外耳道闭锁(耳廓畸形)护理常规

外耳道闭锁(耳廓畸形)护理常规【概念】耳廓外伤、感染等也可造成严重耳廓畸形，有的可以并发外耳道狭窄或闭锁。外耳道闭锁或狭窄者多为烧伤、感染或外伤(包括手术)后瘢痕挛缩所致，轻者或可影响听力，重者则可能发生外耳道胆脂瘤，甚至累及鼓膜中耳和乳窦。【治疗方式】1.因耳廓畸形、外耳道闭锁影响外观要求治疗者，可根据病情安排耳廓整形术，先天耳廓畸形最佳为15岁以后。先天双耳重度畸形伴外耳道闭锁者，为改善听力可在学龄前行外耳道及鼓室成形术。【护理措施】一、入院护理(一)评估:患者生命体征、自理能力、高风险评估、过敏史等。1.一般评估:①患者生命体征②患者病史、用药史、过敏史及饮食睡眠。2.心理社会评估:①有无紧张、焦虑、抑郁、易激惹、恐惧等心理异常②患者及家属对疾病相关知识的了解及掌握程度等。3.风险评估:①进行自理能力评估(7岁以上)②跌倒坠床评估(7岁以下直接悬挂标识)(二)病情观察:1.了解孩子外耳道闭锁的程度，听力有无损害。2.观察患者耳廓畸形种类及程度。3.监测生命体征。4.护理措施:①与有听力损失的患者进行沟通交流时适当提高音量，在患者健侧说话。②听力损失严重的患者，采取简单明了的肢体语言进行沟通交流，或者文字的方式。二、术前护理1.协助完善相关术前检查:胸片、心电图、术前检验等2.向患者、家属介绍手术目的、方法，个人准备、用物准备。3.消化系统准备:患者术前8小时开始禁食水。4.皮试，遵医嘱术前用药。5.皮肤准备:术日耳廓周围备皮，以不影响手术和美观为原则。6.术日根据医嘱携带必要的用物，做好交接，送入手术室。三、术后护理:(一)评估:1.一般评估:①患者生命体征②患者饮食及睡眠。2.心理评估:①患者的情绪②患者及家属对术后注意事项等内容掌握的程度3.风险评估:①自理能力评估②跌倒坠床评估③疼痛评估(二)活动与饮食1.术后给予去枕卧位，头偏向健侧，注意双下肢活动，全麻清醒生命体征平稳后，取患者平卧位或头高卧位。术后第1天可适当抬高床头，床上活动，无头晕、呕吐者可在搀扶下室内活动。第2天后如无不适可适当增加活动量。2.术后６小时后给予普食，忌过热过冷，禁辛辣刺激食物，禁烟酒。嘱患者健侧咀嚼。(三)病情观察:1.观察术耳的术耳的皮温、皮肤颜色，皮温降低、颜色不正常时通知医生处理。2.观察患者术耳包扎的辅料，保持辅料包扎完整，嘱患者勿自行拆除。3.保持耳周清洁，伤口愈合之前禁止淋浴、游泳，避免污水进入耳内。(四)用药护理:1.抗生素:确认皮试阴性，遵医嘱按时应用抗生素，注意按时按量准确给药。2.止血药:遵医嘱按时应用止血药，注意输液速度，密切观察患者对药物的反应，防止不良反应的发生。(五)疼痛护理:1.评估疼痛的程度2.护理措施:①健侧卧位，避免术区受压影响患耳血供。②增进沟通交流，分散注意力。③遵医嘱应用止痛药物。(六)并发症观察与护理1.切口出血:临床表现为外耳道渗液渗血、呕吐、出血处理:①健侧卧位②严密观察患者，少量浸血逐渐减少为正常，持续外耳道渗液渗血、呕吐、出血、呼吸困难时及时通知医生及时处理。【康复指导】1