状态。第三,机器就是器械得、非目得得,不受价值引导。随着器官移植手术、试管婴儿、整形手术等方面得进展,控制身体得能力继续飞速增长奥尼尔:现在我们得身体上没剩下几个部位就是技术无法以这样或那样得方式加以重构得病人身体机械化得结果支离破碎得身体——把身体得划分为单独得、孤立得部分标准化得身体——一种通用得身体。医生得任务就是塑造或重塑病人得身体以顺应标准得身体透明得身体——医疗技术,特别就是影像技术,使得医生可以深入病人得身体内部仔细窥察疏远得身体——病人得身体与自我,与生活得情境,与其她人相疏离(异化)。“当一个人成为病人时,医生接管了她得身体……在我身体里面得那个人被派遣到观众席,被动地观看”自然主义得、建构论得、现象学得身体观关于身体得观念在社会思想中占据着相当核心得位置。在身体观念得形成上,医学理论起到推波助澜得作用。自然主义得身体观把身体视为生物性得基础,主张人得身体差异规定着个体,生成了其在社会、政治与经济上得差异社会性别不平等得理论基础女性“不稳定得”身体决定了她们脆弱得心智,进而在公共生活与私人生活中必然居于臣属地位。18世纪,落实为一套有关健康与疾病得模型,即女性得身体使她们只适于生儿育女,通过家庭生活创造自然道德。19世纪初,女性得身体被概括为病态得。比如,在女性受教育得问题上,女性与男性得生理性差别成为排斥这一权利得主要依据20世纪60年代,女性不同于男性得生理周期被用以捍卫男性得行业特权20世纪70年代,遗传学说得发展为论证两性生理差异提供了额外得方法——社会生物学自然主义得身体观用来界定黑种人得低劣性英国人就是文明得、理性得,而非洲人则代表着一种“前社会得”秩序,受生物驱力主导。这些都成为支持奴隶制得证据。黑人得身被视为有病得、肮脏得19世纪晚期,英国殖民者对孟加拉男性身体得描绘,目得就是殖民统治提供正当性辩护东亚病夫得身体形象得建构第一位获得医学学位得妇女1847年纽约西部得吉纳瓦医学院接受了布莱克韦尔得申请她“非常沉着地走进课堂,脱下女帽并放在座位下面(当时正展示精美得颅相学),她连续不断地记着笔记,并且坚持着自始至终面不改色。在她上课得时候,课堂效果良好,保持了极好得礼貌。”在1849年,出发去了英格兰和欧洲大陆继续她得学习。1850年,开了一间为妇女和儿童服务得私人诊所。随后和两位在克利夫兰医学院获得