2023年下半年广东省主治医师外科学基础普外考试试题

2023年下半年广东省主治医师外科学根底普外考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、胆总管探查T管引流术后，关于拔除T管的本卷须知中错误的是

A.拔除T管前常规行T管造影

B.造影后保持T管开放12小时后再夹闭

C.对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间

D.拔管时切忌使用暴力

E.如果造影发现结石残留，那么需保存T管6周以上

2、保守治疗2天后，病人出现黄疸、体温38.5C,右上腹肌紧张、压痛，反跳

痛（土）应考虑

A.急性胰腺炎

B.消化道溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性黄色肝萎缩

3、如检查结果证实了首先的诊断，其5年生存率在

A.1%〜3%

B.2%—4%

C.3%—5%

D.4%〜6%

E.7%〜9%

4、以下哪项处理不妥

A.禁食、补液

B.迅速冰盐水洗胃

C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌

D.给予胃复安止吐、对症处理

E.静脉点滴垂体后叶素止血

5、女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经

三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，

查血小板50X109/L纤维蛋白原lg/L,凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试

验阳性。应考虑病人的情况是

A.肝功能严重障碍

B.弥散性血管内凝血

C.严重感染、毒血症

D.血小板减少性紫瘢

E.大量输血后体内凝血因子被稀释

6、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与以下哪项有关

A.弹力纤维酶

B.胰血管舒缓素

C.磷脂酶A

D.胰蛋白酶

E.以上都是

7、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是

A.肢体位置试验

B.静脉注射硫酸镁10m

C.仔细检查肢体各动脉搏动情况

D.行交感神经阻滞

E.行动脉造影

8、两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗

A.加大甲状腺素量

B.手术治疗

C.可继续观察3个月

D.加大激素量

E.加大抗甲状腺药物量

9、男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条

红线，有压痛，最可能的诊断为一

A.急性浅静脉炎

B.气性坏疽

C.急性管状淋巴管炎

D.急性网状淋巴管炎

E.急性蜂窝织炎

10、女性，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用

A.卵泡刺激素

B.促肾上腺皮质激素

C.地塞米松

D.烯雌酚

E.双侧卵巢切除术11、女性，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状

腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患

者一周前有感冒病史。诊断

A.急性甲状腺炎

B.亚急性非化脓性甲状腺炎

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.慢性纤维性甲状腺炎

E.以上都不是

12、患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下

肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃,左下颌下肿物，直径2cm,红肿、压

痛，中央可及波动感。考虑诊断是

A.急性化脓性淋巴结炎

B.口底化脓性蜂窝织炎

C.项痈

D.淋巴结结核

E.颈深部化脓性蜂窝织炎

13、男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，

3~4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始末排便，伴呕吐，不能进食。查体：全

腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门

10cm可见环形狭窄，呈菜把戏外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是

A.直肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.血吸虫病肉芽肿

D.直肠多发性息肉

E.直肠炎性瘢痕狭窄

14、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4天后发现右下腹有一

界限不清，不活动、压痛性包块，发热38℃。WBC14X109/L,最恰当的处理是

A.手术腹部引流

B.作钢剂灌肠检查

C.纤维结肠镜检查

D.抗炎治疗

E.剖腹探查包块切除

15、与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是

A.膈下游离气体

B.钢剂在结肠受阻，阻端钢剂影呈"杯口"状

C.钢剂在结肠受阻，银影尖端呈"鸟嘴"状

D.空肠、回肠换位

E.结肠瘪细

16、人体日需要NaCl为

A.3.5g

B.4.0g

C.4.5g

D.5.0g

E.5.5g

17、血栓闭塞性脉管炎早期病症是

A.下肢剧痛

B.下肢游走性痛

C.间歇性跛行

D.皮肤苍白枯燥

E.患肢足背动脉消失

18、直肠的淋巴回流中，最主要的是

A.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结

B.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到鹘内淋巴结

C.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到骼内淋巴结

D.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结

E.以上都不是

19、随后应进行何种治疗

A.加压供氧

B.大量输血

C.大量补液

D.抗休克的同时行剖腹探查

E.肋骨内固定

20、空腔脏器破裂必须出现的病症或体征

A.呕血或便血

B.腹膜炎病症

C.腹部出现移动性浊音

D.肠鸣音消失

E.肝浊音界消失

21、女性，36岁，偶然发现右侧乳头溢液一天。体检：右侧乳晕下缘可以触及

直径约0.5cm的肿物，质韧光滑，不伴触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢

液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，首先考虑的诊断为

A.乳癌

B.乳腺炎

C.乳腺纤维腺瘤

D.乳腺导管内乳头状瘤

E.乳腺囊性增生症

22、首要处理是

A.继续观察

B.立位腹平片

C.B超

D.抗感染

E.抗休克

23、以下关于切开法切开方向的表达，错误的是

A.一般疮疡，宜循经直开，刀口向上

B.乳部宜放射形切开

C.面部脓肿沿皮肤纹理切开

D.手指脓肿，最好从正面切开，免伤屈伸功能

E.关节附近宜用横切口

24、第二鲤裂瘦的外口常见于

A.耳垂周围

B.下颌角处

C.颈中下1/3、胸锁乳突肌前缘处

D.颈中上1/3、胸锁乳突肌前缘处

E.胸锁乳突肌前缘下1/3处

25＞考虑诊断是

A.急性化脓性淋巴结炎

B.口底化脓性蜂窝织炎

C.项痈

D.淋巴结结核

E.颈深部化脓性蜂窝织炎

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、现一无病症的胆囊结石、胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm,结石周围未

见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cmX4cm,结石大于2.0cm,

总胆管0.9cm。下一步选择应该是

A.内镜胆囊切除

B.开腹手术胆囊切除

C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹

D.做ERCP或胆道造影检查

E.非手术治疗

2、甲状腺癌的常见病理类型，不包括

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.鳞癌

E.髓样癌

3、此病人的治疗原那么是

A.给予止痛剂，观察

B.给予输液，观察

C.给予胃肠减压，观察

D.乙状结肠镜明视下减压

E.做好术前准备，及早手术治疗

4、该患者最可能发生以下哪种并发症

A.胰腺假性囊肿

B.肠梗阻

C.肠出血

D.肠瘦

E.腹腔脓肿

5、54岁，男性，胃大部切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑

A.手术造成膈神经损伤

B.术后肠粘连

C.腹膜后血肿刺激腹腔神经

D.粘连引起胃扭转

E.膈下感染

6、如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为

A.坏死肠段切除术

B.坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术

C.坏死肠段切除术加疝修补术

D.坏死肠段切除术加大张力疝修补术

E.坏死肠段切除术加填充式疝成形术

7、诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于

A.135mmol/L

B.140mmol/L

C.145mmol/L

D.150mmol/L

E.155mmol/L

8、在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的腹部体征是

A.板状腹

B.腹部肿块

C.振水音

D.移动性浊音

E.肝浊音界消失

9、胃癌的好发部位是

A.胃床

B.胃体

C.胃窦

D.胃大弯

E.胃小弯

10＞进一步确诊，首先选用

A.PTC

B.ERCP

C.CT

D.MRI

E.BUSH,肝脏的根本结构和功能的单位是

A.肝细胞

B.肝小胆管

C.肝小叶

D.肝窦

E.Kupffer（库普弗）细胞

12、病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现以下哪种情况

A.肛旁脓肿发作

B.切开引流后形成肛屡

C.大便失禁

D.直肠粘膜脱垂

E.形成慢性肛裂

13、超声确诊早孕的时间为

A.妊娠第5周

B.妊娠第8周

C.妊娠第10周

D.妊娠第7周

E.妊娠第12周

14、下肢静脉曲张能否手术治疗，除以下哪项检查外均无决定意义

A.Pratt试验

B.Trendelenburg试验

C.Buerger试验

D.Ochsner-Mahorer试验

E.Perthes试验

15、在治疗上，以下哪项最重要

A.胃肠减压+抗生素+抗休克

B.胃肠减压+抗休克+抑肽酶

C.抗生素+抑肽酶

D.抗休克+抑肽酶

E.抗生素+抗休克+手术

16、男性，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌,

约4cmX4cm,活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法

A.不做任何处理，关腹

B.胃、空肠吻合术

C.姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物

D.姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗

E.姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除

17、以下哪项不是月经先期气虚证的临床特点

A.月经量多

B.月经色淡

C.月经质稀

D.舌淡，脉弱

E.月经提前3天

18、需紧急进行的处理是

A.抗休克治疗

B.继续观察

C.抗感染

D.立位腹平片

E.B超

19、女性，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为

16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用

A.间羟胺（阿拉明）10mg肌内注射

B.新福林（苯肾上腺素）10mg肌内注射

C.异丙肾上腺素Img静脉滴注

D.毛花昔CO.4mg缓慢静脉注射

E.去甲肾上腺素5mg静脉滴注

20、病症发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用

A.血糖

B.脑电图

C.精神病学检查

D.血清电解质

E.心电图

21、出现以下哪项实验室结果，为患者预后不良之兆

A.血糖升高

B.血糖下降

C.血钙升高

D.血钙下降

E.血磷下降

22、肾移植后超急性排斥反响的主要机制是由于

A.循环抗体

B.细胞免疫

C.术后感染

D.术后低血容量

E.主要HLA配型不当

23、男性，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，

起病后12小时急诊入院。查体：体温37.8℃,脉搏120次/分，血压86/60mmHg,

脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查:WBC18.2X109/L,

中性粒细胞86%,血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠神，大

的气液平面。其诊断最可能是

A.急