2024年秋季高等教育自考试全国统一命题考试外科护理学(二)试卷含解析

2024年秋季高等教育自考试全国统一命题考试外科护理学(二)试卷一、单项选择题1、门静脉高压症患者术后应重点关注是否出现肝性脑病的术式是______。A．分流术B．断流术C．脾切除术D．腹水转流术2、男性，45岁，因饱餐后突发腹部剧痛，腹腔穿刺抽出浑浊液体，应首先考虑______。A．肝脾破裂B．消化道穿孔C．胆囊穿孔D．胰腺破裂3、张力性气胸患者主要的致死原因是______。A．气管移位B．严重缺氧C．纵隔扑动D．反常呼吸4、后尿道损伤最常见的原因是______。A．骑跨伤B．结石刺激C．器械损伤D．骨盆骨折5、骨肿瘤患者早期容易转移的器官是______。A．肾B．脊柱C．脑D．肺6、不属于ICU收治范围的是______。A．术后重症患者B．严重复合伤患者C．晚期肿瘤患者D．器官移植患者7、不符合颅内压增高患者呕吐特点的是______。A．呕吐呈喷射样B．常伴有严重头疼C．呕吐后症状加重D．易发生于进食后8、体外冲击波碎石后最常见的并发症是______。A．咯血B．消化道出血C．血尿D．肾绞痛9、以下属于特异性感染的是______。A．急性阑尾炎B．破伤风C．痈D．血栓性静脉炎10、食管癌最好发的部位是______。A．食管上段B．食管中段C．食管下段D．食管与胃连接处11、烧伤后创面疼痛明显并伴有大水泡形成的是______。A．Ⅰ度烧伤B．浅Ⅱ度烧伤C．深Ⅱ度烧伤D．Ⅲ度烧伤12、男性,65岁，因脑肿瘤、颅内压增高入院，患者出现排便困难，最适宜的处理措施是______。A．多饮水B．多吃蔬菜C．肥皂水灌肠D．给予缓泻剂13、用于检查膝关节交叉韧带是否断裂的检查方法是______。A．抽屉试验B．侧方推挤实验C．旋转挤压试验D．纤维软骨挤压实验14、肺毛细血管楔压降低见于______。A．左心功能不全B．心源性休克C．二尖瓣狭窄D．有效循环血量不足15、男性，20岁，双下肢被火焰烧伤，其烧伤的面积为______。A．40%B．42%C．44%D．46%16、接受肠外营养支持的患者怀疑出现导管性脓毒症时应首先采取的措施______。A．拔出导管B．血培养C．抗菌药物治疗D．插管处换药17、肺癌左侧全肺切除病人术后最适宜的体位是______。A．仰卧中凹位B．完全右侧卧位C．完全左侧卧位D．1/4侧卧位18、女性，54岁，因原发性肝癌行右侧肝叶切除术，术后医嘱要求患者24小时内平卧，避免剧烈咳嗽，其目的是______。A．避免疲乏B．减轻腹部张力C．防止肝断面出血D．减少机体耗氧量19、脑疝病人首先应给予的处理措施是______。A．脱水治疗B．激素治疗C．吸氧D．准备手术20、张力性气胸患者行胸膜腔排气，通常穿刺部位是______。A．受伤的部位B．伤侧锁骨中线第2肋间C．伤侧叩诊鼓音明显处D．伤侧腋中线和腋后线之间的第6～8肋间隙二、多项选择题21、高位小肠梗阻最易引起的病理生理变化有______。A．体液丧失B．肠穿孔C．电解质紊乱D．感染中毒E．休克22、男性，45岁，因车祸导致头部受伤，昏迷2小时，呕吐2次，呈喷射性，正确的护理措施包括______。A．抬高床头15~30cmB．吸氧C．甘露醇快速滴注D．注射吗啡javascript:void(0)E．保持呼吸道通畅23、有助于判断血容量状况的指标包括______。A．中心静脉压B．肺毛细血管楔压C．血pHD．心输出量E．血氧饱和度24、以下关于结肠造口的护理措施，正确的有______。A．涂抹氧化锌软膏保护造口周围皮肤B．及时更换造口袋C．当造口袋内排泄物满1/3时及时丢弃造口袋D．黏贴造口底盘前先用酒精消毒造口周围皮肤E．造口袋底盘每天更换25、女性休克患者给予补液治疗，测得CVP8cmH2O，血压80/40mmHg，该患者可能是______。A．血容量严重不足B．血容量相对过多C．心功能不全D．血容量不足E．容量血管过度收缩26、女性,37岁，因腹部受伤出血，医嘱给予输血补液，以下提示病人出现早期休克的表现有______。A．脉搏104次/分B．血压80/50mmHgC．面色苍白D．表情淡漠E．口唇青紫27、男性，70岁，因呼吸功能衰竭行气管插管辅助呼吸，在使用过程中呼吸机出现高压报警，提示可能是______。A．气道内痰液堵塞B．气囊破裂C．插管滑出D．导管内积水E．人机对抗28、低位肠梗阻患者常见的全身性病理生理改变包括______。A．水电解质失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障碍29、可以抑制胰腺分泌的药物有______。A．西咪替丁B．善宁C．抑酞酶D．加贝脂E．哌替啶30、乳腺癌主要的淋巴转移途径有______。A．腋窝途径B．内乳途径C．交通淋巴管D．深部淋巴网E．胸大肌淋巴管三、名词解释题31、经颈内静脉肝内门静脉分流术32、多脏器功能障碍综合征33、肠外营养34、急性蜂窝织炎四、简答题35、胃癌胃大部切除术后患者的饮食如何恢复?36、简述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的变化特点。37、简述胸腔闭式引流导管留置期间的护理。38、简述骨科病人的治疗目的和康复内容。五、病例分析题39、男性,60岁，慢性乙肝8年，1日前进食油炸食物后突然呕血800ml,之后排柏油样黑便约500ml,出现嗜睡，胡言乱语，急诊入院。查体：贫血貌，定向力障碍,P116次/分，BP80/60mmHg,腹软，脾肋下2cm,移动性浊音(+)。血氨增高。B超示肝硬化、脾大、腹水。请结合病例回答以下问题：1．该患者的出血原因是什么?如何预防?2．列举患者2个护理诊断/问题。3．简述目前护理措施。40、女性，40岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石6年。体检：一般情况差，T39.5℃,P116次/分，R24次/分,BP80/60mmHg,四肢湿冷，皮肤有散在出血点，右上腹压痛(+)，反跳痛(+),肌紧张(+),Murply征(+)，肠鸣音减弱。拟诊为急性梗阻性化脓性胆管炎。请结合病例回答：1．列举符合该医疗诊断的依据。2．目前治疗原则是什么?3．列举目前2个护理诊断/问题。4．护理措施有哪些?

参考答案一、单项选择题1、A2、B3、B4、D5、D6、C7、C8、C9、B10、B11、B12、D13、A14、D15、D16、A17、D18、C19、A20、B二、多项选择题21、AC22、ABCE23、ABD24、AB25、CD26、AC27、ADE28、BC29、AB30、AB三、名词解释题31、是一项治疗门静脉高压症的新技术，通过介入放射学的方法，在肝内建立一条连接门静脉与肝静脉的限制性分流通道，从而达到有效降低门静脉压力的目的。32、严重感染、创伤或大手术对机体的打击可以产生严重的生理损伤，导致两个或两个以上器官或系统同时发生功能障碍或衰竭,如同多米诺骨牌效应，这种序贯渐进的临床过程被称为多脏器功能障碍综合征(MODS)。33、指通过静脉途径给予病人每日需要全部营养素。34、皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。四、简答题35、术后胃肠减压量减少,肠蠕动恢复,肛门排气后，可拔除胃管。拔管当日可少量饮水或服米汤，如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50~80ml，第3日进全量流食，每次100~150ml，若进食后无不适，第4天可进半流质饮食。食物宜温、软、易消化，少量多餐。开始时每日5~6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。36、血清淀粉酶：发病数小时开始升高，24h达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶：发病24h开始升高，48h达高峰，下降缓慢，1～2周恢复正常。37、(1)保持管道的密闭和无菌；(2)维持引流通畅；(3)妥善固定；(4)观察和记录；(5)及时处理意外情况。38、治疗目的：是使病人获得最大范围的功能恢复。康复内容包括：心理治疗、肌肉锻炼、关节活动及社会服务、职业治疗。五、病例分析题39、1．慢性乙肝、肝硬化导致门静脉高压，食管胃底静脉曲张，进食油炸食物损伤曲张静脉导致出血；预防措施包括给予改善凝血功能的药物,术前不放胃管,忌食粗糙、过热、过硬和过度刺激的食物。2．体液不足：与食管胃底静脉曲张破裂出血有关；体液过多：与门静脉高压导致腹水有关；潜在并发症：出血、肝昏迷。3．护理措施：控制出血，维持体液平衡；严密观察病情；控制或减少腹水形成；保护肝功能,治疗肝性脑病。40、1．依据：中年女性，既往有胆总管结石病史，出现腹痛、寒热及黄