临床常用血生化检查-血清电解质检查（健康评估）

临床常用血生化检查血清电解质检测学习目标掌握血清电解质检测的危急值及其临

床意义了解血清电解质检测的参考值电解质是指体液中无机物与部分以离子形式存在的有机物的统称。细胞内液中最多的阳离子是K+，细胞外液中最多的阳离子是Na+，最多的

阴离子是Cl-。概述检测目的了解机体内环境情况变化指导临床诊断、病情监测和治疗急危重症必查项目之一

概述标本采集：常用静脉血清（浆）测定

黄/红/绿色管帽采血管空腹采血

注意避免溶血主要检测内容：钾、钠、氯、钙、磷

概述钾主要分布在细胞内（占98%），是细胞内的主要阳离子。主要生理功能：维持细胞代谢，调节渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性和心肌的节律性。参考值3.5～5.5mmol/L血清钾测定摄入过多：输入大量库存血、补钾过多过快、

过度应用含钾药物

排泄障碍：急、慢肾衰竭、肾上腺皮质功能减

退症、长期使用保钾利尿剂等细胞内钾外移：严重溶血、组织损伤、大面积

烧伤、缺氧、酸中毒、休克等

血清钾测定临床意义>5.5mmol/L为高钾血症

摄入不足：长期低钾饮食、禁食、营养不良或

吸收障碍丢失过多：严重呕吐、腹泻、肾上腺皮质功能

亢进、长期应用排钾利尿剂等细胞外钾进入细胞内：碱中毒、大量应用胰岛

素等

血清钾测定临床意义<3.5mmol/L为低钾血症

钠是细胞外液的主要阳离子。血清钠多以氯化钠的形式存在。主要功能：保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压。参考值135～145mmol/L血清钠测定钠摄入过多：进食过多钠盐或注射大量高渗盐

水、心肺复苏输入过多碳酸氢钠

水分摄入不足或丢失过多肾排钠减少：肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮

增多症等

血清钠测定临床意义>145mmol/L为高钠血症

摄入不足：长期低盐饮食、饥饿、营养不良或

不恰当的输液等丢失过多：胃肠道丢失（严重呕吐、腹泻）

肾性丢失（慢性肾衰竭、利尿剂）

皮肤性丢失（大量出汗、大面积烧伤）

医源性丢失（大量引流浆膜腔积液）血清钠测定临床意义<135mmol/L为低钠血症

氯是细胞外液的主要阴离子，常伴随钠的摄入与排出。主要功能：调节机体酸碱平衡、渗透压、水与电解质平衡，参与胃液中胃酸的生成。参考值96～106mmol/L血清氯测定摄入过多：食入或静脉输入过量的NaCl溶液

排出减少：肾衰竭少尿期、尿路梗阻等血液浓缩：频繁呕吐、反复腹泻、大量出汗等肾小管重吸收增加：肾上腺皮质功能亢进代偿性增高：呼吸性碱中毒血清氯测定临床意义>106mmol/L为高氯血症

摄入不足：饥饿、营养不良、低盐治疗等丢失过多：严重呕吐、腹泻、胃肠引流

慢性肾衰竭、糖尿病、应用利尿剂、

慢性肾上腺皮质功能减退呼吸性酸中毒

血清氯测定临床意义<96mmol/L为低氯血症

人体内99%以上的钙以磷酸钙的形式存在于骨骼及牙齿中，血液中钙含量仅占1%。主要生理功能：减低神经肌肉的兴奋性、维持心肌传导系统的兴奋性和节律性、参与肌肉收缩及神经传导、参与凝血过程。参考值总钙：2.25～2.58mmol/L血清钙测定摄入过多：静脉用钙过量，大量饮用牛奶等

溶骨作用增强：原发性甲状旁腺功能亢进症、

多发性骨髓瘤等

吸收增加：大量应用维生素D排出减少：急性肾衰竭血清钙测定临床意义>2.58mmol/L为高钙血症

摄入不足：长期低钙饮食吸收减少：维生素D缺乏症、佝偻病、手足搐搦吸收障碍：如长期腹泻、小肠吸收不良综合征成骨作用增强：甲状旁腺功能减退症、

恶性肿瘤骨转移等肾脏疾病：慢性肾衰竭、肾小管性酸中毒等血清钙测定临床意义<2.25mmol/L为低钙血症

体内的磷70%～80%存在于骨骼以及软组织和细胞内，小部分存在于体液中。血液中的磷有有机磷和无机磷两种形式。血清磷测定通常指测定无机磷。“钙×磷”为一常数（40）参考值0.97～1.61mmol/L血清磷测定肾排泄受阻：慢性肾衰竭

甲状旁腺功能减退维生素D过量其他：肢端肥大症、多发性骨髓瘤、骨折愈合

期等血清磷测定临床意义>1.61mmol/L为高磷血症

摄入不足或吸收不良：饥饿、长期禁食、维生素D缺乏丢失过多：反复呕吐、腹泻、血液透析磷转入细胞内：应用胰岛素、静脉输注葡萄糖其他：甲状旁腺功能亢进症、维生素D抵抗性佝

偻病、酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒等血清磷测定临床意义<0.97mmol/L为低磷血症

钾：3.5～5.5mmol/L

异常：钾摄入、排出、在细胞内液和细胞外液分布异常高钾血症：心脏骤停危险钠：

135～145mmol/L

异常：钠摄入/丢失、水分摄入/丢失异常氯：

96～106mmol/L

异常：氯摄入/排出/丢失、呼碱/呼酸小结钙：2.25～2.58