中医护理常规学习记录

市中医院

业务学习记录

科室：三病区主持人：A2020年01月16日

主讲人：

参加人员签名:

内固定物取出术护理常规

一、生活起居

1.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

2.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜；根据病证性质，调节室内温湿度。

二、病情观察

保持伤口敷料的干燥，发现潮湿，脱落等情况及时处理或报告医师，严格遵守无菌技术原则。

观察生命体征及患肢疼痛、肿胀、出血等情况。观察患肢指（趾）端血液循环，皮肤感觉及

运动状况。出现面色苍白，气短，出冷汗，四肢厥冷时，报告医生并配合处理。患肢出现疼

痛，麻木，肿胀，皮肤苍白或青紫，肤温较健侧低，甚至冰凉时，报告医师并配合处理。

三、用药护理

遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及

反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

四、饮食护理

术后早期指导病人饮食宜清淡，富营养，易消化，忌食肥甘煎炸之品。术后中期指导病人多

吃益气补血之品，如瘦肉，多吃含钙丰富的食物，如牛奶，骨头汤，豆制品等。指导病人多

饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。

五、情志护理

1.向病人详细说明内固定物取出术的相关事项，以取得病人充分合作。

2.主动与病人沟通，了解其心理,积极疏导不良心理，使其安心配合治疗。

六、临证（症）施护

评估伤口疼痛的性质，程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用耳穴埋籽或针刺穴位,

以达到减轻和缓解疼痛。术后卧床休息，观察术处敷料情况。使患肢处于功能位或治疗所需

要的体位，观察末梢血运及感觉情况。

七、并发症护理

出血：减少患肢移动，必须移动时，取得患者配合。移动时动作轻柔。注意观察术处敷料渗

出情况，

市中医院

业务学习记录

科室：三病区主持人：A2020年02月20日

主讲人：

参加人员签名

骨伤科危重症护理常规

1.按中医外科一般护理常规进行护理。

2、安置患者于抢救室，协助患者取舒适体位和功能位，指导患者绝对卧板床休息。

3、密切观察患者生命体征、意识、面色、尿量、肢体的血运及感觉等变化，并详细记录。

4、及时、正确执行各项医嘱，对于特殊用药应做好严格交接班。

5、及时、全面评估患者病情，正确实施基础护理、生活护理和专科护理，如：牵引护理、

管道护理、尿道护理等。

6、加强患者安全风险的评估，及时书写各项评估表，如：压疮评估单、跌倒（坠床）评估、

防范记录单等。对于烦躁、昏迷及神志不清者，使用腕带标识加强身份识别，并加床档，采

取保护性约束措施，确保患者安全，预防和减少并发症发生。

7、及时开放静脉通道，确保各项治疗及时、有效的执行。

8、需急诊手术患者，做好术前各项准备，并通知手术室。

9、及时书写护理记录，体现辨证施护。

10、提供护理相关的健康指导及入院宣教。

11、各种抢救药品及急救器材完好呈备用状态。

12、稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。

骨伤科围手术期护理常规

手术前护理常规

一、遵医嘱完善术前各项检查。

二、针对患者存在的心理问题做好情志护理。

三、根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。

四、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。

五、术前晚遵医嘱禁食禁水，给予安神镇定药物，保证充足睡眠。

六、术日晨护理

1、遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。

2、再次核对患者姓名、床号及手术名称。

七、根据手术要求备好术后的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好牵引器具。

手术后护理常规

一、术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢；脊柱手术，取平卧位，保

持脊柱平直，按时给予轴位翻身。

二、病情观察，做好护理记录

1、严密观察生命体征。

2、保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量，发现异常及时报告医师，

及时处理。

3、定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。

4、评估伤口疼痛德性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱用针剌或药物，

以减轻和缓解疼痛。

三、针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。

四、根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。

五、牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进行。

市中医院

业务学习记录

科室：三病区主持人：A2020年03月12日

主讲人：

参加人员签名

腰椎间盘突出症

因腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出压迫脊神经根所致以腰腿痛为主要临床表现。

好发部位为腰4、腰5、舐1等椎间盘。

护理评估

1、发病史，诱因。

2、疼痛部位、程度、体位等状况。

3、评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。

4、生活自理能力和心理社会状况。

5、X线、CT等检查结果。

临床表现

1.血瘀：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌紫

暗，或有瘀斑，舌苔薄，脉弦紧或涩。

2.寒湿：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌淡，舌

苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

3.湿热：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴,

小便短赤。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。

4.肝肾亏虚：腰腿痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则痛减。偏阳虚者面色胱白，手足不温，

少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿，早泄，妇女带下清稀，舌质淡，舌苔薄，脉沉细。偏阴虚

者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌质

红，舌苔薄，脉弦细数。

护理要点

一、一般护理

按中医骨伤科一般护理常规进行。

二、病情观察，做好护理记录

1、对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮

肤感觉异常等情况。

2、推拿前嘱患者排空大小便。

3、推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。

4、症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。

5、注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。

三、给药护理

用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

四、饮食护理

饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。

五、情志护理

关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。

六、临证施护

1、非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起

床，可减缓髓核对神经根的压迫，以解除疼痛。上3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。

2、手术治疗时，按骨伤科手术护理常规。术后遵医嘱翻身，预防并发症。

3、翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

4、术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根

粘连。

七、并发症护理

1.脑积液漏表现为恶心、呕吐和头痛，伤口负压引流量大，色淡。予去枕平卧，伤口

局部用1公斤沙袋压迫，同时减轻引流球负压。遵医嘱静脉输注林格液,必要时探查伤口，

行裂口缝合或修补硬膜。

2.椎间隙感染表现为背部疼痛和肌肉痉挛，并伴有体温升高，一般采用抗生素治疗。

健康指导

1、宜睡硬板床。

2、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。

3、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。

4、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。

市中医院

业务学习记录

科室：三病区主持人：A2020年4月20日

主讲人：

参加人员签名:

中医骨伤科一般护理常规

一、病室环境

1、病室环境清洁，舒适，安静，保持室内空气新鲜。

2、根据病症性质，室内温湿度适宜。

二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息

三、入院介绍

1、介绍主管护师.护十，并通知医师"

2、介绍病区环境及设施使用方法。

3、介绍作息时间、相关制度。

四、生命体征监测，做好护理记录

1、测量入院时T、P、R、BP及体重。

2、新入院患者每日测T、P、R三次，连续三天。

3、若T37-37.4摄氏度以上者，每日测T、P、R四次。

4、若T39摄氏度以上者，每四小时测T、P、R一次，或遵医嘱执行。

5、体温正常三日后，每日测T、P、R一次，或遵医嘱执行。

6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

五、每口记录大便次数1次。

六、每周测体重1次，或遵医嘱执行。

七、协助医师完成各项检查。

八、遵医嘱执行分级护理。

九、定时巡视病房，做好护理记录

1、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。

2、各种引流管保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，

引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。

3、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告

医师，并配合治疗。

4、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施,

做好护理记录

5、手术患者按骨伤科手术护理常规进行。

6、根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼

的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。

十、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关

知识的宣教。

十一、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

十二、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

十三、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、护理等知识有有一定了解,

积极配合治疗。

十四、预防院内交叉感染

1、严格执行消毒隔离制度。

2、做好病床单位的终末消毒处理。

十五、做好出院指导，并征求意见。

市中医院

业务学习记录

科室：三病区主持人：A2020年05月15日

主讲人：

参加人员签名：

小夹板外固定护理常规

一、生活起居

1.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

2.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜；根据病证性质，调节室内温湿度。

二、病情观察

注意观察小夹板的松紧度，以布带不费劲地上下移动一厘米或横带下能容纳一指尖为度，严

密观察肢端的血运情况，如发现肢端皮肤青紫、苍白、主诉剧痛、麻木，为布带结扎过紧,

应及时报告医师，予以调整。

三、用药护理

遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及

反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

四、饮食护理

1.骨折早期饮食宜清淡，富营养，易消化，忌食肥甘，煎炸之品。

2.骨折中后期宜选择补益气血之品。

3.鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，防止因活动减少而引起便秘。

五、情志护理

1.向病人详细说明小夹板固定的作用及注意事项，以取得病人充分合作。

2.主动与病人沟通，了解其心理，积极疏导不良心理，使其安心配合治疗。

六、临证（症）施护

运用望闻问切，收集病史，对病人的症状、症候及时运用中医护理的方法理论予以施护。

七、并发症护理

1.骨筋膜室综合症：观察肢体末端皮肤色泽、肿胀程度和感觉，一旦肢体血运障碍，及时

报告医生，及时处理。

2.骨折端移位：搬运时应注意患肢的摆放，观察小夹板松紧适度，以保证固定效果，病人

及家属不得擅自去除夹板，以免发生骨折端移位。

3.压迫性溃疡：采用小夹板固定，宜用棉花或棉布垫做加压垫，如果出现局部持续性疼痛,

可将加压横带稍微松解、减压，一旦发生皮肤红肿、水疱形成、有表皮破溃的征象时，应针

对病因妥善处理。

八、健康指导

1.整复固定后麻醉药效消失，患肢感觉正常，即可指导并协助病人进行功能锻炼。

2.早期鼓励病人做肢体肌肉的舒缩活动及肢端小关节的屈伸运动。

3.患肢外固定期间及外固定解除后，均应在保护下逐渐加大患肢的活动量。

4.超关节固定者，解除固定后，应立即协助病人进行关节功能锻炼。

5.注意保持小夹板的清洁，勿被尿、粪沾污，如不慎沾污，应报告医师及时更换。

6.解除固定后，如需中药熏洗、热敷，给予具体指导。

市中医院

业务学习记录

科室：三病区主持人：A2020年06月20日

主讲人：

参加人员签名：

内固定物取出术护理常规

一、生活起居

1.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

2.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜；根据病证性质，调节室内温湿度。

二、病情观察

保持伤口敷料的干燥，发现潮湿，脱落等情况及时处理或报告医师，严格遵守无菌技术原则。

观察生命体征及患肢疼痛、肿胀、出血等情况。观察患肢指（趾）端皿液循环，皮肤感觉及

运动状况。出现面色苍白，气短，出冷汗，四肢厥冷时，报告医生并配合处理。患肢出现疼

痛，麻木，肿胀，皮肤苍白或青紫，肤温较健侧低，甚至冰凉时，报告医师并配合处理。

三、用药护理

遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及

反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

四、饮食护理

术后早期指导病人饮食宜清淡，富营养，易消化，忌食肥甘煎炸之品。术后中期指导病人多

吃益气补血之品，如瘦肉，多吃含钙丰富的食物，如牛奶，骨头汤，豆制品等。指导病人多

饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。

五、情志护理

1.向病人详细说明内固定物取出术的相关事项，以取得病人充分合作。

2.主动与病人沟通，了解其心理，积极疏导不良心理，使其安心配合治疗。

六、临证（症）施护

评估伤口疼痛的性质，程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用耳穴埋籽或针刺穴位,

以达到减轻和缓解疼痛。术后卧床休息，观察术处敷料情况。使患肢处于功能位或治疗所需

要的体位，观察末梢血运及感觉情况。

七、并发症护理

出血：减少患肢移动，必须移动时，取得患者配合。移动时动作轻柔。注意观察术处敷料渗

出情况，

市中医院

业务学习记录

科室：三病区主持人：A2020年07月10日

主讲人:

参加人员签名：

项痹

颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液

供应引起一系列症状体征。颈部周围软组织劳损和颈椎间盘退行性病变是颈椎病的主要原

因。

护理评估

1、发病史，诱发因素。

2、疼痛部位，程度。

3、评估颈部功能，双上肢感觉和肌力。

4、生活自理能力和心理社会状况。

5、X线、CT等检查结果。

临床表现

1.风寒湿痹：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶

寒畏风。舌淡红，舌苔薄白，脉弦紧。

2.气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌暗，舌苔薄，脉弦。

3.痰湿阻络：头昏目弦，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，舌苔厚腻，脉弦滑。

4.肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌质红少津，舌苔

薄，脉弦。

5.气血亏虚：头晕目弦，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡，舌苔薄，脉

细弱。

护理要点

一、一般护理

按中医骨伤科一般护理常规进行。

二、病情观察，做好护理记录

1、注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。

2、注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉，及四肢乏力（如踩棉花感）等情况。

3、注意观察头晕、头痛、心慌、恶心等情况。

三、给药护理

中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。

四、饮食护理

宜食用清淡，易消化食物，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物及滋补肝肾之品，忌

生冷、肥腻、寒性之品，忌烟酒。

五、情志护理

调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任。

六、临症（证）施护

1、非手术治疗的患者，向其讲述方法和原理，消除紧张情绪，做好体位视教。

2、手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，颈部制动。下床时须戴颈托，固定颈部，避免久坐

久站，注意休息。

3、剧烈运动或空腹患者应休息及进食后行针灸疗法。拔火罐后观察局部皮肤情况。

4、牵引过程中随时观察患者反应，及时调整牵引的力度，牵引后绝对卧床休息。

5、手术患者按骨伤科手术护理常规进行。

七、并发症护理

1.窒息：床边常规备气管切开包、负压吸引器、开口器、拉舌钳；术后严密观察患者的呼

吸频率、节律和深度以及监测血氧饱和度，当患者出现呼吸费力，张口呼吸，紫绢等症状时,

应立刻通知医生，必须马上行气管切开或切口开放引流。

2.神经损伤：是手术的主要并发症，喉返神经损伤的表现是声音嘶哑，憋气和伤侧声带运

动麻痹，喉上神经损伤表现为患者吃流质及饮水时易发生呛咳。以指导患者的饮食，配合治

疗。

健康指导

1、消除恐惧告诉病人颈椎病可防可治。

2、正确睡姿，枕头不要太高，以1拳头为宜。

3、避免做颈部过伸过屈活动，改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1一2小时，需要做

颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。

4、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，否则会加重病情。

5、戒烟限酒，防风寒、潮湿，注意颈部保暖。

市中医院

中医理论学习记录

科室：骨科主持人：A2020年08月20日

主讲人：李存静

参加人员签名：

课题：吴茱萸有利于胃肠道积气

吴茱萸源于《本经》：“主温中下气，止痛，咳逆寒热，除湿，血痹，逐风邪,

开媵理J《本草纲目》：“开郁化滞，治吞酸，厥阴痰涎头痛，阴毒腹痛，疝气血

痢，喉舌口疮」其性热味苦寒，有散热止痛、降逆止呕之功，用于治疗肝胃虚

寒、阴浊上逆所致的头痛或胃腕疼痛等症功用主治

1.对中枢神经系统的作用

2.主要为镇痛作用，其镇痛成分为吴茱萸碱、吴茱萸次碱、异吴茱萸碱及

吴茱萸内幅.静脉注射吴茱萸的10%的乙醇提取物，可使家兔体温升高，也可

提高电刺激兔齿髓引起的口边肌群挛缩的阈值，其作用强度与氨基比林相当.吴

茱萸水煎剂5g/kg和20g/kg均能显著延迟痛觉反应时间，可维持2.5小时都不消

失.口服吴茱萸有镇吐作用，与生姜同服，镇吐作用可被加强.但亦有报告指

出，吴茱萸煎剂及丙酮浸膏分别给犬灌胃，对蝴硫酸铜所致犬的呕吐均无镇吐

作用.

2.对心血管系统的作用吴茱萸醇-水提取物0.03〜0。24g/kg给麻醉猫静

注产生依赖性升压效应和提高膈膜的收缩力，但四乙胺不能拮抗.给清醒大鼠

腹腔注射亦引起升压.两侧肾切除、酚妥拉明或心得安都显著降低其升压作用.实

验表明：吴茱萸煎剂、冲剂和蒸播液，静注和灌胃均有显著降压作用，且有

剂量依赖性，降压持续时间较长，一般长达3小时以上，降压时不明显影响心

率，但肌肉注射则降压作用甚弱，对实验性肾性高血压犬及正常兔亦有降压作

用.甘草煎剂可使吴茱萸的降压作用丧失.吴茱萸对神经节无阻断作用，但能

对抗肾上腺素、去甲肾上腺素、脑垂体后叶素引起的升压反应.有报告认为，吴

茱萸醇水提物对心血管的作用是通过兴奋。-受体和P-受体产生的.

资料表明：吴茱萸的降压作用是通过多种活性成分、多种机制产生的.吴

茱萸的降压作用与扩张外周血管

3.对消化系统的作用研究表明：吴茱萸中所含的吴茱萸苦素为苦味质，

有苦味健胃作用，其所含的挥发油又具有芳香健胃作用.吴茱萸的甲醇提取物,

有抗大鼠水浸应激性溃疡的作用；水煎剂还具有抗盐酸性胃溃疡和消炎痛加乙醇

性胃溃疡作用，对水浸应激性和结扎幽门性溃疡有抑制形成的倾向.吴茱萸对

离体小肠活动有双向作用，