体外循环术后护理常规

体外循环术后护理常规【概念】体外循环是将体内静脉血引出体外，经人工心肺机进行氧合并排出CO2，经过温度调节和过滤后，再由人工心泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。进行体外循环的目的是在实施心内直视手术时，维持全身组织器官的血液供应和气体交换。体外循环手术后常见并发症：凝血机制紊乱，水、电解质与酸碱失衡，重要器官功能减退等。【术前监护室准备】1.床单位：按麻醉床准备，头肩及臀部各铺一块90*150cm医用垫，必要时备降温毯。2.呼吸机：连接呼吸机管路，接通电源、气源，设置呼吸机参数：呼吸模式SIMV、潮气量:5-8ml/kg，气道压:15-20cmH2O，呼吸频率:14-16次/分，吸呼比1:1.5-1:2，氧浓度::80%，PEEP:3-5cmH2O，湿化温度:28-32°C，设定报警界限，用模肺检测呼吸机。3.多功能监护仪：备有创血压监护线、中心静脉压监护线、心电监护线、指脉氧监护线。充满蓄电，手术日随床单位送入手术室。4.其他仪器：微量注射泵2-3台、除颤器、血气分析仪、ACT、临时起搏器、心电图机、血糖仪等。5.物品：换能器及压力套件两套、呼吸气囊及充满的氧气袋、胸腔引流瓶及负压吸引器、吸痰装置及吸痰管、吸氧装置及面罩/吸氧管、子母式集尿器、约束带、寸带、保暖套、输液用品、采血管、延长管、听诊器、手电筒、重症记录单、评估单等。6.抢救药物：多巴胺、肾上腺素、硝普钠、硝酸甘油、利多卡因、去乙酰毛花苷、胺碘酮、异丙肾、右美托咪定、补钾液各种液体，视病情配药备用。【术后护理】一.患者入心脏外科监护室后的护理程序1.气管插管连接呼吸机，测量插管深度，观察患者是否与呼吸机同步，察看胸廓起伏，听诊两肺呼吸音。2.连接心电导联、指脉氧线。调试选择清晰的心电波形，观察心率和心律，血氧饱和度。3.压力袋挂于输液架上，加压至300mmHg，换能器分别与动脉、中心静脉留置管、Swan-Ganz导管连通，调零后测压。捋顺三通液路，贴标识。4.心包引流、纵膈引流连接Y形管，与胸腔引流瓶相连，连接负压，观察引流液的质、色、量，贴标识。5.妥善固定微量泵，在延长管上贴好标识。6.妥善固定导尿管，导尿管连接子母式集尿器，观察尿液的颜色、性质、量，贴标识。7.起搏导线固定在胸壁上。8.查看液路和滴速。9.约束四肢、固定气管插管。10.查看患者意识、瞳孔和球结膜水肿情况，查看肢体、皮肤颜色、压痕、完整性。11.采集各种化验标本。二.交接：向麻醉医生、体外循环师、术者了解手术情况，术中入量(含胶体和晶体)、输血量、出血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情况等，目前的特殊用药。三.执行医嘱，填写评估单，记录病情变化。四.重症监护：1.呼吸监测：记录气管插管深度、呼吸机参数，用寸带或3M胶布固定气管插管，使用呼吸机半小时后测血气分析，根据血气分析数值由医生调整呼吸机参数。视病情给予吸痰，吸痰前后给予100%氧气吸入。若呼吸机发生故障或者断电，立即将气管插管脱离呼吸机，用简易呼吸器辅助呼吸。2.心电监测：观察记录心率和心律，成人心率在60-100次/分之间，若出现心律失常，及时报告医师，备好抗心律失常药物。3.血压监测：换能器置于心脏水平，定期校正零点。观察有创血压的波形、数值变化，血压波动于90-120mmHg之间，异常时调节血管活性药物。4.中心静脉压监测：每小时测量一次，测量时换能器置于腋中线与第四肋间交点处，平卧位，校正零点。5.体温监测：术后早期应用保暖套积极复温，体温＞38℃及时给予降温措施。6.引流：15-30分钟挤压引流管一次，或15-20cmH2O负压持续吸引。若引流连续2小时≥4ml/(kg˙h),持续不减少，警惕活动性出血。根据血压、中心静脉压积极补血补液，做好入手术室开胸探查准备。7.泌尿系统：监测每小时尿量，若出现尿量小于1ml/(kg˙h)、血红蛋白尿时，及时通知医师。8.神经系统：观察患者神志、精神状态、瞳孔变化、眼球定向能力、肢体肌张力及活动情况。9.消化系统：警惕应激性溃疡的发生，观察患者有无恶心、呕吐、呕吐物的颜色、大便颜色，每班听诊肠鸣音。10.液路管理：用微量泵、输液泵控制输液速度，血管活性药物要做到液路专用，调节速度不可过快，更换液体时泵换泵；根据血压、心率、尿量、中心静脉压等调整输液速度。11.水、电解质监测:依据化验结果调整输液种类和速度。