主管护师各科基础知识点小结

基础知识1.心源性呼吸困难的原因：肺淤血。2.慢性肾盂肾炎的感染菌：大肠杆菌。3.继发性腹膜炎的病原菌：大肠杆菌。4.二类瓣狭窄易形成血栓塞的原因：肺淤血。5.风心病多发于：二类瓣狭窄。6.胃癌经什么途径转移：淋巴结。7.绒毛膜癌发向哪个器官转移：肺。8.2岁时正常幼儿体重为出生时的4倍。9.4个月时添加的辅食：蛋黄。10.新生儿肺透明膜病的发病机制：缺乏肺泡表面活性物质。11.新生儿24小时内排胎粪。12.新生儿出生2-3天开始出现生理性黄疸。13.子宫颈癌是女性最常见的女性生殖器官肿瘤。双峰状。14.妊高征的特点：全身小动脉痉挛。15.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响：除外新生儿高血糖。16.胎方位异常：肩先露。17.宫内节育环是我国育龄妇女主要的避免方式。18.乳癌的转移方式：同侧腋窝淋巴结。19.猩红热的传播途径：飞沫传播。20.胆囊最易阻塞的部位：胆囊颈。21.疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒引起的。22.上消化道出血的主要原因：消化性溃疡。23.肝CA的主要原因：肝炎后肝硬化。24.医源性肺炎的感染菌多为G-菌。25.急性肾小球肾炎的感染菌：乙型β溶血性链球菌。26.室间隔缺损发生青紫的原因：肺动脉高压。27.胃缺除术后贫血是因为铁吸收不良。28.缺铁性贫血：小细胞低色素性。29.原发性肾病综合征水肿的机制：低白蛋白血症。30.小儿呼吸心跳骤停的主要原因：窒息。31.热衰竭是由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足引起周围循环衰竭。32.有机磷中毒的机制：胆碱酯酶减活。33.脑栓塞：风心病形成栓子。34.脑出血常见于高血压脑病。儿科大肠杆菌败血症首选氨比青霉素或第三代头孢菌素。

2、小儿金黄色葡萄球菌首选苯唑西林钠或氯唑西林钠。

3、小儿流感嗜血杆菌肺炎首选阿莫西林加克拉维酸。

4、支原体肺炎合并心衰首选西地兰+K剂。

5、急性肾小球肾炎典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压。

6、单纯性肾病“三高一低”高度水肿，大量蛋白尿，血胆固醇增高，低蛋白血症。

7、肾炎性肾病：血尿、氮质血症、高血压。

8、原发肾病综合症最常见的并发症：感染。

9、流行性脑脊髓膜炎首选：医学教|育网搜集整理磺胺嘧啶。

10、先天性钾低患儿常最早引起注意的症状是：生理性黄疸时间延长。

11、乳牙出齐的龄，正常情况下最晚不超过：两岁半。

12、人乳中含脂肪最多的时期是：医|学教育网搜集整理过渡乳。

13、新生儿ABO溶血病若需换血，其血缘最好选择“O”型红细胞，“AB”型血浆。

14、呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是：喘憋。

15、肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是：剧咳。

16、法洛四联症的集中畸形中最重要的是：肺动脉狭窄。

17、最易发生脑血栓的先天性心脏病是：法洛四联症。

18、肾病综合征诊断标准中，24消失尿蛋白总量临界值应大于20mg/kg、d.

19、肾病综合征出现低钙惊厥，最常见的原因是：尿中常有白蛋白结合的钙排出。

20、肾病内科护理学1.检查继发性癫痫病因最有效方法之一是：MRI.2.支气管扩张最有意义的体征是：固定的局限性湿罗音。常见致病菌：铜绿假单胞菌。3.肺结核最严重的类型是：血行散播型肺结核。4.肺结核最常见的类型是：侵润性肺结核。5.慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是：流量—容积曲线降低。6.支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒。7.预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素。8.预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠。9.肺心病的首要死因：肺性脑病。最常见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒。10.急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅。11.心衰最常用的药物是利尿剂。12.慢性左心衰最早出现：劳力性呼吸困难。13.心衰诱发因素最常见为感染。14.洋地黄最多见的心律失常是室早二联律。最早表现：厌食。15.临床上最常见的心律失常是室性心动过速。16.终止房扑最好的方法是直流电复律。17.下壁心梗最易发生传导阻滞。18.急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速。19.室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因，有动力学障碍首选电复律。20.二尖瓣狭窄检查最可靠的方法：超声心电图。21.二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法：多普勒。22.主动脉狭窄最重要的临床表现：呼吸困难+心绞痛+晕厥。23.主动脉狭窄最主要的体征：主动脉区第二心音减弱甚至消失。24.亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌：草绿色链球菌。急性为金葡。25.心包积液最突出症状：医|学教育网搜集整呼吸困难。26.最易发生梗阻的为幽门管溃疡。27.抑酸作用最强的药物是：奥美拉唑。28.肠结核最好发部位：回盲部。伤寒：回肠下端。29.克罗恩病最好发部位：回肠末端。30.最易引起低钾低氯性碱中毒为幽门梗阻。31.溃疡性结肠炎首选柳氮糊磺吡啶。32.溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是粘液脓血便。33.原发性肝癌最常见分型：块状型。34.原发性肝癌血行转移（肝外）最常见于肺。首发症状：肝区疼痛。35.尿路感染最常见的致病菌：大肠埃希菌。36.尿毒症最常见的死因：医|学教育网搜集整心衰。37.最能说明体内储备铁缺乏的只表示血清铁蛋白降低。38.白血病最常见的死因为颅内出血。39.慢性粒细胞白血病最常见表现：低热、贫血、巨脾。化疗首选羟基脲。40.无合并症的老收缩期高血压患者降压宜首选：二氢吡啶类钙通道阻滞剂。41.特发性血小板减少性紫癜首选治疗：糖皮质激素。42.甲亢最早出现异常的是TSH.43.甲危首选：医|学教育网搜集整丙硫氧嘧啶。44.类风湿性关节炎首选甲氮蝶呤。45.SLE最佳筛选试验：抗核抗体ANA.特异性最高细胞标记性抗体：抗Sm抗体。46.确诊急性脊髓炎最可靠的辅助检查：MRI.47.脑出血最好发部位：内囊。48.最易导致脑栓塞的是房颤。49.精神病急性期首选药物：氯丙嗪。50.心功能不全最早的体征是：舒张期奔马律。51.左心衰最严重的表现是肺水肿。52.室速最有力的心电图证据是出现心室夺获或室性融洽波。53.洋地黄中毒所致的室早：医|学教育网搜集整首选苯妥英钠。54.高血压危象首选硝普钠。55.结核性脑膜炎最常受累的颅神经：面神经。56.急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是：肌红蛋白。57.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是：新出现的病理性Q波。58.诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是UCG.59.主动脉瓣最严重的并发症和主要的原因是急性肺水肿。60.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是剧烈运动。61.肥厚型心肌病最常见的心电图表现是心室肥大和继发性ST-T改变。62.渗液性心包炎最突出的症状是呼吸困难。63.急性前壁心肌梗死，心律失常最多见的是室性心律失常。64.原发性肝癌肝内转移最常见的途径为门静脉。65.最能提示是出血坏死型胰腺炎：两侧腹部出现皮下出血。66.结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻。67.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选药：水杨酸偶氮磺胺嘧啶。68.体内缺铁初期的最早，最可靠的诊断依据是：骨髓储存铁减少或缺乏。69.最易导致再障的抗生素是氯霉素。70.中枢神经系统白血病最常见于：急性淋巴细胞白血病。71.垂体危象时，最为多见的是低血糖性昏迷。72.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是：性功能减退。73.Graves病最重要的提正是：弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。74.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是胸3～5。75.治疗急性脊髓炎首选药物是皮质类固醇激素。76.引起单纯部分性发作的病因首先考虑为颅内肿瘤。77.大发作并失神发作首选：医|学教育网搜集整丙戊酸钠。78.失神发作首选乙琥胺。79.复杂性部分性发作首选卡马西平。80.婴儿痉挛症首选ACTH.81.谵妄最多见的幻觉是视幻觉。82.精神分裂最多见的望向是：被害妄想及关系妄想。83.抑郁性木僵首选的治疗方法是电抽出治疗。84.对癔症最重要的方法是暗示疗法。内科1.消化性溃疡临床表现三大特点：慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛。2.结核性膜炎病理可为：渗出性、粘连型、干酪型。

3.肝硬化侧支循环可引起：腹壁静脉曲张、直肠下端静脉丛。

4.消化道出血是指：十二指肠球部以上出血。

5.消化性溃疡的并发症：上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

6.左心衰竭呼吸困难表现：劳力性呼吸困难、端坐性呼吸、夜间阵发性、急性肺水肿。

7.洋地黄中毒表现：心率失常、胃肠反应、中枢神经系统症状、呼吸困难。

8.心房颤动主要体症：第一心音强弱不等、心率极不规律、脉搏短促。

9.急性冠状动脉综合症包括：不稳定性心缓痛、心肌梗死、猝死。

10.临床上将冠心病分为：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病。

11.有Q波急性心肌梗死病人心电图特性：宽而深Q波ST段呈弓背向上型抬高、T波倒置。

12.二尖瓣狭窄并发症：心房颤动、急性肺水肿右心衰竭、栓塞、肺部感染。

13.心肌梗死最先出现症状：医|学教育网搜集整理胸痛。

14.诊断心率失常最重要的无创伤性检查技术：心电图。

15.常用降压药：利尿类、ACEI、Ⅱ血管紧张素、β受体拮抗药、α受体阻滞剂。

16.休克按病因分类：感染性休克、低血容量性、心源性、神经源性、过敏性休克。

17.导致出血基本病变：血管异常、血小板异常、凝血异常。

18.导致心脏骤停的病理生理机制最常见的：快速型失常管性心率。

19.贫血分轻、中、重、极重四度，重度贫血Hb30～50g\L.

20.VitB12和叶酸缺乏，外周血呈：巨幼红细胞型贫血。

21.小细胞低色素性贫血多见于：缺铁。

22.再障病人一般：医学教|育网搜集整理无肝脾肿大。

23.ITP病人首选：糖皮质激素治疗。

24.急性非淋巴细胞白血病目前推荐的诱导缓解方案：VOLP.

25.慢性粒细胞白血病目前首选药物：羟基脉。

26.NHL目前推荐的化疗方案：MOPPF方案。

27.反复对称出现高出皮的伴瘙痒的紫癜多为：过敏性紫癜。

28.多发性骨髓瘤病人尿中可检出：本-周蛋白。

29.颅内高压三联症：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

30.周围神经病变三大临床表现：感觉障碍，运动障碍，自主功能障碍。

31.癫痫大发作首选：苯巴比妥，苯妥英钠。

32.脑梗死在CT上特征性表现为：低密度影而脑出血则为高密度影。

33.诊断肾综合症两个必备条件是：尿蛋白大于3.5g/d，血浆白蛋白小于30g/L.

34.肾综合症常见并发症有：电解质紊乱，低血容量性休克，血栓形成，急性肾衰竭。

35.糖尿病典型症状是：多尿，多饮，医学|教育网搜集整理多食，体重减轻。

36.慢性支气管炎的临床表现可概括为：咳，痰，喘，炎。

37.慢性支气管炎的临床分型：单纯型，喘息型，临床分期：急性发作期，慢性迁延期，临床缓解期。

38.哮喘严重发作的主要诱因是：过敏原未去除，感染未控制，支气管有阻塞，严重脱水，酸中毒。

39.支气管哮喘的药物治疗：β2肾上腺受体激动剂，茶碱，抗胆碱药物，糖皮质激素。妇产科抬头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径。2.预防和控制子痫的首选药物是硫酸镁。

3.妊高症降压首选肼屈嗪。

4.前置胎盘最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血。禁止肝门指检。

5.胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血。

6.妊娠合并心脏病发病率最高的是风湿性心脏病。

7.协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴。高张型首选哌替啶。

8.不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射哌替啶。

9.胎盘及宫壁界限不清首先考虑胎盘植入。

10.慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂。

11.子宫颈癌最早症状：接触性出血。

12.筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查。

13.子宫肌瘤继发贫血最常见于粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死）

14.死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤。

15.蒂扭转最易发生于浆膜下子宫肌瘤。

16.侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到肺。

17.子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查。

18.最常见的功血：医|学教育网搜集整理无排卵型功血。

19.固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带。

20.HCG于妊娠时间分泌达高峰的试剑石：8～10周。

21.习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛。

22.胎盘早剥最严重的并发症是：DIC.

23.确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口。

24.羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉。

25.粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长。

26.肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变。

27.恶性程度最高的子宫内膜癌是：医|学教育网搜集整理鳞腺癌。

28.宫颈癌的好发部位是宫颈移行带。

29.卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植。

30.绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝。综合征患儿的目前首选用药是：泼尼松。外科休克监测最常用及最简便是CVP.

2.低钾血症最早出现肌无力。

3.代酸最突出的症状是呼吸深快。

4.最能反映血浆渗透压的是口渴。

5.临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

6.幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

7.输血并发症最严重的是溶血反应。

8.外科最常见的休克：低血容量性休克。

9.失血性休克失血量最低为全血量的20%.

10.休克最基本措施为处理原发病。

11.破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

12.甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

13.甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

14.甲状腺癌中最差的为未分化癌。

15.急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

16.乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

17.乳腺癌最常见转移部位为肺。

18.肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。

19.肺癌最常见的是：医|学教育网搜集整理鳞癌。

20.肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。

21.食管癌最好发的部位是中段。

22.食管癌最常见的是鳞癌。

23.继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

24.腹膜炎最主要症状是腹痛。

25.消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球不后壁。

26.消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。

27.胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。

28.肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡。

29.急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

30.急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。31.结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。

32.直肠癌最好发部位是壶腹部。

33.开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。

34.门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。

35.急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。

36.急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。

37.为诊断胰腺坏死最佳方法是CT.

38.胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛。

39.尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见。

40.肾结核最早出现尿频医|学教育网搜集整理。

41.我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。

42.髋关节脱位最常见为髋关节后脱位。

43.烧伤早起最需要的治疗为补液。44.等渗性脱水首选平衡盐液。

45.高渗性脱水首选5%GS.

46.心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。

47.甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶（也是妊娠时首选）。

48.儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。

49.循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素。

50.反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+.51.最易导致低钾血症的是严重肠瘘。

52.肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。

53.多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。

54.基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111。

55.对老复发性腹股沟疝最理想的手术方式是McVay法。

56.绞痄性肠梗阻最易发生代酸。

57.导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。

58.急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点。

59.诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。

60.诊断胆囊结石简单而可靠的方法是BUS.

61.临床上最常见的结石是：草酸盐结石。

62.肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。

63.继发性精索静脉曲张最常见于：医|学教育网搜集整理肾癌。

64.股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折。65.最常发生先天性脱位的关节是：髋关节。

66.急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨。

67.中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。临床护理温度总结①一般病室18-22℃；②足月儿22-24℃；③早产儿24-26℃；④新生儿沐浴26-28℃。

2、温度①温度过高：感觉燥热，食欲缺乏，全身无力，像夏季。

②温度过低：发抖，肌肉紧张，像冬季。

3、湿度①湿度过高：像夏季雨后，闷热为主。

②湿度多低：像冬季夜间开了一夜空调，口干舌燥，咽痛。

4、平车搬运上平车：上半身、臀部、下肢；下平车反之。

5、分级护理①特级护理：24小时监护，适用于严重创伤的患者。

②一级护理：一个小时，适用于各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肾衰、肝衰、早产儿。

③其他护理级别要注意巡视时间的差异即可。

6、被动、被迫卧位①被动是指患者无能力改变。

②被迫是指患者有能力却不得不保持。

7、卧位①胎膜早破、空气栓塞：头低足高、左侧卧位。

②骨折：上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高。

8、头低足高适用于窒息者、胎膜早破、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流。

9、无菌物品有效期①无菌包：7天；②打开过的无菌包及无菌溶液：24小时；③无菌盘及一次性口罩：4小时。

10、穿脱患者衣物①脱衣：先近侧后远侧；先健侧再患侧。

②穿衣反之。

11、发热机理体温上升期：散热产热，外周血管扩张，大量出汗，带走热量，体温下降。

12、饮食疗法①肾脏疾病：除肾病综合征为高蛋白饮食外，其他都是低蛋白、低盐饮食。

②心血管疾病：多为低盐低脂低胆固醇饮食。

③胃肠道疾病：低脂饮食。

④潜血试验：禁食暗红色或绿色食物。

⑤吸碘试验：含碘高的食物。

13、温水擦浴头部放冰袋，有助于散热；脚部放热水袋，防止头部充血。

14、不宜用热水袋的情况休克、血栓闭塞性脉管炎（只能放于腹部）、急性感染性多发性神经根神经炎。

15、冷、热疗法的作用①冷疗：减轻局部充血，出血，控制炎症的扩散。

②热疗：减轻深部组织充血，促进炎症的消散。

16、禁忌灌肠心梗、颅内压增高、产妇宫口开大3cm、直肠肛管疾病术后。

17、雾化吸入①先开电源，再开雾化调节开关，治疗完毕先关雾量开关，再关电源。

②氧气：带氧插管，医学|教育网搜集整理带氧拔管。

18、强心苷类药物使用时注意观察心率：成人心率5mm，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态；

一侧散大固定常提示一侧颅内病变（颅内血肿、脑瘤）所致的小脑幕切迹疝。

23、血压变化①寒冷刺激下：外周血管收缩，阻力增大，血压升高。

②高温环境下：外周血管扩张，阻力减小，血压下降。

③右上肢肱动脉从主动脉分出，左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左。

④股动脉比肱动脉粗，因此下肢血压高于上肢。

24、乙醇的作用①20-30%：急性肺水肿时湿化给氧，降低肺泡表面张力。

②30%：湿润、松解头发缠结。

③25-35%：乙醇擦浴。

④50%：皮肤按摩（褥疮）。

⑤75%：皮内注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒。

⑥70%：供皮区的消毒。

⑦95%：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷。

25、葡萄糖酸钙①链霉素过敏：静推10%的葡萄糖酸钙。

②输库存血：输入库存血1000ml以上，须按医嘱注射10%的葡酸10ml。

③高血钾引起的心肌抑制：静滴10%的葡酸，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。

④甲状旁腺勿切引起的抽搐：发作时，静注10%葡酸10-20ml。

⑤维D缺乏性手足抽搐症：医学教|育网搜集整理镇静的同时静推5-10ml。

⑥硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失：10%的葡酸。

28、碳酸氢钠①1-2%：提高沸点，防锈去污。

②1-4%：用于口腔真菌感染。

③2-4%：阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗。

④2%：鹅口疮患儿口腔清洗。

⑤美曲膦酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用1-4%洗胃。

29、液体温度38-40℃：鼻饲。40-45℃：床上洗头、沐浴、肛门坐浴。50-52℃：温水擦浴。60-70℃：热水袋。

30、心功能分级①一级心功能：活动不受限。

②二级心功能：活动轻受限。

③三级心功能：活动须谨慎。

④四级心功能：休息有表现。

31、扑动和颤动治疗原则房扑房颤宜电除，药物首选洋地黄，奎尼丁或胺碘酮，房颤负律效果佳，室扑室颤非同步，人工呼吸有帮助。

32、小儿先天性心脏病杂音①动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音。

②房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。

③室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音。

④法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。

33、小儿常见病小儿最常见的心脏病：先天性心脏病。

最常见的先天性心脏病：室间隔缺损。

最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症。

34、高血压分级①Ⅰ级：140-159/90-99mmHg.

②Ⅱ级：160-179/100-109mmHg.

③Ⅲ级：≥180/110mmHg.

④单纯性：收缩压≥140，舒张压＜90.

每增加一级，收缩压增加20mmHg，舒张压增加10mmHg，记住一级，以此类推。

35、心绞痛及心肌梗死的临床表现①心梗疼痛性质及心绞相似，但疼痛更剧烈，时间更长。

②心梗含硝酸甘油无效，心绞服后几分钟即可缓解。

③心梗无诱因，心绞因诱因发作。

36、溶栓疗法禁忌症①内发生脑卒中的。

②月内出血或创伤的。

③高血压史未控制。

④三周内做过大手术的。

⑤两周血管穿刺术的。

⑥出血倾向或抗凝。

⑦动脉夹层。

37、瓣膜病鉴别①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。

②二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音。

③主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音。

④主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。

38、心脏骤停判断：一看二摸（看即判断患者是否有反应，摸即判断大动脉是否有搏动）

39、氧疗①持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。

②高流量鼻导管给氧，并用20-30%乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿。

③高压氧舱：CO中毒。

40、疼痛鉴别①胃溃疡：餐后痛，食—疼痛—缓解。

②十二指肠溃疡：饥饿痛，疼痛—食—缓解。

并发症鉴别①胃溃疡引起出血：呕血、黑便。

②穿孔：腹膜刺激征。

③油门梗阻：呕吐宿食。

41、出现症状①低钾血症：小儿腹泻、医|学教育网搜集整理急性肾衰、首要表现为疲乏无力。

②低钙血症：小儿腹泻、维D缺乏性抽搐症、枸缘酸钠中毒、甲状旁腺勿切。

42、腹部手术后一般取半卧位，但腹外疝和门静脉高压症术后娶平卧位。

43、三种腹部术后不鼓励及早下床活动。

①腹外疝行传统修补术。

②门脉高压分流术。

③肝癌术后。44、气胸①闭合性气胸：胸腔内压力大气压。

其中张力性气胸最严重。

45、内痔分期①Ⅰ：有便血，无脱出。

②Ⅱ：有便血，脱出后自行回纳。

③Ⅲ：便血少，脱出后需手法回纳。

④Ⅳ：长期脱出。

46、最常见致病菌为大肠杆菌的疾病①细菌性肝脓肿。②肾盂肾炎。③继发性腹膜炎。④胆囊炎。

47、肝性脑病各期内差别①一期：轻度性格改变和行为异常。

②二期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。

③三期：昏睡、精神错乱为主。

④四期：意识完全丧失。

48、进食油腻后出现右上腹痛基本可考虑急性胆囊炎。暴饮暴食后出现中上腹疼痛并呈带状放射，考虑急性胰腺炎。

49、常见疼痛诊断①出现牵涉痛，右上腹剑突下疼痛，医学|教育网搜集整理常伴有右肩背部痛，提示急性胆囊炎。

②肾区疼痛并向会阴部放射提示肾结石。

50、急腹症四禁禁食、禁镇痛药、进腹泻药、禁灌肠。

51、肺心病（最主要）①最常见病因：COPD。

②发病机制：肺动脉高压导致右心衰。

③表现：呼衰和右心衰。

④诊断依据：X线检查有肺动脉高压症。

⑤急性加重期的主要治疗：控制感染。

⑥护理措施：持续低浓度低流量给氧。

52、胰腺炎暴饮酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首发，弯腰抱膝可减轻，恶心呕吐伴热发。

血尿淀粉酶测定，治疗禁食胃减压，吗啡止痛不可行，禁食禁饮状况佳。

53、呼衰临床表现的改变①最突出表现：呼吸困难。

②典型表现：发绀。

③精神神经症状：急性缺氧精神错乱，慢性缺氧智力障碍，轻度二氧化碳潴留精神兴奋，二氧化碳潴留加重导致。

二氧化碳麻醉发生肺性脑病。

④血液循环系统：早期心率加快，医学教|育网搜集整理血压上升，晚期严重缺氧血压下降，心率减慢。

54、胸部损伤现场处理①多根多处肋骨骨折：加压包扎。

②开放性气胸：封闭伤口。

③张力性气胸：穿刺放气。

55、急性左心衰临床表现劳力呼吸有困难，夜间入睡常不安，被迫端坐来呼吸，咳嗽咳痰和气喘。

疲倦头昏加心慌，凭空添加排尿难，肺部淤血是主因，左心衰竭快检验。

56、小儿传染病传染期①麻疹：出疹前5日至出疹后5日。

②水痘：出疹前1日至疱疹全部结痂。

③流腮：腮腺肿大前1天至消肿后3天有传染性。

57、传染病的传染源①麻疹、水痘、百日咳：病人（唯一的传染源）。

②猩红热、中毒性痢疾：病人、带菌者。

③流腮：病人、隐性传染者。

58、所有不凝血：月经血、腹腔内出血、胸腔内出血。

59、胎儿发育妊娠2月胎心动，4月孕妇感胎动，5月可听胎心音。

6月脏器已发育，7月出生肺未熟，9月出生可存活。

60、骨盆三个平面形状骨盆入口横椭圆形、中骨盆平面纵椭圆形、医|学教育网搜集整理骨盆出口两个不在同一平面的三角区。

中骨盆横径：即坐骨棘间径平均10cm.

骨盆出口横径：即坐骨结节间径平均9cm.如何应用0-5文字描述法评估疼痛？0级无疼痛。

1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。

3级。重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。

4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级无法忍受：严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

10.压疮分为哪几期？简述其发生的原因。依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期：①淤血红润期；

②炎性浸润期；③浅度溃疡期；④坏死溃疡期。

发生原因：

（1）局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

（2）局部经常受潮湿或排泄物刺。

（3）石膏绷带和夹板使用不当。

（4）全身营养不良或水肿。

11.简述机体活动能力的分度。0度：完全能独立，可自由活动。

1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。

2度：需要他人的帮助、监护和教育。

3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。

4度：完全不能独立，不能参加活动。

12.简述肌力的分级。0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。

1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

2级：可移动位置但不能抬起。

3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。

4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

5级：肌力正常。

17.冷疗的禁忌部位有哪些？为什么？（1）枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。

（2）心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。

（3）腹部：以防腹泻0（4）足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

18.热疗的禁忌证有哪些？（1）未明确诊断的急性腹痛。

（2）面部危险三角区的感染。

（3）各种脏器出血。

（4）软组织损伤或扭伤的初期（48h内）。

（5）皮肤湿疹。

（6）急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。

（7）金属移植物部位。

（8）恶性病变部位。

19.鼻饲前应评估的内容有哪些？（1）胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。

（2）有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停鼻饲。

20.正常人24h尿量是多少？何谓多尿、少尿、无尿？正常人24h尿量约1000-2000ml，平均1500ml.多尿：指24h尿量经常超过2500ml.少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml.无尿：也称尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。

22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些？（1）血尿：颜色的深浅及尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。

（2）血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。

（3）胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。

（4）乳糜尿：尿液中含有淋巴液，医|学教育网搜集整理呈乳白色。

（5）脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。

23.急性尿储留的护理措施有哪些？（1）解除原因。

（2）促进排尿：对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。

（3）避免膀恍出血：一次放尿量不可超过1000ml，以免引起膀胱出血。

24.尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些？（1）保持床单清沽、平整、医学|教育网搜集整理干燥。

（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。

（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

25.给药时应遵循哪些原则？（1）按医嘱要求准确给药：严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

（2）严格执行“三查七对”制度。

（3）安全正确给药：合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。

（4）观察用药反应：药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。

26.口服给药时，注意事项有哪些？（1）需吞服的药物通常用40-60℃温开水服下，不要用茶水服药。

（2）对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。

（3）缓释片、肠溶片、医学教|育网搜集整理胶囊吞服时不可嚼碎。

（4）舌下含片应放于舌下或两颊郭膜及牙齿之间待其溶化。

（5）抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。

（6）服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。

（7）某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。

（8）一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。

27.口服铁剂治疗的注意事项有哪些？（1）为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。

（2）液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。

（3）铁剂可及维生素C；、果汁等同服，以利于吸收；忌及抑制铁吸收的食物同服。

（4）服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。

（5）按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。

28.常用的口腔护理溶液有哪几种？各有何作用？生理盐水清洁口腔，顶防感染；1%-3%过氧化氢溶液防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者1%-4%碳酸氢钠溶液碱性溶液，适用于真菌感染0.02%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，医学教|育网搜集整理广谱抗菌0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染2%-3%n硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌0.08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染29.氧疗分为哪几种类型？各适用于哪类患者？

（1）低浓度氧疗：吸氧浓度60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

（4）高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2-3kg/平方厘米“的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。

30.简述氧疗的注意事项。（1）重视病因。

（2）保持呼吸道通畅。

（3）选择合适的氧疗方式。

（4）注意湿化和加温。

（5）定时更换和清沾消毒，防止污染和导管堵塞。

（6）氧疗效果评价。

（7）防止爆炸及火灾。

31.氧气浓度及氧流量如何进行换算？氧气浓度（%）=21+4*氧流量（L/min）

32.氧气雾化吸入的注意事项有哪些？（1）拍正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效。

（2）雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1-2秒，用鼻呼气，氧气流量6-8L/min.（3）注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助患者清洁口腔。

33.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些？（1）呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、医|学教育网搜集整理气促伴濒死感。

（2）循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发给、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。

（3）中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

（4）其他过敏反应表现：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。

34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。（1）立即停药，使患者就地平卧。

（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。0.5-1ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml.（3）氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

（4）抗过敏。

（5）纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。

（6）如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。

（7）密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。

35.静脉穿刺工具如何分类？根据导管置人的血管类型可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。根据导管的长度可分为：短导管、中等长度导管、长导管。

36.静脉留置导管如何进行冲管及封管？（1）冲管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管；picc导管应用10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。

（2）封管方法：①钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。②无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。

37.常见输液反应的临床表现有哪些？（1）发热反应：多发生厂输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，医学教|育网搜集整理并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

（2）急性肺水肿：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣音，心率快且节律不齐。

（3）静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

（4）空气栓塞：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛。随即发生呼吸困难和严重的发给，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

38.简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。原因：

（1）输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

（2）患者原有心肺功能不良。

处理措施：

（1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

（2）给子高流量氧气吸人，一般氧流量为6-8L/min.同时湿化瓶内加人20%-30%的乙醇溶液。

（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

（4）必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。

39.输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位？为什么？应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉人口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进人肺动脉内，逐渐被吸收。

40.甘露醇使用中的注意事项有哪些？（l）严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。

（2）不能及其他药物混合静滴。

（3）静脉滴注时，宜用大号针头，250ml液体应在20-30min内静滴完毕。

（4）在应用脱水剂的过程中，应密切观察出人量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。

（5）可使血容量迅速增加，医学|教育网搜集整理心功能不全及急性肺水肿患者禁用。

41.根据红细胞膜上抗原的种类。血型分为哪几种？（1）A型：红细胞膜上只有A抗原者。

（2）B型：红细胞膜上只有B抗原者。

（3）AB型：红细胞膜上有A，B两种抗原者。

（4）o型：红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者。

42.成分输血的注意事项有哪些？（1）某些成分血，如白细胞、血小板等（红细胞除外），存活期短，以新鲜血为宜，必须在24h内输人体内（从采血开始计时）。

（2）除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输人前均需进行交叉配血试验。

（3）输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

（4）如患者在输成分血的同时，还需输全血。则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。

43.常见的输血反应有哪些？①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④大量输血反应；

⑤细菌污染反应；⑥疾病感染等。

44.输血中发生过敏反应如何处理？（1）轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。

（2）中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素。0.5-1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。

（3）呼吸困难者给予氧气吸人，严重喉头水肿行气管切开。

（4）循环衰竭者给予抗休克治疗。

45.输血中发生溶血反应的原因有哪些？如何处理？原因：

（1）输入了异型血。

（2）输入了变质血。

（3）Rh因子所致溶血。

处理措施：

（1）立即停止输血，并通知医生。

（2）给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。

（3）将余血、患者血标本和尿标木送化验室进行检验。

（4）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。

（5）碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液。

（6）严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。

（7）若出现休克症状，医|学教育网搜集整理应进行抗休克治疗。

（8）心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。

46.病情观察主要包括哪些内容？（1）一般情况的观察：发育及体型、饮食及营养状态、面容及表情、体位、姿势及步态、皮肤及黏膜等。

（2）生命体征的观察。

（3）意识状态的观察。

（4）瞳孔的观察。

（5）心理状态的观察。

（6）特殊检查或药物治疗的观察。

（7）分泌物、排泄物及呕吐物的观察。

47.如何判断不同程度的意识障碍？（1）嗜睡：最轻程度的意识障碍。患汽者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快人睡。

（2）意识模糊：其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

（3）昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。

（4）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。

（5）深昏迷：意识完全丧失，医学教|育网搜集整理对各种刺激均无反应。

48.如何判断瞳孔大小？自然光线下，瞳孔直径为2-5mm，平均为3-4mm.病理情况下，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于Imm为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大。

49.下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些？如何预防？临床表现：

（1）患肢肿胀，伴皮温升高。

（2）局部剧痛或压痛。

（3）Humans征阳性，作跺关节过度背屈试验可致小腿剧痛。

（4）浅静脉扩张。

预防措施：

（1）适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床上运动；术后患者早期下床活动；血液处于高凝状态者，可预防性应用抗凝药物。

（2）保护静脉：长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。

（3）戒烟。

（4）进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。

50.护理文件记录应遵循哪些基本原则？（1）及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时问和补记时间。

（2）准确：内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。

（3）完整：眉栏、页码须填写完整。医学|教育网搜集整理记录连续，不留空自。每项记录后签全名。

（4）简要：重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的缩写。

（5）清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。服药原则1.服用铁