2021年护理工作方案

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优质护理工作方案

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在总结上一年开展“优质护理服务”活动经验的基础上，20_

年将以“三级”医院为标准，发挥中医特色，提升专业水平，进

一步深化服务内涵，改进护理质量。现制定实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，

规范护理行为，提升职业素质，按照“常州市优质护理服务A类

病房质量考核标准”和“中医护理工作方案”要求，环绕“改革

护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工

作宗旨，为患者提供全程、全面、安全、满意的护理服务。

二、工作目标

以患者满意为总体目标，立足专业发展深化服务内涵。现全

院21个护理单元全面开展优质护理服务，8个常州市优质护理A

类病房，今年巩固成果，夯实基础，争取年底再增加「2个常州

市优质护理A类病房。

三、工作措施

（一）实施目标管理

成立优质护理服务领导小组，把深化优质护理服务工作列入

目标责任制管理，确保工作取得实效。

（二）强化服务理念，健全规章制度，持续推进护理工作

1、定期组织护士长学习“相关政策文件”和“行业标准”，

更新管理理念和管理技巧，如20_年5月1日将正式发布实施

《静脉治疗护理技术操作规范》等。

2、学习“输血质量标准”、“围手术期护理质量标准”、

“护理安全质量标准”和“分级护理质量标准”等常州市卫生局

新增修订的临床质量考核标准。

3、修订和完善各种护理应急预案及流程、制度、常规、考

核标准等。

4、改革临床质量考核办法，实行“通知预查一标准考核一

限期整改”层层加码的护理质量绩效考核方式，非但给临床体提

供了质量整改的机会，更是创造了护理质量持续改进的空间。

5、定期召开护理质量分析讨论，解决护理质量改进的瓶颈

问题。

6、继续按照三级医院个案追踪和系统追踪考核评审方法，

落实督查护理工作。

（三）实行责任制整体护理，深化护理服务内涵

1、对照优质护理A类病房标准实施责任制整体护理，加强

患者风险评估和病情观察，细化分级护理和服务项目。

2、输液室“星级护士服务站”进一步深化服务内涵，鼓励

各护理单元踊跃创新，打造专业化的品牌护理服务，完善专科护

理项目管理。

3、继续开展“以病人为中心，以质量为核心”的护理质量

管理月活|

动。

4、开展责任组长竞聘上岗及考核工作。

5、探索护士岗位管理和奖励性绩效工资分配方案。

6、创建具有中医特色的优质护理病房，积极开展出院病人

延伸服务。

7、举办优质护理专题交流推进会议，促进各护理单元稳步

平衡发展（责任组长会议、制定个性化护理计划等）。

8、开展优质护理服务满意度调查，努力提升优质护理服务

满意度，拓展患者意见采集渠道及处理流程，为病人全方位提供

优质满意的护理服务。

9、做好充分准备，积极迎接上级部门对优质护理A类病房

的创建验收和复核工作。年底争取A类病房达到60%0

（四）突出亮点，发挥中医优质护理服务优势

1、根据国家中医药管理局要求，结合我院实际实施中医护

理方案，积极开展辩证施护。

2、应用中医养生和体质养生的感念做好住院病人的引导式

健康教育训练。制定健康教育路径。

3、开展中医护理技术操作，每一个科室不少于4项，要求

保质保量完成并做好效果评价。

4、修订完善优势病种的中医护理常规，积极实施辩证施护,

规范中医护理病历书写C

5、配合做好国家、省和市级重点专科建设单位工作，开展

非药物治疗，加强中医治未病工作。

6、定期进入社区做好老年病和慢性病防治和康复护理工作。

7、修订完善中医护理质量考核标准。

8、加强中医基础知识和中医基本技能培训。

（五）加强护士岗位培训，提升护士职业素质

1、注重新护士培训。实行岗前培训和规范化培训制度。内

容包括法律法规、医院规章制度、医患沟通、优质护理责任制整

体护理的要求及临床护理技术等，提高护士为患者服务的意识和

能力。

1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业

能力得到提高。从“三基三严”入手，组织培训，做好新护士培

训工作。继续完成“年轻护士素质提高行动方案”实行护士规范

化培训。

2、加强护理专业技术操作培训，建立医院临床专科护士培

养和管理制度，并继续选送护士参加江苏省专科护士培训，促进

护士个人成长和专业进步。

4、加强护理管理岗位人员的培训，通过院内外培训学习，

注重培养对现代管理理论在护理工作中的应用。

（六）保障措施

1、医院高度重视临床护理工作，各部门的分工明确，加强

沟通协调配合。总务科、设备科全面实行下收下送，日常维修、

设备维修形成常规机制，药剂科采取有效措施保证临床药品供

应；设立方便病人购买日常生活用品的小商店，满足病人需要；

进一步优化服务流程，提供便民措施，初步实行预约制度，

2、进一步完善绩效考核方案和激励机制，落实同工同酬,

薪酬分配向临床一线岗位倾斜，调动护士积极性。

3、充实临床护士队伍，改善护理人力资源配置。探索护士

的分层级使用、培训及岗位管理，根据护理人员的技术职称、学

历、能力和综合素质，确定护士的工作岗位。

4、加强管理，确保安全。加强重点环节管理，如节假日、

中夜班，病人交接-班等，每月开展科内院部各项质量检查，每

季度组织护理查房、不良事件分析警示教育。

护理部

20—年1月16日

20_年优质护理实施方案

20_年优质护理服务工作实施方案

内科四病区在院领导的大力支持下于20_年8月1日正式

组建成立。为加强我科的医疗护理质量管理工作，明确和落实科

室工作目标、要求和责任、有效促进我科医疗护理管理制度化、

规范化，医疗护理质量稳步提高。我科紧紧环绕等级医院评审实

施细则、优质护理服务评价细则（20__版）的要求，进一步推广

优质护理服务工作，做到以病人为中心，深化优质护理服务，提

高护理质量，结合我科实际，特制定以下实施方案现：

一、指导思想

1、作为临床基础护理工作的落实者，我们将进一步转移观

念，迎接挑战、以积极的心态，扎实的工作投身到创建活动中

来，坚持以病人为中心，进一步规范临床护理工作，切实加强基

础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障护理安全，努力为

人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

2、我们要统一思想，提高认识，认真学习卫生局及医院有

关优质护理服务的“通知”和“活动方案”精神，明确此项活动

的主题、要求和目标，才干把活动开展好。

二、活动目标

（一）患者满意

临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、

优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善

感受1

到泛博护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业

文化，感受到护理行业良好的职业道德素质和高质量的护理服

务。

（二）社会满意

通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立

医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，宏扬救死扶伤的

人道主义精神，促进医患关系更加和-谐。

（三）政府满意

深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，

是惠及泛博人民群众的'民生工程，通过提高人民群众对护理服

务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。

三、活动原则

（一）科室自查、行政督导评价相结合

科室定期对照优质护理评价标准进行自查，对照本方案的要

求认真加以落实。护理部在科室实施活动和自查的基础上，进行

检查指导。

（二人当前任务与长远建设相结合

1、加强护理专业理论知识培训拓宽知识面，增强护理人员

交流技巧，进一步深化实施健康教育。

2、强化实施基础护理工作，积极争取组织护理人员外出进

修、考察学习改善服务意识，为我科开展优质护理工作奠定基础。

四、重点内容

（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责

2

1、深化“以病人为中心”的理念，丰富工作内涵，充实临

床护理队伍，加强人力资源管理，完善临床护理质量管理，持续

改进质量。高度重视临床护理工作，确保措施落实到位。

2、根据各班工作量，并做好弹性排班，保证日常护理工作

顺利完成。

3、根据医院的绩效制度，逐步落实护理人员绩效薪酬分配，

提高大家工作的积极性C

（二）落实基础护理职责，改善护理服务。

1、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临

床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务，

加强科室护理质控管理，确保基础护理落到实处，实现护理质量

持续改进。

2、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护

理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和

护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，

作为向患者公开的内容，引入患者和社会参预评价的机制。

3、临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的

患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患

关系。

4、为患者提供满意的护理服务，减少家属陪护，做到陪而

不护，提高患者满意度°

（三）深化“以病人为中心”服务理念，做到“三贴近”

1、一切以病人满意为目标，我们要着装规范、整洁、仪表

端庄、文明用语、面带微笑、态度温和，为患者提供放心、温馨

的服务。|

落实人文关心，以构建和-谐的护患关系。

2、加强护理人员各项基础护理技术操作规范培训，使大家

尽快掌握操作规程，更好地服务于病人。

3、不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服

务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促

进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

（四）调配人力资源，充实临床护士队伍

1、改变护理工作模式，实行责任制整体护理，我科现有病

床35张，实际开放25张，分三个责任组，2个小组长，每一个

责任护士负责6-8张床，为病人提供持续、全程的护理服务，

责任

组长每天对患者的护理情况进行评估，按护理级别对基础护理措

施做出明确规定，制定每日工作重点和每班工作重点。在分工明

确的基础上，强调护理责任组之间的协作精神，要体现团队精神。

2、对护士进行合理分工，分层管理，体现能级对应，合理

分工，弹性排班，改革护士分工和排班方式，合理调配护理人力

资源，制定相关职责。

3、实行AN排班方法，弹性排班。工作忙时可加班，闲时可

轮休。

（五）规范管理科室仪器、设备、抢救物品等

1、完善科室仪器、设备、抢救物品的使用制度及流程，对

可能浮现的设备故障，检修有应急预案，对制度及流程、应急预

案有培训、考核，使医护人员掌握。

2、成立科室仪器、设备、抢救物品管理小组，定期对仪器、

设备、抢救物品进行检查维护并有记录。

（六）培养专科护士，体现专科特色

1、强化科室专科护士培养，建立专科护士培训计划并组织

实施。

2、选派护理骨干外出进修学习，回院后带动科室医护开展

专科项目及护理。

（七）加强医护团队合作和患者沟通

1、制定科室医疗护理查房制度，定期组织医疗护理查房并

有记录。

2、形成“以患者为中心”的合作医疗护理团队，共同环绕

患者病情，完成治疗计划，康复促进、健康指导等服务。

20_年12月19日

20_优质护理工作方案

医院20_年度优质护理服务工作方案

为进一步深化优质护理服务，促进优质护理服务可持续性发

展，以“落实责任制整体护理”为核心，以“提升护士素质、优

化护理服务”为主题，以“三甲复审”为契机，进一步深化“优

质护理服务”工作内涵，探索建立长效机制，为泛博患者提供安

全、专业、全程的优质护理服务，特制定20_年度工作方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，在改革临床护理模式、履行护理职责、

落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，

充分调动护士工作积极性，激励护士服务临床一线，努力为人民

群众提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

以科学发展观为指导，在改革临床护理模式、履行护理职责、

落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，

充分调动护士工作积极性，激励护士服务临床一线，努力为人民

群众提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标

1.全院各护理单元继续巩固所取得的成绩，持续深入开展优

质护理服务。

2.护士配置数量符合卫生部要求，每名责任护士平均负责患

者数量不超过8个，保障病人护理安全。

3.落实责任制整体护理，推行责任制整体护理到位率100%。

4.实行岗位管理，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管

理，护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%

以上

5.建立有效的绩效考核和分配机制，落实绩效考核制度，

体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，以激发护士工作积极性

6.丰富护理服务内涵，拓展服务领域，创建护理品牌。

7.提高护理技术水平，专科知识培训率100虬

8.病人对护理工作满意度295%。

三、组织机构

组长：

副组长：I

组员：

领导小组职责：负责制定推进优质护理服务活动的工作方

案，协调、监督、指导和评价各科室优质护理服务活动工作。

四、工作措施

（一）组织保障

医院优质护理服务实行“一把手工程”,由院长、书记担任

优质护理服务工作领导小组组长，组员由各相关职能部门负责人

组成。明确具体的组织分工、推进保障措施等，加强医院内各部

门之间的分工协作，落实优质护理服务的责任，扎实开展工作。

（二）以建立岗位管理为核心，科学设置护理岗位。

1.执行岗位管理，科学设置护理岗位。将护士从按身份管理

逐步转变为按岗位管理，明确岗位所需护士的任职条件，不同岗

位的护士数量和能力素质应当满足工作需要，合理配置、动态调

整。护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗

位的任职条件相匹配，以保障护理质量和患者安全。2.护理岗

位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位，确保

护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%

以上。

（三）合理配置护士数量。

1.遵循责任制整体护理工作模式的要求配备病房护士，普通

病房实际护床比不低于0.4:1,每名护士平均负责的患者不超过

8个，重症监护病房护患比为

2.5-3:1,新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:lo门（急）

诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因

素合理配置护士。

2.各科根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制

度。护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全

程、人性化护理。

3.制定护士人力紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，

及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况

下临床护理人力的应急调配。

（四）加强护士岗位培训，全面提升护士职业素质。

1.加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。

岗前培训包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医

风以及医患沟通等内容；岗位规

范化培训包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、

责任制整体护理的要求及临床护理技术等，提高护士为患者提供

整体护理服务的意识和能力。

2.加强护士的继续教育。要以岗位需求为导向、岗位胜任能

力为核心，注重新知识、新技术的培训和应用，突出专业内涵，

注重实践能力，提高人文素质，适应临床护理发展的需要。

3.加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗

位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的

专科护理培训，立足专业发展，提高专业技术水平。

4.加强护理管理培训。护理管理岗位的人员，注重培训现代

管理理论在护理工作中的应用，提高护理管理者的理论水平、业

务能力和管理素质。

（五）稳步推进、注重落实。

L严格落实责任制整体护理、全面履行护士职责。责任护士

执行以病人为中心，集基础护理、病情观察、治疗、健康教育和

康复指导，提供心理护理为一体的工作流程，为患者提供连续、

全程的护理服务。

2.实行护士分层管理模式，合理调配护士人力。把护士分成

Nl、N2、N3、N4逐级分层管理，以各护理单元的病人工作量

为前提，兼顾并尊重护士意愿，用好、用活、用足现有的护理人

力资源，体现能级对应C

3.严格执行临床分级护理制度。根据《综合医院分级护理指

导原则（试行）》要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服

务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示，并遵照落实，患者的

护理级别应当与患者病情和自理能力相符。

4.加强健康教育。临床护理服务充分体现专科特色，依据科

室特点丰富服务内涵，不断更新各专科特色的教育内容和形式，

把健康教育贯通于病人整个住院的全过程及出院后的延伸服务。

5,夯实基础、注重专科、营造人文氛围。遵循“以人为本”

的整体护理理念，将基础护理、专科护理和人文关心贯通于护理

全过程，形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。

6.门诊、急诊、手术室等特殊科室积极探索优质护理活动的

方法。倡导门诊优化护理服务流程，提供耐心、热情、细心及快

捷的服务；强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等；

强调手术过程患者安全第一，手术室执行责任包干制，加强术前

术后访视，使患者感觉到亲人般的温暖。

7.认真听取患者的意见和建议。通过科室每月召开的病人工

休座谈会及护理部、科室的满意度调查，与监查室沟通协作礼聘

院外第三方调查等，多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意

见和建议，并从中评选出病人最满意护士。

8.多部门通力配合，进一步推进优质护理服务。各个部门之

间加强组织协调，进一步加大医院支持保障系统对护理的投入，

实现全方位的将时间还给护士，把护士还给病人，让病人享受到

高效、优质的服务。

9.加大宣传力度。在医院网站内设立“优质护理服务宣传

栏”，做好宣传、报导工作

（六）加强质量管理，确保护理安全。

1.护理部根据三甲医院评审评分细则，制定“护理质量目标

管理体系”。

2.各科根据专科特点制定本科质量管理目标及工作计划，按

照项目标准要求做好质量督导，强化基础护理及分级护理的落

实，注重做好护理安全管理、危重病人的护理、病人健康教育等

各项工作。|

3.加强护理安全监控管理，定期开展护理安全隐患排查，对

护理不良事件进行原因分析，吸取经验教训，提出防范措施与改

进措施。

4.将护理安全贯通于优质护理的始终，关注重点环节、重点

部门、重点对象的流程管理，如病人转运、交接、跌倒/坠床、

压疮、防管道脱落等，落实护理交接一班流程及管理评价程序。

五、考评激励机制

(-)建立并落实考评激励机制

L护士薪酬与护士的能力层级水平、护理患者的质量、数量、

技术风险和患者满意度挂钩。

(1)完善并执行医院护理人员分层级管理制度，实施护士

分层级管理，按护士核心能力来定岗、定级、合理使用护士，打

破按年资、职称、学历而非能力评价使用护士的模式，不同层级

护士职责及考核的标准和系数不同。

(2)将优质护理服务的目标、内涵列入责任护士的工作质

量标准中，各级护理质控组织加强对责任护士进行质量检查考

评，作为绩效考核项目内容。

(3)每月开展病人对护理服务、医务人员对护理工作满意

度调查，评选出月优质护理服务之星，树立模范。

2.护理管理人员有绩效考核标准，并实施考核和奖罚。

(二)鼓励创新、宏扬先进。

L发挥护士潜能，在全院范围内鼓励创新，借助小革新、小

发明、小改进，拓展护士工作内涵，做到护理操作的省时、高效，

提高对患者服务的安全度、舒适度。

2.进一步顺应医院发展，重视学科新业务、新技能的学习、

总结和提高，以提升对患者的服务品质。

3.年终表彰护理服务中的先进集体和个人，树立典型、宏扬

先进。

20—年优质护理实施方案

江西省中医院

20_年优质护理服务工作计划

在20_年全院全面开展“优质护理服务”活动的基础上，

为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、

优化护理服务”为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，在

总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定

20_年"优质护理服务”工作计划。

一、指导思想

全面实施“优质护理服务”的工作方案，以科学发展观为指

导，深化“以病人为中心”的服务理念，以“提升职业素质、优

化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、

优质、满意的护理服务C

二、工作目标

以患者满意为总体目标，立足专业发展深化优质护理内涵，

夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务

内涵，持续改进护理质量。

三、工作措施

1.严格落实各种制度的执行，进一步修订及完善强化医疗安

全核心制度及各种护理噪作规范、流程、各种常规的落实。完善

修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、

临床护理服务规范及标准。继续完善修订质量1

检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强

对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业

准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。

2.全面提升职业素质、优化护理服务

(1)加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专

业能力得到提高。从“三基三严”入手，组织培训，内容包括基

础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级

护理的落实并保证质量C

(2)提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

(3)加强护理专业技术操作培训。建立培训机制，按照有

关护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士进行技能操

作培训，要求每人今年必须完成技能操作的培训与考核，坚固掌

握护理基本技能，夯实基本功底.

(4)提高护士长的管理水平，向标杆科室及其他医院学习

优质护理服务的先进工作经验。

(5)加强护士礼仪规范培训。护士礼仪是护士综合素质的

体现，是护士在整个护理工作中，为了塑造个人和组织的良好形

象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和

注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序；护士美的仪表、礼

貌的语言、落落慷慨的礼节，可使患者感到被理解、被尊重，心

理上得到安慰，情感上得到愉悦，从2

而促进疾病的康复c

(6)采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业

务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能

力。

(7)开展感动服务：

①为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照应、多

为病人解决实际问题。

②为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人

疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见。通过情景摹拟和

角色扮演，提高护士与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识

和健康教育能力。

③让病人方便一点：满足病人的基本需求，提供病人便捷的

服务。

④让病人满意一点：通过开展特色护理温馨服务活动，提高

护士服务品质，由温馨服务迈向感动服务，最后提升为卓越护理。

3.加强管理，确保护理安全

(1)加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、压疮

等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接-班、

每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

(2)加强护理安全监控管理，每月组织科室