护士资格证考试《实践能力》备考试题及答案解析

护士资格证考试《实践能力》备考试题及答案解析（精华篇）1[.单选题]需较长时间约束者，应多长时间松解约束带一次A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时[答案]C[解析]使用约束带时固定松紧适宜，并定时松解，每2小时放松约束带一次，注意观察受约束部位的末梢循环情况，每15分钟观察一次，发现异常及时处理。2[.单选题]剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是A.药名用中、英文对照B.加锁登记并认真交班C.装密封瓶中保存D.置于阴凉处存放E.与内服药分别放置[答案]B[解析]剧毒药、麻醉药的最主要保管原则:专人负责，加锁、登记并交班。3[.单选题]护士为乙型肝炎患者采集血标本时，不慎将血液滴在患者的床头柜上，此时护士对该床头柜的处理方法，正确的是A.日光暴晒B.流水刷洗C.消毒液擦拭D.卫生纸擦拭E.毛巾湿水擦拭[答案]C[解析]擦拭法常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒。床头柜已被传染性血液污染应流水刷洗。4[.单选题]患者，女，26岁。肺叶切除术后第2天，神志清楚，护士口腔护理时，哪项是错误的A.棉球不能太湿B.用血管钳夹紧棉球，每个棉球限用1次C.禁忌漱口D.口腔有溃疡用碘甘油E.擦洗硬腭时血管钳不可伸入过深[答案]C[解析]神志清楚患者在口腔护理前后都要漱口;昏迷患者行口腔护理应禁忌漱口。5[.不定项选择题]患者，男，28岁，车祸外伤送入急诊。患者因伤势过重，不幸死亡，护士须进行尸体护理，以下操作哪项不妥A.放平尸体，头下垫枕B.清洗血迹，缝合包扎大的创口C.用不脱脂棉球填塞孔道D.穿上衣裤后，系尸体识别卡于尸体脚踝处E.裹上尸单后，将尸体卡系于尸体腰前尸单上[答案]D[解析]第一张尸体识别卡应系于死者手腕部。6[.不定项选择题]患者，男，62岁。因肝区剧烈疼痛来院就诊，确诊为晚期肝癌。当患者得知这一消息时，认为“不可能是我!一定是搞错了!”此时患者的心理反应处于A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期[答案]A[解析]否认期患者的心理反应是极力否认、拒绝接受事实，他们怀着侥幸的心理四处求医，希望是误诊。7[.单选题]下列哪项不是右心衰竭与肝硬化的共同临床表现A.肝肿大B.脾肿大C.腹水D.下肢水肿E.肝功能异常[答案]E[解析]下肢水肿、肝肿大、脾肿大、腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现，肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征，肝硬化患者，其肝功能异常。8[.单选题]下列哪项不是引起慢性心力衰竭的诱发因素A.输液过多过快B.重症二尖瓣狭窄C.脱水D.重度贫血E.摄入钠盐过多[答案]C[解析]慢性心力衰竭诱发和加重因素：①急性感染：呼吸道感染最常见。②心律失常：心房颤动是诱发心力衰竭的最重要因素，其他快速心律失常亦常见。③循环血容量增加或锐减：如输液过多过快、摄入钠盐过多、妊娠、失血、严重脱水等。④身心过劳：如劳累、情绪激动、压力大。⑤治疗不当：如洋地黄用量不当、利尿过度。⑥其他：如合并甲亢、贫血、水电解质紊乱和酸碱失衡等。9[.单选题]最易诱发心绞痛的瓣膜病是A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄[答案]B[解析]呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄常见的三联征。主动脉瓣狭窄导致左心室收缩向主动脉泵血受阻，因而冠状动脉供血不足。10[.不定项选择题]患儿，女，7岁。曾患肺炎4次，剧烈活动后气促，有时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，胸部透视肺门“舞蹈”征明显，右房、右室大。首先应考虑的疾病是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.艾森门格综合征[答案]B[解析]根据患儿的情况(胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期喷射性杂音，胸X线有“肺门舞蹈征”，且右房右室大)，首先考虑房间隔缺损。11[.不定项选择题]患儿，女，7岁。曾患肺炎4次，剧烈活动后气促，有时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，胸部透视肺门“舞蹈”征明显，右房、右室大。下列检查对本病诊断帮助不大的是A.心电图B.超声心动图C.心导管检查D.X线胸部摄片E.胸部CT检查[答案]E[解析]房间隔缺损可选择心电图、超声心动图、胸部X线、心导管检查等，胸部CT对诊断意义不大。12[.不定项选择题]患儿，女，7岁。曾患肺炎4次，剧烈活动后气促，有时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，胸部透视肺门“舞蹈”征明显，右房、右室大。下列护理措施哪项不正确A.及时控制肺炎B.适时实行手术治疗，预后好C.应绝对卧床休息，减少耗氧D.预防感冒，尽量防止肺部再次感染E.对父母及患儿进行疾病相关的健康教育[答案]C[解析]先天性心脏病除重症患儿需卧床休息外，一般可在医护人员或家长监护下进行适当的活动。1[.单选题]急性胰腺炎并发多器官功能衰竭，最常累及A.肾B.心脏C.肺D.脑E.肝[答案]C[解析]急性重症胰腺炎可出现多器官功能衰竭，最常累及的是肺，导致呼吸窘迫综合征。2[.单选题]造成胰腺疾病和胆管疾病互相关联的解剖学基础是A.胆总管与主胰管汇合形成共同通道或共同开口B.胰腺炎或胰腺癌肿时可压迫胆总管C.胰腺和肝外胆管相毗邻，关系密切D.均受肝胆汁分泌的影响E.胆总管与副胰管汇合形成十二指肠大乳头[答案]A[解析]多数人的主胰管与胆总管汇合形成共同通道开口于十二指肠第二段的乳头部，两者的共同通路是导致胆与胰疾病的解剖基础。3[.单选题]外科急腹症常见原因的分类不包括A.炎症B.出血C.穿孔D.痉挛E.梗阻[答案]D[解析]腹痛的原因包括：①饮食：进食油腻食物后出现的腹痛可能是急性胆囊炎或胆石症(炎症);急性胰腺炎(炎症)则多见于暴饮暴食后;饱食后突发上腹剧痛首先考虑是胃、十二指肠溃疡穿孔;②剧烈活动：小肠扭转(梗阻)多发生于饱餐后剧烈运动;③驱虫不当：常是蛔虫性肠梗阻的诱因;④外伤导致实质性脏器出血、空腔脏器穿孔等。4[.不定项选择题]患儿，女，4个月。间歇发热、咳嗽20天，同期按“支气管炎”给予口服“头孢拉定”治疗，近3天发现口腔有白色点片状凝乳块样物，不易拭去。口腔护理时，最宜选择的溶液是A.聚维酮碘B.生理盐水C.3%过氧化氢D.1%高锰酸钾E.2%碳酸氢钠[答案]E[解析]鹅口疮是由白色念珠菌感染所致，真菌容易在酸性环境生长繁殖，而2%碳酸氢钠是碱性液，不利于其生长繁殖。5[.不定项选择题]患儿，女，8个月。腹泻3天，无尿6小时，大便每天10余次，精神极度萎靡，呼吸深快，皮肤弹性极差，口腔黏膜干燥，前囟、眼窝深陷，口唇樱桃红。血生化检查：血钾3.0mmol/L，血钠138mmol/L，HCO-314mmol/L。护士对其身体评估，判断该患儿脱水的程度是A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水E.极重度脱水[答案]D[解析]患儿无尿，精神极度萎靡，呼吸深快，皮肤弹性极差，口腔黏膜干燥，前囟眼窝深陷等，均符合重度脱水的表现。6[.不定项选择题]患儿，女，8个月。腹泻3天，无尿6小时，大便每天10余次，精神极度萎靡，呼吸深快，皮肤弹性极差，口腔黏膜干燥，前囟、眼窝深陷，口唇樱桃红。血生化检查：血钾3.0mmol/L，血钠138mmol/L，HCO-314mmol/L。估计该患儿丢失累积损失量为A.30～50ml/kgB.50～100ml/kgC.100～120mL/kgD.120～150ml/kfE.150～180ml/kg[答案]C[解析]即轻度脱水30～50ml/kg，中度脱水50～100ml/kg，重度脱水100～120ml/kg。该患儿根据症状体征评估为重度脱水，故估计累积损失量为100～120ml/kg。1[.单选题]慢性阻塞性肺气肿最突出的症状是A.长期反复咳嗽B.反复咳脓性痰C.间歇少量咯血D.逐渐加重的呼吸困难E.活动后喘息[答案]D[解析]COPD主要症状为长期慢性咳嗽，咳白色黏液性痰，急性期时有大量脓性痰。逐渐加重的进行性呼吸困难、气短是COPD的标志性症状。2[.单选题]社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.葡萄球菌[答案]A[解析]肺炎球菌是社区获得性肺炎最常见的致病菌。3[.单选题]在正常安静状态下，1岁以内小儿的呼吸频率为A.45～55次/分B.40～45次/分C.30～40次/分D.25～30次/分E.20～25次/分[答案]C[解析]小儿呼吸频率快，年龄越小，频率越快。新生儿40～45次/分，1岁以内为30～40次/分。4[.不定项选择题]患者，男，20岁。儿时患过百日咳，自幼咳嗽、咳痰，经常于感冒后加重，咳大量黄脓痰，无咯血。以下措施不宜的是A.应用抗生素控制感染B.鼓励患者手术治疗C.鼓励患者加强锻炼身体D.嘱患者注意保暖预防感冒E.保持呼吸道通畅[答案]B[解析]应先采用抗生素控制感染，内科治疗无效后再根据具体情况建议采取手术治疗。5[.不定项选择题]患儿，男，1岁。因发热、流涕1天来诊。查体：体温39.5℃，精神尚可，咽充血，心、肺、腹未见异常。WBC9.0×109/L，N0.35，L0.65。患儿最可能的原因是A.支气管肺炎B.急性支气管炎C.喘息性支气管炎D.急性感染性喉炎E.急性上呼吸道感染[答案]E[解析]根据患儿(发热、流涕、咽充血)，无其他异常，可能为急性上呼吸道感染。6[.不定项选择题]患儿，男，1岁。因发热、流涕1天来诊。查体：体温39.5℃，精神尚可，咽充血，心、肺、腹未见异常。WBC9.0×109/L，N0.35，L0.65。以下哪项护理措施不正确A.多饮水B.物理降温C.保持适宜的温湿度D.密切观察体温变化E.早期即使用抗生素[答案]E[解析]患儿发生上呼吸道感染应先给予物理降温，嘱其多喝水，观察病情变化。若病情无好转或恶化，再考虑给予抗生素治疗。1[.单选题]慢性阻塞性肺气肿最突出的症状是A.长期反复咳嗽B.反复咳脓性痰C.间歇少量咯血D.逐渐加重的呼吸困难E.活动后喘息[答案]D[解析]COPD主要症状为长期慢性咳嗽，咳白色黏液性痰，急性期时有大量脓性痰。逐渐加重的进行性呼吸困难、气短是COPD的标志性症状。2[.单选题]社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.葡萄球菌[答案]A[解析]肺炎球菌是社区获得性肺炎最常见的致病菌。3[.单选题]在正常安静状态下，1岁以内小儿的呼吸频率为A.45～55次/分B.40～45次/分C.30～40次/分D.25～30次/分E.20～25次/分[答案]C[解析]小儿呼吸频率快，年龄越小，频率越快。新生儿40～45次/分，1岁以内为30～40次/分。4[.不定项选择题]患者，男，20岁。儿时患过百日咳，自幼咳嗽、咳痰，经常于感冒后加重，咳大量黄脓痰，无咯血。以下措施不宜的是A.应用抗生素控制感染B.鼓励患者手术治疗C.鼓励患者加强锻炼身体D.嘱患者注意保暖预防感冒E.保持呼吸道通畅[答案]B[解析]应先采用抗生素控制感染，内科治疗无效后再根据具体情况建议采取手术治疗。5[.不定项选择题]患儿，男，1岁。因发热、流涕1天来诊。查体：体温39.5℃，精神尚可，咽充血，心、肺、腹未见异常。WBC9.0×109/L，N0.35，L0.65。患儿最可能的原因是A.支气管肺炎B.急性支气管炎C.喘息性支气管炎D.急性感染性喉炎E.急性上呼吸道感染[答案]E[解析]根据患儿(发热、流涕、咽充血)，无其他异常，可能为急性上呼吸道感染。6[.不定项选择题]患儿，男，1岁。因发热、流涕1天来诊。查体：体温39.5℃，精神尚可，咽充血，心、肺、腹未见异常。WBC9.0×109/L，N0.35，L0.65。以下哪项护理措施不正确A.多饮水B.物理降温C.保持适宜的温湿度D.密切观察体温变化E.早期即使用抗生素[答案]E[解析]患儿发生上呼吸道感染应先给予物理降温，嘱其多喝水，观察病情变化。若病情无好转或恶化，再考虑给予抗生素治疗。1[.单选题]慢性阻塞性肺气肿最突出的症状是A.长期反复咳嗽B.反复咳脓性痰C.间歇少量咯血D.逐渐加重的呼吸困难E.活动后喘息[答案]D[解析]COPD主要症状为长期慢性咳嗽，咳白色黏液性痰，急性期时有大量脓性痰。逐渐加重的进行性呼吸困难、气短是COPD的标志性症状。2[.单选题]社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.葡萄球菌[答案]A[解析]肺炎球菌是社区获得性肺炎最常见的致病菌。3[.单选题]在正常安静状态下，1岁以内小儿的呼吸频率为A.45～55次/分B.40～45次/分C.30～40次/分D.25～30次/分E.20～25次/分[答案]C[解析]小儿呼吸频率快，年龄越小，频率越快。新生儿40～45次/分，1岁以内为30～40次/分。4[.不定项选择题]患者，男，20岁。儿时患过百日咳，自幼咳嗽、咳痰，经常于感冒后加重，咳大量黄脓痰，无咯血。以下措施不宜的是A.应用抗生素控制感染B.鼓励患者手术治疗C.鼓励患者加强锻炼身体D.嘱患者注意保暖预防感冒E.保持呼吸道通畅[答案]B[解析]应先采用抗生素控制感染，内科治疗无效后再根据具体情况建议采取手术治疗。5[.不定项选择题]患儿，男，1岁。因发热、流涕1天来诊。查体：体温39.5℃，精神尚可，咽充血，心、肺、腹未见异常。WBC9.0×109/L，N0.35，L0.65。患儿最可能的原因是A.支气管肺炎B.急性支气管炎C.喘息性支气管炎D.急性感染性喉炎E.急性上呼吸道感染[答案]E[解析]根据患儿(发热、流涕、咽充血)，无其他异常，可能为急性上呼吸道感染。6[.不定项选择题]患儿，男，1岁。因发热、流涕1天来诊。查体：体温39.5℃，精神尚可，咽充血，心、肺、腹未见异常。WBC9.0×109/L，N0.35，L0.65。以下哪项护理措施不正确A.多饮水B.物理降温C.保持适宜的温湿度D.密切观察体温变化E.早期即使用抗生素[答案]E[解析]患儿发生上呼吸道感染应先给予物理降温，嘱其多喝水，观察病情变化。若病情无好转或恶化，再考虑给予抗生素治疗。1[.单选题]麻疹的传播途径主要是A.呼吸道飞沫传播B.虫媒传播C.消化道传播D.血液传播E.皮肤接触传播[答案]A[解析]麻疹的传播途径主要是呼吸道飞沫传播，通过患者的呼吸、咳嗽、喷嚏排出体外经呼吸道进行传播。2[.单选题]水痘的主要传播途径是A.血液传播B.虫媒传播C.飞沫传播D.消化道传播E.密切接触传播[答案]C[解析]水痘的传播途径主要是空气飞沫经呼吸道传播。3[.单选题]发热3～4天后出疹，出疹3～4天后皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后脱皮，有色素沉着的是A.水痘B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.风疹[答案]B[解析]麻疹多在发热后3～4天出现皮疹，皮疹初为红色斑丘疹，逐渐融合成片;出疹3～4天后皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后遗留棕色色素沉着并伴糠麸样脱皮为特征。4[.不定项选择题]患者，男，65岁。因肾结核进行肾切除术。患者术后，血压平稳后应取的卧位A.平卧位B.俯卧位C.仰卧位D.半卧位E.头低脚高位[答案]D[解析]肾结核进行肾切除术患者，术后血压平稳后取半卧位，以减轻腹胀，利于引流。5[.不定项选择题]患儿，男，6岁。患急性淋巴细胞白血病1年余，已行激素和抗肿瘤药物治疗，1天前发热，体温40℃躯干、颜面皮肤可见较多皮疹，有丘疹、疱疹、水疱浑浊，精神萎靡。患儿最可能又发生了哪种疾病A.脓疱疹B.水痘C.带状疱疹D.药物疹E.急疹[答案]B[解析]6[.不定项选择题]患儿，男，6岁。患急性淋巴细胞白血病1年余，已行激素和抗肿瘤药物治疗，1天前发热，体温40℃躯干、颜面皮肤可见较多皮疹，有丘疹、疱疹、水疱浑浊，精神萎靡。下列哪项辅助措施对诊断最有帮助A.外周血白细胞计数B.血培养C.疱疹液病毒分离D.咽培养E.脑脊液检查[答案]A[解析]水痘患者白细胞计数正常或稍低。1[.单选题]疖病最常见于A.糖尿病患者B.血管病患者C.冠心病患者D.肝硬化患者E.消化道肿瘤患者[答案]A[解析]糖尿病患者免疫力低下，容易感染细菌而发生疖病。2[.单选题]外科感染治疗的基本原则是A.去除感染灶，通畅引流B.保持正常体温C.保持皮肤清洁D.改善全身状态E.使用抗菌药物[答案]A[解析]外科感染治疗的基本原则是去除感染灶、保持引流通畅。抗菌药物在外科感染的处理中起辅助作用。3[.单选题]以下临床表现，哪项是判断浅表脓肿的主要依据A.局部明显压痛B.局部明显红肿C.局部有热感D.功能障碍E.局部有波动感[答案]E[解析]浅表脓肿压之剧痛，有波动感，深部脓肿一般无波动感。4[.不定项选择题]患者，男，8岁。右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×109/L，中性粒细胞89%。具备可切开引流条件的是A.体温超过40℃B.感染性休克C.穿刺抽出脓液D.血培养阳性E.局部肿块变大[答案]C[解析]穿刺抽出脓液说明脓肿已经形成，应做切开引流。5[.不定项选择题]患者，女，43岁。5天前不慎被铁钉刺伤无名指末节指腹。当时仅予自行简单止血处理。1天前发现手指明显肿胀、皮肤苍白，尤以夜间为甚，实验室检查示白细胞增加。该患者可能发生了A.疖B.痈C.脓性指头炎D.急性淋巴管炎E.急性淋巴结炎[答案]C[解析]脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。6[.不定项选择题]患者，女，43岁。5天前不慎被铁钉刺伤无名指末节指腹。当时仅予自行简单止血处理。1天前发现手指明显肿胀、皮肤苍白，尤以夜间为甚，实验室检查示白细胞增加。手术切开的时机是A.指头红肿明显B.指头疼痛减轻C.指头出现感染D.指骨坏死E.指头出现跳痛[答案]E[解析]脓性指头炎一旦出现跳痛，指头张力显著增高时，即应切开减压、引流，以减少痛苦和并发症，不能等待波动出现后才手术。1[.单选题]疖病最常见于A.糖尿病患者B.血管病患者C.冠心病患者D.肝硬化患者E.消化道肿瘤患者[答案]A[解析]糖尿病患者免疫力低下，容易感染细菌而发生疖病。2[.单选题]外科感染治疗的基本原则是A.去除感染灶，通畅引流B.保持正常体温C.保持皮肤清洁D.改善全身状态E.使用抗菌药物[答案]A[解析]外科感染治疗的基本原则是去除感染灶、保持引流通畅。抗菌药物在外科感染的处理中起辅助作用。3[.单选题]以下临床表现，哪项是判断浅表脓肿的主要依据A.局部明显压痛B.局部明显红肿C.局部有热感D.功能障碍E.局部有波动感[答案]E[解析]浅表脓肿压之剧痛，有波动感，深部脓肿一般无波动感。4[.不定项选择题]患者，男，8岁。右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×109/L，中性粒细胞89%。具备可切开引流条件的是A.体温超过40℃B.感染性休克C.穿刺抽出脓液D.血培养阳性E.局部肿块变大[答案]C[解析]穿刺抽出脓液说明脓肿已经形成，应做切开引流。5[.不定项选择题]患者，女，43岁。5天前不慎被铁钉刺伤无名指末节指腹。当时仅予自行简单止血处理。1天前发现手指明显肿胀、皮肤苍白，尤以夜间为甚，实验室检查示白细胞增加。该患者可能发生了A.疖B.痈C.脓性指头炎D.急性淋巴管炎E.急性淋巴结炎[答案]C[解析]脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。6[.不定项选择题]患者，女，43岁。5天前不慎被铁钉刺伤无名指末节指腹。当时仅予自行简单止血处理。1天前发现手指明显肿胀、皮肤苍白，尤以夜间为甚，实验室检查示白细胞增加。手术切开的时机是A.指头红肿明显B.指头疼痛减轻C.指头出现感染D.指骨坏死E.指头出现跳痛[答案]E[解析]脓性指头炎一旦出现跳痛，指头张力显著增高时，即应切开减压、引流，以减少痛苦和并发症，不能等待波动出现后才手术。1[.单选题]先兆流产与难免流产的主要鉴别是A.阴道流血时间的长短B.子宫的大小C.妊娠反应的轻重D.宫口开大与否E.妊娠试验阳性与否[答案]D[解析]先兆流产临床表现为停经后少量阴道流血，可伴轻微下腹痛和腰酸。妇科检查：宫口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破。辅助检查：妊娠试验阳性;难免流产临床表现为：阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重。妇科检查：宫口扩张，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口，子宫大小与孕周相符或略小。先兆流产与难免流产的主要鉴别为宫口开大与否。2[.单选题]下列哪项是重度子痫前期孕妇的表现A.全血黏度持续升高B.尿雌三醇值急剧下降C.后穹隆穿刺阳性D.出现病理缩复环E.B超见宫颈有部分胎盘[答案]A[解析]子痫前期由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血液浓缩，全血黏度升高。3.单选题]下列进入第二产程的标志是A.宫口开全B.胎头拨露C.产妇屏气，肛门放松D.宫缩时会阴膨出，肛门放松E.胎先露降至坐骨棘水平[答案]A[解析]第二产程(胎儿娩出期)：从宫颈口开全到胎儿娩出。4.不定项选择题]患者，女，30岁，妊娠35周，受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体：体温36℃，脉搏110次/分，血压140/100mmHg，阴道无流血，宫口未开，未破膜，子宫足月妊娠大小，板状硬，有压痛，胎心率90次/分，胎位不清。为明确诊断，应进一步做哪项检查A.血生化B.超声检查C.妊娠试验D.血、尿hCG检查E.胎心监护[答案]B[解析]B超检查是目前胎盘早剥最重要的诊断检查方法，还可评估胎盘剥离面及内出血情况，同时了解胎儿在宫内的情况。5.不定项选择题]患者，女，30岁，妊娠35周，受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体：体温36℃，脉搏110次/分，血压140/100mmHg，阴道无流血，宫口未开，未破膜，子宫足月妊娠大小，板状硬，有压痛，胎心率90次/分，胎位不清。以下哪项处理措施是不正确的A.迅速建立静脉通路，补充血容量及凝血因子B.静滴催产素C.选择剖宫产终止妊娠D.做好术前准备E.做好抢救新生儿准备[答案]B[解析]确诊后需及时终止妊娠，方法有：①经阴道分娩：适用于轻型早剥、宫口已扩张，估计短时间能结束分娩者，或经产妇一般情况良好者。必要时静脉滴注缩宫素加强宫缩，缩短产程。破膜后用腹带包裹腹部。②剖宫产：适用于重型早剥，尤其是初产妇，估计不能短时间内阴道分娩者;轻型早剥出现胎儿窘迫者。该患者为重型胎盘早剥，并有胎儿窘迫。应选择剖宫产终止妊娠。1[.单选题]早产儿给氧的适宜方法为A.氧浓度为10%～15%，持续给氧B.氧浓度为20%～25%，间歇给氧C.氧浓度为30%～40%，间歇给氧D.氧浓度为45%～50%，间歇给氧E.氧浓度为55%～60%，间歇给氧[答案]C[解析]早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，多采取间歇低流量给氧，氧气浓度以维持动脉血氧分压50～70mmHg(6.7～9.3kPa)或经皮血氧饱和度维持在85%～93%，吸氧时间不宜过长，防止发生早产儿视网膜病变。常用氧气浓度30%～40%。2[.单选题]有关早产儿喂养，以下哪项不正确A.首选母乳B.一般在生后2～4小时试喂糖水C.根据体重决定开始喂养的时间D.根据吸吮及吞咽能力选择不同的喂养方式E.早产儿生长发育快，生后即应供给高能量[答案]E[解析]早产儿生后头几天能量需要量少，供应也应相对较少，以后根据吞咽及消化能力逐渐增加。3[.单选题]早产儿晨间护理时的室内温度应保持在A.18～20℃B.20～22℃C.22～24℃D.24～26℃E.27～28℃[答案]E[解析]早产儿室环境要求室温维持在24～26℃，晨间护理时提高到27～28℃，相对湿度在55%～65%。4[.单选题]早产儿，胎龄33周出生，体温29℃，腋肛温差为负值，要求恢复正常体温的时间是A.1～2小时B.4～6小时C.6～12小时D.12～24小时E.24～48小时[答案]D[解析]该患儿为早产儿，体温29℃<30℃，腋肛温差为负值，考虑为新生儿寒冷损伤综合征重症患儿，重症患儿复温要求于12～24小时内恢复正常体温。5[.不定项选择题]女婴，出生7天，生后3天起拒奶。反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃。面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×109/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。患儿最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血症D.新生儿败血症E.新生儿胆道闭锁[答案]D[解析]该患儿出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染，血清胆红素为292μmol/L>205μmol/L(正常高限)，考虑病理性黄疸，查体发现脐部有脓性分泌物，所以病理性黄疸的原因最可能是新生儿败血症。1[.单选题]肾癌血尿的特点是A.无痛性间歇全程肉眼血尿B.终末血尿C.全程肉眼血尿，终末加重D.全程血尿伴有尿频、尿急E.镜下血尿[答案]A[解析]肾癌血尿常表现为无痛间歇全程肉眼血尿。2[.单选题]终末血尿提示病变部位在A.肾脏B.输尿管C.膀胱前壁D.前尿道E.后尿道、膀胱颈或膀胱三角区[答案]E[解析]尿三杯试验用于初步判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位。第一杯尿液异常，提示病变在尿道;第三杯尿液异常提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区(E);三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或其以上部位。3[.不定项选择题]患者，女，50岁，因月经周期不规则，经期延长，经量过多或不规则出血，多至大量出血，少至点滴淋漓，半年前就诊，拟诊：①功血：②中度贫血收住院。责任护士在评估患者时询问的问题不包括A.婚姻史B.月经史C.婚育史D.年龄E.既往史[答案]A[解析]应评估的是婚育史，而不是婚姻史。4[.不定项选择题]患者，女，50岁，因月经周期不规则，经期延长，经量过多或不规则出血，多至大量出血，少至点滴淋漓，半年前就诊，拟诊：①功血：②中度贫血收住院。医生给患者止血的治疗原则最常用的方法是A.孕激素B.雌激素C.雄激素D.刮宫术E.子宫内膜切除术[答案]D[解析]围绝经期出血患者激素治疗前宜常规刮宫，刮宫术是最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。5[.不定项选择题]患者，女，50岁，因月经周期不规则，经期延长，经量过多或不规则出血，多至大量出血，少至点滴淋漓，半年前就诊，拟诊：①功血：②中度贫血收住院。对该患者的饮食指导不包括A.补充铁剂B.予少渣饮食C.补充维生素C和蛋白质D.推荐含铁较多的食物E.制订适合患者的饮食计划[答案]B[解析]围绝经期出血患者体质往往较差，应加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，向病人推荐含铁比较多的食物如猪肝、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。按照患者的饮食习惯，为患者制定适合于个人的饮食计划，保证患者获得足够的营养。1[.单选题]抑郁发作在情绪方面最主要的临床表现是A.思维迟缓B.联想困难C.抑郁心境D.自杀行为E.无心建立人际关系[答案]C[解析]抑郁发作典型症状是“三低”症状，以心境障碍、思维迟缓、意志活动减退为主要特征。情绪低落(抑郁心境)是抑郁发作在情绪方面最主要的改变;思维迟缓和联想困难是思维方面的临床表现;自杀行为是行为方面的临床表现;无心建立人际关系是社会功能方面的临床表现。2[.单选题]患者感觉到腹腔内有虫在爬行，这种异常的知觉体验，称之为A.内脏幻觉B.幻触C.错觉D.内感性不适E.感知觉综合障碍[答案]A[解析]内脏幻觉指躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常的知觉体验;幻触主要指皮肤与黏膜幻觉;内感性不适是躯体内部产生的异常感觉，性质难以描述，没有明确的局部定位;感知觉综合障碍是对具体客观存在事物的个别属性或某些部分出现错误的感知。3[.单选题]精神分裂症的病因中，起最重要作用的是A.生理因素B.心理因素C.遗传因素D.社会环境因素E.躯体生物学因素[答案]C[解析]精神分裂症病因学中，遗传因素起主要作用，大量家系、孪生子、寄养子调查显示遗传因素在本病的发生中起重要作用。4[.不定项选择题]患者，女，30岁。每次出门时，必要先向前走两步，再向后退一步，然后才走出门，否则患者便感到强烈的紧张不安，自感无法控制而去门诊就医。下列哪项属于对该患者心理方面的评估A.病前性格如何B.个人卫生情况C.皮肤情况D.睡眠情况E.服药情况[答案]A[解析]心理社会方面评估包括：病前性格;近期生活事件;心理应对方式;社会背景;受教育程度;社会及人际关系;家属评价及态度;患者社会关系;患者对住院态度等等。5[.不定项选择题]患者，男，42岁，公司财务总监，无原因近1个月来有5次突然出现心悸、胸闷、气憋、脸色苍白，并有“濒死感”、感觉“要死了”，恐惧紧张，每次持续10～20分钟，曾多次看急诊，躯体检查均正常。患者仍心有余悸，担心再次发作而不敢出门，要求家人在家中陪伴。此患者最可能的临床诊断为A.抑郁症B.癔症C.广泛性焦虑D.惊恐发作E.精神分裂症[答案]D[解析]焦虑症又称焦虑性神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征。临床分为广泛性焦虑与惊恐障碍两种主要形式。惊恐发作没有明显而固定的诱因，典型表现是患者在日常活动中突然出现强烈恐惧，好像即将死去，或即将失去理智，使人难以忍受。同时伴有明显的自主神经症状。发作突然，10分钟内达到高峰，一般不超过1小时，可自行缓解。1[.单选题]足外伤后13小时，伤口污染，处理时应注意A.清创后一期缝合B.只清创不缝合C.伤口湿敷D.单纯清洗伤口E.单纯换药[答案]B[解析]通常情况下损伤在6～8小时内进行清创处理的可行一期缝合。2[.单选题]影响创面愈合的最常见局部因素是A.坏死B.异物C.感染D.制动不良E.局部血液循环障碍[答案]C[解析]细菌感染可损害细胞和基质，导致局部炎症持久不易消退，甚至形成化脓性病灶等，不利于组织修复及创伤愈合。3[.单选题]创