2021年上半年自考试03203外科护理学(二)部分原题含解析

2021年上半年自考试03203外科护理学(二)部分原题一、单项选择题1、男性，35岁，因骨盆骨折导致失血性休克，快速补液后，测其血压为ll6/70mmHg,中心静脉压为4cmH2O，提示患者目前处于______。A．血容量严重不足B．血容量不足C．血容量相对过多D．容量血管过度收缩2、颅脑损伤患者伤后神志清楚，一侧瞳孔散大，可能为______。A．动眼神经损伤B．脑干损伤C．脑受压D．展神经损伤3、女性，60岁，因“幽门梗阻”持续呕吐，该病人易出现的酸碱失衡类型是______。A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒4、门静脉血流受阻时，最早出现的临床表现是______。A．脾肿大B．呕血、黑便C．下肢水肿D．腹水5、下列关于手术前准备的描述正确的是______。A．术前禁烟l周B．备皮时间应在术前24小时C．术前l2小时禁食D．备皮范围大于手术切口周围10cm6、女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约2cm,质较硬，无压痛，与皮肤有少许粘连，左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人可能的诊断为______。A．乳腺增生B．乳腺腺瘤C．乳房囊肿D．乳腺癌7、胆道疾病患者应禁止使用的药物是______。A．地西泮B．阿托品C．哌替啶D．吗啡8、门静脉高压症病人出现腹水的原因不包括______。A．门静脉系统毛细血管床的滤过压增加B．血浆胶体渗透压降低C．抗利尿激素分泌增加D．醛固酮分泌减少9、以下属于特异性感染的是______。A．急性阑尾炎B．破伤风C．痈D．血栓性静脉炎10、创伤性高位截瘫患者伤后l周内的泌尿系护理措施为______。A．留置尿管，持续开放B．留置尿管，定时开放C．间歇导尿D．定时挤压膀胱排尿11、男性，70岁，良性前列腺增生患者，某日饮酒后突然出现急性尿潴留，时间超过6小时，此时的主要护理措施为______。A．留置导尿管B．嘱患者平卧C．诱导排尿D．膀胱造瘘12、男性,56岁，近3个月来排便次数增多，每天3~4次,粘液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是______。A．B超B．X线钡剂灌肠C．直肠指诊D．纤维结肠镜13、女性，67岁，因吞咽障碍经鼻胃管行肠内营养支持，灌注营养液期间，患者适宜的体位是______。A．平卧位B．左侧卧位C．半卧位D．右侧卧位14、烧伤后创面疼痛明显并伴有大水泡形成的是______。A．Ⅰ度烧伤B．浅Ⅱ度烧伤C．深Ⅱ度烧伤D．Ⅲ度烧伤15、男性，65岁，因良性前列腺增生症行TURP术后冲洗时突然出现膀胱阵发性痉挛疼痛，此时主要的处理措施是______。A．嘱患者深呼吸B．减慢冲洗速度C．冲洗液加温D．遵医嘱给予解痊剂16、判断关节损伤患者是否出现交叉韧带损伤的检查是______。A．侧方推挤试验B．抽屉试验C．旋转挤压试验D．弹响试验17、男性，26岁，厨师，操作中不慎导致重度烧伤，为了预防其创面感染可选用的外用药为______。A．75%酒精B．2%碘酒C．无菌生理盐水D．1%磺胺嘧啶银霜剂18、外科急腹症的特点是______。A．先发热后腹痛B．腹痛与其他症状同时出现C．先恶心呕吐后腹痛D．先腹痛后出现其他症状19、男性，40岁，其输尿管结石绞痛发作时，应立即给予的处理方法是______。A．大量饮水B．应用抗生素C．解痉止痛D．立即手术治疗20、关于脑震荡患者的临床表现，描述正确的是______。A．短暂意识丧失，一般不超过30分钟B．一般无阳性体征C．患者对受伤以前的事保有记忆D．可能伴有恶心呕吐二、多项选择题21、老年手术患者用药护理应注意______。A．尽可能联合用药以减少药物剂量B．应督促或帮助其按时、按量用药C．使用镇静药应注意呼吸观察D．应用洋地黄应注意血钠水平E．应用降压药应注意水电解质状况22、高位小肠梗阻最易引起的病理生理变化有______。A．体液丧失B．肠穿孔C．电解质紊乱D．感染中毒E．休克23、急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的药物包括______。A．西咪替丁B．善宁C．地西泮D．抑酞酶E．加贝脂24、破伤风的预防措施包括______。A．正确处理伤口B．应用抗生素C．注射人体破伤风免疫球蛋白D．使用镇静药物E．注射破伤风抗毒素25、下列对于尿石症患者的健康教育内容正确的是______。A．饮食均衡B．减少饮水C．合理应用药物D．出院后坚持每年门诊复查E．适当运动26、门静脉高压症患者出现腹水的原因包括______。A．血管滤过压增加B．血浆胶体渗透压降低C．水钠潴留D．肾小球滤过率下降E．抗利尿激素不足27、肠外营养支持的优点包括______。A．实施方便B．有利于保护肠屏障C．减少胃肠分泌D．确保提供足够营养素E．价格低廉28、食管癌根治术后患者出现吻合口瘘的原因包括______A．解割特点B．吻合口张力大C．术后感染D．术后饮食恢复晚E．低蛋白血症29、原发性甲状腺功能亢进患者的甲状腺肿大的特点是______。A．弥漫性肿大B．双侧对称C．肿块质地较硬D．无压痛E．肿大程度与甲亢严重程度相关30、高位截瘫患者长期留置尿管的护理措施正确的是______。A．每日清洁尿道口l次B．每周更换导尿管l次C．用挤压的方法训练反射性膀胱排尿D．嘱患者多饮水E．每周进行膀胱冲洗1次三、名词解释题31、肝前型门静脉高压症32、脓毒症33、低排离阻型感染性休克34、假性尿失禁四、简答题35、简述乳腺癌改良根治术后胸带加压包扎的护理要点。36、简述原发性肝癌患者行肝动脉插管化疗后并发症的观察与护理。37、简述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的变化特点。38、简述预防肠内营养支持患者出现吸入性肺炎的措施。五、病例分析题39、女性，40岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石6年。体检：一般情况差，T39.5℃,P116次/分，R24次/分,BP80/60mmHg,四肢湿冷，皮肤有散在出血点，右上腹压痛(+)，反跳痛(+),肌紧张(+),Murply征(+)，肠鸣音减弱。拟诊为急性梗阻性化脓性胆管炎。请结合病例回答：1．列举符合该医疗诊断的依据。2．目前治疗原则是什么?3．列举目前2个护理诊断/问题。4．护理措施有哪些?40、老年女性，冬天晨练时不慎滑倒，右髋部着地，受伤后右大腿外侧肿胀明显、疼痛难忍，在家属的陪伴下来急诊就医。查体：右下肢缩短呈内收外展位，右足底叩击痛明显，X线检查示右股骨颈骨折。拟行右侧人工髋关节置换术，病人既往有骨质疏松，担心手术效果不理想。病人非常害怕手术，自诉从没有做过手术，希望能够保守治疗，想知道人工髋关节置换术可能会出现哪些并发症。请结合病例回答：1．列出该病人3个主要的护理诊断/问题。2．作为护士应如何回答病人的问题?3．该病人术后出院后锻炼和日常生活中的注意事项都有哪些?

参考答案一、单项选择题1、B2、A3、B4、A5、C6、D7、D8、D9、B10、A11、A12、C13、C14、B15、B16、B17、D18、D19、C20、C二、多项选择题21、BCE22、AC23、AB24、ACE25、ACE26、ABCD27、CD28、ABCE29、ABD30、BCD三、名词解释题31、指发生于门静脉主干及其主要属支的血栓形成或其他原因所致的血流受阻,引发的门静脉系统压力增高，称为肝前型门静脉高压症。32、伴有全身炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。33、又称低动力型，较常见也更严重，常见于革兰阴性菌严重感染或休克晚期。周围血管阻力增加，心排出量降低，临床特点与低血容量性休克相似。34、又称充盈性尿失禁，由于膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。四、简答题35、①胸带加压包扎的松紧度以能维持正常血运和呼吸为宜；②注意观察乳房皮瓣颜色和创面愈合情况；③注意患侧上肢远端的血循环情况；④如胸带松脱滑动应重新加压包扎,使乳房皮瓣与胸壁紧贴以利愈合；⑤拆除加压包扎的胸带后,仍应注意皮瓣血供情况。36、注意观察患者生命体征和腹部体征，观察患者是否有胃、胆、胰、脾动脉栓塞而并发上消化道出血及胆囊坏死等并发症；应注意观察患者的意识状态、黄疸程度,注意补充高糖、高能量营养素，积极给予保肝治疗,防止肝功能衰竭。37、血清淀粉酶：发病数小时开始升高，24h达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶：发病24h开始升高，48h达高峰，下降缓慢，1～2周恢复正常。38、(1)滴注营养液时床头抬高30°~45°；(2)营养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加；(3)避免夜间灌注；(4)及时检查调整营养管管端位置；(5)经常检查胃内残留容量。五、病例分析题39、1．依据：中年女性，既往有胆总管结石病史，出现腹痛、寒热及黄疸等胆管炎表现，脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤有散在出血点，腹膜刺激征(+),Murphy征(+)。2．应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。3．护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关；体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关；潜在并发症：感染性休克。4．护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物,观察病情变化，尽快进行术前准备。40、1．疼痛：与右股骨颈骨折有关；焦虑：与担心手术有关；知识缺乏：缺乏人工髋关节置换术效果及并发症的相关知识。2．①手术效果：老年股骨颈骨折患者合并骨质疏松时很难通过保守治疗达到骨折部位愈合，人工髋关节置换手术时可以选择骨水泥固定假体，骨水泥固