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文档简介

鞘膜积液手术适应证、禁忌证1、手术适应证：1岁以上诊断明确患儿。2、手术禁忌证：患有严重心肝肺肾等重要器官疾病或营养不良者暂不宜手术。患急性传染病者，病愈后根据恢复情况考虑择期手术。有出血性疾病，在有出血倾向未纠正前不考虑施行手术。二、诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验B超检查三、术前评估需完善的检查检验血尿便常规、生化全项、凝血五项、术前四项、血型、心电图、超声心动图。入院前查血常规，肺部平扫CT，两次新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测。术前评估：营养评估、心理评估、伴发病评估、依从性评估、并发症评估、医者能力评估。四、治疗方案1、非手术治疗对1岁以内鞘膜积液张力低的小儿有自愈可能，可暂观察。2、手术治疗1.经腹股沟管鞘状突高位结扎术标准术式，技术成熟2.腹腔镜下鞘状突高位结扎术术创伤小，疼痛轻，并发症少，切口美观，并且能够探查对侧鞘状突情况，同时处理双侧病变，避免再手术。五、术后需重点观察的临床表现及体征术后应严密监测生命体征及病情变化，予吸氧、多功能监护，注意会阴部情况。六、术后病情观察需要完善及关注检查检验项目（包括时间、频次）术后第一天查血常规。七、术后可能出现主要并发症1、阴囊血肿或水肿临床表现及体征术后阴囊肿胀增大，质硬皮肤发亮，如进行性增大伴有疼痛，阴囊青紫，张力高需关注的检查检验指标血常规，阴囊睾丸附睾精索静脉彩超处理原则局部理疗或者热敷，多能自行吸收。2、术后复发临床表现术后腹内压增高活动时，腹股沟阴囊肿块再现。需关注的检查检验指标血常规，阴囊睾丸附睾精索静脉彩

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