2024年医疗服务质量管理制度范例（五篇）

第3页共3页2024年医疗服务质量管理制度范例1、医疗质量构成了医院管理的核心要素和持久焦点，医院必须首要关注医疗质量的保障。质量管理是一个不断优化和持续改进的过程，需渗透到医院的各项活动中。2、医院需构建完善的医疗质量保证体系，设立院级和科室级的两级质量管理组织，确保职责明确，并配置专职或兼职的质量管理人员，负责执行质量管理任务。(1)医院设立的质量管理与改进机构（如医疗质量管理委员会、病案管理委员会等）应与医院的职能任务相匹配，人员结构合理，职责和权限明确，定期召开会议，为质量管理决策提供支持。(2)院长作为医疗质量管理的第一责任人，需切实履行质量管理的领导和决策职责；其他医院领导应积极参与质量管理的制定和监控过程。(3)医疗、护理、医技等职能管理部门承担指导、检查、考核、评估和监督的职能。(4)临床和医技科室主任全面负责本科室的医疗质量管理工作。(5)各级责任人需明确自身的职责和岗位要求，并具备相应的质量管理与分析能力。3、两级质量管理组织应依据上级要求和自身医疗实践，制定切实可行的质量管理方案。(1)质量管理与持续改进方案应是全面、系统的书面计划，能有效监督各部门，特别是医疗、护理、医技科室的日常质量管理，以及危机管理。(2)方案内容应包括设定质量管理目标、指标、计划、措施、效果评估和信息反馈，强化关键环节、重点部门和重要岗位的管理。4、医院应完善规章制度和人员岗位责任制度，严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、查对制度等。(2)对病历质量管理，应重点加强运行病历的实时监控和管理。5、强化全员质量和安全教育，培养质量和安全意识，提升全体员工的质量管理与改进意识和参与能力，严格遵守医疗技术操作规范和常规。确保所有医务人员的“基础理论、基本知识、基本技能”达到标准。6、质量管理活动应有书面记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。通过检查、分析、评价和反馈，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室和员工的绩效评估。7、建立医疗质量管理的责任追究制度，形成质量可追溯和危机预警的管理机制。8、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，运用诊疗常规指导患者治疗，条件允许的医院应逐步采用临床路径规范诊疗行为。9、建立以持续改进为目标的不良事件报告系统，将发现的缺陷用于改进医疗质量管理制度、运行机制和程序。10、在现有质量管理常用的结果性指标体系基础上，逐步构建涵盖结果性、结构性、过程性指标的监控与评价体系。2024年医疗服务质量管理制度范例（二）1、医疗质量构成了医院管理的核心要素和持久焦点，医院必须首要关注医疗质量，质量管理是一个不断优化和持续改进的进程，需融入医院的各项活动中。2、医院需构建完善的医疗质量保障体系，即设立院级和科室级的质控组织，明确各自职责，并配置专职或兼职的质量管理人员，以执行质量管理任务。(1)医院设立的质量管理与改进机构（如医疗质量控制委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染控制委员会、输血管理委员会）应与医院的职能任务相匹配，人员构成合理，职责权限明确，定期召开工作研讨会，为医院质量管理决策提供依据。(2)院长作为医院医疗质量管理的第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导和决策职责；其他医院领导应积极参与制定、监控质量管理过程。(3)医疗、护理、医技等职能管理部门承担指导、检查、考核、评估和监督的职能。(4)临床和医技科室主任全面负责本科室的医疗质量管理工作。(5)各级责任人需明确自身的职责和岗位要求，并具备相应的质量管理与分析能力。3、院、科两级质控组织应根据上级要求和自身医疗实践，制定切实可行的质量管理方案。(1)医疗质量管理和持续改进方案应是全面、系统的书面计划，能监督各部门，特别是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与危机管理。(2)质量管理方案应包括设定质量管理目标、指标、计划、措施、效果评估及信息反馈等，强化医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。4、完善医院规章制度和人员岗位责任制，严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度：(1)核心制度涵盖首诊负责制、三级医师查房制、分级护理制、疑难病例讨论制、会诊制、危重患者抢救制、术前讨论制、死亡病例讨论制、查对制、病历书写基本规范与管理制度、交接班制、技术准入制、患者知情同意告知制等。(2)对病历质量管理，应重点强化运行病历的实时监控与管理。5、强化全员质量和安全教育，树立质量和安全意识，提升全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格遵守医疗技术操作规范和常规；确保所有医务人员的“基础理论、基本知识、基本技能”达到标准。6、质量管理活动应有书面记录，并由质控组织形成报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价和反馈措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室和员工的绩效评估中。7、建立医疗质量管理责任追究制度，形成医疗质量管理可追溯与质量危机预警的运行机制。8、强化基础质量、环节质量和终末质量管理，运用诊疗常规指导患者诊疗工作，条件允许的医院应逐步采用临床路径规范诊疗行为。9、逐步建立以持续改进为目标，针对医院质量管理系统而非惩罚性的不良事件报告系统，将发现的缺陷用于医疗质量管理制度、运行机制和程序的改进。10、在现有质量管理常用的结果性指标体系基础上，逐步构建结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。2024年医疗服务质量管理制度范例（三）1、医疗质量构成了医院管理的核心要素和持久关注点，医院必须首要关注医疗质量的保障。质量管理是一个不断优化和持续改进的过程，需渗透到医院的各项活动中。2、医院需构建完善的医疗质量保证体系，设立院级和科室级的质量管理结构，明确各自职责，并配置专职或兼职的质量管理人员，以执行质量管理任务。(1)医院设立的质量管理与改进机构（如医疗质量管理委员会、病案管理委员会等）应与医院的职能任务相匹配，人员构成合理，职责和权限明确，定期召开会议，为质量管理决策提供支持。(2)院长作为医疗质量管理的第一责任人，需切实履行质量管理与改进的领导和决策职责。其他医院领导应积极参与质量管理与改进的制定和监控过程。(3)医疗、护理、医技等职能管理部门承担指导、检查、考核、评估和监督的职能。(4)临床和医技科室主任全面负责本科室的医疗质量管理工作。(5)各级责任人需明确自身的职责和岗位要求，并具备相应的质量管理与分析能力。3、院级和科室级的质量管理结构应根据上级要求和自身医疗工作的实际情况，制定切实可行的质量管理方案。(1)质量管理与持续改进方案应是全面、系统的书面计划，能监督各部门，特别是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与危机管理。(2)方案主要内容包括设定质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，强化医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。4、完善医院规章制度和人员岗位责任制度，严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、查对制度等。(2)对病历质量管理，应重点加强运行病历的实时监控与管理。5、强化全员质量和安全教育，培养质量和安全意识，提升全体员工的质量管理与改进意识和参与能力，严格遵守医疗技术操作规范和常规。确保医务人员的“基础理论、基本知识、基本技能”达到标准。6、质量管理活动应有书面记录，并由质量管理机构形成报告，定期逐级上报。通过检查、分析、评价和反馈，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室和员工的绩效评估。7、建立医疗质量管理的责任追究制度，形成质量可追溯和危机预警的管理机制。8、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，运用诊疗常规指导患者诊疗工作，条件允许的医院应逐步采用临床路径规范诊疗行为。9、逐步建立以持续改进为目标的不良事件报告系统，将发现的缺陷用于医疗质量管理制度、运行机制和程序的改进。10、在现有质量管理常用的结果性指标体系基础上，逐步构建结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。2024年医疗服务质量管理制度范例（四）一、医疗质量构成了医院管理的核心要素，且始终是首要关注点。质量管理是一个持续完善和改进的过程，需渗透到医院的各个运营环节中。二、医院需构建完整的医疗质量保障体系，设立院级和科室级的两级质量管理组织，确保职责明确，并配置专门的兼职人员来执行质量管理任务。1.设立的质量管理与改进组织，如医疗质量管理委员会、病案管理委员会等，应与医院的职能任务相匹配，人员结构合理，职责权限明确。这些组织需定期召开会议，为质量管理决策提供支持。2.院长作为医疗质量管理的主要负责人，需充分履行质量管理的领导和决策职责。其他医院领导应积极参与质量管理的制定和监控过程。3.医疗、护理、医技等职能管理部门负责指导、检查、考核和评价质量管理工作，确保监督的有效性。4.临床和医技科室主任对本科室的医疗质量负全责，是科室质量管理的第一责任人。5.各级责任人应清晰了解自身的职责和岗位要求，并具备相应的质量管理分析技能。三、两级质量管理组织应根据上级要求和自身医疗实践，制定切实可行的质量管理方案。1.质量管理与持续改进方案应是全面、系统的书面计划，能有效监督各部门，特别是医疗、护理、医技科室的日常质量管理，以及危机情况的管理。2.方案应包括设定质量管理目标、指标、计划、措施、效果评估和信息反馈等内容，强化关键环节、重点部门和重要岗位的管理。四、医院需完善规章制度和人员岗位责任制度，严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度。1.核心制度涵盖首诊负责制、医师查房制、护理分级制等，特别要加强运行病历的实时监控和管理。2.病历质量管理应重点强化实时监控，确保问题的及时发现和处理。五、通过全面的质量和安全教育，培养全员的质量和安全意识，提升员工在质量管理与改进中的参与能力和执行力，严格遵守医疗技术操作规范和常规。所有医务人员必须达到“基础理论、基本知识、基本技能”的要求。六、质量管理活动应有书面记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。通过检查、分析、评价和反馈，持续改进医疗质量，将质量与安全的评估结果纳入员工绩效评价中。七、建立医疗质量管理的责任追究制度，形成质量可追溯和危机预警的管理机制。八、强化基础质量、环节质量和终末质量管理，运用《诊疗常规》指导临床工作，逐步采用临床路径和单病种质量管理规范来标准化诊疗行为。九、建立不良事件报告系统，旨在持续改进质量管理体系，将发现的缺陷用于优化医疗质量管理制度、运行机制和程序。十、构建完整的质量管理结果性指标体系，逐步形成结果性、结构性和过程性指标的监控和评价框架。2024年医疗服务质量管理制度范例（五）一、医疗质量构成了医院管理的核心要素和持久焦点，医院必须将医疗质量置于首要位置。质量管理是一个不断优化和持续改进的过程，应融入医院的各个运营环节。二、需构建完善的医疗质量保障体系，即设立院、科两级质量管理结构，确保职责明确，并配置专职或兼职的质量管理人员，以执行质量管理任务。1.设立的质量管理与改进机构应包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会和输血管理委员会。这些机构应与医院的职能任务相匹配，人员构成合理，职责和权限明确，定期召开会议，为医院质量管理决策提供依据。2.院长作为医院医疗质量管理的第一责任人，需充分履行质量管理与改进的领导和决策职责。其他医院领导应积极参与质量管理与改进的制定和监控过程。3.医疗、护理、医技的职能管理部门承担指导、检查、考核、评估和监督的职能。4.临床和医技科室的主任全面负责本科室的医疗质量管理工作，是本科室质量管理的第一责任人。5.各级责任人应清晰了解自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析能力。三、院、科两级质量管理结构需依据上级要求和自身医疗工作的实际情况，制定切实可行的质量管理方案。1.医疗质量管理与持续改进方案应是全面、系统的书面计划，能有效监督各部门，特别是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与危机管理。2.质量管理方案的主要内容应包括设定质量管理目标、指标、计划、措施、效果评估及信息反馈等，强化医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。四、完善医院规章制度和人员岗位责任制度，严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度。1.核心制度涵盖首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。2.对病历质量管理，应重点加强运行病历的实时监控与管理。五、强化全员质量和安全教育，培养全员的质量和安全意识，提升质量管理与改进的意识和参与能力，严格遵守医疗技术操作规范和常规。确保所有医务人员的“基础理论、基本知识、基本技能”达到标准。六、质量管理工作应有书面记录，并由质量管理机构形成报告，定期、逐级上报。通过检查、