社会保险法 课件

1、解读社会保险法 之保障职工合法权益俞瑾 律师 1概 述 社会保险 国家通过立法，规定用人单位和个人缴纳社会保险费建立社会保险基金，用以保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家获得物质帮助的一种社会保障制度。 社会保险法 社会保险法是调整社会保险法律关系的法律规范，是指国家通过立法设立社会保险基金，使劳动者在暂时或永久丧失劳动能力以及失业时获得物质帮助和补偿的一种社会保障制度。解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师2社会保险基金 社会保险费、财政补助、投资收益、滞纳金和其他渠道。 税收优惠：一是用人单位和个人社会保险缴费部分在企业所得税税前列支； 二是个人账

2、户资金免收利息税； 三是社会保险待遇免征个人所得税。解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师3社保经办机构职责 社会保险登记： 用人单位-成立、用工-30天/15天 建档 个人权益记录 咨询服务 社保待遇支付 受理举报、投诉 解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师4纲 要立法过程与基本框架 1社会保险法的主要内容2社会保险法 的创新亮点3解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师立法历程： “三报四审” 1993年，原劳动部开始研究起草社会保险法（草案） 2003年，全国人大代表联名呼吁制定社会保险法 2004年至2006年间，全国人

3、大代表联名并提出议案 2007年，社会保险法（草案）首次提请审议 2008年、2009年历经第二、三次提交审议 2010年10月第四次提交审议时表决通过 2011年7月1日起施行中华人民共和国社会保险法解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师7社会保险基本框架基本养老保险基本医疗保险工伤保险失业保险生育保险职工基本养老保险职工基本医疗保险职工工伤保险职工失业保险职工生育保险城镇居民社会养老保险农村居民社会养老保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗制度社会保险的框架体系 城镇中的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民解读社会保险法之保

4、障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师8基本养老保险 缴费达到法定期限且个人达到法定退休年龄后，国家和社会提供物质帮助以保证年老者稳定、可靠的生活来源的社会保险制度，其目标是实现“老有所养”。 参保范围对象 缴费基数和缴费比例 养老保险待遇的享受解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师10 1、各类企业、民办非企业单位、企业化管理的事业单位及其职工； 2、机关、事业单位编制外劳动合同制职工； 3、城镇个体劳动者； 4、市区法定劳动年龄内农业户籍人员； 5、杭州市主城区参保缴费满10年的非杭州市主城区户籍从业人员； 上述职工包括依法形成劳动关系的外籍、华侨、台港澳籍职工。

5、参保范围对象包括城镇个体工商户及其雇工、灵活就业人员依法办理就业许可解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师险种单位缴费个人缴费缴费基数缴费比例缴费基数缴费比例基本养老保险当月全部职工工资总额（职工个人当年月平均工资低于上年全省职工月平均工资60的，按60确定，高于300的，按300确定）14(2010.1.1起)职工本人上一年度月平均工资，当年新成立单位或当年新增职工按本人第一个月工资确定（职工个人当年月平均工资低于上年度省职工月平均工资60，按60确定，高于300的，按300确定）8企业职工缴费基数及缴费比例 意为劳动报酬总额，包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、

6、加班加点工资以及特殊情况下支付的工资。解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师12养老保险待遇的享受 累计缴费达15年 达到法定退休年龄 履行了缴费义务养老保险给付不足15年的，可以补足至15年，也可转入农保或城镇居民养老保险正常给付条件非正常给付条件 因病或者非因工死亡的 其遗属可以领取丧葬补 助金和抚恤金 未达退休年龄而因病或 非因工致残完全丧劳的 可以领取病残津贴基本养老金 由统筹养老金和个人账户养老金组成； 根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。 社会统筹养老金=（参保人员退休时当地上年度月平均工资+本人指数

7、化月平均缴费工资）2缴费年限1%。 解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师14法定退休年龄 男职工退休年龄为年满60周岁，女干部为55周岁，女职工为50岁； 从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作，男年满55周岁、女年满45周岁，连续工龄满10年的； 男年满50周岁，女年满45周岁，连续工龄满10年，经医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的； 因工致残，经医疗证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的。 解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师15基本医疗保险 按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费，在参保人

8、因患病和意外伤害而发生医疗费用后，由医疗保险基金支付其医疗保险待遇的社会保险制度，其目标是实现“病有所医”。 覆盖范围 缴费基数和缴费比例 医疗保险待遇的享受解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师17险种单位缴费个人缴费缴费基数缴费比例缴费基数缴费比例基本医疗保险基本医疗保险费同上9重大疾病医疗补助资金不缴费3元/人、月。六级及以上残疾军人（一至六级）、持有有效期内救助证残保证、二级及以上残疾证的参保人员免缴；医疗困难救助资金不缴费1元/月，个人自愿缴纳。六级及以上残疾军人（一至六级）、持有有效期内救助证残保证、二级及以上残疾证的参保人员免缴；企业在职门诊统筹同上2.5同

9、上2，六级及以上残疾军人（一至六级）不缴纳。解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师18医疗保险待遇 职工基本医疗保险待遇： （1）个人账户 ； （2）统筹基金：起付标准（当地职工年平均工资的10%左右 ）和最高支付限额 （当地职工年平均工资的4倍左右 ） 新型农村合作医疗待遇 城镇居民基本医疗保险待遇 ：只建立统筹基金，不建立个人账户，基金主要用于住院医疗和部分门诊大病费用。基金支付比例原则上低于职工基本医疗保险，但高于新型农村合作医疗，一般可以达到50%至60%左右。 解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师19工伤保险 由用人单位缴纳工伤保险费，对

10、劳动者因工作原因遭受意外伤害或者职业病，从而造成死亡、暂时或者永久丧失劳动能力时，给予职工及其相关人员工伤保险待遇的一项社会保险制度。 参保范围 缴费基数和缴费比例 工伤保险待遇 工伤处理流程解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师20参保范围 （1）企业，包括法人企业和非法人企业，是本法的主要调整对象。 （2）有雇工的个体工商户，即雇佣二至七名学徒或者帮工、在工商行政管理部门登记的自然人。 （3）事业单位、社会团体、基金会和民办非企业单位。 注意：由于工伤保险实行雇主责任制，由用人单位单方缴费，个人不缴费，因此未将灵活就业人员纳入工伤保险的覆盖范围。解读社会保险法之保障职

11、工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师21险种单位缴费个人缴费缴费基数缴费比例缴费基数缴费比例工伤保险同上基准费率：0.5、0.8、1.2（每年根据用人单位收支比例实行浮动费率调整）不缴费工伤保险实行用人单位单方缴费制度 参考因素是用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，一至三年浮动一次。一类行业属于风险较小行业，如金融保险、商业、餐饮业、邮电、广播等；二类行业为中等风险行业，如农林水利、一般制造业；三类行业为风险较大行业，如石油开采加工、矿山开采加工等。解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师2224工伤与第三方侵权竞合的赔偿对照表工 伤侵 权原工资福利

12、误工费医疗费医疗费护理费（停工留薪期间）、生活护理费护理费住院伙食补助费住院伙食补助费交通费交通费外省市就医食宿费外省市就医住宿费、伙食费康复治疗费康复费、康复护理费、适当的整容费、后续治疗费辅助器具费残疾辅助器具费供养亲属抚恤金被抚养人生活费丧葬补助金丧葬费工伤侵权一次性伤残补助金残疾赔偿金一次性工亡补助金死亡赔偿金工伤侵权伤残津贴营养费一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金精神抚慰金陪护人员住宿费、伙食费解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师24工伤处理流程 员工发生工伤后员工送定点医院治疗员工治疗终结30天内用人单位30天内申请工伤认定是否申请劳动能力鉴定是否需要工伤

13、康复申领工伤待遇解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师25险种单位缴费个人缴费缴费基数缴费比例缴费基数缴费比例失业保险同上2同上1（其中农合工个人不缴费）生育保险同上1.2(2011.7.1起)不缴费解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师27项目 条 件失业保险待遇失业保险金 非本人意愿中断就业； 缴费满1年； 失业登记和求职要求。医疗待遇 领取失业保险金期间参加职工医疗保险死亡待遇 领取失业保险金期间死亡 缴费时间领取失业金期限1年 T5年12个月5年 T10年18个月T10年 24个月 标准：杭州市区企业最低工资标准的70%。解读社会保险法之保障

14、职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师28项目条 件生育保险待遇生育医疗费用 生育或者计划生育生育津贴生育产假或者计划生育手术休假产假：2012年4月28日新规定 女职工生育（7个月以上早产或者超期分娩的,按正常分娩对待）享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。 女职工怀孕不满3个月流产(含自然流产、人工流产)的，产后假20天至30天。怀孕满 3个月以上、7个月以下流产、引产的,产后假50天。生育津贴： 以本人生产或者流产上月养老保险月缴费工资为基数计发（尚未参加养老保险的，以女职工生产或者流产前12个月月平均工资为基数

15、计发）解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师29社会保险法 的创新亮点3解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师30 社会保险法的创新亮点之一基本养老金待遇领取方式更加灵活 参保并即将退休人员，其待遇的领取有三种选择： 1、仍按原规定一次性领取个人帐户存储余额； 2、继续缴费满十五年，再依法领取基本养老金； 3、转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。 1、个人账户养老金不得提前支取； 2、个人账户资金按照同期银行定期存款利率计息； 3、个人账户养老金余额可以继承。解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智

16、仁律师事务所俞瑾律师参保人员医疗费用可以异地结算 社会保险法第二十九条规定：“参保人员医疗费用中应由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构药品经营单位直接结算。”社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 社会保险法的创新亮点之二解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师减少了停止享受工伤、失业保险待遇的情形 工伤保险：与现行工伤保险条例相比，社会保险法第四十三条删去了关于“被判刑正在收监执行的”情形，意味着这类人员可以依法继续享受工伤保险待遇。 失业保险：过去的失业保险条例规定了7种停止享受失业保险待

17、遇的情形，社会保险法只规定了5种情形，删去了2种情形，即“被判刑收监执行或者被劳动教养的”、以及“有法律、行政法规规定的其他情形的”。 社会保险法的创新亮点之三解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师33失业人员重新就业后再次失业的，领取失业保险金的期限合并计算 社会保险法第四十六条规定：“失业人员重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不超过二十四个月。” 社会保险法的创新亮点之四解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师34基本养老、医疗和失业保险关系转移可以转移接续 社

18、会保险法将转移接续政策上升为法律： 第十九条规定：“个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算；个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。” 第三十二条、五十二条分别规定：“个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系和失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。” 社会保险法的创新亮点之五解读社会保险法之保障职工合法权益 浙江智仁律师事务所俞瑾律师35用人单位和个人有权免费查询参保信息 社会保险法规定个人可以免费向社保基金经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录 ： 第四条规定：“中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。” 第七十四条规定：“用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨