骨外科主治医师题-外科病人的体液失衡

骨外科主治医师题-外科病人的体液失衡

1、人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是（）。

A.成年男性占体重的60%,成年女性占体重的50%

B.婴幼儿占体重的70%〜80%

C.细胞内液约占体重的20%

D.血浆量约占体重的5%

E.组织间液量约占体重的15%

2、细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为O。

A.260〜280mosm/L

B.270〜290m0sm/L

C.280~300m0sm/L

D.290〜310mosm/L

E.300-320m0sm/L

3、体液及渗透压的稳定是由O。

A.神经-内分泌系统调节

B.神经系统调节

C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节

D.压力感受器-交感神经系统调节

E.神经-体液系统调节

4、维持细胞外液渗透压的阳离子主要是（）。

A.Mg2+

B.Na+

C.Ca2+

D.K+

E,H+

5、等渗性缺水时，体液渗透压的改变特点是O。

A.钠丢失大于水，低钠血症和血浆渗透压正常

B.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均在正常范围

C.钠丢失小于水，高钠血症和血浆渗透压增高

D.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均降低

E.钠与水成比例地丢失，血浆渗透压降低和尿比重增高

6、等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是（）。

A.消化液或体液的大量丧失

B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥

C.短期内体液丧失量达到体重的5%,出现休克表现

D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比

重增高

E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡

7、等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少,

下列液体首选（）。

A.等渗盐水

B.平衡盐溶液

C.2：1溶液

D.改良达罗液

E.5%葡萄糖氯化钠溶液

8、低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是O。

A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态

B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态

C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态

D.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态

E.钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常

9、诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是O。

A.消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐

B.恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒

C.尿比重常在1.010以下，尿Na+和C”明显减少

D.血清钠高于150mmol/L

E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高

10、低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是()。

A.需补钠量(mmol)=[130mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]X体重

(kg)X0.6(女性0.5)

B.需补钠量(mmol)=[132mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]X体

重(kg)X0.6(女性0.5)

C.需补钠量(mmol)=[142mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]X体

重(kg)X0.6(女性0.5)

D.需补钠量(mmol)=[152mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]X体

重(kg)X0.6(女性0.5)

E.需补钠量(mmol)=[162mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]X体

重(kg)X0.6(女性0.5)

n、重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是()。

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.改良达罗液

E.平衡盐溶液

12、高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是()。

A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高

B.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低

C.钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化

D.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗

E.先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗

13、诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）。

A.摄入水分不足，水分丧失过多

B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚

至槽妄、昏迷等症状

C.血浆渗透压7.35,PaC02f,ABf,SBf,TC02f,BBf,BE+2

D.pH=7.35,PaC02f,ABI,SBI,TC02f,BBf,BE+3

E.pH7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗

33、呼吸性酸中毒是指O。

A.血浆［HC03-］原发性增多使血液pH低于正常，PaC02升高的情况

B.血浆［HC03-］原发性增多使血液pH低于正常，PaC02降低的情况

C.血浆［HC03-］原发性增多使血液pH低于正常，PaC02正常的情况

D.血浆［HC03-］原发性增多使血液pH低于正常，TC02降低的情况

E.血浆［HC03-］原发性增多使血液pH低于正常，TC02正常的情况

34、有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是O。

A.肺泡通气及换气功能减弱，C02排出受阻，使血PaC02增高，引起

高碳酸血症

B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致

昏迷，甚至呼吸骤停

C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差

D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机

E.立即给予高浓度氧治疗

35、呼吸性碱中毒是指（）。

A.血浆［HC03-］原发性减少使血液pH增高，PaC02降低的情况

B.血浆［HCO3T原发性减少使血液pH增高，PaC02升高的情况

C.血浆［HC03-］原发性减少使血液pH增高，PaC02正常的情况

D.血浆［HC03-］原发性减少使血液pH增高，SB减少的情况

E.血浆［HC03-］原发性减少使血液pH增高，SB正常的情况

36、有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是（）。

A.过度通气是主要病因

B.胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现

C.血pH增高，PaC02下降，HC03-下降

D.针对病因，增加呼吸道无效腔，减少C02呼出，提高血PaC02

E.应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗

37、水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是

A.充分掌握病史，详细检查患者体征

B.即刻实验室检查

C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度

D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的

治疗方案

E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗

38、机体内钙的储存形式是O。

A.碳酸钙和氯化钙

B.碳酸钙和磷酸钙

C.磷酸钙和氯化钙

D.氯化钙和蛋白结合钙

E.磷酸钙和蛋白结合钙

39、发生低钙血症的原因中，不包括O。

A.快速输入枸椽酸盐库存血

B.休克复苏输入大量晶体液

C.恶性肿瘤术后化疗

D.甲状旁腺功能受损

E.急性重症胰腺炎

40、低钙血症的治疗，下列错误的是（）。

A.积极治疗病因

B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂

C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒

D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500〜5000IU

E.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml

41、1Wj钙血症的病因中，最常见的是（）。

A.多发性骨髓瘤

B.急性肾功能不全

C.低磷血症

D.恶性肿瘤骨转移

E.甲状旁腺功能亢进

42、高血钙危象的临床表现中，不包括（）。

A.严重呕吐、脱水、高热

B.嗜睡、意识不清

C.碱中毒

D.迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停

E.血清钙增高达4〜5nlmol/L时，即有生命危险

43、高钙血症最有效的治疗措施是（）。

A.依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml静

脉滴注

B.降钙素50〜100MRC单位，肌内注射，每6小时一次

C.普卡霉素25mg/（kg.,静脉注射

D.及时有效地治疗原发疾病

E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注

44、低镁血症的临床特点中，不正确的是O。

A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺

镁

B.血清Mg2浓度低于0.7mmol/L

C.缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱

D.血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒

E.缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似

45、低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为（）。

A.1〜3天

B.3〜5天

C.1〜3周

D.3〜5周

E.5〜7周

46、男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端屡7天。禁食,

持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800〜2000ml。患者主诉恶心、

头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查:血清K+3mmol/L,Na+130mmol

/Lo其目前存在的水盐代谢失调是（）。

A.低钾血症,高渗性缺水

B.高钾血症,低渗性缺水

C.低钾血症,等渗性缺水

D低钾血症,低渗性缺水

E.低钾血症,稀释性低血钠

47、男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补

充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症

状。查体：血压90/60mmHg,脉搏50次/分。神志淡漠，心音减弱。

ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧

急治疗措施中，不宜采取的是（）。

A.立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60〜100ml

B.25%葡萄糖溶液100〜200ml,按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉

滴注

C.硫酸镁1g,加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴

D.吠塞米20〜60mg加入50%葡萄糖40ml静注

E.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

48、男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，

口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不

振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检

查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是（）。

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低磷血症

D.低钠血症

E.低镁血症

49、男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、

腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体:

体温37.8℃,脉搏H0次/分，呼吸110次/分，血压86/60mmHg。

眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：

RBC6.2X10

/L,Hbl65g/L,HCT63%o血清Na+138mmol/L,血清Cl-97mmol/L,

血浆渗透压298m0sm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失

调是（）。

A.低渗性缺水

B.高渗性缺水

C.等渗性缺水

D.继发性缺水

E.稀释性缺水

50、男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暧气、消瘦15年，进

食后恶心、频繁呕吐3天,呼吸困难1天就诊。实验室检查:血PH7.55,

PaCO257mmHg,PaO263.9mmHg,HCO3-52.6mmol/LoNa+141mmol/L,

K+2.5mmol/L,Cl-72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢

失调是（）。

A.低钾、低氯血症,呼吸性酸中毒

B.低钾、低氯血症,代谢性酸中毒

C.低钾、低氯血症,呼吸性碱中毒

D.低钾、低氯血症,代谢性碱中毒

E.低钾、低氯血症,混合型酸碱失衡

51、男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除

术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。

患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有”

烂苹果味”。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是O。

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.混合型酸碱失衡

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒

52、下列哪项不是体液平衡失调的表现O。

A.容量失调

B.浓度失调

C.成分失调

D.渗透压失调

E.以上答案都对

53、水中毒的病因中不包括下列哪项O。

A.抗利尿激素分泌过多

B.肾功能不全、排尿能力下降

C.机体摄入水分过多

D.静脉输液过多

E.胰岛素分泌过多

54、低钾血症常见的原因有（）。

A.长期进食不足

B.应用排钾利尿剂

C.病人长期输注不含钾盐的液体

D.呕吐、长期胃肠减压、肠屡

E.以上答案都对

55、高钾血症的治疗措施包括O。

A.立即停用含钾的药物

B.促使钾离子转入细胞内

C.应用阳离子交换树脂

D.必要时采取透析疗法

E.以上答案都对

56、关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的（）。

A.体内的钙绝大部分贮存在骨骼中

B.血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强

C.高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症

D.外科病人常见高钙血症

E.治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙10〜20nli静脉推注

57、代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的（）

A.积极治疗原发病

B.5%常用碳酸氢钠溶液

C.按照缺乏的量，一次补足HC0-3离子

D.酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症

E.纠正酸中毒应注意防止低钾血症

58、体液酸碱度的正常范围在（）。

A.7.35—7.45

B.7.35-7.55

C.7.25-7.35

D.7.25-7.45

E.7.45〜7.55

59、存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予

以纠正调整，下列哪项不需要首先处理（）。

A.积极恢复病人的血容量

B.积极纠正缺氧状态

C.纠正严重的酸中毒或碱中毒

D.纠正低钙血症

E.高钾血症的治疗

60、下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施（）。

A.用药物阻断其自主性过度通气

B.增加呼吸道死腔

C.积极治疗原发病

D.静脉滴注盐酸改善碱中毒

E.调整呼吸机的频率和潮气量

缺钠

B.高渗性缺水，细胞内缺水细胞内液缺水

D.低渗性缺水，组织间液缺水AB

E.CO2结合力上升

98、下列有关体液的叙述，哪项是正确的O。

A.成年女性的体液量约占体重的60%

B.细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌中

C.血浆约占体重的10%

D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液

E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260〜280mmol/L

99、女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下:

pH7.35,PaO255nlmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血车甲2.8mmol/L,

血氯80nlmol/L,考虑诊断为（）。

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿期

100、关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（）。

A.血清钙的浓度一般相当稳定

B.血清钙浓度为2.25〜2.75mmol/L

C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱

D.机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中

E.高钙血症主要发生于骨转移性癌

101、重度缺钠补液时应首选O。

A.10%葡萄糖盐水

B.生理盐水

C.10%葡萄糖

D.1/3的5%氯化钠加2/3的生理盐水

E.2/3的5%氯化钠加1/3的生理盐水

102、水中毒可用下列哪项以促进水分排出（）。

A.高渗盐水

B.强心剂

C.低渗盐水

D.大量补充血容量

E.利尿剂

103、下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结

果（）。

A.PaC02升高

B.HCO3减少

C.AB：SB6%

D.>8%

E.>10%

122、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为O。

A.PaCO2升高，HCO3-与CO2cp明显增高，pH正常、降低或升高

B.PaC02升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高

C.PaC02下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，

pH明显升高

D.PaC02减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或

接近正常

E.PaC02正常或略增高、略降低，HCO3-,pH正常，AG增高

123、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。

A.PaC02减低，HC03-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或

接近