主治医师 (疼痛学)-相关专业知识(A1-A2型题 2)

主治医师（疼痛学）-相关专业知识（A1/A2型题2）

1、下面对术后镇痛所致下肢麻木的叙述中不正确的是

A.发生机制主要为低浓度局麻药作用于神经引起的感觉异常

B.临床表现为单侧肢体麻木感，可伴感觉功能减退；运动功能可保

持正常

C.如果是使用硬膜外镇痛泵引起，可将持续泵入模式改为间断PCA

模式，并观察下肢感觉功能恢复情况；大部分患者会在几个小时后恢

复

D.如果同时合并运动功能明显障碍，应停用硬膜外镇痛泵，改用其

他镇痛方法

E.补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管

收缩药，会对治疗下肢麻木有良效

2、下面对术后镇痛所致低血压的叙述中不正确的是

A.硬膜外局麻药阻滞交感神经，引起支配范围内血管扩张，导致有

效循环血量不足，引发低血压

B.如果术中补液不足，或失血较多，再采用硬膜外局麻药镇痛，造

成低血压的几率则大大增加

C.大部分硬膜外镇痛都可造成低血压，因此应该禁止这种镇痛方式

D.椎管内使用吗啡，也可扩张外周和脑血管，引起体位性低血压

E.治疗这种低血压应补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当

给予小剂量的血管收缩药

3、下面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中不正确的是

A.由阿片类药物引起，但机制不详

B.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤外观正常

C.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、

久之可见皮疹

D.治疗可改连续输注用药为单次给药模式；如果瘙痒严重，或改变

模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂

E.各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物

4、下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中不正确的是

A.发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用

B.这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重

C.治疗首先应及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压

D.还需在保证镇痛效果的同时一，减低背景输注量

E.使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物

5、下面对术后镇痛所致尿潴留的叙述中不正确的是

A.所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23%

B.手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，

都是尿潴留的病因

C.高龄、应用阿片类药物镇痛、腰舐段硬膜外神经阻滞均可导致尿

潴留

D.治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿

E.禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛

6、下面对术后镇痛所致呼吸抑制的叙述中不正确的是

A.主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓

呼吸中枢的刺激作用

B.临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低

C.静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有：使用背景连续输注、医务人

员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停

综合征、肥胖等；硬膜外应用吗啡时，因其高水溶性所致的缓慢吸收,

可引起延迟性呼吸抑制

D.治疗应暂停或减低阿片类药物剂量，吸氧；严重者应给予纳洛酮

拮抗

E.纳洛酮拮抗一定要充分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成

不可逆转的损害

7、左侧面神经炎，除出现左乳突区、耳内或下颌角疼痛外，尚有的

体征为

A.左鼻唇沟变深，露齿口角偏向右侧

B.左鼻唇沟变深，露齿口角偏向左侧

C.左鼻唇沟变浅，露齿口角偏向右侧

D.左鼻唇沟变浅，露齿口角偏向左侧

E.左鼻唇沟变深，露齿口角无偏斜

8、面神经炎的体征中，Bell征为

A.一侧额纹消失，眼裂变大

B.闭眼时眼球向上外方转，显露白色巩膜

C.口角下垂，鼓腮漏气

D.鼓索神经受损，可出现味觉障碍

E.膝状神经节受损，可见外耳道或鼓膜疱疹

9、某男性患者，50岁。左侧下颌部阵发性剧烈疼痛3天，不能进食,

查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断是

A.右面神经麻痹

B.偏头痛

C.左三叉神经痛

D.右三叉神经痛

E.左面神经麻痹

10、在环境因素引起的人类癌症中，占主要地位的是

A,微生物感染

B.化学致癌因素

C.慢性疾病

D.营养因素

E.免疫抑制

11、病理性骨折的骨折成因是

A.直接暴力

B.间接暴力

C.肌牵拉力

D.积累劳损

E.骨骼疾病

12、复位标准：下肢骨折应不超过

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

13、肱骨中下1/3骨折时容易伤及

A.尺神经

B.正中神经

C.腋神经

D.楼神经

E.腋动脉

14、臂丛神经分出的几条神经中，支配肱二头肌和肱肌的是

A.腋神经

B.肌皮神经

C.楼神经

D.尺神经

E.正中神经

15、关于腱鞘囊肿说法不正确的是

A.多发于年轻女性和青少年

B.好发部位为腕部背侧、腕掌侧梯侧屈腕肌腱及足背

C.主要症状为肿块及疼痛

D.肿块生长缓慢

E.肿块质软或韧，与皮肤无粘连

16、股神经的组成

A.L前支

B.L前支后股

C.L前支前股

D.L前支后股

E.L前支前股

17、腕管综合征是指以下神经中受压的是

A.正中神经

B.楼神经

C.尺神经

D.楼神经和尺神经

E.楼神经和正中神经

18、神经根型颈椎病的症状不包括

A.根性痛

B.根性肌力障碍

C.头痛

D.颈部症状

E.腱反射异常

19、以下类型的颈椎病应尽早采取手术治疗的是

A.椎动脉型颈椎病

B.颈型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.神经根型颈椎病

E.交感型颈椎病

20、关于术中输血，叙述正确的是

A.只有当Hb800ml

B.>1000ml

C.>1200ml

D.>1400ml

E.>1600ml

38、主要用于表面麻醉的药物是

A.丁卡因

B.普鲁卡因

C.苯妥英钠

D.利多卡因

E.奎尼丁

39、苯二氮类药物的催眠作用机制是

A.与GABA受体a亚单位结合

B.增强GABA能神经传递和突触抑制

C.与B亚单位苯二氮受体结合

D.促进GABA的释放

E.减慢GABA的降解

40、有关肌松药的叙述，不正确的是

A.去极化肌松药首次注药在肌松出现前，有肌纤维成串收缩

B.非去极化肌松药出现肌松前没有肌纤维成串收缩

C.去极化肌松药胆碱酯酶抑制药不能拮抗其肌松作用，反而有增强

效应

D.非去极化肌松药能被胆碱酯酶抑制药拮抗

E.应用非去极化肌松药，神经兴奋时突触前膜释放乙酰胆碱的量减

少

41、不属于苯二氮类药物作用特点的是

A.具有抗焦虑作用

B.具有外周性肌松作用

C.具有镇静作用

D.具有催眠作用

E.用于癫痫持续状态

42、关于硬膜外隙的描述，不正确的是

A.位于椎管内壁与硬脊膜之间

B.内有脂肪、椎内静脉丛、淋巴管、脊神经等

C.上端起自枕骨大孔

D.下端终于第2舐椎高度

E.总容量约为100ml

43、咪哒***的主要优点是

A.起效快、作用强

B.脂溶性好、口服生物利用度高

C.西咪替丁可减慢其代谢

D.易溶于水、消除半衰期短

E.静注无明显的局部刺激作用

44、吗啡没有的不良反应是

A.依赖性

B.瞳孔散大

C.呼吸抑制

D.尿潴留

E.欣快感

45、关于局麻药的叙述中，不正确的是

A.脂溶性愈高，局麻药的麻醉效能愈强

B.血浆蛋白结合率愈高，局麻药的作用时间愈长

C.离解常数愈大，弥散性能愈好

D.酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解

E.酰胺类局麻药在肝内线粒体酶水解

46、局麻药中毒时对中枢神经系统的影响多为

A.轻度兴奋

B.适度抑制

C.先兴奋后抑制

D.先抑制后兴奋

E.完全抑制

47、局麻药引起中枢神经系统兴奋的原因是

A.中枢兴奋性神经元敏感

B.中枢抑制性神经元不敏感，不产生脱抑制

C.兴奋边缘系统所致

D.中枢抑制性神经元更敏感，产生脱抑制作用

E.中枢兴奋性增强

48、局麻药中毒的处理中，不正确的是

A.减慢注药速度

B.吸入氧气

C.静脉注射地西泮0.lmg/kg

D.反复惊厥者可静脉注射琥珀胆碱lmg/kg

E.低血压者可用麻黄碱维持血压

49、麻醉前用药的目的不包括

A.情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑

B.减少麻醉药的副作用

C.调整自主神经功能，消除或减弱不利的神经反射活动

D.预防室上性心动过速

E.缓解术前疼痛

50、以下不属于连续硬膜外麻醉绝对禁忌证的是

A.凝血功能障碍引起的低凝状态

B.穿刺部位感染

C.严重的低血容量

D.合并有严重的心血管疾病

E.菌血症

51、麻醉前准备事项，不正确的是

A.高血压患者应控制血压稳定，收缩压低于180mmHg,舒张压低于

lOOmmHg

B.为消除患者紧张情绪，必要时将麻醉方法及可能发生的不适、并

发症告知患者

C.无论实施哪种麻醉，即使简单的神经阻滞，也必须准备麻醉机、

急救设备和药品

D.成人择期手术禁食12小时，禁饮4小时

E.合并糖尿病者，择期手术应控制血糖正常，尿糖阴性

52、关于麻醉前用药的叙述，不正确的是

A.安定不但具有抗焦虑、镇静作用，还可预防局麻药中毒

B.哌替咤具有镇痛作用，同时也有镇静、抗焦虑作用

C.为防止麻醉过程中误吸，应常规预防性使用H组胺受体阻滞剂

D.可乐定具有镇静、消除气管插管诱发的高血压和心动过速作用

E.抗胆碱药除抑制腺体分泌，也具有镇静和遗忘作用

53、对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后

A.<1周

B.1〜2周

C.3~4周

D.5〜6周

E.>6周

54、患者术前有呼吸系统感染，对于择期手术正确的处理是

A.感染得到充分控制3天再实施手术

B.感染得到充分控制5天再实施手术

C.感染得到充分控制1〜2周再实施手术

D.感染得到充分控制3周再实施手术

E.感染得到充分控制4周再实施手术

55、关于高血压患者的术前准备，以下正确的是

A.术前停用所有抗高血压药

B.利尿药至少应停用1周以上

C.舒张压大于llOmmHg应延期手术

D.为消除患者紧张情绪，预防心动过速，术晨应加用B受体阻滞剂

E.收缩压应控制在150mmHg以下

56、麻醉前用药中，对心率影响最小的抗胆碱药是

A.阿托品

B.格隆澳锭

C.东蔗若碱

D.戊乙奎酸

E.山食若碱

57、有关局部浸润麻醉，不正确的是

A.为增强麻醉效果，可提高药液浓度

B.实质脏器和脑组织，不用注药

C.每次注药前都要回抽，以免注入血管内

D.浸润一层切开一层，以期麻醉确切

E.药液中加入1:20万肾上腺素可延长作用时间

58、蛛网膜下腔麻醉中决定麻醉平面最重要的因素是

A.给药速度

B.穿刺针斜面开口的方向

C.患者脊柱的生理曲度

D.体位和药物比重

E.穿刺部位

59、椎管内麻醉时，常出现恶心呕吐的并发症，以下叙述中，不正

确的是

A.低血压造成脑缺血缺氧而兴奋呕吐中枢

B.迷走神经亢进，胃肠蠕动增强

C.牵拉腹腔内脏

D.患者对术中辅助用药较敏感

E.麻醉前用阿托品

60、左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体

征为

A.左角膜反射消失,张口下颌向右偏斜

B.左角膜反射存在,张口下颌向右偏斜

C.左角膜反射消失,张口下颌无偏斜

D.左角膜反射消失,张口下颌向左偏斜

E.左角膜反射存在,张口下颌无偏斜

61、低血钾型周期性瘫痪的临床表现，不正确的是

A.多见于青壮年男性

B.自下肢开始，逐渐累及上肢

C.对称性弛缓性瘫痪

D.多数可累及膈神经和脑神经支配的肌肉

E.发作时腱反射减退

62、某男性患者，31岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不

能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L,

你认为最可能是

A.慢性甲亢性肌病

B.周期性瘫痪

C.周围神经炎

D.重症肌无力

E.瘴症

63、手术人员术前准备中，不正确的是

A.先用肥皂水洗净手，再按手术洗手法刷洗

B.1%碘伏刷洗手臂

C.2%碘酊皮肤消毒，75%乙醇脱碘

D.0.5%碘酊皮肤消毒，无需脱碘

E.没有戴无菌手套的手不能接触手套的外部，戴手套后的手可接触

皮肤

64、关于铺无菌车的注意事项，不正确的是

A.铺无菌车需用4~6层无菌单

B.无菌单应垂过车缘30cm以下

C.必须保持车面无菌

D.车缘下应视为有菌区

E.应由手术护士用无菌钳铺车面无菌单

65、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围

A.10cm的区域

B.15cm的区域

C.20cm的区域

D.25cm的区域

E.30cm的区域

66、等渗性脱水时可出现

A.血红蛋白低

B.血氯低

C.代谢性碱中毒

D.血钠低

E.尿比重低

67、代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是

A.尿量钾含量减少

B.尿量低于30ml/h

C.尿量超过60ml/h

D.尿呈酸性

E.尿呈碱性

68、禁食成年患者每天正确的水与电解质补充量为

A.水2000〜2500mL钠10g,氯化钾5g

B.水2000〜2500mL钠5g,氯化钾4g

C水3000〜3500mL钠5g,氯化钾3g

D.水1500—2000ml,钠3g,氯化钾2g

E.水1500〜2000ml,钠4g,氯化钾2g

69、代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是

A.低钾血症

B.高钾血症

C.镁缺乏

D.图钙血症

E.图钠血症

70、纠正代谢性酸中毒时，可出现的电解质紊乱是

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.图钙血症

E.高氯血症

71、维持机体体液平衡的主要器官是

A.肺

B.缓冲系统

C.肾

D.皮肤

E.肝

72、低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量

A.正常

B.略高

C.时高时低

D.逐渐升高

E.减少

73、低钾性碱中毒常出现于

A.尿毒症

B.胃肠减压

C.术后少尿

D.挤压创伤

E.输血过量

74、低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时一，应首先考虑缺乏

A.镁

B.磷

C.钠

D.氯

E.钙

75、低钾血症不会出现的临床表现是

A.肌无力为最早的临床表现

B.均有典型的心电图改变

C.常与镁缺乏同时存在

D.严重时可发生多尿

E.发生碱中毒时尿呈酸性

76、某男，50岁。腹胀呕吐已半年，多在午后发作，吐出隔夜食物,

吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成

A.低氯、高钾性碱中毒

B.低氯、低钾性碱中毒

C.低氯、高钾性酸中毒

D.低氯、低钾性酸中毒

E.低钾性酸中毒

77、某女，46岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡

萄糖2500mL5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出

现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。

最可能的原因是

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.高钠血症

E.低钙血症

78、某女性患者，31岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕

吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH7.5。首选补液种

类应为

A.乳酸、氯化钾溶液

B.氯化钾溶液

C.等渗盐水

D.葡萄糖盐水

E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

79、治疗等渗性脱水理想的液体是

A.5%碳酸氢钠

B.等渗盐水

C.平衡盐溶液

D.5%葡萄糖

E.小分子右旋糖酎

80、细胞外液中主要的阳离子是

A.K

B.Na

C.Ca

D.Mg

E.Fe

81、低钾血症少见于

A.长期进食不足

B.持续胃肠减压

C.碱中毒

D.急性肾衰竭

E.大量输入葡萄糖和胰岛素

82＞幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg,血钾3.Immol/L,

pH7.5o应诊断为

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

83＞结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.Ommol/L,血钾6.8mmol

/L,血pH7.3,近24小时尿量520mL应诊断为

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低钾合并等渗性脱水

84、低钾血症的临床表现，最早出现的是

A.四肢肌软弱无力

B.心电图改变，表现为ST段低平，T波低平或倒置

C.累及呼吸肌，出现呼吸困难

D.恶心、呕吐和肠麻痹

E.代谢性碱中毒

85、低钾血症的治疗措施，不恰当的是

A.”见尿补钾”，每小时尿量在30〜40ml以上时，再静脉补钾

B.补钾速度不宜过快,多限制在每小时0.5〜1.0mmol/kg以下，以

免发生高钾血症

C.周围静脉补钾浓度不宜超过3g/L,速度不宜过快

D.顽固性低钾血症往往伴有低镁血症，应同时补镁方可纠正

E.低钾血症易发生各种心律失常，应尽快完全纠正

86、以下各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况

的是

A.动脉血和尿的pH

B.动脉血pH和HCO

C.动脉血和静脉血pH

D.动脉血和静脉血PaCO

E.静脉血和尿的pH

87、有关外科输血的适应证，不恰当的是

A.急性失血量大于总血容量的20%,可考虑输血

B.低蛋白血症可补充血浆治疗

C.大量呕吐、腹泻导致体液丧失体重的6%（相当于细胞外液的30%）,

应输血补充血容量

D.血友病患者应预防出血

E.重症胆管炎可输注浓缩粒细胞

88、大量输血是指

A.3小时内输入25%全身血容量

B.24小时内输入75%全身血容量

C.每分钟输血量大于100ml

D.24小时内输入一倍或以上的全身血容量

E.6小时内输入50%的全身血容量

89、输入每1个单位的血小板可增加的血小板数量为

A.3000—5000个

B.5000—7000个

C.7000—10000个

D.10000—15000个

E.15000—20000个

90、手术者经无菌准备后，无菌区为

A.腰以上

B.腰以下

C.肩以上

D.腋下

E.背部

91、物理灭菌法中不包括

A.火烧法

B.煮沸法

C.熏蒸法

D.高压蒸气法

E.紫外线杀菌

92、高压蒸气灭菌，当压力在104.0〜137.3kPa下，达到灭菌的时

间是

A.5〜10分钟

B.10〜15分钟

C.15〜20分钟

D.20〜25分钟

E.25〜30分钟

93、术后镇痛常用的给药途径不包括

A.硬膜外、神经阻滞

B.静脉、肌内注射

C.皮下、局部浸润

D.口服、舌下、直肠

E.气管内、鼻腔

94、下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中不正确的是

A.硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药

物为局麻药或阿片类药，两者不可混用

B.硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药

物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用

C.静脉：镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非留体抗炎药

（如氟比洛芬酯微球）。阿片类个体差异大，需及时调整剂量

D.神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类

似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药

E.皮下：起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药

95、下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中不正确的是

A.口服：用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后镇痛，有阿片类如吗

啡、非雷体抗炎药如布洛芬、选择性环氧化酶2抑制剂如西乐葆、复

合制剂如泰勒宁

B.直肠：主要有曲马朵、U引珠美辛、缓释吗啡；舌下：药物吸收后

直接进入循环，避免药物的首过效应，主要药物有丁丙诺啡、二氢埃

托啡

c.肌内注射：主要药物为阿片类如吗啡、哌替咤、芬太尼、曲马朵

D.局部浸润：可用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝

关节镜检术等，主要药物为局麻药和（或）吗啡

E.气管内、鼻腔内：可用局麻药做表面喷雾或涂覆来镇痛

96、下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中不正确的是

A.间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续,

药效减弱时一，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更

加难以接受

B.连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效

果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而

出现不良反应

C.患者自控镇痛：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，

患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要

D.PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不

良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控

硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者

自控气管内