病案书写技能大赛题库7附有答案

病案书写技能大赛题库7[复制]101.国家鼓励医师定期定点到县级以下医疗卫生机构，包括（）。*A.乡镇卫生院(正确答案)B.村卫生室(正确答案)C.社区卫生服务中心(正确答案)D.县医院102.医师不予注册的情形包括（）。*A.无民事行为能力或者限制民事行为能力(正确答案)B.受刑事处罚，刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医师职业的期限未满(正确答案)C.被吊销医师执业证书不满二年(正确答案)D.被吊销医师执业证书不满三年103.医师注册后，有下列哪些情况注销注册，废止医师执业证书（）。*A.死亡(正确答案)B.受刑事处罚(正确答案)C.被吊销医师执业证书(正确答案)D.中止医师执业活动满二年(正确答案)104.医师从事哪些活动，可以不办理相关变更注册手续（）。*A.参加规范化培训、进修、对口支援、会诊、突发事件医疗救援、慈善或者其他公益性医疗、义诊(正确答案)B.承担国家任务或者参加政府组织的重要活动等(正确答案)C.承担国家任务或者参加医院组织的重要活动等D.在医疗联合体内的医疗机构中执业。(正确答案)105.医师在执业活动中享有哪些权利（）。*A.获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备(正确答案)B.从事医学教育、研究、学术交流(正确答案)C.参加专业培训，接受继续医学教育(正确答案)D.对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理(正确答案)106.医师在执业活动中履行下列哪些义务（）。*A.尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息(正确答案)B.遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等(正确答案)C.努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量(正确答案)D.法律、法规规定的其他义务(正确答案)107.在执业活动中遇到哪些情况时，医师应当按照有关规定及时向所在医疗卫生机构或者有关部门、机构报告（）。*A.发现传染病、突发不明原因疾病或者异常健康事件(正确答案)B.发生或者发现医疗事故(正确答案)C.发现假药或者劣药(正确答案)D.发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡(正确答案)108.医师有下列哪些情形，按照国家有关规定给予表彰、奖励（）。*A.在执业活动中，医德高尚，事迹突出(正确答案)B.在医学研究、教育中开拓创新，对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献(正确答案)C.遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出(正确答案)D.短期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作109.医师在执业活动中有下列情况，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告（）。*A.对需要紧急救治的患者，拒绝急救处置，或者由于不负责任延误诊治(正确答案)B.违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果(正确答案)C.未按照规定报告有关情形(正确答案)D.在提供医疗卫生服务或者开展医学临床研究中，未按照规定履行告知义务或者取得知情同意(正确答案)110.既往史是指患者过去的健康和疾病情况，内容包括（）。*A.既往一般健康状况(正确答案)B.疾病史(正确答案)C.传染病史(正确答案)D.预防接种史(正确答案)E.手术外伤史(正确答案)111.手术外伤史应写明因（）等。*A.何种疾病做何手术(正确答案)B.手术日期(正确答案)C.手术结果(正确答案)D.外伤日期、部位、程度、诊疗及结果(正确答案)112.食物或药物过敏史应写明（）。*A.过敏原名称(正确答案)B.发生时间(正确答案)C.程度(正确答案)D.既往治疗过敏的具体药物113.生育史包括（）。*A.足月分娩数(正确答案)B.早产数(正确答案)C.流产或人流数(正确答案)D.存活数(正确答案)114.家族史包括（）。*A.父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，有无与患者类似疾病(正确答案)B.如父母已死亡，应记录死亡原因及死亡时年龄(正确答案)C.家族中有无结核、肝炎、性病等传染性疾病(正确答案)D.有无家族遗传性疾病，如血友病、白化病等(正确答案)115.首次病程记录的内容包括（）。*A.病例特点(正确答案)B.诊断依据(正确答案)C.鉴别诊断(正确答案)D.诊断结论116.上级医师首次查房记录内容包括（）。*A.查房医师的姓名(正确答案)B.专业技术职务(正确答案)C.补充的病史和体征(正确答案)D.诊断依据与鉴别诊断的分析(正确答案)E.诊疗计划的核准及补充等(正确答案)117.疑难病例包括但不限于（）。*A.患者没有明确诊断或治疗方案难以确定(正确答案)B.疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效(正确答案)C.非计划再次住院和非计划再次手术(正确答案)D.出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等(正确答案)118.阶段小结重点是（）。*A.入院后至本阶段小结时患者的病情演变(正确答案)B.诊疗过程及其结果(正确答案)C.目前病情(正确答案)D.治疗措施以及住院时间长的原因(正确答案)E.今后准备实施的诊疗方案等(正确答案)119.抢救记录的内容包括（）。*A.患者病情变化情况(正确答案)B.抢救时间及措施(正确答案)C.参加抢救的医务人员姓名(正确答案)D.参加抢救的医务人员专业技术职称等(正确答案)120.抢救记录按时间顺序详细记录,包括（）。*A.病情变化(正确答案)B.所釆取的具体措施(正确答案)C.参加抢救的医师、护士等医务人员的姓名(正确答案)D.参加抢救的医师、护士等医务人员的专业技术职称(正确答案)121.因抢救患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记,并加以注明，以下时间不正确的是。（）*A.抢救结束后8小时内(正确答案)B.抢救结束后10小时内(正确答案)C.抢救结束后24小时内(正确答案)D.抢救结束后6小时内122.有创诊疗操作记录内容包括（）。*A.操作名称(正确答案)B.操作时间(正确答案)C.操作步骤(正确答案)D.操作过程是否顺利、有无不良反应等(正确答案)123.术前讨论结论是指在患者手术实施前，医师对（）等讨论后确定的结论的记录。*A.拟实施手术的手术指征(正确答案)B.手术方式(正确答案)C.术前准备(正确答案)D.手术风险(正确答案)E.注意事项(正确答案)124.麻醉术前访视记录内容包括（）。*A.患者一般情况、术前诊断、简要病史(正确答案)B.与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式(正确答案)C.拟行麻醉方式(正确答案)D.麻醉适应证及麻醉中需注意的问题等(正确答案)125.手术安全核查表是指由（）三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的表格式记录。手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。*A.具有执业资质的手术医师(正确答案)B.麻醉医师(正确答案)C.手术室护士(正确答案)D.科主任126.填写手术安全核查表针对的环节包括（）。*A.麻醉实施前(正确答案)B.患者离开手术室前(正确答案)C.麻醉实施后(正确答案)D.患者离开手术室后127.麻醉记录内容包括（）。*A.患者一般信息(正确答案)B.术前情况(正确答案)C.术中情况(正确答案)D.离室信息(正确答案)E.麻醉者签名等(正确答案)128.下列哪些内容需要另立专页书写（）。*A.会诊记录(正确答案)B.麻醉记录(正确答案)C.条形码粘贴单(正确答案)D.阶段小结129.有关麻醉记录中的年龄的说法正确的是（）。*A.新生儿应精确到天(正确答案)B.婴儿应精确到月(正确答案)C.婴儿应精确到天D.幼儿及学龄前儿童应精确到月，应以岁、月表示(正确答案)130.术后首次病程记录内容包括（）。*A.手术时间(正确答案)B.术中诊断与麻醉方式(正确答案)C.手术方式及手术简要经过(正确答案)D.术后处理措施(正确答案)E.术后应当特别注意观察的事项及向患方告知手术情况等(正确答案)131.出院医嘱包括（）。*A.出院注意事项(正确答案)B.出院带药(正确答案)C.预约复诊日期(正确答案)D.随访计划等(正确答案)132.出院情况包括（）。*A.岀院时患者存在的症状(正确答案)B.体征及辅助检查的阳性结果(正确答案)C.手术切口愈合情况(正确答案)D.是否留置引流管、石膏及拆线等情况(正确答案)133.死亡病例讨论结论记录内容包括（）。*A.讨论时间(正确答案)B.主持人(正确答案)C.死亡诊断(正确答案)D.死亡原因(正确答案)E.书写医师签名及主持人审核签名等(正确答案)134.对经阴道分娩者，如没有特殊情况，要求书写（）。*A.病程记录B.产程记录(正确答案)C.分娩记录(正确答案)D.产后记录(正确答案)135.对行引产者，按一般住院病历格式及内容书写，包括（）。*A.入院记录(正确答案)B.首次病程记录(正确答案)C.日常病程记录(正确答案)D.引产观察记录(正确答案)E.出院记录等(正确答案)136.血液透析（滤过）记录单内容包括（）。*A.患者基本信息(正确答案)B.治疗前病情评估(正确答案)C.透析方式(正确答案)D.透析时间(正确答案)E.抗凝方案等(正确答案)137.以下哪项属于护理病历记录（）。*A.体温单(正确答案)B.病重（病危）患者护理记录(正确答案)C.手术物品清点记录(正确答案)D.输血护理记录单(正确答案)E.手术记录138.生命体征包括（）。*A.体温(正确答案)B.脉搏(正确答案)C.呼吸(正确答案)D.疼痛(正确答案)139.出液量包括（）。*A.尿量(正确答案)B.呕吐量(正确答案)C.大便(正确答案)D.各种引流量等(正确答案)140.手术物品清点记录内容可由（）签名。*A.巡回护士(正确答案)B.洗手护士(正确答案)C.手术医师(正确答案)D.实习医师141.清点时，如发现手术物品的数量及完整性有误，应（）。*A.护士应立即与手术医师共同查找(正确答案)B.护士应立即与麻醉医师共同查找C.必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。(正确答案)D.如采用各种手段仍未找到，应进行X线辅助确认物品不在患者体内，由术者(主刀医师)、巡回护士和洗手护士签字，按清点意外处理流程进行报告并记录。(正确答案)142.下列哪几项为手术物品清点的时机（）。*A.手术开始前(正确答案)B.关闭体腔前(正确答案)C.关闭体腔后(正确答案)D.缝合皮肤后(正确答案)143.输血前，应评估患者（）并准确填写于记录单。*A.血型(正确答案)B.输血史(正确答案)C.输血不良反应史(正确答案)D.遗传史144.住院病案首页填写应当（），项目填写完整，准确反映住院期间诊疗信息。*A.客观(正确答案)B.真实(正确答案)C.及时(正确答案)D.规范(正确答案)145.患者收治入院治疗的来源,填写相应的阿拉伯数字,以下正确的为（）。*A.经由本院急诊诊疗后入院（代码为1）(正确答案)B.经由本院门诊诊疗后入院（代码为1）C.经由本院门诊诊疗后入院（代码为2）;(正确答案)D.经由其他医疗机构诊治后转诊入院（代码为3）(正确答案)146.以下选项哪几项为对应本出院诊断在入院时临床未确定（）。*A.患者因“乳腺恶性肿瘤不排外”因缺少病理结果，肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确为乳腺癌(正确答案)B.患者因“乳腺癌?”入院治疗，因缺少病理结果，肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确为乳腺纤维瘤(正确答案)C.患者因“颅内占位”入院治疗，因缺少病理结果，肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确为胶质细胞瘤(正确答案)D.患者否认既往有糖尿病病史，入院后经检查，证实为存在2型糖尿病147.首页填写中，哪几项为对应本出院诊断在入院时为无（）。*A.患者出现围手术期心肌梗死(正确答案)B.住院期间发生的医院感染等(正确答案)C.经入院后检查新发现的高血压D.经入院后检查新发现的高脂血症148.按照《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法实施细则》等要求，根据风险性和难易程度不同，对手术进行的分级。以下说法正确的是（）。*A.一级手术（代码为1）:指风险较低、过程简单、技术难度低的手术(正确答案)B.二级手术（代码为2）:指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术(正确答案)C.三级手术（代码为3）:指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术(正确答案)D.四级手术（代码为4）:指风险高、过程复杂、难度大的手术(正确答案)149.以下手术类型，代码选择正确的是（）。*A.择期手术（代码为1）(正确答案)B.急诊手术（代码为2）(正确答案)C.限期手术（代码为2）D.限期手术（代码为3）(正确答案)150.以下手术类型选择正确的有（）。*A.乳腺包块切除术、单纯胆囊切除术等——择期手术(正确答案)B.颅内动脉瘤破裂、急性创伤、大出血（例肝、脾破裂）、严重感染、急腹症（如坏疽性胆囊穿孔）、危及母子安全的产科急症等——急诊手术(正确答案)C.胃癌根治手术——限期手术(正确答案)D.脑胶质瘤手术——急诊手术151.以下切口愈合等级的选择正确的是（）。*A.I/乙——无菌切口/切口愈合欠佳(正确答案)B.II/甲——沾染切口/切口愈合良好(正确答案)C.III/丙——感染切口/切口化脓(正确答案)D.I/丙——无菌切口/切口愈合欠佳152.以下有关离院方式及代码的选择正确的是（）。*A.患者本次脑梗死治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地医院进一步康复治疗。——医嘱离院（代码1）(正确答案)B.患者本次脑梗死治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地医院进一步康复治疗。——医嘱转院（代码4）C.患者脑出血发病第2天，需要继续住院治疗，但患者出于个人原因强烈要求出院。——非医嘱离院（代码4）(正确答案)D.医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。——医嘱转院（代码2）(正确答案)153.主要诊断的选择原则包括（）。*A.本次住院消耗医疗资源最多的疾病诊断(正确答案)B.对患者健康危害最大的疾病诊断(正确答案)C.影响住院时间最长的疾病诊断(正确答案)D.病因最明确的疾病诊断154.患者因欲行手术股骨颈骨折手术入院，手术后出现下肢深静脉血栓形成并发症，导致住院时间延长，并且花费巨大，有关主要诊断选择正确的是（）*A.下肢深静脉血栓形成作为其他诊断填写(正确答案)B.股骨颈骨折作为主要诊断(正确答案)C.下肢深静脉血栓形成作为主要诊断D.股骨颈骨折作为其他诊断填写155.住院病历书写基本要求正确的是（）。*A.严禁涂改、拷贝致严重错误或模仿他人签名(正确答案)B.病历内容客观真实，不得矛盾(正确答案)C.非本院执业人员书写的各种记录须经本院执业人员审阅、修改并签名(正确答案)D.修改时用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，注明修改时间，修改人签名(正确答案)156.有关病案首页的内容正确的填写是（）。*A.主要诊断选择填写正确(正确答案)B.主要手术及操作选择填写正确(正确答案)C.填写内容可与病历内容不一致D.准确、完整、规范填写年龄、出入院时间及科别、门（急）诊诊断、入院病情(正确答案)157.手术安全核查表由（）三方共同在患者麻醉实施前、手术开始前和离开手术室前进行核对、确认并签字。*A.手术医师(正确答案)B.麻醉医师(正确答案)C.巡回护士(正确答案)D.医务科科主任158.麻醉术后访视记录包括（）。*A.患者一般情况(正确答案)B.麻醉恢复情况(正确答案)C.清醒时间、术后医嘱(正确答案)D.是否拔除气管插管(正确答案)159.需要签署知情同意书的情况包括（）。*A.在实施手术前(正确答案)B.麻醉前(正确答案)C.输血前(正确答案)D.行颅脑磁共振检查前160.输血护理记录包括（）。*A.患者血型(正确答案)B.有无输血史及输血不良反应史、输血成分(正确答案)C.开始及结束时间、输注过程中生命体征监测(正确答案)D.执行者及核对者签名、有无输血不良反应等(正确答案)161.正确选择主要诊断的意义有（）。*A.是病种质量管理的数据基础(正确答案)B.是临床路径管理的数据基础(正确答案)C.是应用DRG这一评价工具对医院进行绩效评估的重要依据(正确答案)D.是临床医师治疗水平评价的唯一依据162.其他诊断（包括并发症和合并症）填写完整正确率的意义（）。*A.体现患者疾病的危重及复杂程度(正确答案)B.是保障诊断相关分组（DRGs）客观准确的重要数据(正确答案)C.客观地反映医疗机构及其医师的医德医风水平D.客观地反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平(正确答案)163.有关手术及操作编码正确率的表述正确的包括（）。*A.反映医疗机构病案编码质量的重要指标(正确答案)B.与临床路径质量分析无关联C.对重要病种质量评价、具有重要意义(正确答案)D.编码员应当根据国际疾病分类规则对临床实施的手术操作准确编写手术操作代码(正确答案)164.住院病案首页患者身份证件号信息准确录入意义重大，包括以下几点（）。*A.反映患者实名就诊的重要指标(正确答案)B.可以进行控制患者非客观原因分解住院(正确答案)C.患者就医流向、县域内就医等信息评价(正确答案)D.是利用身份证件号信息规范医疗服务行为与评价医院服务能力的重要信息(正确答案)165.以下关于病案首页质量等级标准的分级正确的是（）。*A.优:97分(正确答案)B.良:90-96分且不出现A类错误(正确答案)C.中:75-89分且不出现A类错误(正确答案)D.差:<60分166.A类住院过程和诊疗信息包括（）。*A.出院主要诊断、主要诊断编码、主要手术及操作名称(正确答案)B.主要手术及操作编码(正确答案)C.离院方式(正确答案)D.其他诊断(正确答案)167.有关医学影像报告单书写质量评价标准正确的是（）。*A.得分〉90分为甲级报告单(正确答案)B.80-90分为乙级报告单(正确答案)C.70-79分为丙级报告单(正确答案)D.<60分为丁级报告单（不合格）。168.需要实施手术、特殊检查、特殊治疗时，医务人员应当（）。*A.及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案(正确答案)B.取得患者明确同意(正确答案)C.不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意(正确答案)D.预计患者不同意的情况不与患者沟通169.患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错（）。*A.拒绝提供与纠纷有关的病历资料(正确答案)B.隐匿与纠纷有关的病历资料(正确答案)C.遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料(正确答案)D.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定(正确答案)170.患者可以查阅、复印的病历资料包括（）。*A.住院志(正确答案)B.医嘱单(正确答案)C.检验报告、病理资料(正确答案)D.护理记录(正确答案)171.有关病历书写规范以下正确的有（）。*A.病历书写过程中出现错字时，应当用单线划在错字上，保留原记录清楚、可辨B.病历书写过程中出现错字时，修改时需注明修改时间(正确答案)C.病历书写过程中出现错字时，修改时需修改人签名(正确答案)D.病历书写过程中出现错字时，修改时不得釆用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹(正确答案)172.以下有关病历书写的说法正确的是（）。*A.上级医务人员有审查下级医务人员书写的病历的责任,但不得修改B.病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名(正确答案)C.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名(正确答案)D.进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历(正确答案)173.有关门（急）诊病历书写正确的是（）。*A.门（急）诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、检验报告、医学影像检查资料等(正确答案)B.门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、药物过敏史等项目(正确答案)C.急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟(正确答案)D.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊后6小时内完成174.有关住院病历书写内容的说法正确的是（）。*A.按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况(正确答案)B.描述伴随症状与主要症状之间的相互关系(正确答案)C.对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别(正确答案)D.院外接受检查与治疗的经过不属于住院病历书写内容175.有关急诊留观记录的说法正确的是（）。*A.是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录(正确答案)B.重点记录观察期间病情变化和诊疗措施(正确答案)C.记录应尽量详细D.应注明患者去向(正确答案)176.需写入既往史的内容包括（）。*A.吸烟饮酒史B.预防接种史(正确答案)C.手术外伤史(正确答案)D.传染病史(正确答案)177.有关病历书写规范以下正确的是（）。*A.体格检查应当按照系统循序进行书写(正确答案)B.专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况(正确答案)C.对待查病例应列出可能性较大的诊断(正确答案)D.在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称及检查号(正确答案)178.以下说法正确的是（）。*A.者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录(正确答案)B.患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录(正确答案)C.24小时内入院死亡记录包括入院诊断、诊疗经过（抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等(正确答案)D.首次病程记录应当在患者入院8小时内完成(正确答案)179.首次病程记录的内容包括（）。*A.病例特点(正确答案)B.诊断依据(正确答案)C.鉴别诊断(正确答案)D.诊疗计划(正确答案)180.有关日常病程记录的说法正确的是（）。*A.可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，无需经治医师签名B.病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟(正确答案)C.对病重患者，至少2天记录一次病程记录(正确答案)D.对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录(正确答案)181.有关上级医师查房记录的说法正确的是（）。*A.主治医师首次查房记录应当于患者入院72小时内完成B.内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等(正确答案)C.对患者病情、诊断、鉴别诊断当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见(正确答案)D.主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成(正确答案)182.以下说法正确的是（）。*A.交（接）班记录可代替阶段小结(正确答案)B.转科记录可代替阶段小结(正确答案)C.转入记录由转入科室医师于患者转入后48小时内完成D.转科记录由转出科室和转入科室医师分别书写的记录(正确答案)183.以下说法正确的是（）。*A.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明(正确答案)B.记录抢救时间应当具体到分钟(正确答案)C.阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每周所作病情及诊疗情况总结D.转科记录可代替阶段小结(正确答案)184.麻醉术前访视记录内容包括（）。*A.患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果(正确答案)B.拟行手术方式(正确答案)C.拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱(正确答案)D.麻醉医师签字(正确答案)185.出现以下情况（）时，需阐明理由，并告知患方，重新签署手术同意书后方可实施新的手术方案。*A.改变原手术计划(正确答案)B.术中更改术式(正确答案)C.需增加手术内容(正确答案)D.扩大手术范围(正确答案)186.手术清点记录应当在手术结束后即时完成。内容包括（）。*A.患者姓名、住院病历号（或病案号）(正确答案)B.手术日期、手术名称(正确答案)C.术中所用各种器械和敷料数量的清点核对(正确答案)D.巡回护士和器械洗手护士签名等(正确答案)187.术后首次病程记录的内容包括（）。*A.麻醉方式、手术方式(正确答案)B.手术简要经过(正确答案)C.术后处理措施(正确答案)D.术后应当特别注意观察的事项等(正确答案)188.病历出现哪项情况将被扣分（）。*A.缺首次病程记录或未在患者入院后8小时内完成(正确答案)B.缺上级医师首记查房记录或未按时完成(正确答案)C.缺抢救记录或未在抢救结束后6小时内完成(正确答案)D.缺有创诊疗操作记录或未按时完成(正确答案)189.住院病案首页数据质量控制指标包括（）。*A.住院病案首页填报完整率(正确答案)B.主要诊断选择正确率(正确答案)C.主要手术及操作选择正确率(正确答案)D.其他诊断填写完整正确率(正确答案)190.输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书，内容包括（）。*A.患者姓名、性别、年龄、科别、病案号(正确答案)B.诊断、输血指征(正确答案)C.拟输血成分、输血前有关检查结果(正确答案)D.输血风险及可能产生的不良后果(正确答案)E.患者签署意见并签名、医师签名并填写日期(正确答案)191.有关病危（病重）通知书的说法正确的是（）。*A.指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书(正确答案)B.内容包括患者姓名、性别、年龄、科别，目前诊断及病情危重情况(正确答案)C.需患方签名、医师签名并填写日期(正确答案)D.病危（病重）通知书总共1份，应妥善保存至病历中192.有关医嘱的说法正确的是（）。*A.医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写(正确答案)B.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。(正确答案)C.医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”