小儿外科主治医师综合知识考试题（附含答案）

小儿外科主治医师综合知识考试题

（附含答案）

一、单选题

某男孩，3岁，发烧，黄疸1天，腹痛2天，查体：右

上腹有压痛可触及球形囊性肿物。

1、应采取的最有意义的辅助检查时

A、CT

B、腹部B超

C、上消化道造影

D、经皮肝穿造影

E、静脉肾盂造影

正确答案：B

2、诊断最可能为

A、胆道闭锁

B、胆总管囊肿

C、肾积水

D、肠重复畸形

E、肠套叠

正确答案：B

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3、治疗措施应采取

A、不须特殊处理

B、对症处理

C、抗生素治疗

D、输液观察

E、手术治疗

正确答案：E

1岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院,伤后未排尿。

病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱,

烧伤面积为15%,受伤处可见大水疱。

4、该患儿合并

A、心功能衰竭

B、早期毒血症

C、败血症

D、休克前期

E、休克

正确答案：E

5、入院后抢救该患儿最首要的措施是

A、注射镇静剂

B、西地兰强心

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C、抗生素防治感染

D、补充血容量

E、镇痛剂止痛

正确答案：D

出生38天女婴，生后2周开始出现皮肤、巩膜黄染，

呈进行性加重，尿布黄染，大便呈灰白色，查体：精神差,

腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音阴性。

6、诊断最可能的是

A、溶血性黄疸

B、生理性黄疸

C、母乳性黄疸

D、新生儿肝炎

E、胆道闭锁

正确答案：E

7、哪项辅助检查最具诊断价值

A、血生化检查

B、腹部平片

C、B超

D、CT

E、经皮肝穿活检

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正确答案：A

8、首选治疗措施

A、抗生素治疗

B、对症治疗

C、手术治疗

D、补液观察

E、转内科治疗

正确答案：C

某患儿，10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天,

怀疑为急性化脓性骨髓炎。

9、体格检查有力的证据是

A、右股骨下端皮温升高

B、右股骨下端（干断端）深压痛

C、右股骨下端肿胀

D、局部血管充盈怒张

E、右膝关节伸屈受限

正确答案：B

答案解析：在怀疑为急性化脓性骨髓炎的情况下，体温、

皮温升高，关节肿胀，活动受限等只能作为一般的依据，右

股骨下端（千新端）深压痛才是特征性临床改变。

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10、最有价值的辅助检查是

A、X线摄片检查

B、CT检查

C、血培养

D、局部穿刺

E、血常规检查

正确答案：D

答案解析：在怀疑为急性化脓性骨髓炎的情况下，体温、

皮温升高，关节肿胀，活动受限等只能作为一般的依据，右

股骨下端（干断端）深压痛才是特征性临床改变。

某男孩，10个月，腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天,

发热1天。头两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次

数减少至4〜5次/日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃

内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃,P120次/分，R30

次/分，BP80/50mmHg,体重9kg。精神萎靡，营养不良，面

色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，

未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈〃

腊肠〃样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。

大便常规：WBC10〜15个/HP,RBC20〜25个/HP。

11、根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑

A、粪石性肠梗阻

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B、先天性肠闭锁

C、急性肠套叠

D、先天性巨结肠

E、肠不完全性扭转

F、肠重复畸形

正确答案：C

12、目前需要立即进行的检查是

A、空气或专贝剂灌肠造影

B、腹部B超检查

C、腹部CT检查

D、腹部X线平片检查

E、血常规、血生化检查

F、动脉血气分析

正确答案：AB

13、需要与哪些疾病进行鉴别诊断

A、细菌性痢疾

B、急性坏死性肠炎

C、蛔虫性肠梗阻

D、过敏性紫瘢

E、急性胃肠炎

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F、腹痛性感冒

正确答案：ABCD

14、诊断一经明确，应采取的治疗措施是

A、禁食、胃肠减压

B、补充水电解质

C、应用抗生素

D、采取空气灌肠复位

E、腹腔镜手术复位

F、急诊剖腹探查

正确答案：ABCF

某男孩，n岁，摔伤4小时，检查：右肘呈半屈曲位畸

形，肿胀严重，触痛明显。楼动脉搏动细弱。

15、病人可能并发的病理状况为

A、肱动脉断裂

B、血管痉挛

C、骨筋膜间隙综合征

D、正中神经损伤

E、楼神经损伤

正确答案：B

答案解析：由于挠动脉搏动细弱，可判断踝上骨折压迫

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肱动脉，血管痉挛。

16、最佳处理方法

A、血管造影

B、肌电图检查

C、手法复位，屈肘位石膏固定

D、切开复位，探查神经血管

E、不做处理

正确答案：C

某男孩，n岁，因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1

年就诊。

17、以下哪一项检查的诊断与鉴别诊断意义不大

A、左髓关节〃4〃字试验

B、浮骸试验

C、划圈征

D、髓关节活动受限情况

E、膝关节活动受限情况

正确答案：C

18、首先要做的检查是

A、X线平片

B、血常规

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C、彩色多普勒超声

D、MRI

E、神经传导速度

正确答案：A

19、检查发现股骨头及酸臼骨质破坏，股骨头密度不

均匀，关节间隙明显变窄。诊断首先要考虑

A、酸关节滑膜炎

B、酸关节结核

C、化脓性髓关节炎

D、股骨头化脓性骨甑炎

E、股骨头骨软骨炎

正确答案：B

20、若确定为股骨头缺血性坏死I期，首选的治疗方

式是

A、全身支持治疗

B、股骨头置换

C、关节减压术

D、卧床制动，保守治疗

E、Chiari骨盆截骨+滑膜切除

正确答案：D

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某男孩，1岁，生后即发现面、唇、甲床发组，哭闹时

加重。查体：心前区闻及HI级收缩期杂音，P

减弱，合并杵状指。

21、最可能的诊断是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、风湿性心脏病

E、动脉导管未闭

正确答案：C

22、对生理影响最大的畸形是

A、心脏扩大

B、室间隔缺损

C、主动脉骑跨

D、肺动脉狭窄

E、右室肥厚

正确答案：D

23、根据患儿情况，手术治疗宜采取

A、体肺分流术

B、介入治疗

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C、肺动脉扩大补片术

D、室间隔缺损修补术

E、根治性手术

正确答案：E

24、该病在哪种情况下不宜行心脏矫形术

A、肺动脉重度狭窄

B、左心室重度发育不良

C、右心室肥厚明显

D、室间隔缺损较大

E、主动脉骑跨

正确答案：B

某男孩，3个月，发现双足畸形就诊。查体：双侧马蹄

内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+）,

Babinski试验：左（-）、右（-）。腰舐X线检查:L〜S隐裂。

25、男性，2天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹

胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛

门。拟诊为先天性肛门闭锁。

一般认为，腹部倒立侧位片在生后何时拍有意义（）

A.生后2小时

B.生后4小时

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C.生后8小时

D.生后12小时

E.生后24小时

正确答案：E

26、脐部有可复性肿物，有正常皮肤覆盖，哭闹时胀

满，安静时消失，可诊断为（）

A.脐膨出

B.脐疝

C.腹裂

D.脐炎

E.脐茸

正确答案：B

27、患儿，男性，生后发现脐部中央脐带部位有一直径

6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中

除哪项外均是正确的（）

A.若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨

出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术

B.若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术

C.不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔

的完整性

D.对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者，可

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先行保守治疗

E.若无手术禁忌证，应尽早手术

正确答案：C

28、男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。

查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。

下述哪种处理是正确的()

A.抗生素治疗

B.抗病毒治疗

C.局部热敷

D.手术探查

E.密切观察

正确答案：D

29、5岁女孩突然发热39〜40%,全腹不适，腹胀，全

腹压痛、肌紧张、反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓

汁，诊断首先考虑()

A.急性脓性阑尾炎穿孔

B.原发性腹膜炎

C.肠系膜淋巴结炎

D.肠伤寒并肠穿孔

E.美克尔憩室炎

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正确答案：B

30、怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用

（）

A.6.OkPa

B.8.OkPa

C.9.6kPa

D.10.6kPa

E.13.3kPa

正确答案：B

31、患儿，男性，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，

最可能的骨折是（）

A.肱骨外骨果骨折

B.肱骨牌上骨折

C.肱骨内上震骨折

D.孟氏骨折

E.楼骨颈骨折

正确答案：B

32、男孩，6岁，出生时窒息30分钟，抢救成活。现智

力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。查体:

双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。下列哪

项术式不适宜（）

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A.跟腱延长术

B.跟腱滑动延长术

C.胫神经运动支切断加跟腱延长术

D.Eggers手术

E.Vulpius手术

正确答案：D

33、小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完

善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易

扩散。这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发

生（）

A.呕吐

B.发热

C.睡眠

D.惊厥

E.腹泻

正确答案：D

34、儿童皮肤和肺蒸发的水分为〃不显性失水〃，是调节

人体体温的一项重要措施，此年龄的失水量为每小时多少毫

升/每千克体重O

A.2.0〜2.5

B.1.0-1.6

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C.0.8〜1.0

D.0.6~0.7

E.0.5〜0.6

正确答案：E

本题解析：每天人体产生热量的1/4左右是通过皮肤和

肺蒸发水分而丧失，不显性失水量一般比较恒定，但易受外

界多种因素影响。

35、下述哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型()

A.坏疽型

B.肉芽肿型

C.脓肿型

D.蜂窝织炎型

E.坏死型

正确答案：B

本题解析：根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为

四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。

36、2岁小孩，双侧先天性髓关节脱位.最佳治疗方案

可选()

A.牵拉复位

B.手术切开复位

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C.股臼成形术

D.手法复位+蛙式石膏固定

E.连衣袜套

正确答案：D

本题解析：1〜3岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在

全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。

37、以下哪项不是脐膨出的病理特点()

A.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突

入脐带底部，上有一层透明的囊膜

B.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有

一层胚胎性胶冻样组织

C.先天性腹壁发育异常所致

D.囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎

E.脐部正常

正确答案：E

38、有关槎骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的

()

A.有牵拉史

B.屈肘、前臂旋前

C.局部肿胀畸形

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D.局部压痛

E.X线检查（-）

正确答案：C

本题解析：税骨小头半脱位是槎骨小头从环状韧带内向

下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱楼关节腔

内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。

39、患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃,

无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，

双肺呼吸音清，心音有力，HR120次/分，未闻及病理性杂

音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次/

分。血常规:WBC10.7X109/L,N60%,RBC3.7X1012/L,

Hbll8g/L,PLT310X109/L,CRP20mg/Lo尿常规：WBC76个

/HP,RBC3个/HP。为进一步确诊，应首先考虑以下检查（）

A.增强CT

B.排尿性膀胱造影

C.静脉肾盂造影

D.MRI

E.膀胱镜检查

正确答案：B

40、内疝是指肠管嵌入何处的一种病症（）

A.嵌入小网膜囊

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B.嵌在接近十二指肠空肠连接部

C.接近盲肠部

D.先天性粘连带

E.上述任何一种都可能

正确答案：E

41、1个月男婴，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷

射样，不含胆汁，近3天尿少，未排大便，查体有中度脱水

征。

该患儿应首先采取的治疗是()

A.立即行幽门环肌切开术

B.补液纠正脱水

C.应用抗生素

D.继续喂养观察

E.置胃管减压

正确答案：B

42、小儿腹内脏器疝入脐带基部称为()

A.脐尿管未闭

B.卵黄管未闭

C.脐膨出

D.脐炎

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E.腹裂畸形

正确答案：C

43、患儿，女，5月，主因〃呼吸急促一周〃入院。诉近

日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养

困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，

双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有

抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及II-111

/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及

神经系统未见异常。若检查发现缺损直径10mm,且紧邻瓣膜,

目前首选治疗方案为()

A.抗感染治疗，控制肺部感染

B.强心、利尿等治疗，待一般情况改善后手术

C.急诊行手术治疗

D.介入手术，以减少对患儿的创伤

E.呼吸机辅助呼吸

正确答案：B

44、下述哪项不符合脐膨出()

A.先天性腹壁发育不全

B.在脐带周围发生皮肤缺损

C.脐膨出多数无完整的囊膜

D.脐膨出多伴发其他畸形

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E.脐膨出囊壁上有脐带残株

正确答案：C

45、左室和右室都增大的先天性心脏病是()

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法乐四联症

E.主动脉狭窄

正确答案：A

46、男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，

诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。

最佳治疗方案应为()

A.补钙

B.补充维生素A

C.补充维生素D

D.手术矫正

E.采用A+B+C

正确答案：D

47、在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为()

A.50%新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部

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有胎便排出

B.50%新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部

有胎便排出

C.50%新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部

有胎便排出

D.50%新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部

有胎便排出

E.50%新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部

有胎便排出

正确答案：A

48、小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部

位是()

A.基质

B.骨化中心

C.板层结构

D.骨箭

E.副骨髓

正确答案：B

49、女孩，2岁。自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中

央突出，曾自突出处流出无色黏液，并有两次局部红肿，是

哪种病()

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A.皮脂腺瘤

B.皮样囊肿

C.第三鲤瘦

D.气管软骨异位

E.肋骨畸形

正确答案：C

50、女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首

选的适应证是（）

A.骨折移位明显

B.骨折成角明显

C.骨折重叠成角

D.开放性骨折

E.粉碎性骨折

正确答案：D

51、男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食、大小便等一

般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一

肿物，大小5cliiX6cmX6cli1。

应采取的最佳治疗方案为（）

A.肾盂成形术

B.肾造瘦术

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C.右肾切除术

D.保守观察

E.膀胱镜下输尿管双J管置入术

正确答案：A

52、2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧

伤面积为()

A.18%

B.28%

C.25%

D.20%

E.15%

正确答案：B

53、出生3天的男婴，体重2.5kg,生后第1天即出现

呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体上腹略胀,

腹软，无压痛。

应首先做的检查是()

A.CT扫描

B.腹立位平片

C.腹卧位平片

D.银餐检查

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E.B超检查

正确答案：B

二、多项选择题

1、I型食管闭锁解剖特点有哪些A、食管上段有瘦通

气管

B、食管下段有瘦通气管

C、食管下段闭锁

D、食管上段闭锁

E、食管上、下段均与气管相通

正确答案：CD

2、NEC的早期并发症有哪些

A、败血症

B、肠粘连

C、内瘦

D、腹壁感染

E、狭窄性肠梗阻

正确答案：AD

3、病理上，小儿阑尾炎的变化分为

A、卡他性

B、坏疽性

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C、化脓性

D、穿孔性

E、梗阻性

正确答案：ABC

4、肠套叠空气灌肠复位的禁忌证，正确的是

A、腹部X线平片示不全性肠梗阻

B、出现果酱样血便

C、空气灌肠时逐步加压至13.3kPa,而肠套叠阴影仍不

移动者

D、腹部异常膨胀

E、病程超过48小时

正确答案：CDE

5、胆道闭锁，有哪些辅助诊断方法

A、十二指肠插管引流

B、B超

C、腹腔镜

D、经皮肤穿刺胆管造影

E、放射性核素131碘标记玫瑰红排泄试验

正确答案：ABCE

6、导致新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有

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A、十二指肠闭锁和狭窄

B、环状胰腺

C、肥厚性幽门狭窄

D、肠旋转不良

E、胃扭转

正确答案：ABD

7、儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为

A、转移性右下腹痛

B、右下腹固定压痛反跳痛肌紧张

C、末梢血白细胞增高

D、上呼吸道感染

E、右下腹局限性包块，压痛阳性

正确答案：ABC

8、关于隐睾的描述，哪项是正确的

A、病理已证实：生后2年起隐睾其精曲小管及精原细

胞就明显减少

B、目前手术年龄在2岁以前最适宜

C、术前充分游离精索，修复未闭鞘状突，固定睾丸于

阴囊内

D、阴囊内温度35.0℃,适合睾丸生长发育，有利于生

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育功能

E、两侧阴囊空虚，即可诊断为隐睾

正确答案：ABD

9、脊髓灰质炎临床表现为

A、潜伏期

B、前驱期

C、瘫痪期

D、恢复期

E、后遗症期

正确答案：ABCDE

10、卵黄管发育异常，临床上可发生以下哪几项A、

脐窦

B、卵黄管囊肿

C、脐尿管屡

D、梅克尔憩室

E、卵黄管瘦

正确答案：ABDE

11、某男孩，3岁，突然出现阵发性哭闹、腹痛伴呕吐,

应考虑的疾病有

A、上呼吸道感染