保留导尿护理规程

保留导尿管护理规程概念在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流尿液，并将导尿管保留在膀胱内。适应证各种下尿路梗阻所致尿潴留。膀胱疾病诊断与治疗。危重病人的抢救。进行尿道或膀胱造影。膀胱药物灌注。留取未受污染的尿标本做细菌培养。术前导尿，防止术中膀胱过度充盈，便于术中尿量观察禁忌症尿道损伤骨盆骨折护理告知置管的目的及必要性。置管过程及置管时的配合要求。置管后的护理要点及注意事项。置管护理（1）向患者及家属解释留置导尿的目的及护理方法，鼓励其主动参与护理。（2）用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技术操作原则进行，防止尿路感染，导尿管型号应选择适当。（3）导尿过程中，嘱病人勿随意移动躯体，保持原有体位，避免污染无菌区。（4）置管动作应轻柔，避免损伤尿道粘膜，置管深度勿过深或过浅，忌反复抽动尿管。（5）双腔气囊导尿管固定时，避免气囊不能压在尿道内口，以免气囊压在膀胱壁，造成粘膜损伤。（6）若膀胱高度膨胀，第一次放尿不应超过1000ml，以免膀胱突然减压引起膀胱黏膜充血，发生血尿。（7）每班进行导管效能评估，正确固定导尿管，防止管道扭曲、折叠、受压，保持管道处于有效引流状态。（8）正确倾倒引流液，准确测量并记录引流液颜色、性质和量。（9）防止泌尿道逆行感染：①鼓励患者多饮水；②每天会阴护理2次；③集尿袋应始终低于耻骨联合位置，防止尿液逆流；④定期更换集尿袋与导尿管。（10）观察尿液性状，发现有浑浊、沉淀、结晶时及时处理，每周做尿常规一次。（11）必要时间歇夹管，每3~4h开放一次，训练膀胱功能。3.注意事项（1）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时集尿袋应始终低于耻骨联合处，防止尿液逆流。集尿袋避免接触地面，防止污染后逆行感染。（2）导尿管要标注留置时间，长期置管者定期更换，一次性硅胶导尿管每30天更换（根据导尿管使用说明书）。集尿袋也要标注更换时间，一次性使用防逆流集尿袋一周更换1次。（3）妥善固定导尿管与集尿袋接口处，切忌频繁留取尿标本等操作。（4）留置尿管10d以上尿液有浑浊、结晶现象者，每周更换2次，病人尿液混浊有絮状物等异常现象，应及时更换尿袋，并取尿液做细菌培养；护士采集尿液标本时要遵循无菌技术原则。（5）及时排空集尿袋尿液并准确记录。引流袋应≤1/2排空。（6）留置导尿如超过3~4周以上，为保持膀胱容量，应采用间歇夹管的方法，每3~4h开放一次。（7）预防导管脱出：放置导尿管前先检查气囊是否完整，有无漏气，外塞有无松动。气囊内主张注水而不注气(因空气易弥散使气囊回缩体积缩小导致导尿管滑脱)，以便定期检查。发现外塞松动时，先回抽气囊的水，测量气囊内液体是否充足，再按各型号导管规定的剂量注入。对烦躁不安者应妥善固定尿管，不要牵拉过紧，必要时使用约束带，防止患者自行拔出尿管而致尿道损伤。（8）预防导尿管相关性感染（CAUTI）：严格限制留置导尿管的指征，并尽快拔除导尿管；针对导管并发症风险最高的患者群体减少导尿管使用；不在术后常规使用导尿管；便携式超声膀胱扫描可以有效减少不必要的导管置入；在适当的情况下，可在特定人群中考虑其他方法，如外置导管或间歇导尿；日常护理中维持引流系统的密封；鼓励患者多饮水；保持尿道口及会阴部清洁。（9）预防导管堵塞：急性感染者遵医嘱予以抗生素控制感染，多饮水；出血者及时冲洗止血，根据医嘱应用止血药，还可以根据医嘱口服碳酸氢钠片减少泌尿系统黏液分泌，碱化尿液，减少钙盐的沉积；及时更换导尿管。（10）预防拔管困难：囊内注入适量无菌注射用水或无菌蒸馏水；动态评估尽早拔管。（11）引流装置更换的指征：《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》给出5条推荐意见如下：①没有充分证据证明在预防CAUTI方面，某一引流装置优于另一类，防反流装置不能代替日常护理措施；②留置导尿期间应保持引流装置的密闭性，防止污染；③留置导尿期间应保持尿液引流通畅，避免导尿管及引流管扭曲，集尿袋应始终低于膀胱水平，避免接触地面或直接置于地上；④不支持频繁更换集尿袋，具体更换频率可参照产品说明书；⑤一旦发生无菌状态被打破、接头（连接）处断开或尿液漏出，应使用无菌方法更换导尿管的引流装置。4.保留导尿管固定方法（1）结绳法：①剪取一段4×6cm胶带，从中间剪出约1.5cm的小洞；②涂擦液体敷料保护皮肤；③去除小洞离型纸，捏合，去除整块离型纸，贴于皮肤；④将无纺布细绳从小洞穿过打一个单结；⑤将导尿管的气囊腔打结固定于胶带上。（2）固定器法：①涂擦液体敷料保护皮肤；②撕除一侧离型纸贴于皮肤，再撕除另一侧离型纸无张力贴于皮肤；③撕除中间小段胶带，将导尿管气囊腔穿过小孔，交叉固定于固定器上。（3）双腔导尿固定法“工”字型固定法：双腔导尿固定法①剪取一段