试验委托协议 范本

试验委托协议编号：SGCM客户信息委托单位地址邮政编码传真联系人联系电话委托要求试验类型□现场试验□非现场试验依据标准/规程（标准详细信息见附件）：□国际标准□国家标准□检定规程□型式评价大纲□校准规范□行业标准□团体标准□企业标准□其他：________________标准相关信息详见附件校准证书是否需要建议有效期：□是□否样品信息生产单位地址样品名称B级三相导轨式电能表（经互感器接入）样品数量型号/规格/等级样品分发方式□自取□自愿放弃□其它送样方式□送样□抽样□现场□内部周检报告信息报告类型□检定证书□校准证书□测试证书□检验报告□检测报告□测试报告□型式评价报告□其它报告版式□中文版□英文版□其它报告提取方式□自取□快递受托单位信息受托单位国网计量中心有限公司帐户名称国网计量中心有限公司单位地址北京市海淀区清河小营东路15号开户银行□中国电力财务有限公司直属营业部□中国农业银行股份有限公司总行营业部□中国工商银行北京中电财支行联系人/电话陈玥彤行账号1099022101485902承诺支付试验费用：元其他服务费用：元合计：（小写）￥（大写）发票类型：□专票□普票客户确认信息委托单位名称受托单位名称国网计量中心有限公司委托单位盖章及授权人签字受托单位盖章及授权人签字签订日期（请于送检当天填写）签订日期样品或报告分发记录签字：年月日备注填写说明试验委托协议及附件一式三份，受托单位留存两份，客户留存一份。此委托协议自签订日期起有效期为一年，逾期不取，视为作废。受检样品的其他详细要求参照对应附件。样品生产单位信息由客户提供，实验室不负责其真实性。客户送检样品，每款都需单独填写一份试验委托协议，试验委托协议格式不得自行修改。在“客户确认信息”一栏中“委托单位名称”必须加盖委托单位公章。①贵公司付款账户为中电财账户，我司收款银行：中国电力财务有限公司直属营业部，联行号：999100001099；②贵公司付款账户为中国工商银行，我司是收款银行：中国农业银行股份有限公司总行营业部，联行号：103100000018；③贵公司付款账户为其他银行，我司收款银行：中国工商银行北京中电财支行，联行号：102100033747；请根据贵公司付款账户自行勾选试验委托协议内对应开户银行信息。试验类型及报告类型请参照下表填写。序号检测项目报告类型1RS-485芯片、电池（抄表/时钟）、电解电容器、电流互感器、电阻器、光电耦合器、计量芯片、时钟芯片、片式电容器、晶体谐振器、瞬变二级管、压敏电阻器、负荷开关、外置断路器、计量箱检验报告2封印、标签检验报告检测报告3用电信息采集设备、通信单元检验报告4电能表（厂商委托）检测报告5电能表（监督局委托）型式评价报告6香港表（长寿命试验）测试报告7香港表（型式试验）检验报告8掌机外设检测报告9线损模块检测报告10关口表，互感器，二次回路等现场检测检测报告11关口表检定证书12充电桩、直流表、分流器检测报告13其他/委托协议填写后，请按照“受托单位信息”一栏中的账号信息办理银行汇款手续，并在汇款用途一栏中，标注“***检测费”。（注：汇款底单只作为受托单位查帐依据，不作为最终付款凭据。财务不受理现金支付）。选择需要开具的发票类型，需要开专票的，请下载《增值税发票开具确认单》，按照要求填写盖章。如选择开具增值税普通发票或选择增值税专用发票却并未提供专票信息的，本单位默认开具增值税普通发票。（注：请谨慎选择开票类型，由于财务制度要求，本单位不受理退换发票业务）样品取走，则视为对报告结果的认可。对报告若有异议，应于报告现场提取或快递签收之日起十五日内向本机构书面提出异议，逾期不予受理。试验委托协议专用部分（电能表）依据标准/规程国际标准IEC62052、IEC62053系列□国家标准GB_T17215系列□GB/T15284-2002多费率电能表特殊要求□GB/T18460.3-2001IC卡预付费售电系统第3部分：预付费电度表□型式评价大纲JJF1245系列□行业标准DL/T614-2007多功能电能表□DL/T645-2007多功能电能表通信协议□DL/T698.1-2009电能信息采集与管理系统第1部分：总则□DL/T828-2002单相交流感应式长寿命技术电能表使用导则□DL/T829-2002单相交流感应式有功电能表使用导则□DL/T830-2002静止式单相交流有功电能表使用导则□企业标准Q／GDW10355-2020单相智能电能表型式规范□Q／GDW10364-2020单相智能电能表技术规范□Q／GDW10356-2020三相智能电能表型式规范□Q／GDW10827-2020三相智能电能表技术规范□Q／GDW10354-2020智能电能表功能规范□Q／GDW10365-2020智能电能表信息交换安全认证技术规范□智能物联电能表系列技术规范□其他导轨式电能表通用技术规范□附件测试卡（预付费电能表必备）□样品照片、样品结构照片及描述（型式评价试验必备）□产品标准（型式评价试验必备）□总状图、电路图、关键零部件清单（型式评价试验必备）□使用说明书（型式评价试验必备）□其他：国外表需明确下列信息是否经电压互感器□试验电压是否经电流互感器□试验电流是否有辅助电源□绝缘等级是否开关内置□辅助电源电压

导轨式电能表（电科智芯）试验样品委托检测申请单编号：样品名称编号记录表号型号规格等级资料主要元器件清单2份收样地点北京市海淀区建材城东路10号院D2-101京城尚德智造产业园内样品外观外观完好委托要求取回方式自提依据标准（规程）：导轨式电能表通用技术规范制造单位承诺本公司承诺：所送样品不包含任何制造单位信息；该样品与相关资料信息一致，若不一致，产生的后果制造单位自行承担。制造单位代表签字：制造单位和样品接收单位对上述内容达成共识后，请在以下栏目中签署认可意见制造单位名称样品接收单位名称北京电科智芯科技有限公司制造单位地址样品接收单位地址北京市海淀区建材城东路10号院D2-101京城尚德智造产业园内邮政编码邮政编码100192联系电话（手机）联系电13581848663联系人联系人任明英；王磊制造单位代表签字年月日样品接收单位代表签字年月日备注授权声明：（制造单位）法定代表人特授权代表我公司全权办理的智能电表全性能试验的检测样品送检、签订委托合同、检测报告的领取、样品的处理等具体工作，并签署或修改全部有关的文件、协议。我公司对被授权人签署的所有文件、协议及合同全部责任。被授权人签名（章）：授权人签名（章）：职务：员工职务：董事长公章：日期：注：（1）本授权必须由法定代表人本人签署，不接受法定代表人的被授权人的转授权。（2）若被授权人有两名或两名以上，如未特别声明，则任意被授权人签署的有关文件、协议、合同、或者处理的相关事务均应视为有效。说明：本委托申请单一式三份，样品接收单位二份、制造单位一份。导轨式电能表（中电国际）试验样品委托检测申请单编号：样品名称编号记录表号型号规格等级资料主要元器件清单2份收样地点北京市西城区六铺炕街5号样品外观外观完好委托要求取回方式自提依据标准（规程）：导轨式电能表通用技术规范制造单位承诺本公司承诺：所送样品不包含任何制造单位信息；该样品与相关资料信息一致，若不一致，产生的后果制造单位自行承担。制造单位代表签字：制造单位和样品接收单位对上述内容达成共识后，请在以下栏目中签署认可意见制造单位名称样品接收单位名称中电国际货运代理有限责任公司制造单位地址样品接收单位地址北京市西城区六铺炕街5号邮政编码邮政编码100120联系电话（手机）联系电系人联系人种萌制造单位代表签字年月日样品接收单位代表签字年月日备注授权声明：（制造单位）法定代表人特授权代表我公司全权办理的智能电表全性能试验的检测样品送检、签订委托合同、检测报告的领取、样品的处理等具体工作，并签署或修改全部有关的文件、协议。我公司对被授权人签署的所有文件、协议及合同全部责任。被授权人签名（章）：授权人签名（章）：职务：员工职务：董事长公章：日期：注：（1）本授权必须由法定代表人本人签署，不接受法定代表人的被授权人的转授权。（2）若被授权人有两名或两名以上，如未特别声明，则任意被授权人签署的有关文件、协议、合同、或者处理的相关事务均应视为有效。说明：本委托申请单一式三份，样品接收单位二份、制造单位一份。主要元器件清单（导轨式电能表）样品全称：样品型号：批次号：序号元器件名称制造单位型号规格性能参数数量1电解电容器10V及以下标称容量允许偏差10V～25V（含）标称容量允许偏差25V～35V（含）标称容量允许偏差35V～50V（含）标称容量允许偏差50V以上标称容量允许偏差2压敏电阻器10KDC330V以下压敏电压名义直径14KDC330V～680V压敏电压名义直径14KDC680V～820V压敏电压名义直径20KDC680V～820V压敏电压名义直径25KDC820V及以上压敏电压名义直径序号元器件名称制造单位型号规格性能参数数量3电阻器R＜10Ω温度系数允许偏差10Ω≤R＜1kΩ温度系数允许偏差1kΩ≤R＜100kΩ温度系数允许偏差100kΩ≤R＜1MΩ温度系数允许偏差1MΩ≤R温度系数允许偏差4晶体谐振器1MHz～10MHz（含）标称频差谐振电阻10MHz～20MHz（含）标称频差谐振电阻20MHz以上标称频差谐振电阻5瞬变二极管0V＜URWM＜10V最大钳位电压反向漏流URWM≥10V最大钳位电压反向漏流6时钟电池容量标称电压样品全称：样品型号：批次号：样品全称：样品型号：批次号：序号元器件名称制造单位型号规格性能参数数量7片式电容器10V及以下标称容量允许偏差10V～25V（含）标称容量允许偏差25V～35V（含）标称容量允许偏差35V～50V（含）标称容量允许偏差50V以上标称容量允许偏差8串口通信协议RS-485芯片工作电压静态工作电流9CAN芯片工作电压静态工作电流10时钟芯片频率偏差电流功耗11微控制器总线位数FLASH存储容量主系统时钟频率12计量芯片动态范围有功功率线性度工作电压样品全称：样品型号：批次号：序号元器件名称制造单位型号规格性能参数数量13罗氏线圈带积分器带在线修正额定电流精度带积分器不带在线修正额定电流精度不带积分器带在线修正额定电流精度不带积分器不带在线修正额定电流精度14电压互感器额定电流精度15超级电容器0V＜UR＜3V标称电容量允许偏差UR≥3V标称电容量允许偏差16EEPROM容量擦写次数17FLASH容量擦写次数样品全称：样品型号：批次号：序号元器件名称制造单位型号规格性能参数数量18光电耦合器CTRVCEO电容隔离器隔离耐压传输速率19AC-DC最高耐压输出功率DC-DC最高耐压最大输出电流LDO最大输入电压最大输出电流