卫生院三级查房制度

三级查房制度医师查房制度第一条医院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师－主治医师－住院医师。遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。第二条医师在查房过程中，应当尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。第三条科主任、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和有关人员参加。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，科主任、主任医师（副主任医师）查房每周至少2次，主治医师查房工作日期间每日至少1次（危重病人），每周至少3次（一般病人），住院医师查房工作日期间每天至少2次（特殊情况除外），非工作日至少1次，值班医师接班后必须巡视病房，夜间应进行夜查房。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。第四条对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）、科主任诊疗患者。第五条查房前医护人员应做好准备工作，如病历资料、辅助检查报告及需要的检查器材等。查房时要自上而下严格要求，认真负责。经治医师要报告简要病历、当前病情及需要解决的问题，主治或主任医师（副主任医师）可根据病情做必要的检查和病情分析，并作出肯定性指示。第六条查房的内容一、科主任、主任（副主任）医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理记录质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。科主任、主任（副主任）医师首次查房应当在患者入院72小时内完成。二、主治医师查房，要求对所管患者分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院、转院问题。主治医师首次查房应当在患者入院48小时内完成。三、住院医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开具次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。住院医师首次查房应当在患者入院8小时内完成。第七条三级医师查房必须做好记录，每份病历均应有住院医师、主治医师、主任（副主任）医师三级查房的内容。查房记录应有需补充的病史、体征、诊断与鉴别诊断、诊疗意见等，有具体的处理措施。管床医师不得编造上级医师查房记录。查房记录应由查房者审核并签字。第八条卫健委核心制度要点基本要求一、医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师－主治医师－住院医师。二、遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。三、医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。四、医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。五、医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。六、开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。护理查房制度第一条护理查房是护士学习知识、提高业务水平的重要途径。护理查房是在案例报告的基础上，针对案例进行有目的的分析与讨论，使参与者有所收获。一般分为业务查房、教学查房和管理查房。第二条护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，通过护理查房提出护理问题，制定护理措施，并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。第三条护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。第四条护理查房可以采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结。第五条病区及特殊护理单元护理查房每月1次，护理部护理查房每季度1次。第六条护理查房前要进行充分准备，并提前通知参加人员护理查房的内容，将有关资料发给参加人员。第七条护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护师及以上职称人员，护士长及教学老师对整个查房过程要给予质量监控，对查房中出现的问题能及时予以纠正。第八条护理查房程序。一、护理查房前由护士长或查房主持人选择适宜的病例。二、根据病例学习，总结相关的知识，选择护理人员查阅有关资料，进行准备报告。三、护理查房顺序为病例介