岩土工程勘察课件0岩土工程勘察教学讲义课件.-

第第页岩土工程勘察课件0岩土工程勘察教学讲义ppt课件.ppt1、岩土工程勘察课件0岩土工程勘察一、岩土工程的含义和争辩对象岩土工程是欧美国家于20世纪60年月在土木工程实践中建立起来的一种新的技术体制。它的英文为GeotechnicalEngineering,直译之可谓“地质技术工程〞。岩土工程是以求解岩体与土体工程问题，包括地基与根底、边坡和地下工程等问题，作为自己的争辩对象。它涉及到岩体与土体的利用、整治和改造，包括岩土工程的勘察、设计、施工和监测四个方面。这一为工程建立全过程效劳的技术体制，在房屋、道路、航运、能源、矿山和国防等建立工程中占有重要的地位，在保证工程质量、降低工程造价、缩短工程周期以及提高工程经济效益、环境效益和社会效益方面起到了重要作用

2、。岩土工程岩土工程以工程地质学、土力学、岩体力学和根底工程学为理论根底，以解决在建立过程中消灭的与岩体和土体有关的工程技术问题，是一门地质与工程严密结合的学科。可以认为，它是由土木工程、地质、力学和材料科学等多学科相互渗透、融合而形成的边缘学科。就学科的内涵和属性来说，岩土工程是一门效劳于工程建立的综合性和应用性都很强的技术学科，属土木工程范畴。二、岩土工程勘察的任务和特点根本任务：依据建筑物或构筑物不同勘察阶段的要求，为工程的设计、施工以及岩土体治理加固、开挖支护和降水等工程供应地质资料和必要的技术参数，对有关的岩土工程问题作出论证、评价。具体任务：〔1〕阐述建筑场地的工程地质条件，指出场地内

3、不良地质现象的发育状况及其对工程建立的影响，对场地稳定性作出评价。〔2〕查明工程范围内岩土体的分布、性状和地下水活动条件，供应设计、施工和整治所需的地质资料和岩土技术参数。〔3〕分析、争辩有关的岩土工程问题，并作出评价结论。〔4〕对场地内建筑总平面布置、各类岩土工程设计、岩土体加固处理、不良地质现象整治等具体方案作出论证和建议。〔5〕预报工程施工和运行过程中对地质环境和四周建筑物的影响，并提出爱护措施的建议。三、我国岩土工程勘察的现状新中国建立后，由于国民经济建立的需要，在地质、城建、水利、电力、冶金、机械、铁道、国防等部门，按原苏联的模式，相继设立勘察、设计机构，开展了大规模的工程地质勘察争辩

4、工作，为工程规划、设计和施工供应了大量的地质资料，使得一大批重要工程得以顺当施工和正常运行。但是，由于工程地质勘察体制的局限，其明显的弊病和缺陷，一是侧重于定性分析，定量评价不够；二是侧重于“宏观〞争辩，结合工程具体较差，在建筑构造、根底方案和地基处理措施等方面，往往缺乏权威性意见和建议。这反映了勘察与设计、施工在确定程度上是脱节的，影响了勘察工作社会地位和经济效益的提高；它尤其不能适应社会主义市场经济的需要。针对工程地质勘察的缺陷，中国城建、冶金部门的一些工程勘察单位自80年月初期，引进了岩土工程体制。这一技术体制是为工程建立全过程效劳的，因此很快就显示了它突出的优越性。之后，各部门相继推广。

5、此时，由于国内地质找矿市场渐渐萎缩，不少原从事找矿地质勘查的地质队也纷纷转产，从事岩土工程勘察。因此形成了一支浩大的岩土工程勘察队伍，它们遍布全国各大、中城市，主要从事工业与民用建筑和市政设施的勘察。由于高层建筑，尤其是超高层建筑的涌现，对自然地基稳定性计算和评价、桩基计算与评价、基坑开挖与支护、岩土加固与改进等方面，都提出了新的争辩课题，要求对勘探、取样、原位测试和监测的仪器设备、操作技术和工艺流程等不断创新。由于勘察工作与设计、施工、监测结合严密，勘察真正成为工程询问性的工作，为保证工程平安和提高经济效益作出了很大的奉献，并积累了很多勘察阅历和资料。可以认为：勘察与设计、施工、监测的严密结合

6、，是岩土工程技术体制的最大优越性。为了在社会主义市场经济体制下，使岩土工程勘察能贯彻执行国家有关的技术经济政策，做到技术先进、经济合理、确保工程质量和提高经济效益，由国家建立部会同有关部门，共同制订了中华人民共和国国家标准?岩土工程勘察标准?GB50021-94，作为强制性国家标准于1995年3月1日正式公布施行。该标准是对原?工业与民用建筑工程地质勘察标准?TJ21-77的修订，它既总结了中国40多年来工程实践的阅历和科研成果，又留意尽量与国际标准接轨。从目前国内大量的实践可看出，岩土工程勘察侧重于解决土体工程的场地评价和地基稳定性问题，而对地质条件较冗杂的岩体工程，尤其是重大工程〔如水电站、

7、核电站、铁路干线等〕的区域地壳稳定性，边坡和地下洞室围岩稳定性的分析、评价，仅由岩土工程师是无法胜任的，必需有工程地质人员的参与才能解决。这就要求岩土工程与工程地质在发挥各自学科专业优势的前提下，相互渗透、穿插，二者互为补充而相得益彰。四、工程地质学的争辩对象和任务地质学工程与技术学科相互渗透、穿插形成的边缘科学人类工程活动地质环境地质环境的概念：指自然环境的一个重要组成局部，与人类生存和进展有严密联系的岩石圈的一局部，这局部主动地与水、气和生物圈相互作用着。上限为岩石圈外表，下限为人类技术——经济活动引起的物理场、化学场因素变迁消逝的深度。地质环境是多因子系统：大气、水、生物、岩石四个圈环境

8、自然环境人类环境大气、水、社会环境人为环境生物、岩石地质环境人类能到达的地下深度：5000m，钻探深度10000m。地球上现有工程建筑都建于地壳表层确定的地质环境中，地质环境以确定的作用方式影响建筑物。人类工程活动对地质环境有确定作用，使其转变，又影响着工程建筑的稳定和正常使用。人类工程活动与地质环境之间，处于相互联系又相互制约的冲突之中。工程地质学的根本任务：争辩地质环境与人类工程活动之间的关系，使二者冲突转化和解决。地质环境对工程建筑的影响地震——影响区域工程建筑软土地基——需进展特地地基处理岩溶——水库渗漏崩滑泥石流——工程改线人类工程活动对地质环境的影响抽汲地下水——地面沉降海水入侵地下

9、水质恶化大型水库修建——库岸再造库周浸没库区淤积诱发地震工程地质勘察的目的：为工程建筑对象选择适合的地质环境，从而为该工程在技术上的可能性和经济上的合理性供应保证。并不致对地质环境产生不应有的破坏，以致影响工程本身和人类的生活环境。技术可能性:指在地质环境中兴建某建筑物的平安保障如何。换言之，建筑物地基对根底的适应性如何，当二者不相适应时，能否通过转变根底构造或改进地基性质使其到达相互适应。经济合理性：指通过对建筑地区地质条件的深化争辩后，在保证工程稳定性的前提下，选出经济本钱最低的建立方案，以到达经济上合理，即可行性争辩。五、工程地质学争辩内容、分科及其与其他学科的关系〔一〕争辩内容1.岩土工

10、程地质性质争辩建筑于地壳表层的任何建筑物，都离不开岩土体，岩土体作为建筑物地基或环境。岩土体成因类型和性质对建筑物的意义重大。争辩地质环境首先争辩岩土体分布规律成因类型工程性质参数测试不良性质的改进形成分支学科——工程岩土学2.工程动力地质作用争辩地球内外动力作用——地质现象人类工程——经济活动产生的各种作用这些作用制约着建筑物的稳定造价和正常使用争辩工程动力地质作用地质现象分布规模形成机制进展演化规律产生的工程地质问题工程地质问题的分析评价防治对策措施形成分支学科——工程动力地质学3.工程地质勘察理论和技术方法争辩工程地质学效劳于工程建筑，具体实现就是工程地质勘察。工程地质勘察的目的就是查明工

11、程地质条件，分析存在的工程地质问题对工程建筑区作出工程地质论证和评价，提出建筑设计所遵循的最正确方案和可能实行的工程措施，这涉及到广泛的理论。根底地质专业根底工程建筑地基根底等工程地质条件：工程地质条件是指客观存在的地质环境中与工程建筑有关的地质要素之综合。它包括地形地貌、岩土类型及其工程地质性质、地质构造、水文地质条件、物理地质现象〔动力地质作用〕、自然建筑材料。综合概念，一、二种因素不称为工程地质条件。针对工程建筑对象而言。在自然地质历史过程中形成的客观条件，不是人为的。工程地质问题：工程地质问题是指工程建筑物与地质环境〔场地工程地质条件〕之间，存在着某些不适应性所引起的影响建筑物施工、正常运

12、行和四周环境的地质问题。它反映了工程要求与场地地质条件之间的冲突。问题的产生是由于工程技术——经济要求与场地地质背景之间的冲突或差异引起。岩土工程问题：指的是工程建筑物与岩土体之间所存在的冲突或问题。在岩土工程施工以及工程建筑物建成使用过程中，工程部位的岩土体和地下水与建筑物发生作用，导致岩土工程问题的消灭。工程地质勘察的核心问题如何运用有效的勘察方法和手段，取得反映精确     的工程地质因素，资料分析理论，以及表现形式。为保证勘察的精度和质量，需不断改进技术方法、勘探机械和测试仪器。为使工程地质评价和预报定量化，需不断完善地质——数学模型和进展数学分析方法，应用计算机技术。制订适用于不同类型建筑的勘察

13、标准或手册。形成分支学科——特地工程地质学4.区域工程地质的争辩工程地质条件工程地质问题具有明显的区域性分布规律和特点为国土资源开发利用和建立布局优化,需要争辩不同区域地质条件的形成和分布规律不同区域地质构造应力不同,区域稳定性不同形成分支学科——区域工程地质学5.环境工程地质的争辩随着经济的进展，人类工程—经济活动对地质环境的反响作用日益广泛而深刻地质环境恶化地质灾难频发为了合理利用爱护地质环境，科学地预报人类活动对环境的负影响工程地质学——环境科学穿插渗透形成分支学科——环境工程地质学〔二〕与其他学科的关系工程地质学涉及学问范围广，多学科的穿插工程岩土学岩土力学工程动力地质学特地工程地质学数

14、理化力环境-工程地质学-钻探物探计算机地质学工程建筑学消灭新的生长点城市地质岩土工程海洋工程地质高层建筑工程地质岩土工程是以工程地质学、土力学、岩石力学及地基根底工程学为理论根底，以解决和处理在建筑过程中消灭的全部与岩土体有关的工程技术问题，是一门地质与工程建筑全方位结合的专业学科，属土木工程范畴。地质工程六、工程地质学的进展历史人类开场建筑就设法利用优良地质条件。在20世纪30年月前苏联大规模建立，促使工程地质的萌生。欧美日的工程地质工作更多地由土力学、岩石力学担当。1968年第23届国际地质大会上成立了工程地质学会。1975年土力学、岩石力学、工程地质学定期商量。我国是在20世纪50年月初，

15、开场设置和培育工程地质特地人才。1979年成立中国地质学会工程地质专业委员会。1989年成立全国地质灾难争辩会。当前我国工程地质界在能源和矿产资源开发，沿海经济开发区和城市环境工程地质，地质灾难预报预报，工程地质图集的编制，测试技术理论和方法等方面，开展广泛深化争辩，取得丰硕成果。七、本课程内容与学习方法内容1、勘察根本技术要求2、工程地质测绘3、勘探与取样4、岩体原位测试5、现场检验与监测6、勘察成果整理7、各类建筑岩土工程勘察学习方法重视升降辨证与调理气机，以提高肿瘤患者生存质量的临床争辩辽宁中医药高校附属医院肿瘤科殷东风气机运动的生理及病理1，气机：气的运动称作“气机〞。2，气的运动形式：

16、是有规律的升、降、出、入的运动；3，气机调畅：是对气的运动平衡协调的生理状态的描述；4，气机失调：气的运动失去了平衡，人的生命活动消灭异样而成为病理状态。气机失调以气机升降出入功能紊乱为主与肝、脾、肾的功能失调有关1，气的运动受阻，运动不利：气机不调；2，气的运动受阻较甚，在某些局部淤滞不通：气滞；3，气上升运动太过：气逆；下降运动不及：不降；4，气的上升不及或下降太过：气陷；5，气的外出运动太过：气脱；外出运动不及而结于内：气结、气郁，严峻者：气闭。?内经?思想构架升降学说的理论根底—升降学说来源于?内经?思想—1，出入废那么神机化灭，升降息那么气立孤危。2，升降出入，无器不有。〔一〕自然界的升降

17、运动

1、“故非出入，那么无以生长壮老已；非升降那么无以生长化保藏。〞“气之升降，天地之更用也。〞“升已向降，降者谓天；降已向升，升者谓地。?素问·六微发大论?2、“积阳为天，积阴为地。……寒气生浊，热气升清。……清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨。〞?素问·阴阳应象大论?在自然界当中的升降运动，升指升其清阳,，降指降其浊阴，升和降构成了运动的自然界，而升和降既对立又统一，既相互制约又相互依靠。〔二〕生理活动中的升降运动1、“清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。〞?素问·阴阳应象大论?清轻之质：清阳范围；重浊之质：浊阴范围。二者一表一里，一升一降，构

18、成了表里相济，升降平衡的对立统一关系：进展正常的新陈代谢活动，维持机体的生育和成长。2、“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散经，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水经四布，五经并行。〞?素问·经脉别论篇?水饮代谢依靠气的升降运动：饮入于胃→经脾上输于肺→经肺气宣降作用：清者四布周身，浊者下输于膀胱。〔三〕病理转变：1.气机升降失常致气高、气胀、飧泄、嗔胀、薄厥、洞泄、咳、呕血等症的机理。1、“上盛那么气高，下盛那么气胀。〞?素问·脉要精微论?“寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清，清气在下，那么生飧泄；浊气在上，那么生嗔胀。此阴阳反作，病之逆从也。〞?素问·阴阳应象大论篇?2、“阳气者，烦劳那么张，精绝，

19、辟积于夏，使人煎厥，大怒那么形气绝，而血菀于上，使人薄厥，……春伤于风，邪气留连，乃为洞泄……秋伤于湿，上逆为咳，发为痿厥。?素问·生气通天论?3、“余知百病生于气也。……怒那么气上，甚那么呕血及飧泄，故气上矣；恐那么精却，却那么上焦闭，闭那么气还，还那么下焦胀，故气不行矣。?素问·举痛论?〔三〕病理转变：2.气机升降失常与寒热辨证、脏腑辨证结合，进一步指导临床实践1、“诸气〔愤〕郁，皆属于肺；……诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；……诸逆冲上，皆属于火；……诸转反〔唳〕，水液混浊，皆属于火；诸病水液，清澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。〞?素问·至真要大论篇?2、“夫心胀者，烦心短气，卧

20、担忧，肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善哕，四肢烦〔免〕，体重不能胜衣，卧担忧，……〞?灵枢·胀论篇?〔三〕病理转变：3.升降失常有时可以确定患者的生存预后1、“脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷〔婺〕、此谓五实；脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入、此为五虚。浆粥入胃，泄注止那么虚者活；身汗，得后利那么实者活。〞?素问·玉机直脏论?2、“腹胀，身热，脉大，是一逆也。腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，是二逆也。?灵枢·玉版篇?〔四〕治那么：用内服、外用、针灸等手段，实行正治或反治的原那么，调整升降气机紊乱，1、“因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。……其高者，因此越之，其下者，引而竭之

21、。中满者，泻之于内。…..审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其气血，各守其乡，血实宜决之，气虚宜擎引之。〞?素问·阴阳应象大论?2、“气有余于上者，导而下之；气缺乏于上者，推而休之〞?灵枢·阴阳二十五人?3、“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散之收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之却之，开之发之，适事为故。?素问·至真要大论?〔五〕用药原那么：用四气五味理论调整升降气机紊乱1、“阴味出下窍，味厚者为阴，薄者阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴，味厚那么泄，薄那么通。气薄那么发泄，厚那么发热。?素问·阴阳

22、应象大论?2、“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳，六者或收或散，或缓或急，或燥或涌，或软或坚，以所利而行之。调其气使其平也。……?素问·至真要大论?二.?伤寒杂病论?是?内经?升降学说最早运用于临床实践的集大成者〔一〕?伤寒杂病论?涉及升降失常的病症计58种，占全部病症1/4以上气上冲，奔豚，衄血，惊悸，咳逆〔息高〕，哕，呕吐〔逆〕，唾，吐血，下利〔大便溏，下重〕，大便下血〔脓血〕，大便硬〔燥屎〕，不大便〔不更衣、大便难、不通者〕小便不利〔小便难、小便少、不尿〕，腹中雷鸣，腹胀满，心下痞，痞〕、口多涎，喉中小鸡声，气上冲咽，心下痞，结胸，咳，喘，善太息，倚息，短气，气上冲胸

23、，上冲皮起，嚏，哕，噎，噫，呕吐，吐血，吐蛔，吐逆，吐利，吐涎沫，唾脓血，胸满，叉手自冒心，雷鸣切痛，腹胀满，腹满，腹胀，少腹满，少腹硬，脐上悸，脐下悸，膀胱急，下利，溏泄，下重，清便自调，下利气，便血，大便黑，不大便，小便利，遗尿，小便数，小便不利，小便不通，小便淋漓，尿血，男子失精，胞阻，小产，漏下，恶露不尽，经水不利，经水不通，妇人阴吹，惊狂，〔二〕?伤寒论?、?金匮要略?中治疗气机升降失常病症的方剂举例咳嗽与喘1、?伤寒论?：桂枝加厚朴杏子汤，大青龙汤，小青龙汤，麻杏石甘汤，甘草干姜汤，炙甘草汤，十枣汤，麻黄附子甘草汤，猪肤汤，桔梗汤，苦酒汤，半夏散。2、?金匮要略?：射干麻黄汤，皂荚丸

24、，厚朴麻黄汤，泽漆汤，麦门冬汤，葶苈大枣泻肺汤，越婢加半夏汤，小青龙加石膏汤，苓甘五味姜辛汤，桂苓五味去桂加姜辛汤，桂苓五味加姜辛半夏杏仁汤，桂苓五味加姜辛半杏大黄汤，文蛤汤，排脓散，排脓汤。呕吐或呕吐与下痢1、?伤寒论?：栀子豉汤，栀子生姜豉汤，栀子厚朴汤，栀子干姜汤，桂枝人参汤，黄连汤，旋覆代赭汤，赤石脂禹余粮汤，吴茱萸汤，桂枝加芍药汤，桂枝加大黄汤，四逆汤，通脉四逆汤，干姜芩连人参汤，当归四逆加吴芋汤，理中汤，通脉四逆加猪胆汁汤，四逆加人参汤，竹叶石膏汤。2、?金匮要略?：滑石代赭汤，升麻鳖甲汤，矾石汤，附子粳米汤，大建中汤，赤丸，乌头桂枝汤，瓜蒂散，泽泻汤，小半夏汤，小半夏加茯苓汤，瓜蒌

25、瞿麦丸，蒲灰散，滑石白鱼散，茯苓戎盐汤，半夏麻黄汤，柏叶汤，大半夏汤，大黄甘草汤，茯苓泽泻汤，半夏干姜散，生姜半夏汤，橘皮汤，橘皮竹茹汤。下利1、?伤寒论?：葛根汤，葛根芩连汤，茯苓四逆汤，桂枝去桂加茯苓白术汤，黄芩汤，黄芩加半夏汤，白通汤，桃仁汤，四逆散，乌梅丸，麻黄升麻汤，白头翁汤。2、?金匮要略?：赤小豆当归散，术附汤，黄芪建中汤，栀子大黄汤，黄土汤，黄芩加半夏生姜汤，紫参汤，坷梨勒散，排脓散。小便不利1、?伤寒论?：真武汤，五苓散，茯苓甘草汤，甘草附子汤，猪苓汤，栀子柏皮汤，牡蛎泽泻散。2、?金匮要略?：防已黄芪汤，越婢加术汤，肾气丸，木防已汤，枳术汤，茵陈五苓散，葵子茯苓散。便结1、?

26、伤寒论?：桃核承气汤，抵当汤，抵当丸，桂枝附子去桂白术汤，调胃承气汤，小承气汤，大承气汤，麻子仁丸，蜜煎导方2、?金匮要略?：白术附子汤，厚朴玉竹汤，大黄附子汤，甘遂半夏散，木防已去石膏加茯苓芒硝汤，厚朴大黄汤，已椒苈黄汤，猪膏发煎痞1、?伤寒论?：大黄黄连泻心汤，附子泻心汤，半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤，枳实栀子豉枢机不利1、?伤寒论?：小柴胡汤，柴胡桂枝汤，大柴胡汤，柴胡加芒硝汤，柴胡桂枝干姜汤，柴胡加龙骨牡蛎汤。〔三〕?伤寒论??金匮要略?治疗升降失常的药物、方剂分析药物：?伤寒论?及?金匮要略?的方剂中，应用四次以上的药物分别有40味及43味，以下为这些药物在方剂中消灭的频次：1、

27、?伤寒论?：甘草(70方次,下同);2.桂枝(43);3.大枣(40);4.生姜(39);5.芍药(33);6.干姜(24);7.附子(23);8.人参(22);9.半夏(18);10.黄芩(16);11.茯苓(15);12.麻黄(14);13.大黄(14);14.黄连(12);15.白术(10);16.杏仁(10);17.栀子(8);18.柴胡(7);19石膏(7);20.枳实(7);21.细辛(6);22.芒硝(6);23.牡蛎(6);24.厚朴(6);25.蜜(6);26.香豉(5);27.当归(4);28.葛根(4);29.粳米(4);30.栝蒌根(4);2、?金匮要略?：1.甘草(44

28、方次,下同);2.桂枝(34);3.生姜(29);4.芍药(26);5.半夏(23);6.茯苓(22);7.大枣(20);8.白术(16);9.大黄(16);10.麻黄(15);11.人参(14);12.干姜(14);13.制附子(12);14.杏仁(10);15.当归(10);16.枳实(9);17.黄芩(9);18.细辛(8);19石膏(8);20.川芎(8);21.厚仆(8);22.阿胶(7);23.五味子(6);24.黄芪(6);25.百合(6);26.泽泻(5);27.川乌(5);28.蜀椒(5);29.知母(4);30.滑石(4);31.蜇虫(4);32.桃仁(4);33.葶苈子(4

29、);34.干地黄(4);35.丹皮(4)。3、两书的共同特点：1〕甘草、桂枝、生姜、白芍、大枣、人参、白术、茯苓的消灭频率均较高，说明仲景重视培育后天，调整脾胃，调和营卫，这些均是维持正常升降功能的根底。其中桂枝还有降逆平冲，通阳利水等成效；生姜还可降逆止呕；茯苓、白术均可利水。2〕两书中降肺气的杏仁消灭频次相等4、两书的不同：1〕?伤寒论?是以治外感病为主，故所用药物中附子，干姜，半夏，麻黄等热性药物较多，而所治之病症的病机多有因寒盛导致的气机升降紊乱；2〕?金匮要略?是以治疗杂病为主，故直接调整气机升降紊乱的药物如：半夏、细辛、厚朴、五味子、泽泻、滑石、葶苈子、大黄等药物消灭的较多。方剂：?

30、伤寒论?中类方较多。两方次以上消灭的类方剂有：1.桂枝汤类〔19方次，下同〕；2.承气汤〔12〕；3.泻心汤类〔11〕；4.四逆汤〔11〕；5.理中汤类〔9〕；6.栀子豉汤类〔7〕7.柴胡汤类〔6〕；8.麻黄汤〔6〕；9.五苓散类〔4〕；10.葛根汤〔3〕；11.白虎汤类〔3〕。桂枝汤类、承气汤类、泻心汤类、四逆汤类、理中汤类、柴胡汤类、五苓散类方剂中均有与调整升降失常气机有关的成效。?金匮要略?，在21篇各论中1、?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治?、2、?奔豚气病脉证并治?、3、?腹满寒疝宿食病脉证并治?、4、?痰饮咳嗽病脉证并治?、5、?消渴小便不利淋病脉证并治?、6、?水气病脉证并治?、7、?

31、惊悸吐〔纽〕下血胸满瘀血病脉证并治?、8、?呕吐哕下利病脉证并治?等八篇是重点论述气机升降失常诊治的章节，而妇人病的三篇中调整气机升降失常的证治随处可见，在其它章节中，也可散见此类证治。1、张仲景无论是在伤寒的治疗，还是在杂病的治疗中，重视阴阳、表里、寒热、虚实八纲辨证2、还特殊重视升降的辨证，即依据病机的升、降、出、入的异样趋势而用药调整，使之归于“正常〞，而到达治疗的目的张仲景辨证方法:八纲→十纲？四?脾胃论?进展了升降学说理论1、自然界一切事物运动形式主要表现为升降浮沉的转变，而这种转变即是“天地阴阳生杀之理〞。2、在人体脾胃在精气的升降运动的过程中，具有枢纽作用。?脾胃论?创制：1.补中

32、益气汤治疗“肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲。〞之内伤发热；2.升阳益胃汤治疗脾胃虚损，不能滋养肺气之“土不生金〞；3.沉香益胃丸治疗脾胃虚损，寒邪上侮之“肾邪上凌，虚阳外越〞的一种病变。4.升阳汤治疗清阳不升，导致浊阴不降之气虚便秘。六、运用中医升降学说理论治疗晚期恶性肿瘤的临床实践1、中医治疗疾病的本色是辨证施治，恶性肿瘤的中医治疗也不例外，虽然现代药理学的进步可以指导中医的临床实践，但与其说中医治病是调病，不如说是调病与调人的统一，所以辨证施治在肿瘤的治疗中应当占主导地位。2、晚期肿瘤姑息治疗中的中医药治疗，更是以辨证施治为主，依据阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲辨证方法，通过

33、患者的乏力、气短、消瘦、食欲不振，恶心或呕吐、二便异样，寒热失调、汗出异样、苦痛、口渴口感，舌苔脉象等四诊表现，辨出正虚程度的轻重，和气虚、气血两虚、气阴两虚、阳虚、阴虚内热、阴阳两虚等不同类型的正虚定性；邪实程度的轻重，以及瘀血阻滞，邪毒积结,痰毒壅盛，毒热等的偏重。3、治疗上，在应用扶正驱邪的总原那么根底上，依据辨证施治用药并参与不同部位肿瘤的各自归经药，构成了中医治疗晚期肿瘤的根本内容。4、笔者认为，晚期恶性肿瘤的中医药治疗，由于升降出入异样的病症较多，在八纲辨证方法根底上，结合升降辨证方法那么更全面，5、以?伤寒论??金贵要略?的方药为主，结合后世医家的方药，应当能取得良好的效果。现以咳为例

34、加以说明。虽然同样为咳，仲景依据不同的伴随病症，分析出不同的病机、运用20余首方剂治疗不同的咳。在晚期肿瘤的治疗中完全可以依据辨证使用这些方剂。1.

外寒内饮：小青龙汤；2.肺寒气逆：小柴胡汤；3.阳明中寒：吴茱萸汤；4.少阴阳虚：真武汤；5.水热犯肺咳：猪苓汤；6.外邪袭肺咳：桑菊饮或三拗汤；7.虚热肺痿：麦门冬汤；8.热盛肺痈咳：葶苈大枣泻肺汤合千金苇茎汤；9.饮热迫肺：厚朴麻黄汤；10.胃热熏肺：泻心汤；11.寒饮郁肺：射干麻黄汤；12.痰浊壅肺：皂荚丸；13.饮热郁肺：越碑加半夏汤；14.寒饮挟热：小青龙加石膏汤；15.饮停胸膈：葶苈大枣泻肺汤；16.寒饮闭肺咳喘：小青龙汤；17.肺痈

35、成脓咳满：桔梗汤合千金苇茎汤；18.寒饮伏肺咳满：苓甘五味姜辛汤；19.肺痈溃脓咳唾：桔梗汤合千金苇茎汤20.虚寒肺痿咳唾：千金生姜甘草汤；21.胸痹咳唾：瓜蒌薤白白酒汤；22.悬饮咳唾：十枣汤；23.支饮重证咳烦：十枣汤；24.风水时咳：麻杏薏甘汤。6、在结合现代药理治疗晚期恶性肿瘤时，也要合理利用其药的升降浮沉趋势，即可以把握病症，也可以避开副作用的发生。现举例如下。住院的晚期恶性肿瘤主要病症〔辽宁中医附院肿瘤科154例入院患者分析〕一、1，食欲不振、便秘、恶心、呕吐、腹泻等病症：饮食摄入障碍的病症；2，乏力：消化吸取功能障碍的结果；二、浮肿(小便不利)：代谢物质排泄障碍病症三、胸闷气短、咳

36、漱、咳痰：肺气的宣发、肃降功能失常。总的病机：气机的升、降、出、入异样所致气机的升降功能失调是主要的病机154例入院患者病症的病机分析运用调整气机及升降辨证理论治疗恶性肿瘤的临床实践1，中医治疗疾病的本色是辨证施治，2，中医治疗肿瘤是调病与调人的统一，3，由于升降出入异样的病症较多，所以八纲辨证结合升降辩证更全面。41例门诊肿患者的病症分布及病机分析乳腺癌术后28例；宫颈癌、肠癌各4例；肝癌3例；胃癌、鼻咽癌各1例。病机：肝气不疏为主，进一步可导致脾胃升降功能失常。调整气机的临床实践41例肿瘤患者用柴胡剂调整气机的用药分析1，柴胡加龙骨牡蛎汤21例〔占51.22%〕2，小柴胡汤8例〔占19.51

37、%〕3，柴胡桂枝汤4例〔占9.76%〕4，栀子柴胡汤2