西医住培基地自测考试儿外科专业

2024年西医住培基地自测考试第一轮-儿外科专业科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型题（每题1.0分，共64.0分）1.临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容 A.及时原则 B.准确原则 C.主体诱导原则 D.自主择优原则 E.有效原则2.有关鞘膜积液的治疗方法，不可取的是 A.穿刺抽液治疗 B.鞘膜翻转术 C.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突 D.精索鞘膜积液应将积液囊全部切除 E.婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗3.关于胎儿腹裂的临床特点与声像图表现，错误的是 A.肠管凸入脐带内 B.裂口位于脐带入口处左侧 C.少见染色体异常 D.羊水中见肠管漂浮 E.要注意观察脐血管入腹壁处4.不法人员干扰医疗秩序、妨碍医务人员工作生活的，必须 A.受到刑事处罚 B.受到相应行政处罚 C.依法承担法律责任 D.被处以高额罚款 E.剥夺其就医的权利5.有关先天性肌性斜颈的治疗，下列错误的是 A.非手术治疗适用于1岁以内的婴儿，包括热敷、按摩、手法矫治和矫形帽固定 B.手术治疗适用于1岁以上的患儿，理想的手术年龄是1～4岁 C.手术多采用胸锁乳突肌切断术 D.术后将头部置于过度矫正位，用头颈胸石膏固定4周 E.年龄已超过12岁者，是绝对手术禁忌6.下列尿道上裂阴茎头型的特点，不正确的是 A.包皮集中于阴茎腹侧 B.尿道口位于阴茎头或冠状沟背侧 C.阴茎头扁平 D.包皮悬垂于阴茎腹侧 E.无尿失禁7.不需要与胸腹裂孔疝进行鉴别的疾病是 A.支气管肺炎 B.先天性肺囊肿 C.膈膨升 D.肺大疱 E.脓气胸8.小儿胃食管反流的临床表现不包括 A.反复出现吐奶或喷射性呕吐，多不含胆汁 B.反复发作的哮喘、气管炎、吸入性肺炎、肺不张 C.经合理喂养，4岁左右可自然痊愈 D.可出现黑便或便潜血阳性 E.生长发育迟缓9.卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是 A.1个月以上3个月以下 B.6个月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3个月以上6个月以下 E.1年以上18个月以下10.胆道闭锁是新生儿期严重黄疸的主要原因之一，其最佳的手术治疗时机为 A.生后3个月以内 B.生后半年之内 C.生后1年之内 D.生后2年之内 E.没有腹腔积液就可手术11.对于法洛四联症（TOF）的特点，下列错误的是 A.肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大的联合心脏畸形 B.两心室收缩压相等是其主要特征 C.心内分流和肺动脉血流减少 D.动脉血氧饱和度下降，发绀；红细胞和血红蛋白显著增高 E.心内分流和肺动脉血流增加，左右心室负荷增大12.以下哪一个不是胆总管囊肿常见的并发症 A.腹膜炎 B.胆管炎 C.胰腺炎 D.胆石症 E.门脉高压13.有关先天性巨结肠症的临床特点，不正确的是 A.常合并其他畸形，以中枢神经系统畸形发生率最高 B.临床主要表现不排胎粪或排粪延迟 C.肛门指诊时常有大量粪便、气体呈爆炸样排出 D.X线钡剂灌肠显示典型的狭窄、扩张、移行段 E.手术是先天性巨结肠症唯一的治疗方式14.依据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，建立重大、紧急疫情信息报告系统的机构是 A.国务院 B.国务院卫生行政部门 C.省、自治区、直辖市人民政府 D.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 E.国务院办公厅15.先天性膈膨升的手术治疗，下列正确的是 A.经胸腔径路行纵隔折叠缝合术 B.经腹腔径路行纵隔折叠缝合术 C.左侧膈膨升采取经上腹横切口 D.右侧膈膨升采取经胸切口 E.以上都是16.骨囊肿的治疗原则不包括 A.病变较小者，囊肿穿刺注射醋酸甲泼尼松龙 B.病理性骨折无移位者，按骨折处理原则采取外固定 C.病理性骨折愈合后，仍残留囊肿，应手术 D.防止病理性骨折，应尽早手术 E.较大囊肿，手术彻底刮除纤维包膜、植骨17.关于纠正小儿代谢性酸中毒的措施，错误的是 A.轻症不需要另给碱性溶液 B.碳酸氢钠为首选药物，5%碳酸氢钠量（ml）=（-BE）×0.5×体重（kg） C.将5%碳酸氢钠稀释成1.4%的溶液输入 D.先给予计算量的1/2，复查血气后调整剂量 E.注意补钠、补水18.肠息肉多见于 A.空肠 B.回肠 C.乙状结肠、直肠 D.回盲部、盲肠 E.升结肠、降结肠19.小儿原发性脑干损伤不会出现的临床表现是 A.意识障碍严重，昏迷时间长 B.生命体征变化明显 C.初期两侧瞳孔等大，对光反应敏感，眼球向内上倾斜 D.消化道出血，脑性肺水肿 E.轻者数日或数周逐渐清醒，重者长期昏迷或呈植物状态20.医疗机构临床用血文书不包括 A.输血治疗知情同意书 B.献血员信息 C.输血记录单 D.患者输血适应证的评估 E.输血过程和输血后疗效评价意见21.实施脑死亡标准的直接伦理目的是 A.减轻家属的身心痛苦 B.促进入体器官移植 C.维护死者的尊严 D.节约卫生资源 E.尊重患者死亡的权利22.关于小儿脐疝的治疗时机，不正确的是 A.绝大多数可自愈，可予观察 B.脐孔直径在1cm左右者，不作处理 C.2岁以上者，不作处理 D.2岁以上的小脐疝，6个月不闭合者，手术治疗 E.脐环直径大于2cm者，早期行修补手术23.脑性瘫痪的临床表现复杂多样，最常见的类型是 A.手足徐动型 B.强直型 C.共济失调型 D.痉挛型 E.混合型24.下述哪种不是马蹄内翻足的畸形因素 A.膝关节内翻 B.胫骨内旋 C.后足内翻 D.前足内收 E.踝关节跖屈25.化脓性关节炎最常发生于 A.肩关节和肘关节 B.肘关节和腕关节 C.腕关节和髋关节 D.髋关节和膝关节 E.肘关节和踝关节26.小儿脑积水最常用的外科治疗方法是 A.侧脑室-腹腔分流术 B.脉络丛切除术 C.第三脑室造瘘术 D.侧脑室-心房分流术 E.侧脑室-胸腔分流术27.关于小儿泌尿系统特点的叙述，不正确的是 A.新生儿肾脏重约12g，6个月时增1倍，1岁时增3倍，性成熟时增10倍 B.输尿管长度约6～7cm，左侧较长，发育期增长到25cm C.新生儿膀胱容量为50ml，1岁时200ml，10岁时750ml，15岁时1000ml D.新生儿肾脏的浓缩和稀释功能较高，能满足生理需要 E.男性尿道1岁时5～6cm，性成熟期约12cm；女性出生后尿道长1cm，以后增至3～4cm28.每张中成药处方可以开具的药品种类最多是 A.5种 B.7种 C.3种 D.6种 E.2种29.有关隐睾的特点，下列叙述不正确的是 A.是指睾丸未按正常发育过程从腰部腹膜后下降达阴囊底部 B.睾丸是跟随腹膜鞘状突的外突，沿睾丸引带尾端阴囊支进入阴囊 C.睾丸下降停留在腹股沟管内环、管内或外环，称下降不全 D.单侧隐睾较双侧多，约为5∶1。其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者，尤以右侧隐睾多见 E.睾丸下降至阴囊先右后左30.新生儿食道闭锁最常见并发哪个系统畸形 A.心血管 B.神经 C.泌尿 D.消化道 E.呼吸31.关于骨巨细胞瘤的描述，错误的是 A.是一种生物学行为不确定的肿瘤 B.好发年龄在20～40岁 C.X线片示骨端偏心性溶骨性破坏 D.治疗以化疗和放疗为主 E.青年女性常见32.小儿急性阑尾炎的诊断要点不包括 A.转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热 B.精神萎靡、嗜睡、食欲减退 C.局限性右下腹压痛，穿孔时出现腹膜刺激征 D.白细胞计数和中性粒细胞增高 E.B超检查见阑尾增粗、变形，局部炎性包块或液性暗区33.关于对尿道下裂阴茎下弯特点的描述，下列不正确的是 A.阴茎向腹侧弯曲 B.轻度者：小于15。 C.中度者：15。～35。 D.重度者：＞35。 E.阴茎海绵体背、腹两侧对称34.下列不属于卵黄管发育异常的是 A.卵黄管未闭 B.脐窦 C.脐疝 D.卵黄管囊肿 E.梅克尔憩室35.小儿脑积水的临床表现不包括 A.较早出现颅内压增高表现 B.头颅进行性异常增大，与周身发育不成比例 C.额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，巩膜上部露白 D.囟门扩大张力增加，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张 E.颅内压增高时，头颅代偿性扩大，叩诊呈“破壶音”36.关于憩室炎特点的叙述，错误的是 A.因憩室基底部狭窄，排出不畅或异物存留所致 B.脐周或右下腹痛及压痛、恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高 C.多发生于婴幼儿 D.憩室位于肠袢之间，易致肠梗阻 E.因常有异位组织分泌液刺激，可伴腹泻，便血37.关于小儿体液代谢的特点，错误的是 A.体表面积较大，新陈代谢旺盛，肾浓缩功能差，水交换率高，易引起脱水 B.缓冲系统和肺的调节酸碱功能均较弱 C.基础代谢与生长对热量的需求不多 D.浓缩与稀释尿液能力差，输盐过多易出现钠潴留引起高钠血症 E.入水量过多，体液处于低渗状态可发生水中毒38.腘窝囊肿的诊断依据不包括 A.腘窝部不适或行走发胀感，囊肿较大影响膝关节伸屈活动 B.局部皮肤颜色改变，可有搏动感，膝关节屈伸肿物无变化 C.腘窝内触及肿物，过度伸膝明显，屈膝可缩小 D.囊肿表面光滑，质地硬韧，压痛不明显，与皮肤或其他组织无粘连 E.B超检查发现滑囊液性暗区，边界清晰39.小儿术前纠正体液代谢失衡，哪项无需明确 A.估计缺水程度（轻、中、重度） B.确定缺水性质（等渗、低渗、高渗） C.累计损失量的补充方法 D.酸碱紊乱的判断 E.重要脏器的功能40.儿童最常见的骨折部位是 A.锁骨 B.肱骨远端 C.尺、桡骨 D.股骨 E.胫骨41.先天性脊柱侧弯最具临床诊断意义的影像学特征是 A.MRI见脊髓空洞 B.B超检查有椎旁软组织厚度改变 C.X线片见半椎体 D.X线片见脊柱弯曲 E.MRI见脊髓受压42.不需要与膝内翻和膝外翻鉴别的疾病是 A.先天性胫骨弯曲症（Blount病） B.多发内生软骨瘤（Ollier病） C.先天性胫腓骨后内侧成角畸形、先天性腓骨缺损 D.脊髓灰质炎后遗症 E.佝偻病、氟中毒、外伤或感染造成骨骺生长紊乱、骨软骨发育不良43.小儿易发生桡骨头半脱位的原因之一是 A.鹰嘴窝过浅 B.肘关节囊及环状韧带松弛 C.鹰嘴窝过深 D.桡骨头过大 E.肘关节囊及环状韧带挛缩44.以下哪一个不是美克尔憩室的常见并发症 A.肠扭转 B.肠梗阻 C.肠穿孔 D.肠套叠 E.肠粘连45.下列急性水肿性胰腺炎的病理改变，错误的是 A.病变多局限在体尾部 B.胰腺肿胀，充血，被膜下积液 C.腹腔内脂肪组织可见散在粟粒状或斑状

的黄白色皂化斑 D.大量血性腹水 E.腹部体征局限在上腹部，无全身性多器官损害46.对于烧伤造成的眼睑瘢痕外翻畸形的修复，下列不正确的是 A.一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复 B.如眶周皮肤条件好采用局部皮瓣转移修复效果更好 C.外翻时间较长、睑板松弛者需行睑板部分切除缩短 D.上睑瘢痕外翻瘢痕切除松解需切断上睑提肌 E.术后可做睑粘连巩固效果47.有关各年龄段小儿的呼吸脉搏比（呼吸∶脉搏），错误的是 A.新生儿：1∶3 B.＜1岁：1∶3～1∶4 C.1～3岁：1∶3～1∶4 D.4～7岁：1∶4 E.8～14岁：1∶548.有关漏斗胸（PE）的临床特点，不正确的是 A.指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形，形成漏斗状的先天性疾病 B.胸骨从第2或第3肋软骨水平开始，向背侧到剑突上形成船样或漏斗样畸形 C.年龄小畸形不对称，随年龄增长，逐渐对称 D.分为对称性和不对称性凹陷畸形 E.可使心脏受压移位，肺因胸廓畸形而运动受限，影响心肺功能49.睾丸附件扭转的临床表现不包括 A.早期可触及睾丸上极痛性小结节 B.透过阴囊皮肤可见该处有暗蓝色斑点，即蓝斑征 C.随病程进展，阴囊红肿及内容物触痛逐渐加剧，疼痛性肿块位于阴囊底部 D.精索肿胀明显，提睾反射消失，白细胞增高 E.Doppler听诊：患侧血管搏动音加强；彩色Doppler：患侧睾丸血供正常或增强50.医患沟通中的非言语沟通形式不包括 A.引导话题 B.人际距离 C.面部表情 D.身段姿态 E.目光接触51.基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。（）由国家免费提供。 A.基本医疗服务 B.普遍公共卫生服务 C.基本公共卫生服务 D.普遍医疗服务 E.基本个体医疗服务52.关于原发性膀胱输尿管反流的描述，错误的是 A.主要病因是输尿管膀胱连接处先天发育不良 B.原发者为活瓣功能先天发育不全，继发者为下尿路梗阻 C.输尿管的蠕动和输尿管口的关闭能力不具抗反流作用 D.造成输尿管和肾积水，继发感染和结石，损害肾功能 E.病因也包括输尿管旁憩室、异位输尿管口、不稳定性膀胱等53.膀胱外翻的临床特点不包括 A.以膀胱黏膜裸露为主要特征的综合畸形 B.包括骨骼肌肉、泌尿系统、男女生殖系统及直肠肛门的异常 C.下腹壁和膀胱后壁缺如，膀胱前壁外翻 D.易导致尿失禁及逆行性肾盂肾炎，未治者半数死于儿童期 E.病变严重、治疗困难54.第十版诊疗方案中，以下不属于新冠感染者住院患者出院标准的是 A.病情明显好转，生命体征平稳 B.体温正常超过24小时 C.连续两次新冠病毒核酸检测阴性 D.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗 E.没有需要进一步处理的并发症55.有关小儿先天性胆总管囊肿的临床特点，下列选项错误的是 A.最常见的一种先天性异常 B.以胆总管囊肿或梭状扩张，伴或不伴肝内胆管扩张为特点的胆道畸形 C.与先天性胆胰管合流异常、胆总管远端梗阻有关 D.典型的临床表现是腹胀、肝大、胆囊肿大 E.需与胆道闭锁、腹部肿瘤、肝棘球幼病鉴别56.小儿容易发生呼吸道感染的解剖学基础不包括 A.肋间肌薄弱，呼吸依靠膈肌升降运动，呼吸浅而快，储备能力差 B.鼻腔无鼻毛、小而短、窄，发生感染易发生鼻道堵塞 C.肺泡少而壁厚，腔隙小 D.鼻腔、咽喉、气管、支气管狭窄，易被分泌物阻塞 E.气管、支气管黏液分泌不充分，削弱了纤毛清除尘埃、细菌功能57.婴儿期发病性髋关节脱位的典型体征是 A.鸭步 B.摇摆式跛行 C.屈髋畸形 D.弹跳征（Ortolani征）（+） E.单腿站立试验（+）58.导致肠重复畸形患儿便血的最常见原因为 A.肠炎 B.重复肠腔异位黏膜 C.肠扭转坏死 D.肠溃疡 E.肠穿孔59.下列不符合输尿管损伤临床表现的是 A.尿频、尿痛、尿急 B.尿瘘或尿外渗、镜下血尿 C.继发感染、尿性腹膜炎 D.无尿 E.输尿管狭窄、梗阻、肾积水60.下列对肾母细胞瘤（又称肾混合瘤、胚胎瘤或Willms瘤）的概述中，错误的是 A.在小儿腹部肿瘤中占首位，2～4岁者多见 B.肿瘤起源于肾上皮组织 C.腹部肿块，质硬，表面有结节，无压痛，典型的呈“罗汉肚” D.婴幼儿腹部发现进行性增大的包块，首先要考虑本病可能 E.主要采取手术治疗、放疗、化疗61.小儿肠外营养的适应证不包括 A.预计经胃肠道摄入不能达到所需总热量的90%、不能经胃肠道进食1天者 B.胃肠道梗阻或胃肠道吸收功能障碍 C.重症胰腺炎 D.高分解代谢状态或严重营养不良 E.大手术及创伤的围术期62.骨巨细胞瘤的典型征象是 A.位于长骨骨端的膨胀性、偏心性骨质破坏 B.位于骨骺多发性骨质破坏，内有钙化 C.位于干骺端的囊性破坏区 D.骨的偏心性，囊性骨破坏，边缘硬化 E.容易发生在骨盆骨63.医德评价应坚持依据的辩证统一是指 A.动机与目的、效果与手段的统一 B.动机与效果、目的与手段的统一 C.动机与手段、目的与效果的统一 D.目的与效果、目的与手段的统一 E.目的与动机、动机与效果的统一64.小儿高渗性脱水，补液首选 A.2/3张含钠液 B.1/2张2∶3∶1含钠液 C.1/2张1∶1含钠液 D.1/5～1/3张含钠液 E.1/4张含钠液二、A2型题（每题1.0分，共92.0分）65.患儿女，12岁。骑自行车不慎摔倒，左额部着地，当时昏迷，15分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常。次日头痛加重，呕吐1次，遂来院就诊。首先要做的检查是 A.头颅CT B.脑电图 C.脑血管造影 D.腰穿 E.头颅MBI66.患儿男，10岁。右侧阴囊肿大5年，晨起变小，活动后增大。查体：右侧阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时睾丸可触及正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是 A.右侧斜疝 B.右交通性鞘膜积液 C.右精索鞘膜积液 D.右睾丸鞘膜积液 E.右精索静脉曲张67.患儿男，出生2天。发现吃奶喝水后即呛咳，带泡沫唾液自鼻孔和口腔溢出，腹部胀气明显。最可能的诊断是 A.Ⅳ型食管闭锁 B.Ⅱ型食管闭锁 C.Ⅲ型食管闭锁 D.Ⅰ型食管闭锁 E.Ⅴ型食管闭锁68.患者，女性，30岁，左侧乳房活体组织切片，检查结果为乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生。需入院手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构成医患之间信任关系的根本前提是 A.病人来求医行为已包含对医师的信任 B.病人在医患交往中处于被动地位 C.医师是仁者 D.现代医学服务是完全可以依赖的 E.医患交往中加入一些特殊因素69.女，4个月。因生后右面部小红点进行性增大3个多月就诊。查体见右面部5cm×5cm×0.5cm高出皮肤的紫色病灶，挤压无明显缩小。最可能的诊断是 A.葡萄酒色斑 B.新生儿斑 C.草莓状血管瘤 D.动脉瘤 E.静脉瘤70.男孩，4岁，阴茎痒痛，包皮口排出乳白色豆腐渣样物。检查发现包皮水肿，阴茎头红，包皮与阴茎头粘连，包皮内可及1个黄豆大的小结节。考虑诊断为 A.急性附睾炎 B.阴茎疱疹 C.特异性坏疽性阴茎头炎 D.阴茎头包皮炎 E.阴茎结核71.患儿男，6个月。因抬头困难，上、下肢无力，抓物不稳，竖抱时患儿腰不能直立来院就诊。查体：头围50cm，眼球震颤，视神经乳头无水肿。头颅MRI检查显示：双侧大脑半球形态结构对称，脑实质内网未见明显异常信号影，灰白质对比清晰，双侧侧脑室及第三脑室扩大，余各脑室及脑池未见扩大。中线结构无移位。脑干未见明显异常。小脑扁桃体向下移深入椎管内，下缘超过枕骨大孔线5mm。最可能的诊断是 A.Chiari畸形Ⅰ型 B.Chiari畸形Ⅱ型 C.Chiari畸形Ⅲ型 D.Chiari畸形Ⅳ型 E.小脑扁桃体枕骨大孔疝72.患儿男，32周新生儿。出生Apgar评分9-10-10分，体重1.8kg，出生后呼吸急促，给予无创辅助通气，血气分析：pH7.42；PCO246；BE—2。最佳的营养治疗方式为 A.肠内营养 B.肠外营养 C.母乳喂养 D.经鼻胃管喂养 E.正常进食73.患儿男，10岁。左大腿下段疼痛伴高热40℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有利证据是 A.左股骨下端皮温升高 B.左股骨下端肿胀 C.左股骨下端（干骨骺）深压痛 D.左膝关节伸屈受限 E.左侧浮髌试验阳性74.患儿女，出生18小时，32周早产儿。呼吸急促伴呻吟。查体：唇周发绀，呼吸70次/min，双肺呼吸音弱，未闻及干湿性罗音，心率180次/min，心律齐，心音弱，未闻及病理性杂音。血气分析：PaO230mmHg，PCO285mmHg，pH＜7.15。首先应采取的治疗措施是 A.抗感染 B.低流量吸氧 C.扩容补液纠正酸中毒 D.持续正压辅助通气 E.强心75.患儿男，13岁。先天性马蹄内翻足，X线片显示骨结构畸形，宜采用 A.手法按摩矫正，胶布固定术 B.手法按摩矫正，石膏固定术 C.软组织松解术 D.三关节融合术 E.足部穿针牵引矫正术76.患儿男，出生3天，体重2.5kg。生后第1天即出现频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液体，一直未排胎粪。查体：上腹略胀、腹软。钡灌肠X线检查显示胎儿型结肠。最可能的诊断是 A.胎粪性腹膜炎 B.先天性巨结肠 C.先天性肠闭锁 D.食管闭锁 E.先天性肥厚性幽门狭窄77.患儿男，出生2天。父母发现尿少，排尿不成流，轻度排尿困难，大便3～4次/d。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方。此时最常见的疾病是 A.盆腔肿瘤 B.新生儿肠穿孔 C.膀胱肿瘤 D.肠重复畸形 E.后尿道瓣膜伴尿潴留78.患儿男，7岁。自幼右侧阴囊未能及睾丸及精索，左阴囊可及睾丸及精索，右腹股沟近内环处可及一易活动、圆形的肿物，超声检查右腹股沟可探及2.5cm×1.5cm大小低回声且回声均匀的肿物。最可能的诊断是 A.右腹股沟淋巴结 B.右腹股沟斜疝 C.右腹股沟直疝 D.右侧隐睾症 E.右睾丸缺如79.患儿男，1岁6个月。查体发现双侧阴囊内空虚，B超检查提示双侧隐睾。最宜采取的治疗方案是 A.观察，等待自发下降 B.睾酮治疗 C.先给予HCG，治疗无效于青春期前手术 D.先试用HCG，治疗无效行睾丸下降固定术 E.睾丸下降固定术80.患儿男，1个月。气急，唇周轻度发绀。X线胸片发现左胸内有空泡状影。为进一步明确诊断，首选的检查是 A.电视胸腔镜 B.胸部CT C.经胃管注入碘油造影 D.胸部MRI E.胃镜检查81.患儿男，5岁。步态异常，步态不稳来诊。出生时产程较长，体重5kg，生后较同龄儿发育晚。查体：两上肢运动笨拙、僵硬、不协调，肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中。两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。两足下垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路呈剪刀样步态，不能奔跑。踝阵挛阳性，巴氏征阳性。最可能的诊断是 A.手足徐动型脑瘫 B.共济失调型脑瘫 C.强直型脑瘫 D.震颤型脑瘫 E.痉挛型脑瘫82.患儿男，近3日开始出现高热，体温最高39.4℃，伴脉快，呼吸急促，食欲缺乏，乏力，右胸痛等症状，偶感胸闷，偶有咳嗽咳痰。体格检查患者右侧语颤减弱，听诊呼吸音减弱。确诊的主要方法是 A.胸部X线检查 B.胸部超声检查 C.胸部CT检查 D.胸腔穿刺术 E.支气管镜检查83.患儿男，1岁。先天性髋关节脱位矫正手术后2天，给予肠内营养支持1天后出现上腹痛、恶心、呕吐、腹泻水样便。留置胃管抽出较多黏液样胃内容物。宜采取的处理措施是 A.禁食，胃肠减压 B.持续性喂养改为间歇性喂养 C.开始速度在1～2ml/（kg•h），根据耐受情况，每6～8小时增加1～2ml/（kg•h） D.间歇性喂养改为持续性喂养 E.停止输注数小时，减低浓度，减低速率84.男性，出生1天。配方奶喂养，吃奶后出现反复呕吐。入院后考虑新生儿咽下综合征，18小时后患儿出现呼吸急促，查体双肺闻及散在中粗湿啰音，X胸片提示肺部感染。考虑患儿患肺炎最有可能的原因是 A.反复呕吐导致营养不足，抵抗力差 B.肠源性感染 C.反复呕吐导致吸入性肺炎 D.母亲垂直传播 E.院内感染85.患儿女，6岁。突发腹痛11小时，腹痛呈持续性，逐渐加重。伴寒战、发热、呕吐，排稀便1次。既往体健。查体：体温39℃。急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液，镜检有大量白细胞，涂片检查找到球菌。血常规：WBC19×109/L，N92%。腹部X线片显示小肠均匀充气。最可能的诊断是 A.大叶性肺炎 B.胃穿孔并弥漫性腹膜炎 C.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 D.原发性腹膜炎 E.中毒性痢疾86.患儿男，6岁。左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应 A.注射破伤风类毒素0.5ml B.注射破伤风类毒素1ml C.注射破伤风免疫球蛋白 D.注射破伤风抗毒素 E.注射青霉素87.患儿女，3岁。尿道口偶有囊性肿物突出，可自行消失，时有排尿困难。最可能的诊断是 A.尿道憩室 B.尿道狭窄 C.尿道黏膜脱垂 D.输尿管囊肿 E.以上都不是88.患儿男，4岁。跌伤后肘部肿痛半小时。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛明显，关节半屈位不能活动，手指血运好，桡动脉搏动可及。最可能的诊断是 A.孟氏骨折 B.肱骨内上髁骨折 C.肱骨髁上骨折 D.肱骨外髁骨折 E.桡骨颈骨折89.患儿男，3岁。自幼出现进行性发绀和呼吸急促，哭闹时加重，常取蹲踞位。查体：胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。最可能的诊断是 A.房间隔缺损 B.肺动脉狭窄 C.室间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症90.男性，患儿，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是 A.肠套叠 B.细菌性痢疾 C.蛔虫性肠梗阻 D.过敏性紫癜 E.肠道肿瘤91.患儿男，12岁。左下肢无力，伴时有跌倒7年。查体：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位不能引起伸膝活动。此时，股四头肌的肌力为 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级92.男性，5岁。今起突然便血，初起为暗红色，后因排便次数增加转为鲜红色，量多，无明显前驱症状，考虑最可能诊断是 A.结肠息肉脱落 B.肠套叠 C.美克尔憩室 D.出血性坏死性肠炎 E.溃疡性结肠炎93.患儿男，3岁。母亲为其穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。应首先考虑的诊断是 A.右肱骨髁上骨折 B.右肩关节脱位 C.右肘关节脱位 D.右腕关节脱位 E.右桡骨头半脱位94.女性，30岁，初产妇，妊娠期间定期产检，根据《母婴保健法》，进行产前检查，医生会提出终止妊娠的医学建议的情况除了 A.胎儿有严重生长发育缺陷 B.胎儿患严重先天遗传性疾病 C.李某曾接触过致畸物质 D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命 E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康95.患儿男，8岁。临床诊断法洛四联症。手术施行法洛四联症根治术，麻醉中BP86/42mmHg，FiO260%，SpO287%。对改善血氧最有效的措施是 A.提高FiO2 B.增加潮气量 C.PEEP通气 D.加快输液 E.静注去氧肾上腺素96.男，10岁，在农村生活。阵发性腹痛伴恶心、吐清水12小时来院，既往经常脐周疼痛，可自行缓解。查体：腹平软，喜按，脐部附近可扪及条索状包块，可移动变形，无固定压痛点。该患儿最可能的是 A.急性阑尾炎早期 B.肠重复畸形 C.急性肠套叠 D.肠系膜淋巴结炎 E.肠蛔虫症97.男性，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6mm圆形肿大影。最可能的诊断是 A.畸胎瘤 B.胸腺瘤 C.中央型肺癌 D.神经源性肿瘤 E.淋巴源性肿瘤98.患儿男，2岁。胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，肺动脉听诊区第二心音增强，脉压增大，股动脉有枪击音。最可能的诊断是 A.法洛四联症 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.急性心包炎99.患儿男，1岁7个月。发现步态不稳，易跌倒2个月，跛行步态4个月。查体：一般情况良好。脊椎轻度侧弯，左下肢较右下肢短约2cm，左臀部宽大，左髋关节轻度外展受限，内收肌稍紧张，行走呈跛行步态。Allis征阳性，Trendelenburg试验阳性。最可能的诊断是 A.左侧化脓性髋关节炎并髋关节脱位 B.左侧先天性髋内翻 C.左侧发育性髋关节脱位 D.左侧麻痹性髋脱位 E.左侧扁平髋（Legg-Calve-Perthes病）100.患儿男，9岁。因排尿疼痛和反复尿路感染就医。B超检查发现膀胱内可疑囊性占位，静脉肾盂造影发现膀胱内有造影剂充盈缺损区。首先需要补充的检查是 A.膀胱尿道造影检查 B.泌尿系CT检查 C.超声检查 D.放射性核素肾图检查 E.小儿膀胱镜检查101.患儿男，10岁。右膝关节结核，局部肿胀，关节屈曲，双手抱膝，呻吟不安，予抗结核药物治疗的同时可行 A.持续皮牵引 B.石膏固定 C.切开引流 D.关节穿刺术 E.理疗102.患者，男，16岁，入学体检心电图如下

A.完全性左束支传导阻滞 B.完全性右束支传导阻滞 C.不完全性右束支传导阻滞 D.不完全性左束支传导阻滞103.1个月男婴，生后1周出现皮肤巩膜染黄，进行性加重，肝脾肿大，肝功能异常，考虑为胆道闭锁，支持该病的实验室检查是 A.直接胆红素持续升高 B.直接胆红素降低 C.间接胆红素正常 D.碱性磷酸酶正常 E.rGPT正常104.男性，10天，出生后颈部有一个巨大肿瘤。体检:贫血貌，呼吸平稳，颈部肿瘤颜色同正常皮肤，大小10cm×6cm×5cm，质软，囊性感，无压痛。最有可能的诊断是 A.血管瘤 B.淋巴管瘤 C.淋巴瘤 D.甲状舌管囊肿 E.颈静脉扩张105.患儿女，2岁。面唇及甲床重度发绀。经检查临床诊断为肺动脉闭锁。治疗建议先做姑息性体肺分流术的目的是 A.降低体循环阻力 B.降低肺循环阻力 C.降低左室负荷 D.增加肺循环血量 E.降低右心负荷106.患儿男，5岁。排尿费力，滴沥，反复尿路感染就诊。查体：一般情况良好。B超检查分别见左、右侧输尿管开口处2.5cm×1.0cm、3.5cm×1.5cm的圆形无回声区，壁菲薄，光滑，向膀胱内突起，尿液排出后，突起明显缩小。为进一步明确诊断，还需要补充的检查是 A.排尿性膀胱尿道造影 B.IVU C.CT D.MRI E.肾图107.男性，12岁。患髋关节结核，未坚持正规的抗结核治疗。病初为间歇性关节疼痛，后突然出现剧烈的持续性关节痛，难以步行。诊断首先要考虑 A.并发化脓性关节炎 B.股骨颈骨折 C.全关节结核 D.股骨头坏死 E.髋关节滑膜嵌顿108.患儿女，2岁。1小时前玩耍时被人牵拉右上肢后，哭闹不安，拒绝举手、持物。查体：右肘关节旋前，半屈位，前臂不能旋后，无肿胀、畸形，可轻微屈伸肘关节。X线检查无异常。最可能的诊断是 A.肱骨髁上骨折 B.肘关节完全脱位 C.肱骨髁间骨折 D.桡骨小头半脱位 E.肘关节软组织损伤109.患儿男，1岁。临床诊断肠套叠，施行肠套叠复位手术后行中心静脉PN，术后第5天出现发热，测体温40℃。最恰当的处理是 A.物理降温 B.体温每升高1℃，液体量增加10ml/kg C.拔除中心静脉管，加用广谱抗生素 D.检查伤口，换药 E.给予退热药110.患者女，16岁。13岁读初中时发现肩膀倾斜，后逐年加重。查体：脊柱偏离中线，双肩和两肩胛骨不等高，前弯两侧背部不对称。站立位脊柱全长X线正侧位片：脊柱呈“S”形状，脊柱旋转度测量为Ⅱ度。最可能的诊断是 A.骨软骨营养不良性脊柱侧凸 B.神经肌肉型脊柱侧凸 C.非结构性脊柱侧凸 D.先天性脊柱侧凸 E.特异性脊柱侧凸111.患儿女，生后11天。因头部活动受限就诊。查体：患儿头偏向患侧，下颌转向健侧，下颌转向患侧受限。于胸锁乳突肌中、下交界处触及一梭形肿物，与胸锁乳突肌方向一致，质硬、可前后活动，无红、肿、热，触之婴儿哭闹。最可能的诊断是 A.产伤锁骨骨折 B.先天性肌斜颈 C.先天性颈椎畸形 D.颈椎半脱位 E.颈部淋巴结炎112.患儿男，10岁。间歇性排尿疼痛、尿流中断2年，加重1个月。查体：一般情况良好。尿常规检查：尿液稍显浑浊，WBC（+++）/HP。IVU检查显示左膀胱壁出现典型的“眼镜蛇”样特征性表现。最可能的诊断是 A.慢性膀胱炎 B.异位型输尿管囊肿 C.输尿管异位开口 D.膀胱输尿管反流 E.单纯型输尿管囊肿113.患儿男，5岁。突发寒战，体温39℃。右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的诊断是 A.慢性骨髓炎 B.化脓性关节炎 C.类风湿关节炎 D.急性血源性骨髓炎 E.胫骨结节骨软骨病114.患儿男，11岁。左腰部疼痛1周。B超检查提示：左肾肾盂分离扩张，暗区前后径10mm，形状呈窄带状，左侧输尿管上段扩张，呈条状液性暗区，内径约6mm，远端输尿管显示不清。膀胱充盈，被膜光滑，实质回声均匀。最可能的诊断是 A.上尿路梗阻 B.输尿管远端梗阻 C.下尿路梗阻 D.膀胱输尿管反流 E.输尿管囊肿115.患儿男，3岁。近期感冒后X线胸片检查发现心脏前有一块状影。平时无症状。CT检查：胸骨中段后方有一6cm×6cm×4cm肿块，可见钙化灶。最可能的诊断是 A.胸腺肥大 B.胸腺肿瘤 C.成神经细胞瘤 D.淋巴肉瘤 E.畸胎瘤116.男，2岁，阵发性哭闹不安1天，频繁呕吐，腹部拒按，腹部触诊脐右上方可触及包块，行钡灌肠检查，如图所示，最可能的诊断为

A.肠扭转 B.结肠癌 C.肠穿孔 D.肠套叠 E.以上都不是117.患儿男，7岁。右阴囊增大不适半年。查体：肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为 A.睾丸鞘膜积液 B.睾丸肿瘤 C.腹股沟疝 D.精索鞘膜积液 E.阴囊象皮肿118.患儿男，5个月。阵发性哭闹，血便72小时。腹部B超检查提示肠套叠，临床采取手术切除坏死肠段。术后5小时，患儿出现频繁抽搐发作。最可能的原因是 A.颅内感染 B.低钠血症 C.低钙血症 D.热性惊厥 E.低镁血症119.患儿男，3岁。右腹股沟部可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能还纳。最可能的诊断是 A.腹股沟直疝嵌顿 B.腹股沟斜疝嵌顿 C.股疝嵌顿 D.滑动性疝嵌顿 E.右侧睾丸扭转120.患儿男，5岁。近两日出现排便困难，肛门口排便时有包块自肛门口翻出，长2～4cm，便后可自然缩回。最可能的诊断是 A.偶发性直肠黏膜脱垂 B.肠套叠 C.嵌顿性脱肛 D.直肠息肉 E.肛乳头肥大121.女性，10月龄，发现左上腹包块进行性长大3个月。体格检查：腹部隆起，左上腹有一个15cm×6cm×6cm大小包块，表面光滑，囊性感，不活动。B超:左上腹部出现大小不等液性暗区。X线腹部平片：肿块内可见钙化斑。目前最可能的诊断是 A.腹膜后畸胎瘤 B.肾积水 C.腹膜后淋巴瘤 D.膜腺囊肿 E.肾囊肿122.患儿男，3岁。出生后反复溢奶和呕吐，呕吐物不含胆汁，有时呈咖啡色。多次就医治疗，症状改善不明显。近期出现气急、喘息和夜间咳嗽症状。查体：体温正常，精神萎靡，面色苍白，瘦小，皮下脂肪菲薄。双肺闻及哮鸣音。24小时pH监测食管下段酸性反流时间＞5分钟，pH＜4，小儿纤维食管镜检查见食管黏膜充血、水肿、糜烂，黏膜活检病理提示食管下段黏膜单层柱状上皮覆盖。根据患儿情况，下列临床诊断不支持的是 A.贫血 B.营养不良 C.小儿胃食管反流 D.Barrett食管 E.反流性肺炎123.患儿男，生后1周，31周早产新生儿。因腹胀12小时入院。查体：心率120次/min，呼吸50次/min，反应稍差，四肢发凉。腹胀，可见肠型。大便隐血试验阳性。腹部X线平片显示肠壁积气征。营养治疗方式是 A.经口喂养早产儿奶 B.鼻胃管喂养 C.全静脉营养 D.经口胃管喂养 E.静脉营养与肠内营养相结合124.患儿女，出生40天。精神萎靡，低热，解果酱样稀便2天。查体：腹胀明显，肠鸣音减弱。X线腹部平片提示小肠、结肠明显积气。最可能的诊断是 A.肠梗阻 B.新生儿出血症 C.新生儿出血性小肠结肠炎 D.先天性巨结肠 E.肠扭转125.患儿男，5岁。阵发性腹痛伴恶心、呕吐12小时。既往有脐周疼痛病史，可自行缓解。查体：腹部显膨隆状，腹式呼吸存在。腹软，脐周可扪及条索团状包块，可移动变形，腹压痛，但无固定压痛点。最可能的诊断是 A.肠痉挛 B.梅克尔憩室 C.肠重复畸形 D.肠系膜淋巴结炎 E.肠蛔虫症126.男孩，5岁，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是 A.骨折不愈合 B.骨折延迟愈合 C.骨折愈合畸形 D.骨化性肌炎 E.缺血性骨坏死127.男性，5岁。平时健康，时有脐周疼痛，今起突然便血，初起为暗红色，后因排便次数增多转为鲜红色，量多，无明显前驱症状。最可能的诊断是 A.出血性坏死性肠炎 B.梅克尔憩室炎 C.肠套叠 D.溃疡性结肠炎 E.结肠息肉128.患儿男，5岁。突发剧烈腹痛3小时就诊，以右上腹痛为主，伴呕吐。查体：右上腹压痛，反跳痛明显，未触及包块。腹部X线平片无异常发现。血管造影检查提示肠系膜上动脉分支血管移位过程中的突然改变。最可能的诊断为 A.急性肠套叠 B.肠重复畸形 C.肠系膜裂孔疝 D.原发性腹膜炎 E.肠系膜动脉发育畸形129.患儿男，9岁。行走左腘窝不适2周。查体：左腘窝后内侧触及一直径约3cm肿物，表面光滑，质地硬韧，无压痛，与皮肤无粘连，过度伸膝明显，屈膝时缩小。最可能的诊断是 A.腘窝骨软骨瘤 B.腘窝骨囊肿 C.腘窝囊肿 D.腘窝动脉瘤样骨囊肿 E.腘窝内生软骨瘤130.患者，男，11岁，胸闷4天。下图最大可能的诊断是

A.窦性心动过速 B.室上性心动过速 C.室性心动过速 D.房室交界性心动过速131.患儿男，6岁。跛行4年。1岁半时曾有发热，头痛，呕吐病史。约2岁逐渐出现跛行。查体：右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩2cm，右髋屈曲、外展、外旋位，前足内收、跟骨内翻。膝反射消失，巴氏征阴性。最可能的诊断是 A.小儿麻痹后遗症 B.吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome，GBS） C.周围神经炎 D.脑性瘫痪 E.先天性马蹄内翻足132.患儿女，7岁。自幼有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天无间歇地尿间滴尿，常打湿短裤，但有正常排尿活动。查体：会阴部潮湿有尿味，外阴及两侧大腿可见湿疹及部分皮肤糜烂。IVU检查显示右侧两个肾盂肾盏；静注靛胭脂后阴道内出现蓝色尿液。最可能的诊断是 A.输尿管异位开口 B.重复肾、肾积水 C.重复肾、输尿管异位开口 D.膀胱输尿管反流 E.肾盂输尿管连接部狭窄133.患儿男，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是 A.三角巾悬吊患肢3周 B.手法复位，“8”字绷带外固定 C.手术内固定 D.不予处理 E.卧床2周134.患儿男，5岁。1个月前无意发现颈前上方有一约1cm大小包块，可随伸舌运动，随后出现疼痛、破溃、流脓。此后，破口内经常有少许黄黏液流出。最可能的诊断是 A.颈淋巴结结核伴瘘管形成 B.甲状腺炎破溃瘘形成 C.甲状腺瘤破溃瘘形成 D.颈淋巴结炎瘘管形成 E.甲状舌管囊肿伴瘘管形成135.患儿男，出生1天。配方奶喂养，吃奶后出现反复呕吐。考虑新生儿咽下综合征，18小时后患儿出现呼吸急促。查体：双肺闻及散在中粗湿性啰音，X线胸片提示肺部感染。最可能的原因是 A.急性支气管肺炎 B.急性毛细支气管炎 C.吸入性肺炎 D.急性支气管炎 E.新生儿肺炎136.女，17岁。脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命。这种情况下，医生应采取的措施是 A.经全科讨论后撤掉呼吸机 B.只要病人家属要求一直维持这种状态 C.私自决定撤掉呼吸机 D.向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机 E.在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机137.患儿女，3岁。正常排尿间有滴尿现象，拟诊断为输尿管开口异位。最有诊断价值的辅助检查是 A.静脉尿路造影 B.尿常规 C.B超 D.CT E.MRI138.男性，5岁，进行性贫血6个月余，当地医院诊断为"白血病"而来院就诊，住院期间相继出现左前额隆起、右膝关节疼痛、发热。对确诊意义不大的检查是 A.骨髓穿刺 B.尿VMA定性检测 C.核素骨扫描 D.血AFP检测 E.尿VMA定量139.患儿男，9个月。发热，腹泻3天。大便十余次/d，为黏液便，量较多，伴发热，体温39～40℃，呕吐3～4次/d。查体：T40℃，P158次/min，R48次/min，BP45/26mmHg。刺激后无反应，肢端湿冷，可见花纹，前囟门，眼窝明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性差。肝脏肋缘下2cm，质软，边缘锐。血常规：WBC15.9×109/L，N79%，L21%；大便常规：WBC（++），RBC（+）；血气分析：pH7.25，BE—12mmol/L，Na+128mmol/L，K+2.5mmol/L。临床诊断急性肠炎伴重度低渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，低血容量性休克。根据患儿病情，第一个24小时的补液方案中，不宜采取的是 A.首先采用2∶1等张含钠液20ml/kg，30～60分钟输入 B.补充累积丢失量，2∶3∶1含钠液10～40ml/kg，以5ml/（kg•h）速度滴入 C.生理需要量60～80ml/kg，1∶4含钠液，以5ml/（kg•h）速度滴入 D.见尿补钾，补钾浓度不＞0.3%，定期复查血气、电解质 E.同时口服ORS140.患儿男，出生1个月。反复脐部流脓7天，在当地医院抗炎治疗，脐部流脓未见明显好转。无寒战、发热、无咳嗽、咳痰。查体：腹平软，脐部周边软组织无红肿、破溃，脐部见少量分泌物，呈脓性，无特殊臭味。实验室检查：WBC20.2×109/L，N0.523，尿分析加沉渣（-），超声检查：脐孔至膀胱上方条形管道样结构，长约3.5cm，宽约0.4cm，边界欠清，内部回声不均质，前缘达皮表，后缘与膀胱相连，未见明显相通，CDFI观察，其内可见散在血流信号。最可能的诊断是 A.脐部急性化脓性感染 B.脐尿管未闭 C.脐肉芽肿 D.脐疝 E.新生儿脐炎141.患儿男，6岁。因洗澡时将包皮上翻未复位，致使远端包皮明显水肿、淤血，阴茎头肿大。因疼痛剧烈、患儿哭闹不止。应采取的紧急处理措施是 A.给予镇痛和镇静药 B.局麻下手法复位 C.手法复位失败行包皮背侧切开完全切断狭窄环 D.急诊包皮环切术 E.用1/5000高锰酸钾热水泡洗142.患儿男，出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被诊断为“肠梗阻”。查体：一般情况尚可。腹式呼吸存在，无肠型、蠕动波。腹胀明显，腹软，肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后，大量胎粪排出，症状解除。随访3个月大便正常。最可能的诊断是 A.无张力便秘 B.痉挛性便秘 C.伴随性便秘 D.先天性巨结肠 E.胎粪栓塞143.3岁小儿患急性菌痢住院，经治疗已好转即将出院。其父母觉得小儿身体虚弱，要求输血。医生为增收，并考虑没有什么危险性就同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是 A.无知无原则，违背了有利病人的原则 B.无知无原则，违背了人道主义原则 C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则 D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则 E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则144.患儿男，1岁半。阵发性哭闹伴呕吐1天，解果酱样大便2次。查体：生命体征平稳。右上腹可扪及一拳头大小包块，质中，轻触痛，右侧髂窝空虚，肠鸣音亢进。腹部X线平片：数个小液平。最可能的诊断是 A.空肠闭锁 B.小儿先天性肠旋转不良 C.肠重复畸形 D.肠套叠 E.粘连性肠梗阻145.患儿男，8岁。左下肢跛行5年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动。其肌力为 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级146.患儿男，8岁。出生6个月至1岁胸部逐渐出现凹陷畸形。查体：胸骨呈凹陷状，颈前屈，肩前倾，腹部凸出和轻度背驼姿势。最可能的诊断是 A.脊柱结核 B.胸骨骨髓炎 C.维生素D缺乏 D.漏斗胸 E.鸡胸147.患儿男，1岁。生后即喂养困难，发育较同龄儿迟缓。胸部X线检查提示：左心室扩大，肺血多，主动脉结突出。最可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.肺动脉口狭窄 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症148.患儿男，3个月。生后脐部有一樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出。最可能的诊断是 A.脐肉芽肿 B.脐茸 C.脐炎 D.脐肠瘘 E.脐尿管瘘149.女孩，1岁5个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis阳性，外展试验阳性，Ortolani阴性，X线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为 A.股骨头缺血性坏死 B.髋内翻 C.髋臼发育不良 D.病理性髋脱位 E.先天性髋脱位150.患儿女，7岁。头痛，呕吐，步态不稳20天。查体：嗜睡状。双侧视神经盘水肿明显，Romberg征（+）。最可能的诊断是 A.恶性淋巴瘤 B.室管膜瘤 C.髓母细胞瘤 D.脑膜瘤 E.血管网状细胞瘤151.患儿女，8岁。生后即出现左颊部和同侧上下唇紫色肿物，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。如果手术切除，病理检查最可能的发现是 A.多发扩张的不同大小的静脉管腔 B.多发原始的淋巴管腔 C.多发小型的动静脉瘘 D.增生的血管内皮细胞团 E.包绕毛细血管的纺锤形细胞152.男性，6岁。临床诊断左侧先天性肌性斜颈。颈椎X线检查正常。治疗宜采用 A.石膏矫形 B.支具矫形 C.胸锁乳突肌全切除 D.物理疗法 E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏或支具矫形153.40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近口减少。查体时应主要检查的是 A.脱水情况 B.胃型及胃蠕动波 C.右上腹橄榄样肿块 D.肠鸣音情况 E.营养状况154.患儿男，8岁。曾有急性脓胸病史，外院治愈后出院，后开始出现低热，食欲减退，渐消瘦，偶有气促咳嗽等症状。该患者发生的病理生理改变不包括 A.肺膨胀受限 B.肋间隙变窄 C.纵隔向病侧移位 D.发展至后期可出现杵状指 E.脊柱侧弯并凸向病侧155.患儿男，12岁。诊断为左胫骨近端骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓。X线检查示大块死骨及新生骨，有包壳形成。最主要的治疗措施是 A.清除病灶 B.间断应用抗生素 C.石膏固定 D.大剂量抗生素 E.窦道刮除术156.患者男，8岁，突发疼痛2小时，结合左肱骨正、斜位片，最可能的诊断为

A.骨肉瘤 B.尤文肉瘤 C.骨囊肿 D.骨嗜酸性肉芽肿 E.非骨化性纤维瘤三、A3/A4型题（每题1.0分，共36.0分）（157题~159题共用题干）患儿男，2岁。腹痛伴呕吐6小时。查体：体温38.5℃，右下腹压痛、反跳痛明显，伴有肌紧张。157.最可能的诊断是 A.肠痉挛 B.急性肠系膜淋巴结炎 C.急性肠套叠 D.急性阑尾炎 E.急性肠炎158.支持该诊断最可靠的依据是 A.腰大肌试验（+） B.闭孔内肌试验（+） C.白细胞计数增高 D.右下腹局限性压痛 E.间接压痛试验阳性159.不可取的治疗措施是 A.禁食、水 B.静脉输液 C.应用抗生素 D.手术治疗 E.保守治疗（160题~161题共用题干）患儿女，2岁。上腹部疼痛2天，腹痛时患儿头朝下跪卧姿势。第2天出现发热，38℃，皮肤发黄，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，无黄绿色液体，小便颜色深黄。追问病史，既往曾有2次腹痛，持续2～3天缓解。查体：腹稍胀，右上腹压痛，无反跳痛，触及2cm×2cm肿块。160.患儿初步考虑的诊断是 A.急性胆囊炎 B.肝脓肿 C.先天性胆管扩张症 D.胆道蛔虫症 E.肠套叠161.为明确诊断，没有必要做的检查是 A.腹部B超 B.腹部立位X线片 C.磁共振胰胆管成像 D.内镜逆行胰胆管造影 E.腹部CT（162题~165题共用题干）患儿男，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。162.最可能的诊断是 A.腹股沟直疝嵌顿 B.腹股沟斜疝嵌顿 C.股疝嵌顿 D.滑动性疝嵌顿 E.右侧睾丸扭转163.手术治疗中特别要注意的是 A.鉴别是斜疝还是直疝 B.还纳疝内容物 C.疝修补方式 D.判断疝内容物有无绞窄 E.止血彻底，防止形成血肿164.术中发现疝内容物为小肠，颜色呈暗紫色，疝环狭小不易回纳。在采取恢复肠活力的措施及观察中，不必要的是 A.迅速切开疝环解除压迫 B.系膜根部0.25%普鲁卡因封闭 C.热盐水纱布热敷肠管 D.注意肠管色泽、蠕动和动脉搏动情况 E.肠管是否恢复活力，至少需观察1小时165.若肠管已坏死，正确的处理是 A.肠段切除吻合，Halsted修补术 B.肠段切除吻合，疝囊高位结扎术 C.肠段切除吻合，Bassini修补术 D.肠段切除吻合，McVay修补术 E.肠段切除吻合，无张力修补术（166题~169题共用题干）患儿男，3岁。生后即发现右足畸形，1岁学会走路至今明显跛行。查体：右前足内收、跟骨内翻，尖足，足跟小，同时合并胫骨内旋。X线检查：正位片距骨头经舟骨、楔骨与第1跖骨呈一直线，跟骨经骰骨与第4跖骨呈一直线，两线交角为10°～15°，侧位片距骨与跟骨轴线交角为5°～10°。166.最可能的诊断是 A.脊膜膨出马蹄内翻足 B.先天性马蹄内翻足 C.先天性关节挛缩症 D.大脑性瘫痪 E.脊髓灰质炎后遗症167.该病的组成因素不包括 A.跗骨排列异常 B.跗骨间关节内收 C.踝关节跖屈 D.足内翻 E.胫骨内旋及胫骨后肌挛缩168.其软组织的主要病理改变不包括 A.距下关节内侧韧带与筋膜纤维化、挛缩 B.跟距韧带、内踝韧带、骨间韧带挛缩 C.分为松软型和僵硬型 D.患侧小腿肌较健侧明显萎缩 E.跟腱向内偏移、挛缩，腓骨长短肌无力，胫后肌挛缩169.根据患儿情况，治疗宜采取 A.手法板正 B.夹板固定 C.跟腱延长和足内侧挛缩组织松解术 D.手法矫正、石膏固定 E.足三关节融合术（170题~172题共用题干）患儿男，9岁。3天前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常，但不久出现渐进性头痛，头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，明显头痛呕吐，说话含糊不清，痴呆表现，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。体查：神清，嗜睡，有鼾声，体质肥胖，BP24/13kPa（180/98mmHg），R18次/min，P60次/min，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A∶V=1∶3，右侧下肢锥体束征阳性，头部A超示中线波向左移位0.6cm。170.首选的检查是 A.脑血管造影 B.同位素扫描 C.脑室造影 D.脑血流图检查 E.MRI或CT171.最可能的诊断是 A.出血性或缺血性脑血管病 B.慢性硬脑膜下积液或水肿 C.颅内脑肿瘤或蛛网膜囊肿 D.迟发性脑内血肿 E.慢性硬脑膜下血肿172.最合适的处理措施是 A.颅锥锥孔穿刺抽吸 B.颅骨钻孔穿刺抽吸 C.颅骨钻孔冲洗引流 D.开颅探查清除积血 E.大剂量高渗性利尿脱水剂治疗（173题~176题共用题干）患儿男，4岁。间歇性呕吐2年，左胸疼痛1天。X线胸片检查发现有一巨大囊状物突入左下胸腔，内有6cm长液平。173.最可能的诊断是 A.左肺脓肿 B.左胸腔积液 C.左膈疝 D.肺大疱 E.左下隔离肺174.首先要做的检查是 A.胸腔穿刺 B.胸部CT C.胸部B超 D.钡餐检查 E.胸部MRI175.治疗宜采取 A.内科治疗 B.中西医治疗 C.支持治疗 D.对症治疗，临床观察 E.手术176.治疗的时机宜选择 A.保守治疗有效不考虑手术 B.保守治疗无效考虑手术 C.急诊手术 D.限期手术 E.择期手术（177题~178题共用题干）患儿男，5岁。生后半年出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬类圆形包块。X线钡剂灌肠检查：直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。177.最可能的诊断是 A.直肠狭窄畸形 B.乙状结肠冗长 C.特发性巨结肠 D.先天性巨结肠 E.继发性巨结肠178.为明确诊断，不必要的检查是 A.直肠病理活检 B.直肠黏膜AChE组织化学检查 C.肛门直肠测压 D.直肠肛管肌电图检查 E.结肠镜检查（179题~182题共用题干）患儿女，4岁。家长发现其排尿时有肿物自尿道口脱垂就诊。查体：一般情况良好。当其排尿时可见一肿物脱出于尿道口约0.5cm，小指头大小，圆而平，色苍白，尿后消失。179.最可能的诊断是 A.膀胱息肉 B.输尿管囊肿 C.输尿管异位开口 D.尿道息肉 E.异位型输尿管囊肿180.初诊的首选检查是 A.CT B.IVU C.膀胱镜 D.B超 E.肾图181.最主要的检查是 A.膀胱镜 B.B超 C.CT D.肾图 E.IVU182.其典型的影像学特征是 A.圆形含液性光环 B.环状透亮影，即光晕征 C.“眼镜蛇”样表现 D.随输尿管蠕动呈明显的周期性增大和缩小 E.充盈缺损（183题~185题共用题干）患儿女，8岁。长期出现持续性阴道漏尿症状，间隔有正常分次排尿。尿常规：WBC（++）/HP，RBC（+）/HP，B超检查：右肾重度积水，肾图提示右肾无功能。除泌尿系感染、右肾积水、右肾无功能外。183.最可能的诊断是 A.压力性尿失禁 B.充溢性尿失禁 C.输尿管异位开口 D.膀胱阴道瘘 E.膀胱过度活动症184.首先要进行的辅助检查是 A.膀胱尿道造影检查 B.尿流动力学检查 C.静脉肾盂造影检查 D.逆行肾盂造影检查 E.膀胱镜检查185.治疗宜采取 A.控制感染+右肾、输尿管切除术 B.控制感染+膀胱颈悬吊术 C.控制感染+酒石酸托特罗定片口服 D.控制感染+膀胱阴道瘘修补术 E.控制感染+右肾、输尿管切除+膀胱阴道瘘修补术（186题~188题共用题干）患儿男，2岁。出生1周发现右颈部胸锁乳突肌中下段有一突起肿块，质硬，呈椭圆形，可随胸锁乳突肌被动移动而左右移动。约6个月后肿块消失，逐渐出现头颈部偏斜。查体：头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限。186.最可能的诊断是 A.先天性肌性斜颈 B.颈淋巴结炎 C.先天性颈椎畸形 D.斜头畸形 E.颈椎半脱位187.治疗最好采取 A.局部热敷、按摩 B.手法矫治 C.颈部石膏托固定 D.矫形帽外固定 E.手术188.最常用的手术方法是 A.胸锁乳突肌部分切除术 B.胸锁乳突肌切断术 C.0胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术 D.胸锁乳突肌延长术 E.胸锁乳突肌全切除术（189题~192题共用题干）患儿男，9个月，体重10kg。阵发性哭闹20小时，伴有频繁呕吐，尿少，解果酱样血便1次。查体：右下腹触及可疑包块。189.最宜采取的治疗措施是 A.低压空气灌肠 B.补液纠正脱水 C.急诊剖腹探查 D.择期剖腹探查 E.限期剖腹探查190.首选的液体疗法是 A.5%葡萄糖溶液 B.0.9%氯化钠溶液 C.平衡盐溶液 D.10%葡萄糖溶液 E.5%葡萄糖氯化钠溶液191.后续不宜采取的治疗措施是 A.禁食，胃肠减压 B.热量需要418kJ（100kcal）/（kg•d） C.日需量输液100ml可给10%葡萄糖80ml，生理盐水20ml D.少量多次经胃管注入流质饮食 E.额外损失量的补充包括胃肠减压液，原则上按损失量等量补充192.经X线低压空气灌肠复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期比入院前缩短。最佳的治疗方案是 A.X线检查后再次复位 B.立即手术探查 C.改用氧气驱虫治疗 D.改用生植物油口服 E.加用镇痛解痉药物后观察四、案例分析题（每题1.0分，共23.0分）（193题~203题共用题干）患儿男，13岁，41kg。车祸导致头颅外伤，双下肢广泛撕脱伤2小时，急诊送入手术室。查体：T37.0℃，P120次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。神志恍惚，面色苍白，左侧瞳孔散大。拟行颅骨钻孔引流，双下肢清创术。193.麻醉前用药宜选用 A.苯巴比妥肌注 B.地西泮肌注 C.吗啡肌注 D.哌替啶肌注 E.阿托品肌注 F.东莨菪碱肌注194.[提示]术后患儿出现躁动。下列对其发生原因的分析和处理，不正确的是 A.发生率较成人高，可达10%～50% B.常与吸入麻醉药有关 C.常在苏醒期30分钟内 D.术前、术中常规应用右美托咪定可减少发生 E.处理尿潴留等刺激造成 F.密切观察，加强防护，防止意外事件发生195.气管插管时应注意喉头最狭窄的部位是 A.声门裂处 B.咽喉部 C.环状软骨水平 D.甲状软骨水平 E.前庭裂 F.会厌处196.麻醉前的准备工作中，不必强调的是 A.禁食4小时，禁水2小时 B.仔细检查双肺 C.仔细检查腹部 D.详问既往史及过敏史 E.仔细评估气道 F.准备吸引装备197.根据患儿情况，最佳的麻醉方式是 A.连续硬膜外阻滞+MAC B.蛛网膜下腔阻滞+MAC C.双侧股神经阻滞+MAC D.气管内插管静脉复合麻醉 E.喉罩全身麻醉 F.不宜麻醉198.全身麻醉诱导药物可选用 A.咪达唑仑 B.芬太尼 C.氯胺酮 D.丙泊酚中长链脂肪乳注射液 E.依托咪酯 F.顺式阿曲库铵199.麻醉维持药物可选用 A.咪达唑仑 B.丙泊酚中长链脂肪乳注射液 C.芬太尼 D.恩氟烷 E.氯胺酮 F.琥珀胆碱200.[提示]静脉复合麻醉下气管插管后出现哮鸣音，退出导管少许后好转。产生该症状最可能的原因是 A.气管导管扭曲 B.气管导管尖端触及气管隆凸 C.气管导管插入一侧支气管 D.过敏反应 E.反流误吸 F.支气管痉挛201.术中应常规监测 A.血压、心率 B.呼吸、气道压 C.体温 D.脉搏血氧饱和度 E.呼气末二氧化碳 F.心排量、每搏变异度202.术中对PETCO2监测的临床意义是 A.能发现通气不足或通气过度 B.能提示气管导管脱落或误入食管 C.能发现自主呼吸是否恢复 D.肺栓塞时波形及数值逐渐降低 E