2022年10月外科护理学(二)自考试卷含解析

2022年10月外科护理学(二)自考试卷一、单项选择题1、创伤性高位截瘫患者伤后1周内正确的护理措施为______。A．留置尿管，持续开放B．留置尿管，定时开放C．间歇导尿D．定时挤压膀胱排尿2、无症状小肝癌首选的治疗方法是______。A．部分肝切除B．局部治疗C．化学药物治疗D．免疫治疗3、外科急腹症的特点是______。A．先发热后腹痛B．腹痛与其他症状同时出现C．先恶心呕吐后腹痛D．先腹痛后出现其他症状4、烧伤后创面疼痛明显并伴有大水泡形成的是______。A．Ⅰ度烧伤B．浅Ⅱ度烧伤C．深Ⅱ度烧伤D．Ⅲ度烧伤5、男性，70岁，因上腹部不适、腹胀1月，晨起发现“黑便”就诊。患者曾有“胃病史”5年。为明确诊断，应建议该患者进行的检查是______。A．腹部B超B．X线钡餐C．纤维胃镜D．CT6、女性，67岁，因梗阻性黄疸病拟行手术治疗，术前必须补充的维生素是______。A．维生素AB．维生素BC．维生素DD．维生素K7、关于脑震荡患者的临床表现，描述正确的是______。A．短暂意识丧失，一般不超过30分钟B．一般无阳性体征C．患者对受伤以前的事保有记忆D．可能伴有恶心呕吐8、男性,54岁，诊断为急性胆源性胰腺炎，自诉腹痛明显，疼痛治疗中需要慎用的药物是______。A．阿托品B．吗啡C．哌替啶D．抑肽酶9、女性，50岁，主诉近期常感右手指尖麻木，既往诊断有颈椎病，该患者颈椎病类型是______。A．交感型B．椎动脉型C．脊髓型D．神经根型10、男性，56岁，由高空坠落导致开放性气胸，最关键的急救措施是______。A．止痛B．纠正休克C．立即封闭伤口D．应用抗生素11、结直肠癌最常见的转移途径为______。A．直接蔓延B．淋巴转移C．血运转移D．腹腔种植转移12、接受肠外营养支持的患者怀疑出现导管性脓毒症时应首先采取的措施______。A．拔出导管B．血培养C．抗菌药物治疗D．插管处换药13、男性，20岁，双下肢被火焰烧伤，其烧伤的面积为______。A．40%B．42%C．44%D．46%14、男性，56岁，头部受伤后6小时，出现血压升高、脉搏变慢、脉压变大、呼吸深快，提示______。A．脑疝早期B．脑干功能衰竭C．枕骨大孔疝D．下丘脑受损15、肠内营养支持患者配置后的营养液悬挂输注时间不宜超过______。A．4小时B．8小时C．12小时D．24小时16、男性，35岁，运动时不慎摔伤，造成下肢胫骨骨折，到医院就诊，随后出现心率较快，呼吸困难，胸痛，低氧血症。患者既往体健，此时最有可能的问题是______。A．剧烈疼痛的反应B．肺栓塞可能性C．紧张焦虑反应D．休克发生17、男性，47岁，因车祸致低血容量性休克，医嘱给予补液治疗，以下表现说明血容量补足的是______。A．体温36.0℃B．神志恢复C．脉压为25mmHgD．每小时尿量为40ml18、女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约2cm,质较硬，无压痛，与皮肤有少许粘连，左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人可能的诊断为______。A．乳腺增生B．乳腺腺瘤C．乳房囊肿D．乳腺癌19、颅内压增高患者床头抬高的主要目的是利于______。A．呼吸B．引流C．颅内静脉回流D．维持血压20、甲状腺大部切除术后患者出现手足抽搐时首先采取的处理措施是______。A．让病人平卧B．用压舌板垫于上下磨牙间C．静推10%葡萄糖酸钙D．用约束带限制手足活动二、多项选择题21、低位肠梗阻患者常见的全身性病理生理改变包括______。A．水电解质失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障碍22、急性胆管炎患者出现的典型表现是______。A．高热和寒战B．黄疸C．腹痛D．血压升高E．食欲减退23、下列对于尿石症患者的健康教育内容正确的是______。A．饮食均衡B．减少饮水C．合理应用药物D．出院后坚持每年门诊复查E．适当运动24、急性胰腺炎病人的腹痛特点包括______。A．常饱餐和饮酒后突发B．阵发性绞痛C．一般镇痛剂不能缓解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射25、呼吸机出现低压报警的原因有______。A．管道漏气B．气囊破裂C．气管痉挛D．导管内积水E．氧气压力不足26、外科患者常见的休克类型是______。A．低血容量性休克B．感染性休克C．神经性休克D．过敏性休克E．心源性休克27、女性,37岁，因腹部受伤出血，医嘱给予输血补液，以下提示病人出现早期休克的表现有______。A．脉搏104次/分B．血压80/50mmHgC．面色苍白D．表情淡漠E．口唇青紫28、食管癌根治术后患者出现吻合口瘘的原因包括______A．解割特点B．吻合口张力大C．术后感染D．术后饮食恢复晚E．低蛋白血症29、破伤风的预防措施包括______。A．正确处理伤口B．应用抗生素C．注射人体破伤风免疫球蛋白D．使用镇静药物E．注射破伤风抗毒素30、导致胃黏膜防御机制破坏引起胃十二指肠溃疡的常见因素包括______。A．非甾体类抗炎药B．吸烟C．酒精D．咖啡因E．胆汁酸盐三、名词解释题31、多脏器功能障碍综合征32、脑疝33、卫星结节34、脓毒症四、简答题35、简述肠内营养支持病人吸入性肺炎的预防措施。36、简述肠内营养支持患者吸入性肺炎的原因和预防措施。37、胃癌胃大部切除术后患者的饮食如何恢复?38、简述乳腺癌改良根治术后胸带加压包扎的护理要点。五、病例分析题39、男性，45岁，因刀扎伤导致胸部损伤，查体：伤口处可闻及“嘶嘶”样声音，血压80/40mmHg，心率110次/分，呼吸26次/分。问：1．该患者可能出现什么问题?2．目前的处理原则是什么?3．目前主要护理措施有哪些?40、男性，46岁，近1年常出现右上腹隐痛，饥饿时明显，进餐后可缓解，未予处理。今日与朋友聚会，进食较多，并少量饮酒，餐后出现上腹剧烈刀割祥疼痛，迅速出现全腹痛。查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸25次/分，急性面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。请问：1．该病人的医疗诊断可能是什么?2．目前病人2个主要的护理诊断/问题是什么?3．目前的主要护理措施是什么?

参考答案一、单项选择题1、A2、A3、D4、B5、C6、D7、C8、B9、D10、C11、B12、A13、D14、A15、B16、B17、D18、D19、C20、B二、多项选择题21、BC22、ABC23、ACE24、ACDE25、AB26、AB27、AC28、ABCE29、ACE30、ACE三、名词解释题31、严重感染、创伤或大手术对机体的打击可以产生严重的生理损伤，导致两个或两个以上器官或系统同时发生功能障碍或衰竭,如同多米诺骨牌效应，这种序贯渐进的临床过程被称为多脏器功能障碍综合征(MODS)。32、当颅内某一分腔发生病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移位，导致部分脑组织被挤入颅内生理空间裂隙，从而产生严重的临床体征和症状，称为脑疝。33、乳腺癌癌细胞侵及癌块表面大片皮肤，会出现围绕原发灶的多数坚硬小结节，甚至彼此融合，称为卫星结节。34、伴有全身炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。四、简答题35、(1)滴注营养液时床头抬高30°~45°；(2)营养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加；(3)避免夜间灌注；(4)及时检查与调整营养管管端位置；(5)经常检查胃内残留容量。36、原因：胃排空障碍和喂养管移位；预防措施：①滴注营养液时床头抬高30°~45°；②营养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加；③避免夜间灌注；④及时检查与调整营养管管端位置；⑤经常检查胃内残留容量。37、术后胃肠减压量减少,肠蠕动恢复,肛门排气后，可拔除胃管。拔管当日可少量饮水或服米汤，如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50~80ml，第3日进全量流食，每次100~150ml，若进食后无不适，第4天可进半流质饮食。食物宜温、软、易消化，少量多餐。开始时每日5~6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。38、①胸带加压包扎的松紧度以能维持正常血运和呼吸为宜；②注意观察乳房皮瓣颜色和创面愈合情况；③注意患侧上肢远端的血循环情况；④如胸带松脱滑动应重新加压包扎,使乳房皮瓣与胸壁紧贴以利愈合；⑤拆除加压包扎的胸带后,仍应注意皮瓣血供情况。五、病例分析题39、1．开放性气胸。2．急救处理：将开放性气胸转变为闭合性气胸。对于较小的开放性气胸，如创口面积小于气管口径，伤口简单地覆盖无菌敷料即可。对于大的开放性气胸，在病人用力呼气末，立即用大块凡士林纱布或无菌厚敷料严密封盖吸吮伤口，包扎固定，克服纵隔摆动。但若病人同时合并肺组织裂伤持续漏气时，在密封胸部创口后，必须立即在患侧第2肋间锁骨中线用带有孔气囊的粗针头穿刺排出胸膜腔内气体。3．严密病情观察；给氧，解除呼