医院医疗事件处置及风险管理制度

医院医疗事件处理及风险管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范医院医疗事件的处理程序，有效管理和掌控医疗风险，保障患者的安全和权益。制度依据国家相关法律法规、卫生健康部门的规定以及医院的实际情况订立。第二条适用范围本制度适用于我院全体医务人员及相关机构，包含但不限于医生、护士、技术人员等。第三条定义医疗事件：指医院在医疗活动中发生的不符合预期、可能对患者造成损害的事件。严重医疗事件：指对患者生命健康造成严重危害、导致重点损失或影响医院声誉的医疗事件。非严重医疗事件：指对患者造成较轻损害或不良后果的医疗事件。报告程序：指医院内部对医疗事件的报告、调查、追踪和处理的程序。第二章医疗事件报告程序第四条报告义务医疗事件发生后，医务人员有义务及时向医务科报告，并如实填写相关报告表格，确保医疗事件的全面记录和归档。第五条报告流程发现医疗事件后，医务人员应立刻通知所在科室主任或上级医生，并报告给医务科。医务科将医疗事件报告转交给医院质控科、风险管理科。质控科和风险管理科将对医疗事件进行调查，并向医院管理部门及时上报调查结果。医院管理部门将依据调查结果决议是否启动医疗纠纷调解程序，并通知医务科参加调解。第六条报告内容医疗事件报告应包含以下内容：1.事件基本信息：包含事件发生时间、地方、患者基本信息等。2.事件经过：认真记录事件的发展过程，包含医生的诊疗过程和护理措施。3.事件原因分析：对事件的原因进行深入分析，找失事故的根本原因和环节不足。4.处理及救治情况：记录医务人员对事件的处理及救治情况，包含对患者的紧急处理和后续治疗方案。5.相关资料：包含患者病历、化验单、影像学检查报告等。第七条报告期限医疗事件发生后，医务人员应在24小时内上报医务科，并按要求填写报告表格。医务科、质控科、风险管理科应在事件发生后48小时内完成初步调查，并上报调查结果。第八条保密性原则医疗事件报告和调查过程应保持保密，仅限于相关人员内部沟通和使用，未经授权不得外泄。第三章医疗事件调查与处理第九条调查程序医疗事件调查应依照客观、公正、全面、深入的原则进行，重点查明事件发生的原因和责任归属。调查小组由医务科、质控科和风险管理科的相关人员构成，调查结果需经质控科和风险管理科负责人核实并签字认可。在调查过程中，调查小组有权收集相关证据和记录当事人叙述，可以邀请专家参加，必需时需开呈现场勘查。第十条处理措施针对医疗事件的调查结果，医院管理部门将视情况采取适当的处理措施，包含但不限于警告、停职、调岗、停止劳动合同等。对于涉及严重医疗事件的，医院管理部门应及时报告卫生健康部门，搭配相关部门进行调查处理。第十一条教育与改进医院应依据医疗事件调查结果，及时进行教育、培训和改进，提高医务人员的专业水平和责任意识。医务科、质控科和风险管理科应定期组织相关人员开展培训，加强医疗安全知识和风险管理意识的普及。第四章医院风险管理第十二条风险评估与预警医院应建立健全风险评估机制，对医疗活动中存在的风险进行评估，并采取防备措施进行风险掌控。风险评估结果将作为医院发展计划和改进措施的参考依据。第十三条风险监测与反馈医务科、质控科和风险管理科应建立风险监测系统，及时收集、分析和反馈医院内部和外部的风险信息。医院管理部门应依据风险监测结果订立相应的措施，保障医疗安全和患者权益。第十四条事故应急管理医院应订立健全医疗事故应急预案，明确各个环节的职责和任务，提高应急处理的效率和准确性。医务科、质控科和风险管理科应定期组织演练，提高医务人员的应急处理本领和协调本领。第十五条责任追究医院将依法依规对医务人员在医疗事件中的失职、渎职等行为进行追究，并予以相应的纪律处分。第五章附则第十六条监督与评估医院管理部门将定期对医院的医疗事件处理及风险管理制度进行监督和评估，及时发现问题并进行矫正和完善。医院将开展医疗事件的案例研究和总结，提炼经验教训，并向内外部相关人员进行共享和沟通。第十七条本制度的解释和修订本制度由医院管理部