就诊病患信息记录管理制度

就诊病患信息记录管理制度第一章总则第一条规章制度的订立依据依据医院相关管理规定和法律法规的要求，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于医院就诊病患信息的记录管理工作。第三条目的本制度的目的是为了规范医院就诊病患信息的记录管理，保障病患信息的安全性、完整性和准确性。第二章信息录入与手记第四条信息录入的方式医院就诊病患信息的录入可以采用纸质形式和电子形式两种方式。第五条信息录入的内容医院就诊病患信息的录入内容应包含但不限于以下信息：病患基本信息：包含姓名、性别、年龄、联系方式等；病患病史信息：包含既往病史、家族病史等；就诊记录：包含病情描述、诊断结果、治疗方案等；医疗费用信息：包含费用明细、结算方式等。第六条信息手记的要求医院应依据病患的实际情况，手记准确、全面的就诊病患信息。手记信息时应敬重病患的隐私权，确保病患信息的保密性。第三章信息存储与保管第七条信息存储的方式医院就诊病患信息的存储可以采用纸质档案和电子档案两种方式。第八条信息存储的要求纸质档案的存储应依照肯定的分类和编号规定进行，确保档案的整齐、有序；电子档案的存储应采取合理的数据库管理系统，确保数据的完整性和安全性；档案的存储环境应符合相关规定，保证档案的长期保管安全。第九条信息保管的责任医院应设立特地的档案保管部门，负责就诊病患信息的保管和管理工作。档案保管人员应具备相关的专业知识和技能，做好档案的保密和防损工作。第四章信息查询与使用第十条信息查询的权限医院内部人员可以依据不同职责和权限，查询并使用病患信息。对于涉及个人隐私的敏感信息，需要授权才略查询和使用。第十一条信息查询的方式医院内部人员可以通过相关系统和查询工具进行病患信息的查询。同时，医院也可以为病患供应线上查询平台，方便病患自行查询相关信息。第十二条信息使用的限制医院内部人员在使用病患信息时，应遵守相关法律法规和医院内部规定，严禁将病患信息用于非法用途和商业用途。第五章信息安全与保密第十三条信息安全管理责任医院应设立信息安全管理部门，负责就诊病患信息的安全管理工作。医院领导要高度重视信息安全，加强对信息安全工作的领导和督促。第十四条信息安全措施医院应建立完善的信息安全管理制度，采取必需的技术和操作措施确保病患信息的安全性，防止信息泄露、窜改和丢失。第十五条信息保密责任医院内部人员应签订保密协议，并接受相关保密培训，严守病患信息的保密要求。对于违反保密规定的人员，医院将依法追究其责任。第十六条信息泄露的处理一旦发生病患信息泄露事件，医院应及时采取紧急措施，停止信息泄露，调查事故原因，并依法向有关部门和病患供应必需的信息披露和赔偿。第六章监督与评估第十七条监督机制医院应建立健全的病患信息记录管理监督机制，定期对医院的信息记录管理情况进行监督检查，并及时矫正问题。第十八条评估考核医院应定期对病患信息记录管理工作进行评估考核，发现问题及时整改，并对相关人员进行奖惩。第七章附则第十九条本制度的解释权本制度的解释权归医院管理负责人全部，并得依据实际情况进行调整和修订。第二十条本制度的实施本制度自颁布之日起执行，过渡期内的相关事项依照本制度的要求，渐渐进行整改。第二十一条本制度的公告医院应将本制度公告在相关区域，并向医务人员进行培训，确保每位员工都能了解并遵守本制度的规定。以上就是医院就诊病患信息