2021科室医疗质量、安全管理持续改进记录本

会议讨论，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进展效果评价，由科为进一步进步科室管理才能，保障医疗质量与平安，根据?医疗质量管理各医疗诊疗组组长及其他相关人员为成员的医疗质量与平安管理小组。管理小组设一名专职质控员，负责科室医疗质量与平安活动本的记录等工作。所如执业医师护士证、麻醉药品、精神药品、输血及抗菌药物处方权、大型医分析、评估、整改，同时根据医疗质量与平安管理部门督查结果进展持续改疗等高风险技术〕进展初审，并报医务科予以受权，对科内人员技术开展情医务科每月对科室上月医疗质量与平安管理小组活动情况及记录进展抽和相关技术标准、操作规程、诊疗标准，并组织科内定期进展质量和平安管标，根据医院的医疗质量平安控制重点内容制订每月医疗质量平安控制重点主任：为科室的医疗质量、平安管理第一责任人，可以运用质量管理方法与工具进展科室质量持续改良，每月召开工作会议，确定质控方案和会议质控员：负责对科室质量与平安各项资料和指标进展搜集和整理，对科医疗质量与平安是医院和科室管理的核心。为实在加强内涵建立，进步科室法制化、标准化、科学化管理的效劳程度，确保医疗质量与医疗平安，我科在去年医疗质量与平安监控的根底上制定2021年度医疗质量与平检查标准1：实行患者病情评估制度，遵循诊疗标准制定诊疗方案，考核方法及改良措施：全面推行?患者病情评估及告知制度?，由接诊医师在病例书写中表达。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调检查标准2：加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和标准要求考核方法及改良措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定，病历表达诊断及时、检查合理、治疗恰当，知情同意书完备。由科主任负责对本科室落实、执行十八项核心制度情况进展检查监视，科室设兼职考核方法及改良措施：严格执行?三级医师查房制度?，在临床科室的整各科室在相关制度制订中要明确规定各级医师查房要求，尽量确定各级医师查房时间，由质控、医务部门不定期参加各科室、各级医师查房，并对终末检查标准4：标准治疗，合理用药，严格执行?抗菌药物临床应用指导原考核方法及改良措施：按照?抗菌药物临床应用指导原那么?及医院制订的?抗菌药物分级管理施行细那么?，标准科室抗菌药物的应用，根据医院感检查标准5：有危重病人抢救流程，标准三级医师报告和职责，进步考核方法及改良措施：各专业制定本专业的危重病人抢救流程，加强急骨穿、腹穿、深静脉留置等〕，要在设施、消毒、制度、流程等方面管理上符合手术管理程度，完善并建立定期自查、考核、评价机制。建立健全医疗技术、有创诊疗操作和人员资质的资格准入、分级管理、监视评价和档案管考核方法及改良措施措施：实行一定时段内所有病例质量考核。结合临要求质量控制病种诊断与鉴别诊断明确，治疗方案恰当，检查处理适宜，用 月质控活动改良措施及方案会诊抢救会议与病例讨论会诊抢救会议与病例讨论患者死亡人数1诊断指标治疗指标效率指标管理指标2I类切口手术患者预防使用抗有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年月日 月质控活动改良措施及方案会诊抢救会议与病例讨论会诊抢救会议与病例讨论患者死亡人数1诊断指标治疗指标效率指标管理指标2I类切口手术患者预防使用抗有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年月日 月质控活动改良措施及方案会诊抢救会议与病例讨论会诊抢救会议与病例讨论患者死亡人数1诊断指标治疗指标效率指标管理指标2I类切口手术患者预防使用抗有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年月日 月质控活动改良措施及方案会诊抢救会议与病例讨论会诊抢救会议与病例讨论患者死亡人数1诊断指标治疗指标效率指标管理指标2I类切口手术患者预防使用抗有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年月日 月质控活动改良措施及方案会诊抢救会议与病例讨论会诊抢救会议与病例讨论患者死亡人数1诊断指标治疗指标效率指标管理指标2I类切口手术患者预防使用抗有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年月日 月质控活动改良措施及方案会诊抢救会议与病例讨论会诊抢救会议与病例讨论患者死亡人数1诊断指标治疗指标效率指标管理指标2I类切口手术患者预防使用抗有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年月日 月质控活动改良措施及方案会诊抢救会议与病例讨论会诊抢救会议与病例讨论患者死亡人数1诊断指标治疗指标效率指标管理指标2I类切口手术患者预防使用抗有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年月日 月质控活动改良措施及方案会诊抢救会议与病例讨论会诊抢救会议与病例讨论患者死亡人数1诊断指标治疗指标效率指标管理指标2I类切口手术患者预防使用抗有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年月日 月质控活动改良措施及方案会诊抢救会议与病例讨论会诊抢救会议与病例讨论患者死亡人数1诊断指标治疗指标效率指标管理指标2I类切口手术患者预防使用抗有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年月日 月质控活动改良措施及方案会诊抢救会议与病例讨论会诊抢救会议与病例讨论患者死亡人数1诊断指标治疗指标效率指标管理指标2I类切口手术患者预防使用抗有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年月日 月质控活动改良措施及方案会诊抢救会议与病例讨论会诊抢救会议与病例讨论患者死亡人数1诊断指标治疗指标效率指标管理指标2I类切口手术患者预防使用抗有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年月日 月质控活动改良措施及方案会诊抢救会议与病例讨论会诊抢救会议与病例讨论患者死亡人数1诊断指标治疗指标效率指标管理指标2I类切口手术患者预防使用抗有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字