中医治未病宣传资料

高血压预防保健知识

什么是高血压

正常成人收缩压（高压）应小于120mmHg,舒张压（低压）应小于80nlmHg;

在未使用降压药物情况下，收缩压大于140mmHg,和（或）舒张压大于90nlmHg

即可诊为高血压。但仅一次高血压升高者尚不能确诊，须不同日三次测量

血压超过正常标准，才可确诊。

哪些人容易患高血压

通过流行病学调查和实验研究，目前认为下列因素与血压升高有关，

如遗传因素、体重因素、营养因素、精神和心理因素等。

遗传因素

许多临床调查资料表明，高血压是多基因遗传，在同一家庭高血压病

患者集中出现，不是因为他们有共同的生活方式，主要是因有遗传因素存

在。遗传性高血压患者有两种类型的基因遗传：

1、具有高血压病主基因，随年龄增长必定发生高血压。

2、具有高血压副基因，这些人如无其他诱发高血压病的因素参与则不

发病，但目前如何从形态、生化或功能方面检测出这些遗传素质还是很困

难的。

体重因素

体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患

病率较体重正常者要高2〜3倍。前瞻性研究也证明，在一个时期内体重增

为心身疾病，道理也就在此。所以，对于高血压患者，如遇不满意的人和

事时，应进行“冷处理”，尽量避免正面冲突；同时，患者应培养自己多

方面的兴趣爱好，适当参加力所能及的社会公益活动，努力培养高尚情操,

豁达胸怀。这些，对高血压病的防治均很重要。

2、多运动，改晨练为午后练高血压病患者，应改晨练为午后练为好。

因为清晨，特别在冬春季节、天气较冷，人受寒冷空气的刺激，可使血管

收缩，使血压升高，可加重高血压病病情。早上6点钟至中午，是心脑血

管病的多发时间。因为早晨醒后的血管功能障碍多于睡眠时，交感神经的

兴奋灶也比较敏感，应激反应的应激激素和心率、血压均在晨间上升。日

本某医学院的统计分析也指出，早晨跑步、打高尔夫球或快速游泳等剧烈

活动，是发生猝死的常见原因。所以提倡高血压患者，在每天下午4〜5点

钟时，去户外进行缓慢运动，如步行、打太极拳、做广播操，或反复上下

楼梯等。这些活动，既比较安全，又有利于降压，且对健康有益。

3、减肥去脂，应少吃动物脂肪防治肥胖及高脂血症，对高血压病防

治很重要。除运动外，少吃肥腻、熏烤食品、动物脂肪、动物内脏及高胆

固醇食物，就能防治肥胖及高脂血症，也对高血压病起防治作用。

4、应少食盐，忌咽酒高血压患者，应戒烟，少饮酒类、咖啡等。

每天盐的用量应不超过6克。

5、适当娱乐，生活有节高血压患者，生活起居一定要有规律，应注

意劳逸结合。适当参加娱乐活动，应注意有节、有度，每次一般持续时间

不应超过2小时。

高血压有哪些危害

1.脑血管意外。高血压患者脑动脉硬化，若由于情绪激动等原因使

血压急骤升高，可引起脑出血，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，俗称中

风。脑出血病势凶猛，致死致残率极度高。

2.肾动脉硬化和尿毒症。高血压与肾脏损害可相互影响，一方面高血

压引起肾脏损害，另一方面肾脏损害加重高血压病，形成恶性循环导致肾

功能不断恶化，最终可出现尿毒症。

3.高血压性心脏病。动脉压持续性升高，心脏负担增加，左心就会代

偿性肥厚，形成高血压性心脏病。心脏的代偿是有限度的，一旦失代偿，

就会导致心力衰竭。

4.冠心病。血压高，心脏负担大，心肌耗氧随之增加，且冠状动脉易

发生粥样硬化，此时心肌供氧减少，就会出现心绞痛、心肌梗死等。

养生保健

高血压病人日常生活注意事项

如果您患了高血压，千万不要着急。只要能科学地安排每天的生活，

注意保健，轻症可不治自愈，重症也会提高药物治疗的效果。

缓慢起床

早晨醒来，不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，

使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力，以免在起床时因体位变化而引

起头晕。

温水洗漱

过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影

响血压。用30-35C的温水洗脸、漱口最合适。

饮水一杯

漱口后饮一杯白开水，既可冲洗胃肠道，又可稀释血液，促进代谢，

降低血压。

适当晨练

高血压病人不宜做剧烈运动（跑步、登山等），只宜做散步、太极拳等

强度较小的运动。适当的运动可缓解全身中小动脉的紧张程度，有利于降

压。

排便时避免用力

高血压病人在排便时若用力过大，可诱发脑出血。因此，有便秘

习惯的病人，要多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物，也可适当用些缓泻药，

以缓解排便困难。

早餐清淡

早餐不可过饱，也不可不吃。一杯牛奶（或豆浆），两个鸡蛋（或两片面

包），外加清淡的小菜即可。

中午小唾

午饭要丰盛些，有荤有素，但不宜过油腻，也不可过饱。进餐后，要

稍微活动一下，然后小睡一会儿（半小时一1小时）。没有条件睡觉时，也可

坐在沙发上闭目养神或静坐片刻，这样有利于降压。

晚餐宜少

晚餐应吃易消化的食物，除米饭外，还应配些汤类。晚间适当饮水，

可避免夜间因血液粘稠而发生血栓。

娱乐有节

睡前看电视不要超过2小时。坐位要适宜舒服，勿太疲劳。不要看内

容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。下棋、打扑克、打麻将要限制时间，

特别要控制情绪，不可过于认真、激动。切记不要赌钱。因为劣性娱乐会

使血压升高。

睡前洗脚

按时就寝，上床前用温水洗脚，然后按摩双足及双下肢，促进血液循

环。

日常饮食

高血压患者的日常饮食原则

随着人们生活水平的提高和生活节奏的改变，被称为“富贵病”的“高

血压”，已如“旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家”，因“三高症”导致的

心脑血管病发病率和死亡率逐年上升。高血压患者除了要结合医嘱的药

物治疗，合理的日常饮食原则也是不容忽视。

合理、均衡、适量的饮食是健康的保证。每天做到早餐吃好，中餐吃

饱，晚餐再根据个人的实际情况调整饮食的营养及量的多少。多吃新鲜食

物，少吃零食；多在家中吃，少在外面吃；多吃温食，少吃冷食；多吃时

令菜，少吃反季节菜；注意食品卫生、安全；不要过量饮酒，冬季尽量少

喝或不喝啤酒。牢牢把好“病从口入”这一关。

—日三餐饮食原则

饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热

能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物

性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有肾病或痛风病的高血压患者，可多

吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡，过量油腻食物

会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高

纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海萤、海

带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。

低盐日常饮食原则，

每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去

烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸

肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茴蒿菜、草头、空心菜等

蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

多吃高钾食物，

富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可

以在食谱中经常“露面”。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花

生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如范菜、油菜及大葱等,

水果如香蕉、枣、桃、橘子等。不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因

为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率

明显低。每天人体需要B族维生素、维生素C,可以通过多吃新鲜蔬菜及

水果来满足。有人提倡，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充

钙，钾、铁、镁等。

多吃补钙的食物,

日常应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、

鱼虾、红枣、鲜雪里芽、蒜苗、紫菜等。

多吃补铁的食物，

研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等

富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。

可多饮水

天然矿泉水中含锂、铝、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后

的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符

合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它

可防止维生素C氧化，有助于维生素C在体内的利用，并可排除有害的错

离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶叶

（相当于2-3杯袋泡茶）冲泡，长期服用，对人体有益。

用药常识

高血压患者的用药禁忌

高血压是一种常见病、多发病，由于将近一半的病人无什么症状，即

使有也只是轻微头晕、头痛，不太影响日常生活，因此即使得了高血压，

也很少有人重视，更谈不上规范治疗，长此以往出现了各种合并症。专家

建议，要每年进行常规体检，及时发现高血压，根据医嘱规范治疗，不能

擅自“自诊自医”。

不宜单一用药。除部分轻型病人外，大多数病人都应采用联合复方用

药，且剂量和组合都应个体化。其优点是可产生协同作用，减少每种药物

的用药剂量，抵消副作用。

降压不宜过快。有些人一旦发现高血压，恨不得立刻就把血压降下来,

甚至随意加大用药剂量，这样极容易发生意外。尤其是血压水平较高的中

老年重度高血压患者，极可能引发心脑血管严重病变。

不可时服时停。有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压

一降，马上停药。血压时高时低，就像气候时冷时热，对健康更为有害，

而且还易引发意外。较严重的高血压，可以说是一种终身疾病，应长期坚

持治疗。当治疗取得满意疗效后，可逐渐减量，使治疗量维持在一个较低

而又能控制血压稳定的水平，但这个过程必须缓慢进行。

忌睡觉前服药。人在入睡之后，新陈代谢降低，血液循环减慢，血压

也会有一定程度的下降。如果睡前服药，两小时后是药效高峰期，此时血

压下降，血流缓慢，血液粘稠度升高，极容易导致血栓形成，引发中风或

心肌梗死。

忌不测血压就服药。有些病人平时不测血压，仅凭自己感觉服药。感

觉较好时就少服些，感到头晕就加大剂量。其实多数时候，自我感觉与病

情轻重并不一致，如血压过低，大脑供血不足也会出现头晕。所以应定时

测量血压，及时调整剂量，巩固与维持疗效。

忌无症状不服药。有很大一部分高血压患者平时无头痛、头晕等症状

（称隐性高血压），检查身体或测血压时才发现高血压。因为无症状就不

在意而不服药，或服药后有某些不适而索性停药。事实证明，无症状高血

压其危害更大。所以一经发现，即应在医生指导下坚持用药，使血压稳定

在正常水平。

另外，降压药有许多种，作用和降压机理也不完全一样。而高血压病

因复杂，临床分型很多，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各

不相同，因此不能用同一个固定的模式服药，要坚持“个体化”的用药原

则，在医生的指导下正规治疗，不可单纯依靠别人的经验服药，也不要轻

信不正当的广告宣传，应在医生指导下进行。

糖尿病预防保健知识

哪些人容易得糖尿病

据中国中西医结合学会糖尿病专业委员会报告：“2型糖尿病在中国正

处于爆发期，患者已达4000万，而且以每天至少3000人的速度增加。”

并且患者的低龄化趋势加大。

我们把容易得糖尿病，但血糖目前还正常的人群称为糖尿病高危人群。

以下10个因素容易诱发糖尿病：

1.有糖尿病家族史的人

父母、子女或兄弟姐妹中有患糖尿病者，即为有糖尿病家族史。2型糖

尿病的患者1/3的后代将表现为糖尿病或糖耐量异常;双亲患有2型糖尿

病，估计其后代达60岁时，糖尿病发生率约为50%,另有12%伴糖耐量减

低;母亲患糖尿病的遗传倾向高于父亲;有糖尿病的父母所生子女，糖尿病

的发生年龄早于无糖尿病的父母所生子女。

2.肥胖

2型糖尿病发生的危险性与肥胖呈正相关，肥胖的病程越长,程度越重,

患糖尿病的危险就越高，尤其是腹型肥胖（男性腰围》90厘米，女性腰围》

80厘米）患2型糖尿病的危险性更大。

根据专家的研究表明，内脏型肥胖是导致2型糖尿病的最主要原因之

一。一般来说，肥胖体重指数在25以上的成年人才容易患内脏型肥胖，但

有14%左右的非肥胖中国成年人，也患有内脏型肥胖，中国人的脂肪容易在

内脏周围存积，因此更容易得2型糖尿病。

肥胖造成胰岛素抵抗，胰岛素抵抗容易造成胰岛素过多地分泌，胰岛

素过多分泌不可能持续很长时间，胰岛细胞最后会不堪重负而发生功能衰

竭，引发糖尿病。

3.年龄40岁以上

患糖尿病的几率增大。到了这个年龄段就应该每年检查尿糖、糖耐量、

血糖、血脂、血压等，这对糖尿病的早期发现很重要。

4.空腹血糖高于5.6毫摩尔/升

5.糖耐量异常

空腹血糖在6.1-6.9毫摩尔/升或餐后2小时血糖在7.8-11.0毫摩尔

/升为“糖耐量异常”，我国20岁以上者有5%以上的人糖耐量异常。如果

不及时进行干预，调整生活方式，“糖耐量异常”者会以每年10%的速度转

变成2型糖尿病，并容易引发心脑血管疾病。

6.代谢综合征或者叫胰岛素抵抗综合征

是以引起多种物质（糖、脂肪、蛋白质）代谢异常为基础的疾病。包括

高体重、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰岛素血症、微

量白蛋白尿、脂肪肝九项。如果某人具备其中的三项或三项以上，可以说

他是代谢综合征。这种人即使血糖不高，也是糖尿病的高危人群。

相对于难治愈和危害巨大的糖尿病来说，只要建立良好的生活习惯，

加强保健意识，预防糖尿病的发生是完全可能的。

疾病防治

糖尿病早期症状有哪些

糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是

与高血糖有关的“三多一少”，多见于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明

显或仅有部分表现;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。

1.多尿是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89〜10.Ommol/L),经肾小球

滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿

糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000〜10000mL但老年人和有肾脏

疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明

显。

2.多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失

过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺

激口渴中枢，导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。

3.多食多食的机制不十分清楚。多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出

组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致。正常人空腹时动静脉血

中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感;摄食后血糖升高，动静

脉血中浓度差加大（大于0.829mmoL/L）,摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋,

摄食要求消失。然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛

素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静

脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺

激摄食中枢，引起饥饿、多食;另夕卜机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄

糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢

进。

4.体重下降糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降,

主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄

糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐

渐下降，乃至出现消瘦。一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体

重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降

或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

5.乏力在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即

人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失

衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

6.视力下降不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这

主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。早期

一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。

7.并发症糖尿病并发症众多，可分为急性并发症和慢性并发症。急性

并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒（多见于1型糖尿病，2型糖尿病在应激

情况下也可发生）和糖尿病高渗非酮症昏迷（多见于2型糖尿病）；慢性并发

症累积全身各个组织器官，主要包括大血管（如心血管、脑血管、肾血管和

四肢大血管）、微血管（如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变）和神经病变（如

自主神经和躯体神经等）等。

怎样预防糖尿病

糖尿病的预防，应构筑三道“防线”，在医学上称之为三级预防。如

果“防线”布设、构筑得及时、合理和牢固，大部分糖尿病是有可能预防

或控制的。这三道“防线”是：

一级预防树立正确的进食观并采取合理的生活方式，可以最大限度地

降低糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病，其发生虽有一定的

遗传因素，但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。现已知道，热量

过度摄入、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。低糖、低盐、低脂、高纤

维、高维生素，是预防糖尿病的最佳饮食配伍。对体重进行定期监测，将

体重长期维持在正常水平是至关重要的。体重增加时，应及时限制饮食，

增加运动量，使其尽早回落至正常。要使运动成为生命的一个重要组成部

分、终生的习惯。运动不但可消耗多余的热量和维持肌肉量，而且能提高

充实感和欣快感。当然运动要讲究科学和艺术，要循序渐进、量力而行、

照顾兴趣、结伴进行，以易于获得效果和便于坚持。要戒烟和少饮酒，并

杜绝一切不良生活习惯。双亲中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、

缺乏运动的高危人群，尤其要注意预防。

二级预防定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测

定列为中老年人常规的体检项目，即使是健康者，仍要定期测定。凡有糖

尿病的蛛丝马迹，如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内

障等，更要及时去测定血糖，以尽早诊断，争取早期治疗的宝贵时间。要

综合调动饮食、运动、药物等手段，将血糖长期平稳地控制在正常或接近

正常的水平。空腹血糖宜在每升6.11毫摩尔以下，餐后2小时血糖宜在每

升9.44毫摩尔以下，反映慢性血糖水平的指标一糖化血红蛋白应在7.0%

以下。还要定期测定血脂、血压、心电图，这些都是血糖控制的间接指标。

三级预防目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少伤

残和死亡率。糖尿病人很容易并发其他慢性病，且易因并发症而危及生命。

因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现。早期诊断和早期

治疗糖尿病，常可预防并发症的发生，使病人能长期过接近正常人的生活。

糖尿病目前还是一种终生性疾病，尚无根治办法。因此应积极行动起

来，规范自己的生活。生活方式科学，这是最重要、也是最牢固的一条防

线。如果你已经是一个糖尿病人，也不必悲观。只要长期有效控制，是可

以防止和延缓糖尿病慢性合并症的发生或发展的。当然，如果进入了慢性

并发症期，那就需要百倍警惕，延缓慢性并发症的恶化。

养生保健

糖尿病患者饮食禁忌

大家都知道众口难调，要想给家人做顿可口的饭菜真的是门大学问。

家里如果再有个糖尿病患者，那更需要您格外注意。油盐酱醋、酸甜苦辣

的火候一定要掌握到位，稍不留神，血糖就会升高，冠心病等并发症就会

找上身。

不能“吃软怕硬”

营养学家研究发现，吃较软的食物，血糖上升较快。如果将大米熬成

粥，其中的淀粉已经部分转化为糊精，比淀粉更容易消化吸收，在人体内

很快转化成葡萄糖，使血糖迅速升高。粥熬的时间越长，粥越黏稠，吃后

血糖升高得越快。因此，糖尿病患者最好不要“吃软怕硬”。要“吃硬不

吃软”，口感较硬的食物消化得比较慢，因而不容易使血糖快速上升。

不能吃“独食”

虽然血糖生成指数较高的食物对餐后血糖的影响较大，但如果专挑血

糖生成指数低的食物吃，又容易导致营养不均衡。混合进食是控制餐后血

糖的有效办法。也就是说，将高血糖生成指数食物与低血糖生成指数食物

混合，以降低食物对餐后血糖的影响。

不要“望梅止渴”

有些糖尿病患者为了控制“多尿”症状，不敢多喝水，以至于“望梅

止渴”。其实糖尿病患者更需要多喝水。糖尿病患者体内处于高血糖状态,

饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常，起到降血糖的作用。如果限制饮

水，会导致血容量减少，进而升高血糖，而且会加重高渗（高于血浆渗透压）

状态，对病情非常不利。需要提醒的是，如果等到口渴才喝水，为时已晚,

这时血糖已经发生了一定的波动。

不要“画饼充饥”

不少糖尿病患者以为饮食治疗就是饥饿疗法，每顿饭主食（粮食类）吃

得很少甚至不吃。不吃主食或进食过少，身体所需的葡萄糖来源缺乏，身

体就必然要动用脂肪来释放能量，这时会伴有酮体生成，经肾脏排泄可出

现酮尿。因此，无论是健康人还是糖尿病患者，每日主食不能少于150克，

否则容易出现酮症。

不宜吃得过饱

许多糖尿病患者在餐后常腹胀、打饱嗝、恶心、呕吐等，还带有一股

酸臭味，好像吃进去的东西堆在胃里下不去。出现这些症状，要警惕糖尿

病胃轻瘫的可能。规律地进食是糖尿病胃轻瘫的基本疗法。患者应绝对避

免吃得过饱，每日进食要定时、定量，早、中、晚三餐食量分配各为1/3。

不宜多吃盐

食盐中含有钠，而糖尿病患者体内环境对钠离子的浓度变化十分敏感，

当体内钠离子浓度高时，会增加血容量，加重心、肾负担。正常情况下，

一个成年人每天食盐摄入量应为6克。糖尿病患者应为4—5克，如合并高

血压、冠心病、脑血管病变和肾脏疾病，每天应控制在3—4克，其中包括

食用的酱油。一般20毫升酱油中含盐2—3克。

不要喝碳酸饮料

糖尿病患者不宜饮含糖的碳酸饮料，如可乐、雪碧等。如果糖尿病患

者出汗较多，未及时补水，或喝了大量的含糖饮料，此时非常容易导致糖

尿病非酮症高渗性昏迷（2型糖尿病的并发症，表现为高血糖、严重脱水、

意识障碍）。

不要饭后马上吃水果

饭后马上吃水果，会使血糖升高，增加胰岛的负担。此外，饭后立即

吃水果，会被先吃下去的不易消化的脂肪、蛋白质“堵”在胃内，水果在

胃内“驻扎”时间过长，会影响消化功能，引起胀气。吃水果的最佳时间

是两餐之间。因为这时胃肠较空，水果中的维生素和矿物质在空腹时能很

快被吸收，而且能避免胀气。

日常饮食

糖尿病人的饮食

糖尿病人平时的饮食是很关键的，很多关于糖尿病的知识经常是老生

常谈。尽管这样还是有很多糖尿病人在饮食控制上缺乏控制力，或不吃或

暴吃。

糖尿病人的饮食并不是尽量不吃或少吃，而是要有合理的饮食习惯和

饮食结构。但是，有一点是毋庸置疑的，即糖尿病不论病情轻重，不论是

否口服降糖药或注射胰岛素，都必须合理控制饮食，不能以为增加了药物

的次数和剂量，就可以随意进食。

1、遵循早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少的原则。每天在主食上粗细搭

配，总量不超过500g。国人的主食碳水化合物中葡萄糖、蔗糖等吸收较快，

糖尿病人需根据自己的身体状况和体力活动而定，尽量少吃。市面上销售

的无糖食品，指不加蔗糖的食品，因其也为谷物，故不宜多吃。

2、尽量不吃煎、炸、烤的食品。因为通过油煎炸过的食物，脂肪含量

较高，糖尿病人应严格控制。

3、吃稀饭时可以燕麦片粥为主，适当添加养麦。因这些膳食纤维富含

不被吸收的多糖，能通便和延缓血糖的吸收。但也要注意，市场上出售的

一些保健品，尽管是以纤维素食品为主，也许有助于控制饮食，但不能代

替药物治疗。

4、在饮食做法上，多想办法做些蒸、煮、炖、烟、拌的菜，如蒸窝头、

炳）扁豆、拌豆芽、芹菜等。

5、如何吃水果，是糖尿病比较关心的问题，一般来说，血糖未能控制

好的病人，不宜吃水果，血糖控制较平稳者，可在两餐间或晚上睡前食用，

而且要注意吃水果的量，有选择地吃，如可吃些菠萝、草莓、桃子、番石

榴等，而香蕉、柿子等不宜吃，吃西瓜时，挑不甜的吃，以吃靠近瓜皮部

分为宜。

糖尿病患者可以选用哪些水果

糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果中含糖量及淀粉的含量，

以及各种不同水果的血糖指数而定。

推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、

橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类

水果每100克可提供20-40千卡的能量。

慎重选用：每100克水果中含糖量为11-20克的水果，包括香蕉、石

榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供50

-90千卡能量。

不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，

特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止

食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、

哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供

的能量超过100千卡。

不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品糖

含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，

可予推广。

每天吃多少合适

水果是糖尿病食谱的一部分。每100克新鲜水果产生的能量约为20-1

00千卡。但是一般情况下，血糖控制稳定的患者，每天可以吃150克左右

含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到200-250克，就要从

全天的主食中减掉25克（半两），以免全天总能量超标。

什么时间吃水果好

吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能

量和营养素补充。通常可选在上午9点半左右，下午3点半左右，或者晚

饭后1小时或睡前1小时。不提倡餐前或饭后立即吃水果，避免一次性摄

入过多的碳水化合物，致使餐后血糖过高，加重胰腺的负担。

每个人的具体情况不同，每种水果对血糖的作用也不一样。家中有血

糖仪的患者如果在吃水果之前，以及吃水果后2小时测一下血糖或尿糖，

对了解自己能否吃此种水果，吃得是否过量，是很有帮助的。

糖尿病患者吃水果时间有讲究

糖尿病患者“忌讳”糖分高食物众所周知。那香甜水嫩的水果是0+吃

还是不吃呢?可以吃，但得要吃得有“技术含量”。

吃了水果必须减少主食。把水果热量折算到患者一天摄入总热量中，

以一天吃200克水果（一到两个中等大小左右水果）为例，则主食建议减少2

5克，这样才能保证全天饮食热量平衡。即把水果热量与其他食物进行等份

交换，不能因吃水果而导致热量超标。同时，对于糖尿病患者，大前提是

水果要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持续

时间长的话，则会加重胰腺负担。

吃水果时间非常有讲究，忌餐前餐后吃，尤其不能在公众场合聚餐、

饭后上果盘时大肆进食；宜作为“加餐”或睡前一小时吃。“加餐”即两个

正餐之间进食水果，如上午9—10时、下午3—4时，也可直接作为加餐食

品，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。

用药常识

糖尿病人用药注意事项

1、注意用药剂量，预防低血糖：胰岛素和大多数口服降糖药均有

引起低血糖反应的危险，严重者可低血糖昏迷甚至死亡，使用时应

根据病情选用剂量，并且从小剂量开始。轻度低血糖可饮用糖水缓解，

严重时必须静注葡萄糖液抢救。

2、注意药物的不良反应：磺酰腺类药物的常见不良反应为胃酸分

泌增加、恶心、腹痛、腹泻，还偶见粒细胞减少及胆汁淤积性黄疸，并

相对其它类口服降糖药更易发生低血糖反应。二甲双麻主要不良反应为

胃肠道反应和乳酸酸中毒。a糖普酶抑制剂的主要不良反应为腹胀和肠

鸣。而胰岛素增敏剂主要是肝毒性。

3、根据糖尿病的不同类型选药：1型糖尿病患者终身需胰岛素治疗，

2型糖尿病一般选用口服药治疗，但在下列情况需要胰岛素治疗：饮食、

运动及口服降糖药效果不好时；出现严重、慢性并发症；处于急性应急

状态（如严重感染、大型创伤及手术等）；妊娠期。

4、老年糖尿病患者用药注意：老年人往往肝肾功能下降，因此，

应尽量选用对肝肾无毒性或毒性较小的药物，如瑞格列奈，格列喳酮，

二甲双麻在病人有肝肾功能不全、心衰、缺氧的情况下，容易导致乳酸

酸中毒，因此，有上述情况的老年人应禁用。老年人不宜选用长效、强

效的促胰岛素分泌剂（如优降糖、消渴丸），以导致严重的低血糖，尽

可能选用半衰期短、排泄快的短效药物。早期宜联合用药。

5、根据体重选药：理想体重（千克）=身高（cm）-105,如果实

际体重超过理想体重10%,则认为体型偏胖，首选二甲双胭或a糖昔酶

抑制剂。如实际体重低于理想体重10%,则认为体型偏瘦，应选用促胰

岛素分泌剂。

6、根据高血糖类型选药：如空腹血糖不高，只是餐后血糖高，则首

选a糖甘酶抑制剂，如空腹血糖和餐后血糖均高，治疗开始即可联合两

种作用机制不同的口服药物，如“磺酰臊类+双胭类”或者“磺酰臊类

+胰岛素增敏剂”。另外，对于初治空腹血糖＞13.9mmol/L,随机血糖

>16.7mmol/L患者，可给予短期胰岛素强化治疗，消除葡萄糖毒性作用

后再改用口服药。

看准“时钟”有效服用降糖药

众所周知，不同的口服降糖药作用机制不同，起效快慢不同，副作

用也不同，因此何时服用很有讲究。比如应该在饭前30分钟服用的降糖药，

如果一时疏忽，早吃了几分钟怎么力、?相信不少糖尿病患者遇到这样的情况

时会觉得，“药嘛，早吃个三五分钟应该问题不大。”但是对糖尿病患者

来说，服用降糖药，差5分钟都不行。

因为降糖药有严格的“时间窗”，如应在饭前20分钟服用的瑞格列奈，在饭

前半小时服用可能会引起低血糖；而应在吃第一口饭时服用，并要嚼服的阿

卡波糖，如果在餐后或饭前服用，疗效就会大打折扣。所以，糖尿病患者

在服药时，一定要看准下面的“时钟”：

宜在饭前5~20分钟内服用的药物如非磺腺类胰岛素促泌剂，包括瑞

格列奈、那格列奈（唐力）。此类药物起效快，作用前提是必须有葡萄糖存

在，故仅在进餐时才能刺激胰岛|3细胞分泌。若是饭前半小时或餐后服用，

可能引起低血糖，故应在饭前5〜20分钟口服为好。

宜在饭前30分钟服用的药物如磺腺类降糖药，包括达美康缓释片、格

列苯腺（优降糖）、格列齐特、格列毗嗪、格列喳酮。这类降糖药主要是通

过刺激胰岛6细胞分泌胰岛素才能发挥作用，故应在饭前30分钟服用，而

达美康缓释片建议在早餐前服用。

宜与第一口饭同时服，并需嚼服的药物如阿卡波糖、优利波糖，能延

迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使餐后血糖水平下降。此药与

第一口饭同时嚼服效果最佳，如果在餐后或饭前服用，则起不到降糖效果。

宜在饭后口服的降糖药如二甲双胭类，因为双麻类药物对胃肠道有刺

激，会引起恶心、呕吐、腹胀等症状，故应在饭后服用。

宜在清晨空腹时服用的药物如胰岛素增敏剂，能增加组织细胞受体对

胰岛素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快被细胞利

用，使血糖下降，降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。

冠心病预防保健

什么是冠心病？有哪些类型？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指供给心脏营养物质的血

管冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓

形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性

心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中

老年人健康的常见病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳

动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6.49%,而且患病

率随年龄的增长而增高，是老年人最常见的一种心血管疾病。随着人民生

活水平的提高，目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病

年龄趋于年轻化，因此，21世纪我国面临心血管疾病的挑战，能否扼制危

害人类健康的“第一杀手”，关键在于预防。

冠心病的临床分型有心绞痛、心肌梗塞和猝死三型

冠心病的危险因素有哪些？

冠心病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致。这些因素为

危险因素，主要包括：

(1)年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，但

近年来，冠心病的发病有年轻化的趋势；

(2)性别：在我国，男女比例约为2：L但女性绝经期后，由于雌激素

水平明显下降，LDL(低密度脂蛋白)水平升高，女性冠心病发病率明显上

升，有资料表明，60岁以后，女性发病率大于男性；

(3)职业：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病；

(4)饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本

病。同时，食量大也易患本病；

(5)血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂

异常者，易患本病;

(6)血压：血压升高是冠心病发病的独立危险因素，高血压病人患本病

者是血压正常者的4倍；

(7)吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较，本

病的发病率和死亡率增高2〜6倍，且与每日吸烟的支数成正比；

(8)肥胖：肥胖者易患本病，体重迅速增加者尤其如此；

(9)糖尿病：有资料表明，糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍;

在以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高或过低是导致冠心病、

的最危险因素。

什么性格的人易患冠心病？

什么性格的人易患冠心病呢，人动作匆忙，办事的节奏快，有时间紧

迫感，争强好胜，遇到困难也不罢休，对任何事情都有一种不满足感。另

一方面，由于过于追求事业和功名，却常常忽视个人的健康状况，他们不

会享受生活的乐趣，不懂得如何照顾自己，常使自己整天处在紧张和压力

之中。近年来研究表明，冠心病与心理紧张有关。

因为人在生活和工作中遇到精神刺激因素而处于紧张状态时，大脑皮

层容易发生紊乱，植物神经功能失调，使得心率加快，心肌耗氧量增加；

同时，促使血小板聚集，增大血液粘滞性和凝固性；也可导致脂质代谢紊

乱，使血脂增高；或植物神经功能紊乱，导致冠状动脉痉挛等。如果人们

长期地、反复地处于紧张状态中，在这些因素作用下，极易形成冠心病。

因此，人们在生活和工作中，应当保持乐观的态度，使精神放松，情绪稳

定，遇事不要急躁，以减少冠心病的发生。

血压升高是冠心病发病的独立危险因素？

流行病学调查资料证实，高血压组合并冠心病者较血压正常组高2〜4

倍，我国冠心病者70%以上合并高血压。上海7279例调查说明：血压大

于21.3/14.7kPa(160/1lOmmHg)者，冠心病患病率比血压正常高5倍。国

外流行病学家根据7065人的资料得出高血压是冠心病的一个独立的发病

因素，冠心病的发病和死亡随着血压水平的升高而增加。

高血压容易导致冠心病发病的机理是十分复杂的，概括起来有以下两

方面的内容：其一，高血压患者，由于高压血流长期冲击血管壁，必然引

起动脉血管内膜的机械性损伤，血管张力的增高，也易导致弹力纤维断裂,

并且血压越高，这种损伤就越严重，血管内膜损伤和弹力纤维断裂是脂质

沉积于血管壁和附壁血栓形成的前提，因此，它是动脉粥样硬化形成的基

础。其二，高血压病时，高级神经中枢功能紊乱，大脑皮层长期处于兴奋

状态，引起交感神经兴奋，释放儿茶酚胺过多。儿茶酚胺增多可直接损伤

动脉血管壁，还可引起冠状动脉痉挛，同时，心血管系统对儿茶酚胺的敏

感性增加，从而加速冠状动脉粥样硬化的进程。

为什么说吸烟是患冠心病的主要危险因素？

吸烟在许多国家被认为是导致冠心病的主要危险因素，这是因为烟草

燃烧时释放的烟雾中含有3800多种已知的化学物质，其中包括一氧化碳、

尼古丁等生物碱、胺类、脂类、醇类、酚类、烷类、醛类、重金属元素等,

它们有多种生物学作用，对人体造成多种危害。与冠心病有关的化学物质

有10余种，能激惹和加重冠心病发病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。

尼古丁作用于交感神经系统，使心跳加快，血压升高；刺激肾上腺，促

使其释放更多的儿茶酚胺，从而增加心肌的应激性和心率，引起血管收缩

和血压升高；同时促进血小板的粘附和纤维蛋白含量增加，有利于血栓形

成，从而堵塞小动脉。尼古丁还可使血中胆固醇水平升高，HDL(高密度脂

蛋白)水平下降。

一氧化碳(C0):是一种无色无味的气体，它与血红蛋白的亲合力比氧气

高250倍，当人们吸入较多的C0时，它与血红蛋白结合形成大量的碳合

血红蛋白，而氧合血红蛋白大大减少，从而导致动脉壁缺氧，使动脉壁水

肿，促进脂质渗入和沉着，促发动脉粥样硬化。

特别严重的是，吸烟能诱发冠状动脉痉挛，使冠状动脉中的血流减慢，

血流量减少，血液的粘稠度增加，导致心肌缺氧，甚至引起心肌梗塞。

饮酒与冠心病有何关系？

饮酒与冠心病的关系，目前仍是一个尚未解决的问题，有报道认为，

饮酒与冠心病死亡率的关系呈“U”字型，并认为轻中度饮酒可以减少冠

心病的死亡。国内曾报道一组25〜64岁男性，每月饮白酒0.55~1.5kg

时，HDL-C含量显著高于非饮酒组，如继续加大酒量时，则HDL-C也不再

升高，且随饮酒量增加使血清总胆固醇水平升高，冠心病的死亡率增加2

倍。近年来有人认为，少量饮酒可抑制血小板聚集，防止血凝而起预防心

肌梗塞的作用。美国研究人员对340名近期发生心肌梗塞的病人进行的调

查表明，适量饮酒能使人体血液中HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）的含量增

加15%,心肌梗塞发病的可能性则有所减少。现代临床和实验研究证实，

大量饮酒可增加心脏和肝脏的负担，大量酒精能直接损害心肌和血管内壁,

造成心肌能量代谢障碍，抑制脂蛋白脂肪酶，促使肝脏合成前B脂蛋白，

血中6脂蛋白（即LDL（低密度脂蛋白），主要含胆固醇）消失减慢，甘油三

酯上升，促进动脉粥样硬化的形成。因此，我们提倡少量饮用优质白酒，

以降低冠心病的发病率和死亡率。

饮食习惯与冠心病有何关系？

不良的饮食习惯和不合理的膳食结构与“现代病”的发生密切相关。大

规模的人群调查表明，不合理的膳食结构和继发性载脂蛋白异常是引起动

脉粥样硬化的重要因素。40年前，美国冠心病的发病率和死亡率一度曾上

升很快，自60年代以后，冠心病的发病率和死亡率则有大幅度的下降，

直至现在。究其原因，主要归功于生活方式的改善，即减少胆固醇的摄入

和控制吸烟等，从而降低了发生冠心病的危险因素。但在我国，随着社会

的发展，人民生活水平的提高，由于膳食结构的不合理、吸烟等易患因素

的影响，则冠心病的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。大量流行病学调

查资料表明，饮食习惯与冠心病之间有密切关系，平素喜食高胆固醇食物

的人，冠心病的发病率明显升高。因此，必须从小养成良好的饮食习惯，

调整合理的膳食结构，以预防冠心病的发生。

肥胖与冠心病有何关系？

近年来，人民的生活水平明显改善，高脂肪、高热量的膳食结构基本

占据了饮食的主导地位，加上活动量减少，以致于摄入的能量大于机体消

耗的能量，剩余部分便以脂肪形式储存于体内，从而形成了胖人越来越多

的局面。流行病学的资料表明，肥胖有增加冠心病发病的趋势。这是因为：

（1）肥胖者摄取过多的热量，在体重增加的同时，使心脏负荷和血压均升高，

从而增加心肌耗氧量；（2）高热量的饮食习惯，使胆固醇、甘油三酯和血压

升高，促使冠状动脉粥样硬化的形成和加重；（3）肥胖者体力活动减少，妨

碍了冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成；（4）肥胖者常使胰岛素的生物学作

用在某些人群中被削弱，即这些人的机体对胰岛素产生抵抗，为了维持较

正常的血糖水平，便形成高胰岛素血症，最终导致机体血糖升高、血浆纤

维蛋白原升高、HDL降低，胰岛在长期的高负荷压力下，分泌胰岛素的功

能逐渐减弱以至衰竭，形成了糖尿病。糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原

血症无一不是致动脉粥样硬化的危险因素，于是冠心病便接踵而至。

因此，我们必须清楚地认识到肥胖所带来的多种危害，调整合理的膳食

结构，加强体育锻炼，防止肥胖，以清除冠心病产生的土壤。

治疗冠心病的目的是什么，治疗方法有哪些？

冠心病的治疗主要包括心绞痛发作时的止痛治疗和平时的预防治疗。以

预防治疗为主。冠心病的治疗必须止痛治疗与预防治疗相结合,发作时的

止痛治疗以舌下含用硝酸甘油或消心痛为主。而预防治疗包括药物治疗、

手术治疗和运动治疗。药物治疗包括西药和中药，发作期使用西药较好，平

缓期应该合理选用中药。目前中医治疗已经取得了较大成功，大大减轻了

患者痛苦，降低了死亡率，改善了患者生活质量，延长了患者生存寿命。

外科手术主要包括冠状动脉旁路搭桥术和贯穿心肌管重建术（又称激光

打孔术）。搭桥手术适合于弥漫的、有钙化的病变血管患者，尤其适合于

三支冠状动脉或左主干病变的患者。贯穿心肌重建术（激光打孔术）主要

适合于对药物效果不好，而且其血管病变又不能做介入治疗或搭桥手术的

严重心绞痛患者。此法可以在一定程度上增加心肌的血液供给，缓解心绞

痛。

还有一种介入治疗方法，该方法有一定的治疗效果，但是容易复发，有

造成血栓的可能。到底患者需要做哪种手术或者介入治疗，必须做冠状动

脉造影，进行综合分析后决定。一般来说，得了冠心病就要终身用药治疗，

即使已经做了相应的手术，还要在医生的指导下坚持长期用药。

你自己怎样早期发现冠心病？

冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常

生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病，以免延误病

情。

（1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向

左肩、左上臂放射，持续3~5分钟，休息后自行缓解者。

(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟

睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓

解者。

(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

(7)听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。

(8)反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓者。

防治冠心病的中成药主要有哪些？

目前用于防治冠心病的中成药有10多种，但常用的主要有以下几种:

(1)速效救心丸：该药属于活血理气药，可以缓解冠心病的心绞痛，用

于治疗胸闷、憋气，心前区疼痛，每日三次含服，每服3~6粒，急性发

作可服10-15粒。一般在5分钟内心绞痛得到缓解。

(2)苏合香丸：功能芳香开窍，理气止痛。每次1丸，温开水送服。

(3)冠心苏合丸：由苏合香、乳香、檀香、青木香、冰片、朱砂、白蜜

组成，制成小蜜丸。用于心绞痛，胸闷，憋气，心前区疼痛等。1次1丸,

日服3次，口含或嚼服。

(4)苏冰滴丸：由苏合香脂，冰片组成，口含或吞服，每次2〜4粒，

可以较快地缓解心绞痛，治疗胸闷气短等。

(5)冠心二号片：由丹参、赤芍、川茸、红花、降香组成，功用理气活

血止痛，有强心和扩张血管的作用。每次服5片，1日2次，该药可较

长时间服用，一般没有副作用，不属于速效药物。

(6)复方丹参注射液：有扩张冠状动脉，减慢心率，轻度增加心肌收缩

力的作用，很少有副作用。口服制剂有复方丹参片及丹参滴丸。可以较长

时间应用，该药也不属于速效药物。

防治冠心病的合理膳食原则有哪些？

大规模的人群调查表明，冠心病与营养不平衡有一定关系。因此合理地

调整膳食是防治冠心病的重要措施。以下是冠心病的合理膳食原则。

(1)控制总热量，维持热能平衡，防止肥胖，。

(2)控制脂肪与胆固醇摄入。饱和脂肪酸和胆固醇摄入过量，是导致高

血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要诱因之一。故应控制脂肪

摄入，使脂肪摄入总量占总热量20%~25%以下，其中动物脂肪以不超过1/3

为宜，胆固醇摄入量应控制在每日300毫克以下。

(3)蛋白质的质和量适宜。应适当增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白。其

适宜比例为：蛋白质占总热能的12%左右，其中优质蛋白占40%-50%,优

质蛋白中，动物性蛋白和植物性蛋白各占一半。

(4)采用复合碳水化合物，控制单糖和双糖的摄入。碳水化合物主要来

源应以米、面、杂粮等含淀粉类食物为主。应尽量少吃纯糖食物及其制品。

(5)多吃蔬菜、水果。因蔬菜、水果是维生素、钙、钾、镁、纤维素和

果胶的丰富来源。食物纤维果胶能降低人体对胆固醇的吸收。

(6)少量多餐，避免吃得过多、过饱，不吃过油腻和过咸的食物，每日

食盐摄入应控制在3~5g。

(7)忌吸烟、酗酒、饮浓茶及用一切辛辣调味品。

冠心病病人为什么要避免饱餐？

饱餐可以诱发和加重心绞痛，这是为什么呢？原来，动物实验发现，以

扩张胃来模拟饱餐试验，在冠状动脉正常条件下，饱餐可引起血压升高，

心肌耗氧量增加，同时冠状动脉扩张，冠脉血流增加；在冠状动脉狭窄条

件下，胃扩张后，虽然同样可以引起血压增高，心肌耗氧量增多，但冠状

血管却收缩，血流量减少，从而心肌缺血进一步加重，并可导致各类心律

失常的发生。在人类饱餐后血中的儿茶酚胺增高，这种物质极易诱发冠状

动脉的痉挛，使冠状血流急剧减少，引起心绞痛，甚至心肌梗塞。已有报

道，饱餐是猝死的重要诱因，在猝死有诱因可查病例中，半数以上是饱餐

所诱发。所以，冠心病人，特别是在心绞痛发作的情况下，应避免暴饮暴

食，以防心绞痛、心肌梗塞和猝死的发生。

何为冠心病的一级预防，一级预防的内容有哪些？

冠心病的一级预防是指对没有冠心病的人群进行对危险因素的干预，目

的是防止动脉粥样硬化的发生和发展，其措施主要有：

(1)控制高血压。对高血压病人应饮食清淡，防止食盐过多，多吃蔬菜、

豆类等含钾高的食物及含钙高的食物，避免饮酒和肥胖，并适当运动，保

持精神愉快。

(2)降低血脂。较长时间的维持胆固醇于理想的水平，可达到预防冠心

病的发病或不加重冠心病的目的。根据自己的胆固醇水平，在生活中采取

正确的措施。在膳食结构上，要保持传统的低脂肪、多青菜、素食为主的

优点，改变低蛋白、低钙、高盐的缺点，使总胆固醇水平保持在

5.2mmol/L(200mg/dl)以下，对总胆固醇水平在6.24mmol/L(240mg/dl)以

上者应在医生指导下采取药物和非药物两种降脂措施。

(3)戒烟。

(4)增加体力活动。运动