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文档简介

面肌痉挛护理常规【概念】面肌痉挛为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。【治疗方式】保守治疗：口服药物治疗（卡马西平及安定等）；肉毒素注射治疗（A型肉毒毒素）手术治疗：微血管减压术。【护理措施】一、入院护理（一）评估：生命体征、饮食、睡眠、大小便、心理状态、自理能力、家族史、用药史、过敏史等。（二）病情观察：1.症状的观察：评估面肌痉挛发生的频率、强度和持续时间等。2.辅助检查：头颅CT（必要时强化）；MRA；听力；凝血功能等。3.护理措施：给予患者风险评估，有高风险者给予相应指导，完善术前检查，监测生命体征变化，血糖高的患者监测血糖情况。二、术前护理1.密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化，保持血压稳定。2.术前准备：做好皮肤准备，备血，皮试，术前禁食8-12小时，禁饮4小时，以避免麻醉后呕吐造成误吸。术前1小时备皮、留置尿管。三、术后护理（一）评估：评估患者的手术方式，麻醉方式以及术后患者的意识、瞳孔、肢体活动、语言及有无并发症并做好风险评估。（二）活动与饮食：麻醉清醒前去枕平卧，头偏向健侧，避免压迫手术切口，防呕吐物误吸。麻醉清醒后，可抬高床头15-30°，以利于静脉回流。麻醉清醒后无恶心呕吐即可进流食，进食前先试饮水，无呛咳后再进食，以后逐渐过渡到半流食、普食。（三）病情观察：术日及术后1-3日：1、密切观察病情变化：观察意识、瞳孔、生命体征。手术效果观察：评估术后抽搐时间、强度、频率。部分患者术后面肌痉挛会立即消失，部分患者需要营养受损的神经，一段时间后可消失。2、保持呼吸道通畅。3、保持切口敷料清洁干燥、有渗血渗液及时通知医生更换。术后3-5日：1、伤口观察：手术切口愈合情况。用药观察与护理遵医嘱使用营养神经药物，观察用药后的不良反应。（五）并发症的观察与护理1、颅神经受累：最常见并发症，因手术中脑神经根受损可致面部感觉麻木，不完全面瘫。应注意口腔和眼部卫生，眼睑闭合不全者予抗生素软膏涂抹，遵医嘱给予营养神经药物。2、颅内低压综合征：因术中为充分暴露术野需放出部分脑脊液，所以导致低颅压。术后患者出现头痛、眩晕、呕吐等低颅压表现。患者清醒后，如有头痛、眩晕、呕吐症状者给予平卧位或头低脚高位，避免抬高床头。血压偏低者增加补液量，出现呕吐者，遵医嘱给予止吐药。3、听力下降或丧失：因术中损伤相邻的听神经，所以导致同侧听力减退或耳聋。密切观察，倾听患者主诉，及时发现异常。遵医嘱使用营养神经药物。【健康指导】1、避免情绪激动，去除不良因素，保持心情舒畅。

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