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文档简介

患者重症哮喘应急预案一、目的：为了加强科室护理人员对患者出现重症哮喘时的应急处置，保障患者安全，特制定本预案。二、适用范围：呼吸重症医学科。三、定义重症哮喘：重症哮喘是指哮喘患者虽经吸入糖皮质激素（≤1000μg/d）和应用长效β受体激动剂或茶碱类药物治疗后、哮喘症状仍持续存在或继续恶化；或哮喘呈爆发性发作，发作后短时间内即进入危重状态，临床上常难以处理，也称难治性急性重症哮喘。四、职责（一）护士职责1.发现患者出现哮喘时，抢救患者生命为第一原则，不得以任何理由拖延患者救治时间。2.按照应急流程处理，采取力所能及的救治措施。3.报告值班医生、护士长。（二）护士长职责1.组织成员积极抢救患者，分工明确。2.负责对科室护理人员进行应急培训，确保在应急情况下护士的措施有效。五、应急措施1.解除过敏原接触，绝对卧床休息，取端坐位或半卧位。2.氧疗：持续鼻导管或面罩吸氧，根据血气分析调节氧浓度。3.保持呼吸道通畅，予辅助拍背排痰，鼓励患者有效咳嗽，必要时机械吸痰。4.积极做好机械通气准备，保证呼吸机的及时应用。5.快速吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林；或长效β2受体激动剂及糖皮质激素类复合物，如信必可（布地奈德+福莫特罗）。6.迅速建立静脉通道，给予静脉补液，放止痰液粘稠，必要时气道湿化，但注意保持机体的负氮平衡。7.遵医嘱给予抗感染、平喘及糖皮质激素类等药物治疗：如氨茶碱（负荷量4-6mg/kg，维持量0.6-0.8mg/kg/h）、甲强龙（80-160mg/d）、琥珀酰氢化考的松（400-1000mg/d）。8.病情观察：严密观察生命体征、意识等变化，注意有无气胸、纵隔气肿、肺不张、心肺功能不全等并发症的发生，如有异常及时报告、处置、记录。9.严密监测血气：根据血气分析结果指导临床用药，及时纠正水、电解质紊乱

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