2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案组卷18

2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》

综合试题及答案组卷

1、［单选题］脓血便多见于

A.急性细菌性痢疾

B.急性胃肠炎

C.上消化道出血

D.霍乱。E,肛门出血

【答案】A

2、［题干］反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是

A.使a1-抗胰蛋白酶的活性降低

B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退。E,使白细胞和

巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱

【答案】E

【解析】肺部感染等情况下，白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶

增加，正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高，以保护肺组织免遭破

坏。但肺气肿患者蛋白酶一抗蛋白酶因子平衡，对蛋白酶的抑制能力

减弱，故更易发生肺气肿。蛋白分解酶能破坏肺泡壁结构而形成肺大

疱。故选E。

3、［单选题］女性雌激素的作用不包括

A.乳房发育

B.外阴发育

C.体毛过多

D.子宫发育。E,卵巢发育

【答案】C

4、［题干］该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是()。

A.补体结合抗体

B.血凝抑制抗体

C.中和抗体

D.Vi抗体。E,特异性IgM抗体

【答案】E

【解析】特异性IgM抗体可作为流行性乙型脑炎早期诊断指标;补

体结合抗体为IgG抗体，不能用于早期诊断;血凝抑制抗体可以出现假

阳性;Vi抗体不能用于乙脑的诊断。

5、［题干］临床诊疗工作中最基本的原则是

A.安全无害的原则

B.痛苦最小的原则

C.耗费最少的原则

D.患者第一的原则。E,疗效最佳的原则

【答案】D

6、［单选题］乙肝疫苗主要成分是哪种

D.HB.V-D.NA.聚合酶。E,D.A.nE.颗粒

【答案】A

7、［题干］男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸

闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐

呼吸，BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及,

双下肢无水肿。空腹血糖4.2nimol/L。心电图：VI〜V6导联ST段压低

0.05-0.lmVo血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是

A.气道梗阻

B.肺动脉栓塞

C.支气管哮喘

D.急性心肌梗死。E,急性左心衰竭

【答案】E

【解析】陈旧性广泛前壁心肌梗死7年病史的老年男性，活动后胸

闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐

呼吸，BP160/90mmIIg,P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。急性左心衰竭、心源性哮

喘可能性大。V1-V6导联ST段压低0.05-0.ImVo血清肌钙蛋白正常

可排除再发急性心肌梗死。无气道梗阻、肺动脉栓塞、支气管哮喘的

相关病史和提示。

8、［题干］对毒物的毒性影响最大的环境因素是

A.气湿

B.气温

C.气压

D.气流。E,光照

【答案】B

【解析】气温是影响毒物毒性作用的最主要的环境气象因素。气温

改变可影响毒物的吸收、分布和排泄。而其他气象因素（气湿、气压、

气流、光照）对外来化合物毒性作用的影响相对较小。本题正确答案为

Bo

9、［题干］女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴

结及肝脾未触及。血红蛋白58g/L,白细胞8X109/L,血小板

185X109/L,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数

0.005o寻找病因应做哪项检查

A.同位素骨扫描

B.妇科检查

C.51Cr红细胞半寿命期测定

D.钢剂灌肠。E,叶酸和维生素B12测定

【答案】B

10、［题干］女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少

食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。急诊处理应采用（）。

A.胰岛素静脉注射

B.静滴生理盐水

C.测血糖予静脉葡萄糖输注

D.碳酸氢钠注射。E,氯化钾静滴

【答案】C

【解析】静注葡萄糖纠正低血糖。

11、［单选题］下列除哪项外，均为陈皮的适应证

A.湿浊中阻，纳呆便活

B.脾胃气滞，脱腹胀满

C.脾胃气虚，消化不良

D.痰湿壅滞，咳嗽痰多。E,肺胃阴伤，咽干口渴

【答案】E

12、急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有

A.血压160/100mmHg

B.6个月前腔隙性脑梗塞

C.主动脉夹层

D.2周前曾行挠动脉穿刺。E,萎缩性胃炎1年

【答案】C

13、［题干］患者男性，40岁，出差办事，熬了一天一夜，有头痛、

烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿

少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185/115mmHg。

考虑患者有高血压危象。高血压危象的诱发因素是

A.超重

B.劳累

C.饱餐

D.脱水。E,出血

【答案】B

【解析】高血压危象的诱发因素为精神创伤、情绪变化、过度疲劳、

寒冷刺激、气候变化和内分泌失调（如绝经期或经期）等。根据题干提

供症状，可以判断此患者高血压危象的诱发因素是劳累。

14、引起肺结核大咯血的原因是

A.支气管肺癌

B.结核侵蚀小血管

C.结核破坏了肺组织

D.肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂。E,肺结核所致毛细血管渗透性

增高

【答案】D

15、男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽

黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部x线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮

区。按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

B.改用新型“高档”抗生素

C,加用抗真菌治疗

D.呼吸道局部应用抗生素。E,加用万古霉素

【答案】A

16、［题干］男性，55岁，上腹不适2个月。胃镜示胃体小弯侧胃癌,

直径1.5cm。不超过黏膜肌层。首选治疗方法

A.内镜下黏膜切除

B.病灶手术切除

C.根治性胃切除术

D.化疗+病灶切除。E,放疗+病灶切除

【答案】C

【解析】早期胃癌指病变仅局限于黏膜或黏膜下层，此患者为早期

胃癌。施行D1(第一站淋巴结全部清除)胃切除术。

17、［单选题］医疗机构从业人员分为几个类别()。

A.3个

B.4个

C.5个

D.6个。E,7个

【答案】D

18、［题干］患儿男，1岁，诊断动脉导管未闭6个月。3天前出现

发热，咳嗽，近1天来。咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊

入院。查体：T38℃、P160次/分，R35次/7分，肝肋下5cm。诊断动

脉导管未闭合并心力衰竭，服用强心昔时，消化系统的中毒反应有

A.头晕

B.视力模糊

C.心律不齐

D.腹胀明显。E,复视、黄绿视

【答案】D

【解析】

19、［单选题］结核性腹膜炎的最主要病理类型是

A.渗出型

B.粘连型

C.干酪型

D.渗出型+粘连型。E,粘连型+干酪型

【答案】B

20、［题干］下列关于自身抗体，哪一项描述是错误的()。

A.来源与体液免疫应答过程，由B细胞产生

B.自身抗体是指能与机体正常组织成分或改变了的组织成分起反应

的抗体

C.类风湿因子是自身抗体

D.自身抗体可以是器官特异性的。E,自身抗体阳性意味着存在自身

免疫性疾病

【答案】E

【解析】目前的检测方法，正常人群也可有一定的自身抗体阳性率,

如5%左右正常人群中类风湿因子阳性，老年人群可能由于多种外来抗

原的长期刺激，类风湿因子阳性比例会更高。此外，自身抗体能否致

病，关键在于正常的体液免疫调节是否得以维持。

21、［题干］慢粒患者，WBC650X109/L,巨脾，出现左上腹剧痛，

诊断最可能是

A.急性胰腺炎

B.肺梗死

C.心绞痛

D.脾梗死脾周炎。E,肾结石

【答案】D

【解析】脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感

觉。由于症状进展缓慢，就医时往往离起病已有数月之久。较少见的

症状有背痛或四肢痛，因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛。

22、［题干］引起肝性脑病最主要的病因是

A.病毒性肝炎

B.脂肪肝

C.肝癌

D.肝硬化。E,胆系感染

【答案】D

【解析】肝性脑病病因：多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病

因。其机理：①氨代谢障碍说：血氨浓度增高。②神经递质说：来自

肠道的环形氨酸代谢产物，随体循环入脑内。③其他氨基酸代谢、脂

酸代谢和胺代谢等。其最重要的病因为肝硬化。

23、［题干］急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是()。

A.胰腺坏死合并感染

B.肠道感染

C.胰腺脓肿

D.胰腺假性囊肿。E,胆道梗阻

【答案】B

【解析】急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染;胰腺脓肿;

胰腺假性囊肿;胆道梗阻或感染;诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠

坏死者行剖腹探查术。

24、［单选题］专属于体格检查中的道德要求的是()()。

A.全面系统、听诉耐心

B.关心体贴、询问仔细

C.语气轻柔、听诉认真

I).尊重病人、耐心细致。E,认真细致、仪表端庄

【答案】D

25、［题干］治疗大动脉炎不正确的是()。

A.介入治疗

B.血管搭桥术

C.控制感染

D.应用周围血管扩张药，改善微循环药物。E,免疫抑制剂环磷酰胺

为首选药物

【答案】E

26、［题干］结核分枝杆菌感染需要多久才能建立充分变态反应

A.3周

B.8周以上

C.2周

D.48小时。E,4〜8周

【答案】E

27、［题干］不符合工作有关疾病概念含义的是

A.职业性有害因素只是该疾病的发病因素之一

B.职业性有害因素是疾病的促发因素

C.不包括法定职业病

D.控制职业性有害因素接触强度就可降低发病率。E,消除职业性有

害因素就可避免发病

【答案】E

【解析】本题的重点在于考察职业病与工作有关疾病的区别。职业

病是劳动者在职业活动中，因接触职业性有害因素引起的疾病。职业

病的病因有特异性，在控制接触后可以控制或消除发病。工作有关疾

病的定义是疾病的发生发展与工作环境或劳动过程有关，但工作环境

或劳动过程中的职业性有害因素不是其唯一的直接原因，而是疾病发

生发展中的多种因素之一，或是使潜在疾病显露与加重的因素之一。

工作有关疾病是多因素相关的疾病。理解了工作有关疾病与职业病的

区别，不难选择本题的答案是E。

28、［单选题］老年人牙丧失的主要原因

A.牙龈炎

B.牙周病

C.牙外伤

D.—病oE,牙列不齐

【答案】B

29、［单选题］属于配伍禁忌的是

A.人参与藜芦

B.人参与海藻

C.人参与大戟

D.人参与莱熊子。E,人参与五倍子

【答案】A

30、［题干］女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出

现呕吐暗红色血液，量约1000mL查体：血压95/65mmHg,脉搏102

次/分。首选下列哪项治疗

A.急诊胃镜检查

B.血管造影

C.给予升压药物

D.外科手术治疗。E,输血、补液、纠正血容量不足

【答案】E

【解析】患者上消化道大出血，血压95/65mmHg,脉搏102次/分，

提示外周循环衰竭，应积极抗休克，输血、补液、纠正血容量不足。

31、［单选题］在经络系统中，与脏腑有直接络属关系的是

A.十二经脉

B.十五别络

C.十二经筋

D.奇经八脉。E,十二经别

【答案】A

32、［单选题］特发性面神经麻痹下列描述中错误的是

A.任何年龄均可发病

B.男性多于女性

C.可继发眼部并发症

D.本病大多预后差。E,急性期可用皮质类固醇治疗

【答案】D

33、［题干］男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧

腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现

蓝棕色斑，BP80/60mmmHg,P110次/分。对诊断困难者应进一步采取

A.剖腹检查

B.ERCP检查

C.抗感染治疗下严密观察

D.抗休克治疗。E,腹腔穿刺

【答案】E

【解析】腹腔穿刺对少数急性胰腺炎诊断困难有确诊意义。通过观

察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。

34、［题干］患儿男，7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾

患过3次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样

杂音，有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症。E,肺动脉狭窄

【答案】C

【解析】动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性

机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量

大时心尖部可闻高流量舒张期杂音。P2增强或亢进。周围血管征阳性:

血压脉压增大240mmHg;可见甲床毛细血管搏动;触到水冲脉;可闻及股

动脉枪击音等。

35、［题干］女性患者，26岁，牙龈出血伴乏力7天，近2日皮肤出

现片状瘀斑。实验室检查：白细胞3.4X109/L,血小板25X109/L,

Hb70g/L,血浆纤维蛋白原1.5g/L;骨髓有核细胞增生明显活跃，异常

早幼粒细胞0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见

较多的Aure小体。患者出血的主要原因是

A.ITP

B.血小板减少

C.凝血因子缺乏

D.血小板减少伴功能障碍。E,急性早幼粒细胞白血病引起的血小板

减少和凝血异常

【答案】E

【解析】根据异常早幼粒细胞0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色

的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体，可推断为AML-M3。出血是因为

血小板减少和凝血异常。

36、［题干］下列有关医德考评说法正确的是（）

A.医德考评要完全做到量化考核

B.医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则

C.各医疗机构要仅仅针对骨干医务人员建立医德档案

D.医德考评要纳入医院管理体系，每年进行三次。E,医德考评不得

与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合

【答案】B

37、［题干］关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是

A.尿淀粉酶值受患者尿量的影响

B.胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高

C.重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

D.部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍。E,血淀粉酶的高

低反映病情轻重

【答案】E

【解析】血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分

患者的胰酶可不升高。

38、［单选题］大头瘟的致病因素是

A.风温时毒

B.风热时毒

C.风热病邪

D.温热病邪。E,湿热病邪

【答案】B

39、［题干］女性，50岁，一天来寒战、高热(体温39.6℃),咳嗽

伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发组，血压

10.7/6.7kPa(80/50mmHg),右肺叩浊音，呼吸音低。X线胸片右肺呈多

发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为()。

A.大叶性肺炎，休克型

B.克雷白杆菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

I).军团菌肺炎。E,支原体肺炎

【答案】B

40、［单选题］大黄附子汤证的病机是

A.脾胃阳衰，中焦寒甚

B.寒实积滞，阳气郁滞

C.肺失通调，肾虚水泛

D.实热内结，气滞不行。E,饮食不节，停滞不化

【答案】B

41、［单选题］急性肾盂肾炎的治疗疗程是

A.3天

B.1周

C.5天

D.2周。E,2周或更长

【答案】E

42、［题干］肺结核特点是

A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

C.咳嗽剧烈时，痰中带血

I).低热、盗汗、咳鲜血痰。E,夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样

【答案】D

43、［单选题］关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是()。

A.结核菌素试验可协助判断病情

B.临床治愈时，空洞仍可存在

C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标。E,临床治愈则不再有咯血

【答案】E

44、［题干］女性，62岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理

即能控制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为

“脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。该病人在院外治疗时，

下列哪一项对病人不利()()o

A.平时未用磺版类降糖药

B.本次发病后未用胰岛素皮下注射

C.平时未用双胭类药物治疗

D.本次发病后未用胰岛素静脉注射。E,本次发病后用了较大量的10%

葡萄糖及甘露醇静脉注射

【答案】E

45、弥漫性结缔组织病不包括下列哪种疾病

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.硬皮病。E,血管炎

【答案】A

46、不属于阻塞性肺气肿的体征是

A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺下界和肝浊音界下降

I).叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出。E,肺泡呼吸音降低,

呼气明显延长

【答案】B

47、［题干］室性心动过速最常见的病因是

A.心脏瓣膜病

B.冠心病

C.心肌病

D.心肌炎。E,感染性心内膜炎

【答案】B

【解析】室性心动过速最常见的病因是冠心病，此题为记忆性题。

48、［单选题］糖尿病性视网膜病变IV期的表现是

A.白色软性渗出或并有出血斑

B.黄白色硬性渗出或并有出血斑

C.眼底有新生血管、纤维增生和视网膜脱离

D.眼底有新生血管和纤维增生。E,眼底有新生血管或并有玻璃体积

血

【答案】E

49、［题干］关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是

A.波尼松龙起始剂量0.5〜lmg/(kg.d)

B.维持剂量小于10mg/d

C.长期使用可导致血糖降低

D.可与免疫抑制剂联合使用。E,减药时速度应缓慢

【答案】C

【解析】糖皮质激素可刺激肝糖原异生，增加糖原合成，同时抑制

外周组织对血糖的摄取作用，所以长期使用的患者易导致血糖升高。

50、［单选题］清咽养营汤适用于烂喉痴哪种证型

A.毒燔气营

B.余毒伤阴

C.毒壅气分

D毒侵肺卫。E,毒蕴中焦

【答案】B

51、［题干］引起心源性休克最常见的病因是()。

A.急性肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.扩张型心肌病

D.急性肺水肿。E,急性心脏压塞

【答案】B

52、对人体有保护作用的抗体是

A.抗-HBs

B.抗-HBe

C.抗-HBc-IgM

D.抗-HBcTgG。E,抗-HBV-DNA

【答案】A

53、［题干］南方山区农民，双手关节痛1年，查RF1：32阳性。体

查：双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。患者

最可能的诊断

A.痛风关节炎

B.风湿性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎。E,类风湿性关节炎

【答案】E

【解析】中年男性，对称性多发小关节肿痛，RF阳性，考虑类风湿

关节炎。

54、［题干］关于未分化结缔组织病，下列哪项描述不准确()。

A.将早期只有一个或两个可以临床或实验室特征但不能明确有某种

结缔组织病的疾病定义为未分化结缔组织病

B.往往一些特定的临床和实验室特征的组合预示着进展为特定的风

湿性疾病的可能。

C.U1-RNP抗体的出现预示未分化结缔组织病向混合结缔组织病分化

D.口眼干燥合并SS-A/SS-B抗体阳性易发展为干燥综合征。E,未分

化结缔组织病是个各种明确结缔组织病的早期阶段

【答案】E

【解析】未分化结缔组织病在最初2年是最可能进展为明确结缔组

织病的时期，为期五年的随访显示，只有34%的患者出现进展性变化，

发生比例依次为类风湿关节炎，干燥综合征，SLE和混合结缔组织病疾

病，目前尚无未分化结缔组织病一定进展为明确结缔组织病的结论。

55、［题干］下列哪项疾病属于特异性心肌病

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.甲亢性心肌病。E,肥厚型梗阻性心肌病

【答案】D

【解析】特异性心肌病是指病因明确或系统疾病相关的心肌疾病。

特异性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌（有左

心室肥大伴扩张型或限制型心力衰竭的特点）、炎症性心肌病（有特异

性自身免疫性及感染性）、代谢性心肌病（如糖原贮积症、糖脂质变性、

淀粉样变性等）、肌营养不良、神经肌肉病变、过敏及中毒反应（乙醇、

儿茶酚胺、慈环类药物、照射等）、围生期心肌病等。

56、［单选题］心境障碍的临床分型不包括

A.躁狂发作

B.双向情感障碍

C.抑郁发作

D.木僵。E,持续性心境（情感）障碍

【答案】D

57、男40岁。体检发现空腹血糖升高2个月。2次查空腹血糖分别

为7.8nimol/L、7.4mmol/L,无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。

查体：身高170cm,体重90kg,BMI31.Ikg/m2,余无异常。实验室检

查：HbAlc7.8%o药物治疗2个月后，空腹血糖降至6.2mmol/L,餐后

2小时血糖9〜10mmol/L,拟采用药物联合治疗，首选的治疗药物

A.罗格列酮

B.格列苯腺

C.胰岛素

D.二甲双服。E,阿卡波糖

【答案】E

58、［题干］舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害的是

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.高血压脑病。E,急进性高血压

【答案】A

【解析】患者尚无心脑并发症，舒张压位于90—99mmHg之间，为

高血压病1级。

59、［题干］下列关于类风湿因子说法正确的是()。

A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性

B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关

C.是属于IgM型的自身抗体

D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性。E,

类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

【答案】D

【解析】临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和

IgG型。其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。类风

湿因子在5%的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性

疾病中均可阳性。

60、［题干］库欣综合征临床表现一般没有的是

A.向心性肥胖

B.皮肤紫纹

C.毛发增多

D.血糖增高。E,骨质增生

【答案】E

【解析】库欣综合征表现：①向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫;

满月脸、多血质；皮肤薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩;②高血压、低

血钾、碱中毒;③糖耐量减退或糖尿病;④骨质疏松、或有病理性骨折、

泌尿系结石;⑤性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育

等;⑥儿童生长、发育迟缓;⑦神经、精神症状;⑧易感染、机体抵抗力

下降。

61、［单选题］女性，30岁。劳力性呼吸困难2年。查体：二尖瓣面

容，心尖部可触及舒张期震颤，心浊音界呈梨形，第一心音亢进，肺

动脉瓣区第二心音亢进分裂，杂音听不清。根据以上特点，该患者最

可能的诊断是

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.肺动脉瓣关闭不全

I).肺动脉瓣狭窄。E,二尖瓣狭窄

【答案】E

62、［题干］24岁女性，畏寒、发热、全身酸痛1周，自服感冒药物,

体温不退反升，近2天来乏力、牙龈出血，皮肤出血点来诊。体检：

体温40℃,两肺听诊(-)，脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验血红蛋白

68g/L,白细胞46.3X109/L,PLT36X109/L,骨髓检查证实为急性白

血病。为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行

A.尿液及大便培养

B.咽拭子培养+痰培养

C.血培养

D.胸部X线摄片。E,腹腔CT

【答案】E

【解析】急性白血病合并细菌感染，一般腹腔脏器感染发生较晚。

63、［单选题］哪些部门参与组织制定了《医疗机构从业人员行为规

范》？

A.卫生部医政司、国家食品药品监督管理局

B.国家中医药管理局、卫生部主管部门

C.卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局

D.卫生部医政司、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局

【答案】C

64、［题干］有关颈静脉怒张正确的是()。

A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露

B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内

C.提示左心房压力升高

D.提示右心房压力升高。E,常见于肺水肿

【答案】D

【解析】正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充

盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取

30°〜45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，

提示静脉压增高。

65、［题干］慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是

A.抗生素

B.祛痰药

C.解痉平喘药

D.呼吸兴奋剂。E,镇静剂

【答案】E

【解析】慢性肺心病急性加重期会引起肺性脑病，二氧化碳潴留，

而镇静剂会抑制呼吸，加重这种情况。

66、［题干］属于《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》提出

的八项行业纪律之一的是()0。

A.医疗机构和科室不准实行药品等加价销售办法

B.医疗机构不准使用无生产批准文号的自制药品与制剂

C.医务人员不准在医疗服务活动之外接受患者及其亲友的宴请

D.医务人员不准介绍病人到其他单位检查或治疗。E,医疗机构的内

部科室可根据承包运转情况设立小金库

【答案】B

67、［题干］支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪

种药物

A.吠塞米

B.吗啡或哌替咤

C.雾化吸入B2肾上腺素受体激动剂

D.西地兰。E,肾上腺素

【答案】C

68、［单选题］骈版的临床表现不包括

A.表面光滑

B.皮损界限清楚

C.中央厚边缘薄

D.蜡黄色、稍隆起的角质肥厚斑块。E,以上皆不是

【答案】B

69、［题干］男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起

右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度

有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。

检查见患者明显发组，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，

P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降

低。既往有高血压病和冠心病史。本病例最可能的诊断是

A.肺栓塞和急性肺源性心脏病

B.急性左心衰竭

C.肺癌恶化和压迫大气道

D.窒息。E,急性心肌梗死

【答案】A

【解析】体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞(PE)。最常见的肺

栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不

明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并

有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

70、［题干］患者女性，58岁。因高血压来医院就诊，经用药症状好

转。就不愿坚持用药，护士向其进行宣教达到理想血压要坚持治疗。

成人理想血压是指

A.收缩压〈lOOmmHg,舒张压〈70mmHg

B.收缩压〈llOmmHg,舒张压＜75mmHg

C.收缩压〈120mmHg,舒张压＜80mmHg

D.收缩压＜130mmHg,舒张压＜85mmHg。E,收缩压＜140mmHg,舒张压

OOminllg

【答案】C

【解析】18岁以上成年人高血压定义为：在未服用高血压药情况下

收缩压N140mmHg和（或）舒张压290mmHg。目前正服用抗高血压药物，

即使血压已低于140/90mmHg诊断为高血压。成人理想血压为收缩压

＜120mmIlG.舒张压＜80mmHg,正常血压为收缩＜130nimHG.舒张压＜85mmHg,

正常高值为收缩压＜85〜89mmiIg。

71、［题干］呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

A.呼吸困难

B.呼吸急促

C.发组

D.心率增快。E,头痛

【答案】C

【解析】呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，最典型的表现是发

纵

72、［单选题］蕾朴夏苓汤和三仁汤均能宣表化湿，但三仁汤较适用

于

A.表湿偏重者

B.湿邪偏重，湿中蕴热者

C.湿热并重者

I).外有表寒，内有湿滞者。E,外有湿邪，内有寒邪

【答案】B

73、［题干］下列有关痛风的描述哪一项是错误的()。

A.痛风性关节炎，关节滑液白细胞内可检出尿酸盐结晶

B.痛风性关节炎不引起关节侵蚀

C.可导致累及肾小球、肾小管、肾间质和血管的肾病变

D.超重和肥胖体型是高尿酸血症最重要的预测指标之一。E,大多数

高尿酸血症患者可终生无症状，但向急性痛风转变的趋势随血清尿酸

浓度升高而增加

【答案】B

【解析】尿酸盐晶体(痛风石)主要聚集在关节内及关节周围，有时

可致关节畸形和残疾。

74、［题干］男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，

曾因呼吸衰竭抢救2次。