2023年主治医师外科强化训练试题5（附答案解析）-1-31

2023年主治医师外科强化训练试题5（附答

案解析）

第1题：B型题A.乳头白色溢液

B.乳头黄色溢液

C.乳头血性溢液D.乳头浆液性无色溢液E.乳头脓性溢液乳管内乳头状瘤常见

【正确答案】：C

【答案解析】：：乳腺纤维瘤表现为单个肿块。

第2题：B型题A.肝门部闭锁，肝外胆道有或无腔隙B.肝管闭锁，肝外胆道呈一纤维索带C.胆

总管闭锁，肝外胆管呈一盲袋，内含胆汁D.胆总管正常，肝内胆管扩张E.胆总管呈囊状扩张

胆道闭锁II型

【正确答案】：B

第3题：A3/A4型题男，44岁。在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后

2小时来医院就诊，体检发现，患者声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环状皮革样改变，

渗出不多，痛觉减弱。

双手最佳处理方法是

A.暴露疗法

B.包扎疗法

C.扩创植皮术

D.脱痂后实行自体皮肤移植术

E.切（削）痂自体皮肤移植术

【正确答案】：E

第4题：A1型题颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病

A.甲状舌管囊肿

B.皮脂腺囊肿

C.舌下腺囊肿

D.鲤源性囊肿

E.错构瘤

【正确答案】：A

第5题：A3/A4型题男性，30岁。从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活

动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。

最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为

A.腰椎X线检查

B.腰椎管造影

C.肌电图

D.腰段MRI

E.放射性核素扫描

【正确答案】：D

第6题：A1型题脑复苏过程中，有关激素的应用不正确的是（？）

A.先用氢化可的松静滴，然后换成地塞米松

B.应长时间应用

C.激素治疗应尽早开始

D.激素具有膜稳定作用

E.激素可缓解脑水肿的发展

【正确答案】：B

第7题：B型题A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B.常累及多个椎骨，可伴有双

舐骼关节病变。晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破

坏D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏E.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形,

椎间隙变窄

脊柱骨关节炎的X线表现

【正确答案】：D

第8题：A1型题慢性胰腺炎四联症不包括

A.腹痛

B.体重下降

C.糖尿病

D.脂肪泻

E.持续寒战高热

【正确答案】：E

第9题：B型题A.血行转移

B.直接蔓延

C.淋巴转移

D.种植转移E.胃肠道管腔内转移直肠癌转移到膀胱为

【正确答案】：B

第10题：A1型题禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

E.72小时

【正确答案】：B

第11题：A1型题新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有"漂浮感"时，应采取下列哪一项治疗措施

A.多次输全血或血浆

B.外敷如蔗金黄散

C.高镒酸钾溶液清洗

D.做多个放射状小切口引流

E.支持疗法

【正确答案】：D

【答案解析】：：新生儿皮下坏疽早期应用支持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红肿,

可用如蔗金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有“漂浮感"时，应立即做多个放射状小切口，切开引流。

第12题：B型题A.呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒E.呼吸性和代谢性酸中毒缺钾时常伴有

【正确答案】：B

第13题：A1型题急性胰腺炎患者出现休克则表示

A.血容量不足

B.继发细菌感染

C.胰腺出血坏死

D.并发腹膜炎

E.以上都不对

【正确答案】：C

【答案解析】：：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。

第14题：A3/A4型题男性，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。

检查发现，胸椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2,椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。最佳的治疗方案应

是

A.手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术

B.两点法过伸复位，石膏背心固定

C.行椎板切除、椎管减压术

D.激素、脱水药物治疗

E.先保守治疗，根据情况再确定治疗方式

［正确答案］:A

【答案解析】：脊柱骨折和脱位的手术指征有：关节突交锁；椎管内有碎骨块造成椎管狭窄；截瘫平

面不断上升提示椎管内有活动性出血；以及手法复位不满意，仍有脊髓压迫征象者

第15题：B型题A.舐器关节

B.骸骨关节软骨C.软骨下骨D.十字韧带E.关节囊酸骨软化的病变部位为

【正确答案】：B

第16题：A1型题膀胱癌的恶性程度取决于

A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级

B.肿瘤的大小和数目

C.治疗方法

D.血尿的程度

E.患者年龄

【正确答案】：A

【答案解析】：：膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度及组织学等级。

第17题：A1型题有关门静脉高压症的病理变化，下列错误的是

A.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素

B.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持

C.门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型

D.肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型

E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素

［正确答案］:E

【答案解析】：：肝内动静脉短路也是导致门静脉高压症的原因之一。

第18题：A1型题创伤后留置尿管的目的不包括

A.尿道损伤后做支架

B.诊断尿道或膀胱损伤

C.观察每小时尿量，作为补液的依据

D.观察复苏效果

E.将膀胱内的血凝块引出

【正确答案】：E

第19题：A3/A4型题男，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/

60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,听

诊颈部血管杂音，胸骨左缘'

第3〜4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，II、III、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵

隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。

最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性夹层动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定型心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂

【正确答案】：B

第20题：A1型题有关颅底骨折，下列哪项错误

A.颅底X线检查可无阳性发现

B.依靠临床体征可以诊断

C.诊断需有脑脊液漏发生

D.单纯颅底骨折以保守治疗为主

E.脑脊液漏无需早期修补

【正确答案】：c

【答案解析】：：脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发生。

第21题：A1型题新生儿体液总量占体重的

A.60%

B.35%

C.80%

D.90%

E.50%

【正确答案】：C

第22题：A1型题胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是

A.PTCD显示胆管下端梗阻

B.血管造影提示门静脉受浸润

C.大便潜血（+）,黄疸进行性加重

D.血淀粉酶高于正常

E.大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒

【正确答案】：B

【答案解析】：：胰头癌与其他壶腹周围癌的区别特点为血管造影提示门静脉受浸润。

第23题：A1型题颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些不能够确诊

A.齿状突顶点高出钱氏线（腭枕线）3mm以上

B.齿状突顶点高出麦氏线（基底线）6mm以上

C.基底角超过145。

D.Bull角大于13。

E.外耳孔高度指数小于13mm

［正确答案］:C

【答案解析】：：C为扁平颅底的测量诊断标准。

第24题：A1型题有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述不正确

A.肿瘤有完整包膜

B.一般不侵犯小脑

C.血供主要来自小脑前下动脉

D.与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经

E.不会发生恶变和转移

【正确答案】：D

第25题：A3/A4型题男性，45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT发现肝左叶10cm大小占位，提示为

海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。

该病最危险的并发症是

A.癌变

B.肝衰竭

C.上消化道出血

D.破裂大出血

E.高位肠梗阻

【正确答案】：D

第26题：B型题A.10滴/min

B.Iml/minC.2~3ml/minD.5~10ml/minE.15~20ml/min

老年人输血速度为（？）

【正确答案】：B

第27题：A1型题骨软骨瘤临床表现为

A.生长较快，伴明显疼痛

B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张

C.X线检查见骨膜反应

D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能

E.肿块与周围界限不清

【正确答案】：D

第28题：A1型题烧伤休克的主要性质是

A.神经源性

B.心源性

C.脓毒性

D.过敏性

E.低血容量性

【正确答案】：E

第29题：A3/A4型题男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直

肌功能正常，上睑缘上提的幅度

6mmo

手术时机应选择在

A.现在

B.7岁

C.10岁

D.青春期

E.成年后

【正确答案】：A

第30题：B型题A.可不拘年龄争取尽早施行

B.需待骨骼发育完全后方可施行C.只能单独施行

D.虽不受骨骼发育时间限制，但大多在5〜7岁后施行E.必须在成年后方能施行脊髓灰质炎后，骨

关节畸形的矫正和关节融合术

【正确答案】：B

第31题：A3/A4型题男，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天

来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致

的致密影，胃泡影上移。

确诊后首选的治疗方案是

A.大剂量青霉素及链霉素治疗

B.口服利福平

C.开胸探查与肺切除

D.胸腔闭式引流

E.胸腔穿刺

【正确答案】：C

第32题：B型题A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.挠神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤

肱骨颈骨折可损伤

【正确答案】：E

第33题：A1型题婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是

A.颅骨钻孔引流

B.行开颅血肿清除术

C.前因外侧角穿刺抽吸血肿

D.腰穿排放积血

E.高渗药物保守治疗

【正确答案】：C

第34题：A3/A4型题女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发维。

胸片：左侧

第2〜9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。

此病人发生呼吸衰竭的主要原因是

A.剧痛不敢呼吸

B.明显反常呼吸

C.失血性休克

D.肺淤血和肺水肿

E.肺不张

【正确答案】：B

第35题：B型题A.腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝人胸腔

B.腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔

C.腹部闭合性损伤，腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔D.贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔E.膈

肌发育薄弱，腹腔脏器向胸腔膨出

食管裂孔疝

【正确答案】：D

第36题：A1型题急性尿潴留最常见的原因是

A.下尿路梗阻

B.神经源性膀胱

C.药物性因素

D.精神性因素

E.以上都不是

【正确答案】：A

【答案解析】：：急性尿潴留的原因包括上面所述四种情况，其中以下尿路梗阻最常见。

第37题：A3/A4型题男性，44岁。因车祸伤后导致左手指夹捏功能丧失，手指屈曲活动不协调，手

的握力减弱，环、小指呈爪形手畸形。

根据体征，诊断为

A.梯神经瘫痪

B.正中神经瘫痪

C.尺神经瘫痪

D.臂丛神经瘫痪

E.以上都不是

【正确答案】：C

第38题：A3/A4型题男性，28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60/30mmHg,烦

躁不安，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼

吸音降低。

在急诊室首先应进行下列哪项处理

A.胸腔闭式引流术

B.胸带加压包扎固定

C.肋骨牵引固定

D.心包穿刺术

E.剑突下心包开窗术

【正确答案】：A

第39题：A3/A4型题一老年男性无痛性肉跟血尿1个月，经抗炎止血治疗症状消失。查体无异常。

IVP:双肾及输尿管显影良好，膀胱区有充盈缺损改变。

假如确诊为膀胱肿瘤，有关血尿的特征哪个是错误的（？）

A.多数为全程无痛性肉眼血尿

B.血尿与活动有关

C.血尿出现前，可有尿频、尿痛、排尿困难或下腹部肿块

D.血尿可自行停止或减轻，多数间歇出现

E.出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度不一致

【正确答案】：B

第40题：A3/A4型题男，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动正常，考虑腰椎损伤。

现场搬运的正确方法是

A.平托或滚动法

B.单人搂抱法

C.双人搂抱法

D.侧卧搬运法

E.背驮法

【正确答案】：A

第41题：A3/A4型题男，35岁，建筑工人，骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg,P120

次/分，面色苍白，下腹部有压痛。HbllOg/Lo骨盆X线平片示骼骨线性骨折。经补液治疗，生命

体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。

治疗选择下列哪项正确

A.继续临床观察

B.抗休克同时行剖腹探查行膀胱修补术

C.抗休克同时行耻骨上膀胱造瘦术

D.抗休克同时行尿道修补术

E.腹穿抽吸腹腔积液

【正确答案】：B

第42题：B型题A.羟乙基淀粉

B.右旋糖酎

C.林格液

D.白蛋白

E.纤维蛋白原可用于治疗门静脉高压症腹腔积液的是

【正确答案】：D

第43题：B型题A.充盈缺损

B."杯口"征

C."鸟嘴"征

D."鹅卵石"征

E."铅管"征

肠套叠的典型X线征象是

【正确答案】：B

第44题：B型题A.机械性绞窄性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻

E.机械性单纯肠梗阻腹膜炎可引起

【正确答案】：D

第45题：A3/A4型题患者男，65岁，长期吸烟史，罹患慢性支气管炎。拟择期全身麻醉下实施食管

中段肿瘤切除术。患者入院前10天因吞咽困难，不能进食，伴轻度咳嗽，气喘。血气：pH7.38,

PaCO66.8mmHg,PaO50mmHg,

可能存在一

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.高碳酸血症

D.高碳酸血症伴代谢性酸中毒

E.高碳酸血症伴代谢性碱中毒

【正确答案】：E

第46题：A3/A4型题男，7岁。查体合作，跛行步态明显，左髓屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢

肌肉萎缩，肌力减弱。首先要考虑的检查是

A.腰舐部拍片

B.腰舐部MRI

C.肌电图检查

D.详细的下肢神经系统体检

E.CT检查

【正确答案】：D

第47题：A3/A4型题女性，20岁，50kg。因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折，多处软组织

挫伤急诊入院。查BP70/30mmHg,HR130次/分，Hb9.8,HCT、29%。

下列处理不恰当的是

A.输注抗生素

B.静脉注射皮质激素

C.应用利尿剂

D.带管转送ICU呼吸机治疗

E.拔除气管导管返回病房

【正确答案】：E

第48题：A1型题下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌症

A.慢性胆囊炎患者

B.可疑合并胆囊结肠瘦的胆囊结石患者

C.患者年龄＞80岁

D.有症状的胆囊结石患者

E.胆囊胆固醇性息肉的患者

【正确答案】：B

第49题：A1型题下列哪一项不属于医德意识现象（）

A.医德观念

B.医德情感

C.医德信念

D.医德意志

E.医德评价

【正确答案】：E

第50题：A2型题男，34岁。头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚,

GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cmx3cm,头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体

流出。CT：左颖可见一线形骨折，左额颗可见一薄层硬膜下血肿，左颍点片状高密度，颅内可见少量

气体。下列诊断正确的是

A.轻型闭合性颅脑损伤

B.中型闭合性颅脑损伤

C.重型闭合性颅脑损伤

D.轻型内开放性颅脑损伤

E.中型内开放性颅脑损伤

【正确答案】：E

第51题：X型题胸腔镜交感神经切断术可用于治疗以下哪些疾病

A.手汗症

B.雷诺病

C.QT间期延长综合征

D.癌性腹痛

E.三叉神经痛

【正确答案】：ABCD

【答案解析】：：电视胸腔镜下切除或切断胸部交感神经，可用于治疗许多疾病，其创伤小、显露清

楚、疗效肯定。A、B、C、D均是良好适应证，而E不是。

第52题：案例分析题女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检

查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髓关节周围及左大

腿疼痛，不能行走，拒绝活动髓关节。左下腹压痛。

骨科治疗应考虑

A.左尺骨鹰嘴骨牵引治疗

B.左股骨下段骨牵引治疗

C.肘部骨折切开复位内固定

D.股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定

E.麻醉下闭合复位内固定

F.儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合

【正确答案】：CDE

【答案解析】：高处坠落伤属高能量损伤，常常合并多处创伤，易休克，故应该在初诊时全面考虑X

线片检查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法复位、小夹板固定，左下肢皮牵引，同时予补液及

对症处理复位15小时后出现手指麻木，主动活动障碍，四肢发凉，楼动脉微弱？

MRI及核素骨扫描在紧急情况下不宜采用，多用于诊断困难时，通常颅脑外伤需要CT助诊经过相关

处理，伤后9天病情稳定复查X线片提示左侧肱骨镰上骨折，合并尺骨鹰嘴骨折，明显移位左侧股骨

粗隆间骨折并移位成角骨折即使再移位，也不能在肢体肿胀缺血情况下采用对已出现手麻，活动障碍,

手发凉等病情则不能在等待观察的过程中用相应的治疗措施，应立即拆除石膏，改变局部的水肿、血

肿等压迫症状经过处理及短暂观察方决定是否手术，不宜立即手术低血容量休克在治疗中常有发生，

可以出现多种表现，与病情混杂后易被忽略肱骨叫上伸直型骨折原则上不需要行手术探查及手术治疗,

但该患儿为关节内多发骨折并有移位，需要考虑手术治疗，牵引针处有骨折为骨牵引禁忌合并骨盆骨

折不能作单侧下肢牵引，除非需要纠正骨盆倾斜稳定骨盆骨折可不作内固定,患儿全身多发骨折，为护

理及治疗、康复方便，首选内固定治疗

第53题：案例分析题患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外

伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压

320mmHoO,脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是

A.慢性小脑扁桃体下疝畸形

B.梗阻性脑积杰

C.交通性脑积水

D.脑占位性病变

E.颅内感染

【正确答案】：C

第54题：X型题防治大面积III度烧伤全身性感染的关键措施

A.及时纠正休克

B.大剂量抗生素

C.依靠外用药

D.支持疗法

E.早期切痂、植皮

【正确答案】：AE

第55题：X型题有关切削痂手术，以下哪些是正确的

A.适用于III度创面B.适用于功能部位的深II度以上烧伤创面C.由于脂肪上血运欠佳，必须切削

痂至深筋膜层

D.为保证患者全身情况稳定，局部止血充分，可在切削痂彻底后，暂时包扎；在伤后1〜2天延期植

皮E.焦痂切除后1〜2天，由于创面基底已欠新鲜，所谓延期植皮一般难以存活

【正确答案】：ABD

【答案解析】：：在新鲜脂肪上植皮，仍可存活良好，削痂的目的之一即为保留一定程度的皮下脂肪,

以保证术后局部的组织饱满。切削痂手术由于出血较多，为保证患者的全身情况平稳，以及局部止血

充分，有时可在严格无菌条件下，切削痂创面暂时包扎，术后1~2天延期植皮。此时的延期植皮往往

存活率良好。

第56题：X型题X线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生

A.过伸性损伤

B.屈曲性损伤

C.纵行牵拉性损伤

D.缺血性损伤

E.压缩性损伤

【正确答案】：ABCD

【答案解析】：：缺血性损伤X线自然无异常，过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X线

也无异常。压缩性损伤耒出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤，出现脊髓损伤者都有X线异常。

第57题：X型题在手术治疗中，”认真签定协议”的医德目的是

A.让病人承担手术风险

B.让病人家属承担手术风险

C.让医务人员承担手术风险

D.病人及其家属与医务人员共同承担手术风险

E.让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解与认同

【正确答案】：DE

第58题：X型题肠外营养制剂有

A.脂肪乳剂

B.电解质

C.复方氨基酸溶液

D.葡萄糖

E.微量元素

【正确答案】：ABCDE

【答案解析】：：肠外营养制剂一般包括：脂肪乳剂、电解质、复方氨基酸溶液、葡萄糖、微量元素、

维生素、生长激素等。

第59题：案例分析题男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。

查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：

双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。

海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是

A.位于脑神经内侧

B.位于脑神经下方

C.位于脑神经外侧

D.位于脑神经上方

E.位于脑神经后方

F.位于脑神经前方

【正确答案］：A

【答案解析】：中年男性，车祸致头外伤后昏迷2小时，逆行性遗忘查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，

鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml,

双侧侧脑室额角轻度受压故诊断考虑中型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折1周后患者完全清

醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿此时发现双眼球突

出，眼球结膜充血水肿听诊双额部、双颗部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失视力:

左眼1m数指，右眼为0.9,右眼外展受限，四肢活动正常患者意识呈嗜睡，鼻腔有血性脑脊液流出,

头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压，诊断考虑中型开

放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折，暂无手术指征患者颅压较高，行腰穿检查可能加重病情目前

合适的处理是抗感染治疗、卧床休息、动态CT观察及脱水降颅压等疗法患者诊断中型内开放性颅脑

损伤、双额叶血肿、颅底骨折，伤后1周出现搏动性突眼、颅内血管杂音、右眼球运动障碍、视力下

降、右侧压颈后颅内血管杂音消失，符合创伤性颈内动脉海绵窦屡的临床特点?3DCT、MRI检查有助

于了解颅内海绵窦及眼上静脉的情况，而CTA、DSA可确切了解颅内血管情况，可确诊检查结果提

示：右侧颈内动脉海绵窦屡血管内介入治疗是目前创伤性颈内动脉海绵窦瘦的首选治疗，包括血管内

弹簧圈栓塞术、血管内球囊栓塞术、带膜支架植入术在海绵窦内颈动脉位于脑神经的内侧在海绵窦解

剖中，著名的Parkinson三角位于动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间颈内动脉海绵窦段的分支

包括：脑膜垂体动脉干、海绵窦下动脉及MeConnell垂体膜动脉

第60题：案例分析题患者女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查

体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cmxl.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界

尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结目前最恰当的治疗方式是（提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：

乳腺浸润性导管癌）

A.乳房单纯切除术

B.肿块局部切除术

C.乳腺癌根治术

D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E.乳腺癌改良根治术

F.观察随访

【正确答案】：E

第61题：X型题有关早期食管癌的X线表现错误的是

A.局限性黏膜皱裳增粗和断裂

B.局限性管壁僵硬

C.小龛影

D.管腔狭窄

E.梗阻

【正确答案】：DE

【答案解析】：：管腔狭窄和梗阻是中晚期食管癌的X线表现。

第62题：案例分析题男，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检：T37℃,P80次/分,

R20次/分，BP140/90mmHgo神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。

肝脾不大。当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部

位

肾

A.

输

管

尿

B.

膀

胱

C.

前

列

腺

D.

尿

道

丸

E.睾

F.

【正确答案】：D

第63题：X型题休克时微循环的改变可分为

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.微循环衰竭期

D.血管内凝血期

E.血管内溶血期

【正确答案】：ABC

【答案解析】：：休克时微循环的改变分为微循环收缩期、扩张期和衰竭期。

第64题：案例分析题患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体:

前列腺HI度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cmx4.6cmx3.8cm,膀胱内多个强光团回声伴声影直径

0.5〜1.0cm。膀胱X线检查未见结石影该患者的诊断是

A.慢性前列腺炎

B.膀胱结石

C.前列腺癌

D.前列腺增生症

E.急性尿潴留

F.泌尿系感染

G.泌尿系结核

【正确答案】：BD

第65题：X型题男，57岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，1周来肉

眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查适宜作为初步筛选检查

A.尿常规检查

B.B超检查

C.尿红细胞位相检查

D.尿脱落细胞检查

E.尿找结核菌

［正确答案］:BD

【答案解析】：：此病例的临床诊断膀胱肿瘤的可能性最大，常规检查为B、D,其他三项检查对膀

胱肿瘤的诊断无临床意义。

第66题：案例分析题患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否

认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检：体温36.6℃,脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压

130/80mmHgo

下列哪项诊断可能性大

A.前列腺结核

B.神经源性膀胱尿道功能障碍

C.尿道结石

D.膀胱结石

E.前列腺增生

【正确答案】：E

第67题：X型题胃窦癌

第二站淋巴结包括

A.贲门右淋巴结

B.脾动脉旁淋巴结

C.胃左动脉旁淋巴结

D.肝总动脉旁淋巴结

E.腹腔动脉周围淋巴结

【正确答案】：ACDE

【答案解析】：：胃窦癌

第二站淋巴结包括贲门右、胃左动脉旁、肝总动脉旁及腹腔动脉周围淋巴结。

第68题：X型题胆囊的主要功能包括（？）

A.分泌功能

B.排出功能

C.浓缩功能

D.贮存功能

E.代谢功能

【正确答案】：ABCD

第69题：案例分析题男性，32岁。反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股

沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细

胞+++/HP,WBC2〜3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1.5cm,输尿管上段扩张，中段怀疑有花

生仁样大小结石。

此类结石的成分可能是

A.草酸钙结石

B.单纯尿酸结石

C.磷酸钙结石

D.黄喋吟结石

E.磷酸镁锭结石

F.胱氨酸结石

【正确答案】：BDF

【答案解析】：根据典型的临床症状、体征，实验室检查及B超结果，初步诊断为尿路结石，由于腹

部平片不显影，故要考虑到阴性结石，为明确诊断，可选择CT检查，因为CT可显现阴性结石KUB

检查未见异常，排泄性尿路造影：左侧输尿管中段充盈缺损LIcmxO.7cm,考虑结石由于腹部平片

未显示结石影，故要考虑到阴性结石，单纯尿酸结石、黄喋吟结石和胱氨酸结石能透过X线，为阴性

结石检测结石成分为黄喋吟结石患者就诊时表现为肾绞痛，需解痉止痛对症治疗疼痛缓解后再做相应

处理大量饮水，每天保持尿量＞2000ml对所有结石都有预防作用，对于喋吟类结石的预防措施主要是

低喋吟饮食和碱化尿液另外，定期到医院复查是必要的

第70题：案例分析题女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有“打

软腿”和膝关节“卡住”的现象，保守治疗效果不佳。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活

动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密首先考虑的诊断包括

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.骨性关节炎

D.左膝半月板损伤

E.左膝内侧副韧带损伤

F.左膝游离体

【正确答案】：CF

第71题：X型题脑震荡的主要临床表现不正确的是（？）

A.一过性意识障碍

B.生命体征紊乱

C.神经系统阳性体征

D.逆行性遗忘

E.休克

【正确答案】：BCE

第72题：案例分析题男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手

麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C5平面以下皮肤

痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反

射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：结合病史、体征。

根据患者情况，应采取的治疗方案是

A.显微手术肿瘤切除术

B.空洞蛛网膜下腔分流术

C.应用大剂量激素、预防术后水肿

D.椎板功除减压术

E.空洞一腹腔分流术

F.单纯放射治疗

【正确答案】：AC

【答案解析】：诊断依据：①中年男性②四肢麻木无力2年③查体：C5平面以下皮肤痛，温觉减退

四肢肌容积正常，四肢肌力4级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进,

双侧巴氏征阳性脑脊液检查：通过奎根试验了解脑脊液动力学，提示脑脊液的细胞及蛋白等情况；颈

椎平片：提示颈椎管内肿瘤钙化情况、椎管骨质改变等征象；MRI：可以定位及定性诊断；椎管造影:

提示椎管内梗阻程度、梗阻部位等情况；脊髓诱发电位提示病变受损节段及程度gif”>-胸髓内占位性

病变，病变上下合并有脊髓空洞，增强后病灶均匀强化脑脊液检查正常诊断依据：①中年男性②四肢

麻木无力2年gif">平面以下皮肤痛，温觉减退四肢肌容积正常，四肢肌力4级，四肢肌张力增高，双

侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性gif">-胸髓内占位性病变，病变上下

合并有脊髓空洞，增强后病灶均匀强化，脑脊液检查正常脊髓髓内室管膜瘤首选显微手术肿瘤切除术,

术后应用大剂量激素预防脊髓术后水肿?Brown-Square综合征：病变平面以下因皮质脊髓束损伤造成

病侧运动和深感觉丧失，因脊髓丘脑束损害引起对侧的痛温觉消失

第73题：案例分析题患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被

发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5C,右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力

正常，皮肤感觉正常，右髓关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。

对此患儿，拟如何实施治疗

A.立即切开复位及髓臼成形术

B.手法整复，蛙式石膏固定C.先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位D.手法整复，

特制Rosen夹架制动

E.先松解骼腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髓臼水平，再行切开复位，懿臼成形术（即Penberton手

术）F.还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角G.亦可行其他骼骨截骨术，如Salter截骨术

或Chiari内移截骨术

H.拟行股骨分叉截骨术

【正确答案】：EFG

【答案解析】：患儿Allis征（+）,Trendelenburg试验（+）,X线摄片示：右Shenton's线不连，ft

臼指数50。，股,

骨头位于Perkin，s.方格的外上象限且发育差，变小，但密度正常，前倾角80。，臼头无破坏，颈干角

1400

第74题：X型题"慎重的手术确定”这一医德规范要求医务人员做到

A.对手术治疗与保守治疗之间进行权衡

B.对创伤代价与治疗效果之间进行权衡

C.介绍和解释手术的各种情况

D.介绍和解释非手术的各种情况

E.认真签定协议

【正确答案】：ABCDE

第75题：案例分析题岁儿童，女性，父母发现其脊柱侧凸畸形半年，诊断为特发性脊柱侧凸。该患

儿半年前的侧凸Cobb角为220,目前的Cobb角为27。，可考虑如下处理方式

A.每3〜4个月复查1次

B.无需治疗，但应每6个月复查1次

C.不需进一步检查及治疗

D.佩戴矫形支具

E.以上均不对

【正确答案】：AD

第76题：案例分析题患儿，女，5月，主因"呼吸急促一周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促,

无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺呼吸

音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可

闻及n-ni/6收缩期杂音。可及细小震颤，

第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。

若要进一步明确诊断需行

A.胸部增强CT

B.心电图

C.心脏彩超

D.心血管造影

E.纤维支气管镜

【正确答案】：C

第77题：案例分析题【案例二】男性，45岁，热油烫伤全身多处后肿痛，伴气促3小时入院。工作

中不慎掉人热油池中，烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部，伤后即感创面疼痛，伴口干、烦渴、气促等。

无昏迷、恶心及呕吐等。查体：T36.2℃,P143次/分，BP143/79mmHgo神志清楚，四肢凉，脉搏

弱，末梢循环尚可，面颈部肿胀明显，轻度气促。此时，应采取的措施是

A.静滴甘露醇

B.静推吠塞米

C.加快补液速度

D.提高胶体输入量

E.碱化尿液

F.检查尿管位置

【正确答案】：ABCDEF

【答案解析】：对于大面积烧伤患者，急诊需要了解患者全身多脏器功能是否有损害，以便指导临床

治疗患者面颈部肿胀明显，鼻毛烧焦，声音嘶哑此患者烧伤面积大，且面颈部肿胀明显，有明显的吸

入性损伤表现，应立即行气管切开保持呼吸道通畅患者经积极补液抗休克治疗后，平均每小时尿量

<20ml对于休克期少尿的患者，在保证补液量充足的情况下，可适当利尿经治疗后，已平稳度过休克

期，并于早期行下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术gif">163nm~l/L,C1123.9mull/L,Cr205pnol/L,

UNI8.3mmol/L,尿量正常患者检验指标出现高钠、高氯，提示有重度感染迹象，在加强抗感染的基

础上，应先纠正电解质紊乱gif">30mmHg,PaO62mmHg（吸氧5L/min）；复查X线胸片：双肺纹理

增粗，有高密度阴影患者痰多，较黏稠，痰培养结果为：金黄色葡萄球菌患者出现呼吸系统症状，且

血气分析提示氧分压低，有使用呼吸机的指征；根据患者的胸片结果及临床症状，应给予相应的对症

对理

第78题：X型题下列哪些是影响创伤修复的因素（？）

A.低蛋白血症

B.维生素缺乏

C.铁、铜、锌等微量元素缺乏

D.使用皮质激素

E.末梢神经损伤

【正确答案】：ABCD

第79题：案例分析题患者，女性，62岁，发现左乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。

体格检查：右乳外上象限扪及约2cmx3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结,

活动尚可，约0.5cmxlcm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前

穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER(+)PR(+)。患者术后内分泌治疗首选

A.芳香化酶抑制剂

B.雌激素

C.三苯氧胺+氟尿喀咤

D.赫赛汀

E.紫杉醇

【正确答案】：A

第80题：案例分析题女，50岁，10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，

诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术

后

第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。提示：经上述某些正确方案治疗后，血钾降至正常，

Scrl56)imol/L»下一步应采取哪种正确处理方案

A.手术探查

B.继续血透

C.静推小剂量吹塞米

D.应用活血化瘀+保护肾功能药物

E.静滴胰岛素

F.观察

【正确答案】：ACD

第81题：X型题口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是正确的(？)

A.胃肠吸收功能不良

B.黄疸

C.胆囊管梗阻

D.慢性胆囊炎

E.胆囊腺肌病

【正确答案】：ABCD

第82题：案例分析题患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色

苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，

二便正常。查体：T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHgo腹平坦。

应行哪些影像学检查有助于诊断

A.肝胆脾胰B超

B.腹主动脉周围及盆腔B超

C.双侧肾上腺B超

D.IVP

E.CTU

F.KUB

G.双肾上腺CT

H.MRU

I.间碘不胭实验

【正确答案】：BCG

第83题：案例分析题患者男性，5岁，洗澡时发现右腹部包块一个月，查体：右上腹包块，肋缘下

3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm,患儿不能配合静脉肾盂造影检查。为

了了解肾盂输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择

A.CT

B.肾图

C.MRU

D.逆行造影

E.肾脏放射性核素的动态扫描

【正确答案】：C

第84题：案例分析题女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。

半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为

200/100mmHgo半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送

当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓

解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，

颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示

广泛蛛网膜下腔出血有助于确诊的检查是

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.TCD

E.CTA

F.MRA

【正确答案】：ABCEF

【答案解析】：诊断依据：①青年女性②突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周

③发病后测血压为200/100mmHg,入院查体：呈昏睡状态，颈强直克氏征、布氏征阳性右侧肢体肌

力2级，右侧巴氏征（+）④当地医院行头颅CT检查示广泛蛛网膜下腔出血，腰穿检查示血性脑脊液

头颅CT、MRI提示出血吸收情况、高颅压及是否合并脑积水等；1）SA、CTA、MRI能明确出血原

因、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小、血管痉挛情况等检查结果提示为前交通动脉瘤?。级：未破裂动脉

瘤；I级：无症状，或轻微头痛及颈强直；II级：中度至重度头痛及颈强直，除有脑神经麻痹外，无

其他神经功能缺失；III级：嗜睡，或轻微的灶性神经功能缺失；W级：木僵，中度至重度偏侧不全麻

痹，可能有早期的去脑强直及自主神经系统功能障碍；V级：深昏迷，去脑强直，濒死状态目前公认

外科治疗颅内动脉瘤最理想的方法：显微手术动脉瘤夹闭术、微弹簧圈栓塞术与前交通动脉瘤关系密

切的动脉：大脑前动脉A1段、前交通动脉、眶额动脉、大脑前动脉A2段、Heubner回返动脉、额极

动脉经充分术前准备，成功为患者施行了手术术后应采取的治疗措施：维持血压、扩容治疗、扩血管

治疗、血液稀释治疗、脑脊液置换治疗、抗癫痫治疗及降颅压等治疗脑Wmis环的动脉组成：前交通

动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉及基底动脉

第85题：案例分析题男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱

因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔

1〜2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发

作较频繁，隔2〜3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，

为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：

左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。

根据你做出的临床诊断，制定的治疗方案是

A.抗感染治疗

B.颅骨钻孔病变穿刺引流术

C.脱水疗法

D.抗癫痫治疗

E.开颅病灶切除术

F.激素治疗

【正确答案】：CDE

【答案解析】：青年男性，发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周入院查体：双侧视乳头轻度

水肿行.MRI平扫示：左额叶脑内囊实性占位病变，MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应患

者病史中无发热、颈项强直，病灶位于脑实质内，呈囊实性，MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有强

化，因此，脑脓肿、脑膜瘤、炎性肉芽肿、神经鞘膜瘤及血管网织细胞瘤的可能性较小，初步诊断考

虑脑胶质瘤?CT平扫加增强能初步提示病灶的性质，CTA脑灌注成像不仅有助于了解病灶大小、病灶

的初步性质，还能提示病灶的血供情况患者有高颅压及癫痫病史，需脱水疗法及抗癫痫治疗；胶质瘤

的治疗原则首选开颅病变切除术术后

第1天MRI曾强扫描，提示肿瘤缩小90%患者行左额开颅肿瘤切除术，术后病理证实为间变型星形

胶质细胞瘤，术后MRI增强扫描复查，肿瘤缩小90%,疗效评价符合显效胶质瘤的治疗原则为综合

治疗：手术+化疗+放疗术前有癫痫病史，手术后应常规抗癫痫治疗患者术后生活可以自理，但不能参

加正常社会活动患者术后恢复情况为：生活可以自理，但不能参加正常社会活动患者Karnofsky评分

符合70

第86题：案例分析题男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢

无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性当前最合理的治疗方式为

A.卧床休息，减少颈部活动

B.尽快手术

C.服药、理疗、牵引等保守治疗

D.加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性

E.佩戴颈围，1个月后复查

F.放疗

【正确答案】：B

第87题：案例分析题女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转

并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部。

该患者股骨颈骨折按Carden分型法为

A.I型

B.II型

c.in型

D.IV型

E.V型

【正确答案】：C

第88题：X型题毕I式胃大部切除术后并发症可能有（？）

A.胃肠吻合口瘦

B.吻合口梗阻

C.碱性反流性胃炎

D.十二指肠残端破裂

E.胃出血

【正确答案】：ABE

第89题：案例分析题男性，5岁。因发热20小时，腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，

呈间歇性痛，伴呕吐胃内容物2次，解糊状大便1次。查体：T39.2℃、P94次/分、R30次/分、血压

110/70mmHgo急性热病容，扁桃体II度肿大充血。腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右

下腹麦氏点偏内有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻，

无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5〜6次/分，音调略高。入院急查血常规：WBC11.4X109

/L,中性粒细胞64%,淋巴细胞36%。

进一步的治疗措施是

A.禁食、补液

B.急诊手术腹腔探查

C.继续观察治疗

D.继续观察，加用2〜3种抗生素及加强抗感染治疗。

E.急诊行腹部CT检查明确诊断

F,加用灭滴灵抗感染

【正确答案】：ABF

【答案解析】：患儿上呼吸道感染表现成立该患儿先发热后腹痛，”症状体征分离"（发热明显而腹部

体征轻微），提示急性肠系膜淋巴结炎小儿急性阑尾炎早期表现常不典型，亦可继发于上呼吸道感染

或肠系膜淋巴结炎，故应考虑腹部B超检查提示：右下腹肠系膜有数个1~2cm大小的肿大淋巴结样

结构腹部B超检查结合临床表现及血常规等特点进一步证实急性肠系膜淋巴结炎，手术可暂不考虑治

疗上采用单种抗生素较为合理，继续禁食补液，密切观察病情变化经住院治疗，次日患儿腹痛加重，

T38.8℃,右下腹压痛，伴明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少急性肠系膜淋巴结炎，可因阑尾淋巴组

织肿大造成阑尾腔梗阻，而继发急性阑尾炎，本病例出现右下腹腹膜刺激征，小儿急性阑尾炎或化脓

性肠系膜淋巴结炎均有可能，需急诊手术治疗阑尾炎一般均有需氧菌和厌氧菌的混合感染，故需加用

灭滴灵抗厌氧菌

第90题：案例分析题患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前

出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状,

呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。

应予以哪些检查

A.血常规

B.腹部B超

C.胃镜

D.胃液酸度检查

E.胃液脱落细胞学检查

F.消化道领餐G肿瘤标记物检查

【正确答案】：ACEG

第91题：X型题胆囊切除术时，切开探查胆总管的指征是（？）

A.胆总管扩张

B.有黄疸或有黄疸病史者

C.胆总管内有或疑有结石、蛔虫者

D.术中胆总管穿刺抽出脓性或血性胆汁者

E.胆总管管壁扩张

【正确答案】：ABCD

【答案解析】：：四个选项均为探查胆总管的指征，在行胆囊切除术时，应同时行胆总管切开探查术。

第92题：案例分析题男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开

始解柏油样便2次，每次约150g,1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml,无

血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期”,

既往无“呕血”病史。入院体检：体温36.9℃,脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg,

慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm,腹部移动性浊

音阳性。

提示：实验室检查：血常规：RBC3.0x10/L,Hb89g/L,HCT29%；肝肾功能；总蛋白48.1g/

L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,总胆红素27.9（imol/L,直接胆红素

8.511moi/,谷丙转氨酶120U/L,尿素氮6.50mmol/L,肌酎90|imol/L,葡萄糖5.60mmol/

L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、

HBcAg阳性、抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为

A.B超

B.CT

C.MRI

D.血管造影

E.纤维胃镜

F.食管吞钢X线检查

【正确答案】：E

第93题：案例分析题男性，30岁，搬家公司工人，工作时不慎被家具砸