2024年医院感染预防与控制制度范文（二篇）

第8页共8页2024年医院感染预防与控制制度范文二十、对于排放含有致病性气溶胶的风口，应配置专用的密闭装置以确保其安全排放。二十一、洁净手术部在正式投入运行之前，必须接受具备相应资质的工程质检部门所进行的全方位综合性能评估，并将此评估结果作为手术部基础档案材料予以存档。二十二、洁净手术部实施日常动态监测机制，其中细菌浓度与空气气压差为必须检测的项目。所有检测均需遵循既定的方法与标准，确保数据的准确性与合规性。二十三、每日，通过净化自控系统对机组进行实时监控，并详细记录各项运行数据。一旦发现异常问题，需立即采取有效措施进行解决。二十四、每月定期针对非洁净区域的局部净化送风与回风设备进行清洁状态检查，确保设备处于良好状态。如发现问题，需及时予以解决。二十五、每月至少对各级别洁净手术部手术室中____间进行静态空气净化效果的监测，并详细记录监测结果。二十六、每半年组织一次对洁净手术部的全面综合性能评估，评估内容涵盖尘埃粒子数量、高效过滤器使用状况、测漏情况、零部件工作状况等多个方面。评估过程中需进行严格的监控与记录。二十七、每半年对洁净手术部的正压与负压进行监测，并详细记录监测数据，以确保手术部环境的稳定性与安全性。消毒供应室医院感染预防与控制制度一、消毒供应室的全体人员必须接受岗位培训，全面掌握诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制相关知识。在工作中，应严格遵循标准预防原则，遵守各项规章制度、工作流程与操作规范，认真履行岗位职责。二、消毒供应室的布局应合理且相对独立，邻近手术室与临床科室，以便于物品的收送。同时，周围环境应保持清洁无污染源，通风采风条件良好。三、医院应采取集中管理方式，对所有需重复使用并需进行清洗消毒、灭菌的诊疗器械、器具与物品进行集中处理与供应。四、医疗机构应根据其规模、任务、消毒供应种类及工作量等因素合理配备清洗消毒设备及配套设施。五、消毒供应室内部布局应合理划分办公区域与工作区域。工作区进一步细分为去污染区、检查包装区与无菌物品存放区等区域，各区域划分明确且标志清晰。区域间应设置实际屏障与物品通道并严格管理以遵循由污到洁的工作流程防止洁污交叉或物品回流现象的发生。六、天花板与墙壁应设计得光滑无缝隙以便于清洗与消毒处理；墙角宜采用弧形设计以减少死角便于清洁工作。地面材料应具备防滑、易清洗与耐腐蚀等特性；电源插座则应采用嵌墙式防水安全型设计以确保用电安全。包装间与无菌物品存放间应安装空气消毒装置并每日对空气及物体表面等进行至少____次的消毒处理以确保空气细菌菌落总数符合≤4cfu/(5min*9cm平皿)的标准要求。七、严格区分已灭菌与未灭菌的物品并定点放置以防止混淆发生。对各类无菌包需执行严格的检查制度包括包装规范及包外标注等内容以确保其质量合格后方可发放使用。过期物品需重新进行灭菌处理以确保其无菌状态的有效性。下收下送车辆应实行洁污分开管理并每日进行清洗消毒处理后再分区存放以保持车辆的清洁与干燥状态。八、所有需进行消毒或灭菌处理的诊疗器械、器具与物品必须先经过清洗处理以去除污物与有机物后再进行后续的消毒或灭菌操作以确保其处理效果的有效性。对于被特殊感染性疾病（如炭疽、破伤风、气性坏疽等）污染的器械需单独包装并做明显标记后再进行高水平消毒处理后再进行清洗操作以确保其处理效果的安全性。对于朊毒体感染病人使用后的器械则需按照WS310.2-____《清洗消毒及灭菌技术操作规范》的相关要求进行特殊处置以确保其处理效果符合标准要求。九、器械的清洗消毒/灭菌应遵循既定的回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程以确保其处理过程的规范性与有效性。十、器械与物品的清洗应根据其不同材质与性质、形状、精密程度及污染状况等因素进行分类处理并选择合适的清洗方法以确保其清洗效果的质量与安全性。对于耐热耐湿的器械与物品宜采用机械清洗方法进行清洗处理；而对于精密复杂的器械则需先经过手工清洗处理后再采用机械清洗方法进行进一步处理以确保其清洗效果的彻底性与安全性。十一、经过清洗消毒与干燥处理后的器械与物品需进行清洗质量与器械功能的检查2024年医院感染预防与控制制度范文（二）治疗室、处置室、换药室1、清洁与污染区域划分明确，确保通风良好，维持室内物体表面及地面的清洁。室内应配备手卫生设施，手消毒液需标注启用日期，并在有效期内使用。2、治疗车、换药车分层操作，上层为清洁区，下层为污染区。进入病房时，应配备快速手消毒剂。3、各类治疗、护理操作应遵循先清洁伤口、后感染伤口的顺序进行。特殊感染如____、气性坏疽等，不得进入换药室，需在诊室或病房就地处置。安全注射要点：1、禁止在非清洁区域进行注射准备。2、实行“一人一针一管一用”，包括皮试、胰岛素注射、免疫接种等，严禁仅更换针头不更换注射器。3、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体需注明开启日期和时间，超过____小时后不得使用；开启的各种溶媒不得超过____小时，灭菌物品（如棉球、纱布）开启后使用时间不得超过____小时，推荐使用小包装。4、用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精容器应密封保存，每周灭菌____次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过____天。超声检查一、探头1、经患者完整皮肤、黏膜或食道、直肠、____等体腔进行超声诊疗的探头，应做到一人一用一消毒。2、经皮肤黏膜进行穿刺、活检、置管、注射药物、手术等进入人体无菌____、器官的探头、光源、导线等超声医疗用品，使用前需达到灭菌标准。3、每班次检查结束后，应对超声探头进行彻底清洁、消毒处理，干燥保存。探头使用注意事项：1、断电状态下插拔。2、避免撞击。3、保持干燥、洁净环境。4、使用适当的耦合剂。5、使用____%的酒精软布擦拭清洁。6、防止外部设备振动损坏。7、禁止浸入液体。8、避免在强电磁干扰的环境中使用。二、物体表面：诊疗床、仪器表面应保持清洁，被患者血液、体液污染时，应及时用吸湿材料去除可见污染物，再进行清洁和消毒。诊疗床可使用含有效氯500㎎／l的消毒液擦拭；超声诊疗仪采用设备说明书允许的消毒液擦拭。三、皮肤、黏膜：1、对患者完整皮肤进行超声时，无需进行皮肤消毒。2、患者有开放性伤口、皮肤病或皮肤感染性疾病，或经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物进行超声时，需对检查部位进行皮肤消毒。四、消毒方法：1、接触患者完整皮肤的超声诊疗探头声透镜部分，每次使用后用____%的酒精消毒。2、接触患者破损皮肤、黏膜或经食道、____、直肠等体腔进行超声检查的探头声透镜部分，使用时需套隔离膜，使用后用____%的酒精消毒。3、进入人体无菌____、器官的探头、光源、导线等超声医疗用品，使用前必须采用低温灭菌方法进行灭菌，使用后进行清洁和消毒。·物体表面：诊疗床、仪器表面应保持清洁，被患者血液、体液污染时，应及时采用吸湿材料去除可见污染物，再进行清洁和消毒。诊疗床可采用含有效氯500㎎／l的消毒液进行擦拭；超声诊疗仪采用设备说明书允许的消毒液进行擦拭。·皮肤、黏膜：1、患者完整皮肤进行超声时，无需进行皮肤消毒。2、患者有开放性伤口、皮肤病或皮肤感染性疾病，或经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物进行超声时，需对受检部位进行皮肤消毒。留置尿管·细菌入侵机制：1、污染导尿管或尿道外口细菌种植于膀