心血管内科主治医师题-心包疾病

心血管内科主治医师题-心包疾病

1、大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是（）

A.激素

B.吗啡

C.利尿剂

D.心包穿刺

E.洋地黄

2、慢性缩窄性心包炎确诊后便应（）

A.强心治疗

B.心包穿刺

C.抗结核治疗

D.激素治疗

E.充分准备后尽早手术

3、鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义

的是（）

A.肝大与否

B.心包叩击音

C.双下肢水肿

D.颈静脉怒张

E.腹腔积液

4、急性心包炎在我国最常见的病因是()

A.结核性

B.风湿性

C.非特异性

D.化脓性

E.病毒性

5、急性心包炎胸痛的特点是()

A.前俯位时加重

B.前俯位时减轻

C.随积液的增多而加重

D.疼痛不放射到其他部位

E.深呼吸时减轻

6、急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是()

A.心尖部最清楚

B.短促收缩期单相的粗糙杂音

C.瘦弱体型杂音减弱

D.仰卧位比俯卧位明显

E.以上都不是

7、肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为()

A.肝大

B.心脏增大

C.血压下降与奇脉

D.心动过速

E.颈静脉怒张

8、心包积液征(Ewart征)是()

A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大

E.心音低而遥远

9、诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是()

A.奇脉

B.发热

C.呼吸困难

D.心前区疼痛

E.心包摩擦音

10、心包积液与右心功能不全的区别是()

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.水肿

D.肝颈静脉回流征阳性

E.心音低而遥远

11、大量心包积液，X线最可能的发现是()

A.左侧胸腔积液

B.左侧炎性片状模糊影

C.左肺楔形实变

D.肺淤血、心影正常

E.心影明显增大，呈烧瓶样

12、患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显

扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/

分，律齐，心音低远，血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效的

抢救措施为()

A.静注毛花苔C

B.肌注哌替咤

C.静脉滴注多巴胺与间羟胺

D.持续吸高浓度氧

E.心包穿刺减压

13、男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈，

心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音

清，腹膨隆，肝剑突下5cm,脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+),

下肢水肿(+),腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016,蛋白25g

IL,细胞总数100/u;1,细胞90/u;l,核50%,最可能的诊断

为()

A.结核性腹膜炎

B.门脉型肝硬化

C.慢性充血性心力衰竭

D.缩窄性心包炎

E.肝硬化合并原发性腹膜炎

14、心包摩擦音在下列哪种体位最易听到()

A.坐位前倾

B.仰卧位

C.左侧卧位

D.俯卧住

E.头部后仰位

15、心包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值()

A.肝颈静脉回流征阳性

B.颈静脉怒张

C.下肢水肿

D.舒张期奔马律

E.出现胸腹水

16、关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合（）

A.可有大量心包积液

B.可呈血性心包积液

C.心包摩擦音多见

D.在肺内可无结核病灶

E.治疗不当可引起心包缩窄

17、大量心包积液严重呼吸困难时，最有效易行的治疗方法是（）

A.应用大量利尿剂

B.吸氧

C.应用镇静剂

D.心包穿刺放液

E.切开心包引流

18、急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确（）

A.奇脉

B.心率加快

C.心排血量降低

D.静脉压显著增高

E.外周动脉舒张压上升

19、患者，男，48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周，体检心音低弱,

吸气时动脉血压下降在lOmmHg以上，心电图示ST段凹面向上抬高,

最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎伴有积液

C.病毒性心肌炎

D.缩窄性心包炎

E.化脓性心包炎

20、急性心包炎心包渗液时最突出的症状是（）

A.心前区痛

B.干咳、嘶哑

C.呼吸困难

D.吞咽困难

E.烦躁不安

21、渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指（）

A.心浊音界向两例增大，呈绝对浊音

B.心尖冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

C.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音

D.心音低而遥远

E.胸骨右缘第3〜6肋间出现实音

22、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确()

A.心包穿刺术

B.心脏听诊

C.心电图

D.超声心动图

E.胸部X线摄片

23、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突

然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg(12/8kPa),

两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min,各瓣膜听诊区未

闻及杂音，奇脉(+),患者最可能的诊断是()

A.心包压塞

B.肺栓塞

C.脑出血

D.心肌梗死

E.主动脉夹层

24、患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时一，应首选以下哪项处理

()

A.扩容

B.胸膜腔内针刺减压

C.心包穿刺引流

D.溶栓治疗

E.改善通气

25、急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是()

A.前俯位时加重

B.前俯位时减轻

C.深呼吸时减轻

D.疼痛不放射到其他部位

E.随渗液量的增多而加重

26、下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征()

A.劳力性呼吸困难

B.食欲不振，上腹部胀满或疼痛

C.乏力，运动耐量下降

D.脉压增大

E.心包叩击音

27、负性心尖搏动见于()

A.粘连性心包炎

B.右房增大

C.左房增大

D.重度右室增大

E.左室显著增大

28、男性，79岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次

因气急、腹胀、下肢浮肿，外院检查，疑有心包疾患来诊。体检发现

有腹水。下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水()

A.颈静脉怒张

B.下肢浮肿

C.肝颈回流阳性

D.心界叩诊不扩大

E.肝肿大

29、男性，44岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体

检：示气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率

100次/min,律齐。心音减轻，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。

腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流阳性。腹水征(+),下肢不

肿。血压12.5/llkPa(95/80mmHg)。心电图示低电压，胸导联T波

低平。最可能的诊断是()

A.肝硬化腹水

B.扩张型心肌病

C.限制型心肌病

D.缩窄性心包炎

E.慢性心包炎

30、男性，18岁。不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑

有心包积血。此时可能出现下列哪种脉搏()

A.短细脉

B.交替脉

C.奇脉

D.水冲脉

E.细脉

1.018,蛋白45g/L(4.5g/dl)o细胞计数0.4X10/L(400u;1),

淋巴细胞80%。此时初步考虑诊断为()

A.结核性心包炎

B.化脓性心包炎

C.病毒性心包炎

D.肿瘤性心包炎

E.真菌性心包炎

55、男性，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸重压感。近

1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增

大，心音尚正常，心率98次/min,规则，无杂音。两肺阴性。肝肋

下两指，肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液，房室大小正常。

抽取心包积液后复查心超示心包内有少量积液，但患者颈静脉仍明

显，肝颈回流征仍阳性。此时的诊断应考虑为()

A.慢性特发性渗出性心包炎

B.粘连性心包炎

C.限制型心肌病

D.肿瘤性心包炎

E.缩窄性心包炎

56、男性，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸重压感。近

1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增

大，心音尚正常，心率98次/min,规则，无杂音。两肺阴性。肝肋

下两指，肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液，房室大小正常。

经外科会诊，认为需作手术治疗，手术前应作哪项治疗()

A.2〜4周抗结核治疗

B.2〜4周抗真菌药物治疗

C.2〜4周抗生素治疗

D.2〜4周抗肿瘤药物治疗

E.洋地黄治疗

57、男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛

加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa

(105/75mmHg),体温38℃,心率110次/min,规则，心脏无杂音，

两肺阴性。有血吸虫病史。入院第3天,血压为12/10kPa(90/75mmHg),

颈静脉怒张，气急不能平卧。病情变化应考虑为()

A.再次肺栓塞

B.心肌梗死扩大范围

C.心包填塞

D.败血症

E.心脏腱索断裂

58、男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛

加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa

(105/75mmHg),体温38℃,心率110次/min,规则，心脏无杂音，

两肺阴性。有血吸虫病史。其基本病因是()

A.冠状动脉粥样硬化

B.多发性动脉炎

C.结缔组织病变

D.原因不明，可能是病毒

E.寄生虫性

59、男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛

加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa

(105/75mmHg),体温38℃,心率110次/min,规则，心脏无杂音，

两肺阴性。有血吸虫病史。心电图示除aVR与VI外，各导联S-T段

抬高，其最可能的诊断是()

A.肺梗死

B.心肌梗死

C.心包炎

D.心肌梗死伴继发性心包炎

E.心肌炎

60、男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛

加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa

(105/75mmHg),体温38℃,心率110次/min,规则，心脏无杂音，

两肺阴性。有血吸虫病史。本例正确治疗应是()

A.手术取出肺动脉栓子

B.冠状动脉造影作紧急PTCA术

C.心包穿刺

D.大剂量抗生素静脉滴注

E.应用升压药以及强心、利尿剂

0.04秒，QRS宽度0.10秒。CPK正常。该患者胸痛的原因可能是（）

A.急性非特异性心包炎

B.急性病毒性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

72、男性，60岁，数小时来胸痛、恶心。查体：心界不大，心率80

次/min,可闻及S4,心前区闻及心包摩擦音。心电图示VI〜5呈QS

型，ST段抬高，T波倒置。CPK600U/L,CPK-MB30U/L。最可能的诊断

是（）

A.急性非特异性心包炎

B.急性病毒性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

73、上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型

抬高（）

A.风湿性心包炎

B.结核性心包炎

C.化脓性心包炎

D.急性非特异性心包炎

E.尿毒症性心包炎

74、心包腔内大量血性积液，0T试验阳性()

A.风湿性心包炎

B.结核性心包炎

C.化脓性心包炎

D.急性非特异性心包炎

E.尿毒症性心包炎

75、皮肤有环形红斑，抗"0"800U以上()

A.风湿性心包炎

B.结核性心包炎

C.化脓性心包炎

D.急性非特异性心包炎

E.尿毒症性心包炎

76、患者女性，35岁，心悸、胸闷、憋气，诊为急性纤维蛋白性心

包炎，该患者最特异的体征是()

A.Ewart征

B.心包摩擦音

C.心音低钝

D.奇脉

E.心包叩击音

77、患者男性，3