中医培训课件：《调体治疗》

调体治疗

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辨痰湿质病证并治1.1体质特征

表现为形体肥胖，面色淡黄而暗、多脂、口黏痰多、胸闷身重、肢体不爽、苔多滑腻、脉滑或弦滑。痰湿质者多因脾虚失司，水谷精微运化障碍，以致湿浊留滞。或为先天遗传，或为后天过食肥甘以及病后水湿停聚。易患消渴、中风、眩晕、胸痹、咳喘、痛风、痰饮等病证。痰湿质总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。

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辨痰湿质病证并治1.2

辨体论治

治宜健脾利湿，化痰泄浊。用募疗调息，捏脊，腧疗养脏之法。痰湿质肥胖、身疲乏力者，可加毫针针刺、脐疗、九宫回阳；痰浊阻肺而见咳嗽痰多、脘痞胸闷者，可用腧油推；对水浊内留者可加九宫回阳。1

辨痰湿质病证并治1.3

调体要点

（1）配用温化通阳：湿为阴邪，其性黏滞，宜温化通阳，根据病情需要可酌加灸法，但须防温热太过，水液受灼，化热生变。

（2）细察痰瘀互夹：痰湿黏滞，阻遏气机，常致血瘀，形成痰瘀互夹，治宜化痰利湿，兼以活血，培艺经络导引。

（3）日常饮食宜少食肥甘甜腻食物。2

辨湿热质病证并治

2.1体质特征

湿热质者多湿热蕴结不解，形成于先天禀赋或久居湿地。体质特征表现为面垢油光，易生痤疮，常口干、口苦、口臭，便干、尿赤，性情多急躁易怒；舌质红，苔薄黄，或黄腻；脉数，或弦数；易患疮疖、黄疸、热淋、血衄、带下等病证。

湿热质总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。形体特征：形体中等或偏瘦。常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。心理特征：容易心烦急躁。发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。

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辨湿热质病证并治2.2

辨体论治

治宜分消湿浊，清泄伏火。可用募疗调息，经络导引，捏脊。可根据不同表现分别加减，肺热明显、易生痤疮者，尺泽、少商放血量宜大；若易生口疮、胃火较盛者，历兑，商阳放血量宜多；若夏日感受暑热者，中冲放血以解暑化湿。

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辨湿热质病证并治2.3

调体要点

（1）按揉合谷、太冲穴，每日两次，每次5－10分钟，具有很好的祛除湿热的作用。

（2）慎用辛温助火之品：湿而有热，宜苦寒之剂燥之。慎用辛温，以防助热。宜戒烟限酒，少食辛辣香燥，常食绿豆、冬瓜汤及瓜果蔬菜，保持大小便通调。

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辨瘀血质病证并治

3.1

体质特征

瘀血质者多血脉瘀滞不畅，多因先天遗传、后天损伤、起居失度、久病血瘀等所致。体质特征表现为以瘦人居多，面色常暗，发易脱落，红丝攀睛，肌肤或甲错或瘀斑，心烦心悸，健忘时作，舌质多暗，或有瘀点，脉细或涩，易患眩晕、胸痹、中风、症瘕病变，常有出血倾向。

血瘀质

总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。形体特征：胖瘦均见。常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。心理特征：易烦，健忘。发病倾向：易患症瘕及痛证、血证等。对外界环境适应能力：不耐受寒邪。

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辨瘀血质病证并治3.2

辨体论治

活血祛瘀，疏经通络。经络导引，腧油推。根据瘀血部位不同酌予加减。胸中憋闷者，可选用毫针针刺、梅花针叩刺等；瘀血头痛、眩晕者，可三棱针局部阿是穴放血等；若有症瘕者，可选灸法、火针等。

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辨瘀血质病证并治3.3

调体要点

（1）养阴以活血：由于津血同源，津枯则血燥，体内津液不足，“干血”内留，亦是瘀血质的成因之一。可用募疗调息辩证取穴以养阴活血。

（2）调气以化瘀：气滞则血瘀，气行则血畅，故活血调体常配以腧疗养脏、募疗调息等理气之法。

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辨气郁质病证并治

4.1

体质特征

气郁质者多气机郁滞。其形成与先天遗传及后天情志所伤有关。体质特征表现为形体偏瘦，亦可见于其它体形，性格内向脆弱，对精神刺激应激能力差，常忧郁不乐，易惊悸，失眠多梦，食欲不振，喜太息，或咽中异物感，或胁胀窜痛，脉弦。易患郁证、脏躁、百合病、梅核气、不寐、癫证等。

气郁质

总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。

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辨气郁质病证并治4.2

辨体论治

治宜疏肝行气，开其郁结。可用募疗调息，腧油推，腧疗养脏等。气郁质者多兼湿郁、血郁、火郁、痰郁、食郁，但以“木郁”为先导，临证总以行肝胆之气为主，湿郁加灸法或九宫回阳；血郁、火郁加经络导引；；痰郁加针刺或火针；食郁加捏脊或九宫回阳。

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辨气郁质病证并治4.3

调体要点

（1）掌握用穴法度：理气不宜过燥，以防伤阴；养阴不宜过腻，以防黏滞。

（2）提倡情志相胜：气郁质者情志不畅，必须充分重视精神调节，如语言开导，顺情解郁，或采用情志相胜、移情易性等方法。

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辨气虚质病证并治

5.1

体质特征

气虚质者多元气虚弱，主要成因在于先天不足、后天失养或病后气亏。体质特征表现为体型偏虚胖、平素易乏力、倦怠少气、面色微黄或白、唇色淡白、毛发不华、性格喜静懒言。偏于肺气虚者易喷嚏，流清涕，舌质淡，脉细弱，常自汗，易患感冒、哮喘、眩晕或兼有过敏。

气虚质

总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格内向，不喜冒险。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。

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辨气虚质病证并治5.2

辨体论治

治宜培补元气，补气健脾。可用脐疗，募疗调息，腧疗养脏，九宫回阳，贴脊等。根据《素问·阴阳应象大论》“形不足者，温之以气”的原则，酌情选用灸法。由于“气之根在肾”，因此，可用脐疗或九宫回阳，培补元气。若偏肺气虚者，常反复出现咳嗽、哮喘等病变，即所谓肌肉不坚固。则腠理疏松善病风者，可辩证选用贴脊等。

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辨气虚质病证并治5.3

调体要点

（1）把握剂量，不可峻补：气虚质者培补元气时，注意把握剂量，缓图渐进，或辩证配穴。盖因气有余便是火，须防止补之太过。

（2）补气佐以理气：补气调体药易于壅滞气机，募疗调息时酌情选用理气之穴，若中有痰湿者要同时予以化痰祛湿为治。

（3）补气须防虚中夹实：气虚质者内脏功能脆弱，常因外邪或内在饮食积滞产生内热等虚实夹杂之证，当予顾及。

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辨阳虚质病证并治

6.1

体质特征

阳虚质者多元阳不足，可由于先天禀赋不足，如属父母年老体衰晚年得子，或由于母体妊娠调养失当，元气不充；或因后天失调，喂养不当，营养缺乏；或中年以后劳倦内伤，房事不节，渐到年老阳衰及肾等。体质特征常见形体肥胖、畏寒怕冷、腰背为著、性格多沉静内向、精神萎靡、毛发易落、目胞灰暗、大便多溏、小便清长、舌胖淡或有齿印、苔薄滑、脉沉，或沉迟，易患痰饮、肿胀、泄泻、阳痿、惊悸等病证。

阳虚质

体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。

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辨阳虚质病证并治6.2

辨体论治

治宜补肾温阳，益火之源。可用募疗调息，脐疗，九宫回阳，蜡疗等。温壮元阳实有温阳与补火之别。直接灸补火，犹如夏日之烈；间接灸温阳，有如春日之暖；也有比拟说，温阳如炉灰埋炭，欲其缓缓取暖；补火如炽炭于盆，欲其大加温热，故《灵枢·背腧》说：“以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”。

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辨阳虚质病证并治6.3

调体要点

（1）温阳佐以养阴：根据阴阳互根的理论，在温壮元阳的同时不忘补阴，以达阳得阴助而生化无穷；阳虚者又可阳损及阴，导致阴阳两虚，要阴阳相顾，切忌温阳太过，耗血伤津，转现燥热。因此，调理阳虚质时要慢温、慢补，缓缓调治。

（2）温阳兼顾脾胃：调治阳虚之质除温壮元阳外，当兼顾脾胃。只有脾胃健运，始能饮食多进，化源不绝，体质强健，亦即养后天以济先天。

7辨阴虚质病证并治

7.1体质特征阴虚质者多真阴不足。其成因与先天本弱,后天久病、失血、积劳伤阴有关。体质特征表现为形体瘦长,面色潮红,咽干口燥,手足心热,不耐热,性情多急躁易怒,常失眠多梦,舌红少苔,或见地图舌,脉细或细数。易患咳嗽、消渴、闭经、内伤发热等病证。

阴虚质总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。形体特征：体形偏瘦。常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。7辨阴虚质病证并治7.2辨体论治治宜滋补肾阴,壮水制火。可用募疗调息，腧疗养脏，药浴等。阴虚质者有精、血、津、液亏损之不同。精亏者,益肾填精为主；阴血亏损者,宜养血为主；津亏者,宜养肺胃之津,兼以益肾。

7辨阴虚质病证并治7.3调体要点(1)滋阴与清热并用:阴虚生内热,故滋阴应注意与清热法同用酌情配以经络导引。即滋阴亦可除热,清热可以存阴之意。(2)保血、养血即可生津:由于人体生理、病理上的相互关系,真阴不足,可涉及精、血、津、液的虚亏,因此在调治阴虚的同时,注意配合填精、养血、生津之穴。(3)养阴兼顾理气健脾:滋阴多柔而腻,易伤脾阳,容易引起胃纳呆滞,腹胀腹泻等,可加理气健脾消导之穴。

8辨特禀质病证并治

8.1体质特征特禀质是由于先天性或遗传因素所形成的一种特殊体质状态。若是过敏质者主要因肺气不足、卫表不固、津亏血热。体质特征常有先天缺陷,或有和遗传相关疾病的表现。如先天性、遗传性的生理缺陷,先天性、遗传性疾病,过敏性疾病,原发性免疫缺陷等。若为过敏体质者,常表现为对季节气候适应能力差,皮肤易出现划痕,易形成风团、瘾疹等。特禀质的发病,凡遗传性疾病者,多表现为亲代有相同疾病,或出生时即有固定缺陷。若为过敏体质者易患花粉症、哮喘等,并易引发宿疾及药物过敏。

特禀质总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。心理特征：随禀质不同情况各异。发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。8辨特禀质病证并治8.2辨体论治临床对于先天性、遗传性疾病,或生理缺陷,一般无特殊调治方法。或从亲代调治,防止疾病遗传。可选用募疗调息，自血疗法，脐疗，九宫回阳，捏脊疗法等。过敏质者或益气固表,或凉血消风,总以纠正过敏体质为法。对吸入性过敏原敏感者，大多肺卫气虚，治疗以补益肺卫为主；对食物性过敏原敏感者，大多脾虚湿盛，治疗以健脾化湿为主；过敏性紫癜者，大多血热瘀阻，治疗凉血止血、行气活血为主；病程较久或亲代有遗传疾患者，多有肾气不足，治疗时健脾补肾。

8辨特禀质病证并治8.3调体要点(1)注重养生:生活中要加强身体锻炼,顺应四时变化,以适寒温。(2)加强调护:尽量避免接触致敏物质,如尘螨、花粉、油漆等。古代文献认为饮食过敏可致哮喘,因而有“食哮”、“鱼腥哮”等名,因此,要注意饮食,忌食鱼腥发物。

9辨平和质病证并治

9.1体质特征平和质的形成由于先天禀赋良好,或后天调养得当。体质特征表现为体形匀称健壮,面色红润,精力充沛,发色黑有光泽,性格开朗,胃纳佳,二便正常,舌淡红,苔薄白,脉和缓。平素对四时寒暑及地