内科主治医师中职-第03章 消化内科（练习）

2018年消化内科章节练习

一、A1

1、关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的

A、各种消化性溃疡均有癌变可能

B、癌变发生于溃疡边缘

C、癌变率可达10%以上

D、症状经严格的4周内科治疗无改善

E、癌变率与年龄无关

2、初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是

A、联合应用两种黏膜保护剂

B、促动力剂十出受体拮抗剂

C、质子泵抑制剂十两种抗生素

D、抗酸剂

E、质子泵抑制剂十黏膜保护剂

3、胃溃疡的首选检查方法是

A、胃镜及胃黏膜活组织检查

B、24小时食管pH监测

C、X线领餐

D、幽门螺杆菌检测

E、胃液分析

4、临床通过检测下列哪项指标来判断是否有幽门螺杆菌感染

A、尿素酶

B、磷脂酶A

C、黏液酶

D、黏附因子

E、酯酶

5、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A、溃疡大小

B、大便潜血

C、胃液分析

D、胃黏膜组织病理学检查

E、幽门螺杆菌(Hp)检查

6、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

A、西咪替丁

B、阿托品

C、硫糖铝

D、奥美拉哇

E、胶体次枸椽酸钿

7、关于消化性溃疡的治疗，正确的是

A、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C、只要内镜证实溃疡己经愈合，溃疡就不会复发

D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

8、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为

A、高选择性迷走神经切断术

B、包括溃疡在内的胃大部分切除术

C、贯穿缝扎出血动脉主干

D、单纯缝扎出血点

E、结扎出血点加胃大部分切除术

9、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证

A、上消化道出血

B、反复发作的十二指肠球溃疡

C、胃溃疡疑癌变

D、并不全幽门梗阻

E、复合溃疡

10、确诊胃溃疡的首选检查方法是

A、24小时食管pH监测

B、X线饭餐检查

C、胃液分析

D、胃镜及胃粘膜活组织检查

E、幽门螺杆菌检测

11、初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是

A、促动力剂+H?受体拮抗剂

B、质子泵抑制剂+粘膜保护剂

C^抗酸剂

D、联合应用两种黏膜保护剂

E、质子泵抑制剂+两种抗生素

12、胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术

A、肝总动脉淋巴结有转移时

B、腹腔动脉淋巴结有转移时

C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时

D、癌浸润到横结肠或脾脏时

E、肝左外叶局限性癌浸润时

13、Barret食管是指下列哪一种

A、食管鳞状上皮增生

B、黏膜固有层乳头向表面延伸

C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D、黏膜糜烂或溃疡形成

E、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换

14、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是

A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钏餐检查

B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钢餐检查

C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钢餐检查

D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查

E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钢餐检查

15、以下哪项属于胃癌癌前病变的是

A、残胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、胃黏膜上皮重度以上非典型增生

D、胃溃疡

E、Hp相关性胃炎

16、胃癌诊断最可靠的依据

A、胃镜+活检

B、胃超声

C、X线饮餐

D、腹部增强CT

E、超声内镜

17、关于胃癌的癌前状态描述正确的是

A、又叫癌前病变

B、癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如疣状胃炎

C、癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，如假幽门腺化生

D、胃腺瘤性息肉，直径2cm以上的广基息肉容易癌变

E、慢性胃炎不属于癌前病变

18、急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

A、一周内进行

B、5天内进行

C、4天内进行

D、3天内进行

E、1〜2天内进行

19、呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

A、脾大

B、腹壁静脉曲张

C、痔核

D、食管下段静脉曲张

E、腹腔积液

20、上消化道出血部位是

A、贲门以上出血

B、幽门以上出血

C、Trietz韧带以上出血

D、空回肠交界处以上出血

E、回盲部以上出血

21、下列关于上消化道出血错误的是

A、可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血

B、静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等

C、出血量＜600ml不引起血压降低

D、活动性出血者，禁食

E、出血后血尿素氮升高

22、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

A、明显肠上皮化生

B、中度以上不典型增生

C、胃小凹上皮增生

D、假幽门腺化生

E、假幽门腺化生伴肠上皮化生

23、诊断慢性胃炎最可靠的依据是

A、慢性上腹部疼痛

B、胃酸降低

C、X线钏餐检查

D、胃脱落细胞检查

E、胃镜检查及胃粘膜活检

24、慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的

A、甲鼠咪呱

B、氢氧化铝凝胶

C、链霉素口服

D、丙谷胺

E、恶性贫血时，注射维生素及

25、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

A、慢性萎缩性胃体胃炎

B、慢性萎缩性胃窦胃炎

C、胃溃疡

D、胃癌

E、急性糜烂性胃炎

26、慢性胃炎的特异症状是

A、进食后中上腹疼痛

B、饥饿时上腹痛

C、呕吐苦水

D、反复上消化道出血

E、以上都不是

27、慢性胃体炎的主要表现为

A、血清抗壁细胞抗体阳性

B、血清内因子抗体阴性

C、胃液酸度正常

D、血清促胃液素含量低下

E、约10%发生癌变

28、慢性胃炎常见的症状和体征是

A、上腹饱胀不适，食后加重

B、长期上腹痛，进食后缓解

C、上腹不适，反酸，腹泻

D、上腹部疼痛，向肩背部放散

E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型

29、有关慢性胃体胃炎（A型胃炎）的临床表现哪项不正确

A、胃酸分泌可减少或增加

B、无规律性上腹隐痛和消化不良

C、可出现恶性贫血

D、可并发甲状腺炎

E、可并发肾上腺皮质功能减退

30、慢性胃窦胃炎（B型胃炎）的临床表现哪项是错误的

A、易出现暧气、反酸、腹胀等症状

B、有时症状酷似消化性溃疡

C、消化性溃疡的发生率增高

D、胃酸偏低

E、可以引起恶性贫血

31、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为

A、空肠弯曲菌

B、幽门螺杆菌

C、胎儿弯曲菌

D、鼠伤寒沙门菌

E、副溶血性弧菌

32、急性重症胰腺炎的主要病理特点是

A、钙皂斑

B、脓肿、假性囊肿或屡管形成

C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D、坏死灶外周有炎性细胞包绕

E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

33、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

A、溶菌酶

B、弹力蛋白酶

C、胰蛋白酶

D、磷脂酶A

E、激肽酶

34、关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是

A、尿淀粉酶值受患者尿量的影响

B、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高

C、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

D、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍

E、血淀粉酶的高低反映病情轻重

35、下列是重症胰腺炎特有的临床表现是

A、腹痛

B、发热

C、低血压或休克

D、Grey-Turner征

E、恶心呕吐

36、在患者病史不清的时候，下列检查中对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的是

A、24小时尿量

B、肝肾功能

C、血红蛋白

D、肾活检

E、尿及血浆渗透压

37、肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确

A、凝血因子减少

B、血红蛋白减低

C、雄激素减少

D、雌激素减少

E、肾上腺糖皮质激素可减少

38、肝硬化患者常见的电解质紊乱为

A、低镁血症

B、低钠血症

C、高钾血症

D、高氯血症

E、低钙血症

39、肝硬化腹水治疗时，一般不建议

A、低蛋白饮食

B、经常下地活动

C、低盐饮食

D、利尿

E、补充白蛋白

40、下列有关肝硬化的说法中错误的是

A、出血倾向与凝血因子及血小板减少有关

B、肝硬化患者可出现低血糖

C、肝硬化患者可出现糖尿病

D、男性乳房发育与雄激素升高有关

E、男性乳房发育与雌激素升高有关

41、呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

A,脾大

B、腹壁静脉曲张

C、痔核

D、食管下段静脉曲张

E、腹腔积液

42、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的

A、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

B、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现

C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

43、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变

A、纤维组织增生

B、肝细胞变性坏死

C、不同程度的炎性细胞浸润

D、再生结节及假小叶形成

E、新生细胞排列成胆小管样结构

44、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A、齿龈出血

B、脾大

C、黄疸

D、水肿

E、肝掌

45、肝硬化失代偿期突出的临床表现是

A、食管、胃底静脉曲张

B、全血细胞减少

C、腹腔内出现漏出液

D、皮肤色泽变黑

E、消瘦贫血营养不良

46、肝硬化失代偿期诊断主要依据是

A、乏力，食欲不振

B、消瘦

C、腹胀、腹泻

D、少量腹腔积液

E、肝掌

47、肝性脑病时应用抗生素的主要目的是

A、抑制肠道细菌，减少氨的形成

B、减少真菌繁殖

C、预防原发性腹膜炎

D、预防继发性肠道感染

E、清除肠道毒素

48、下列不属于肝硬化腹水形成的机制是

A、醛固酮增多

B、抗利尿激素分泌增加

C、门静脉压力升高

D、血浆胶体渗透压下降

E、血浆晶体渗透压下降

二、A2

1、女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，

无贫血貌。腹部剑突下压痛（+）,肝脾未触及。最可能的疾病是

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、十二指肠溃疡

D、慢性胆囊炎

E、胃溃疡

2、男性，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g,P120次/

分，Hb60g/l,首选下列哪种治疗

A、大量输液

B、输右旋糖酎

C、外科手术

D、急诊内镜止血

E、输血、补液

3、女性，50岁。有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要服用非常体抗炎药，则最佳选用

A、阿司匹林

B、口引躲美辛

C、去痛片

D、塞来昔布

E、安乃近

4、男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查

体示BP80/55mmHg,HR125次/分，体温38.8C,板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，

肝浊音界消失。最可能的诊断是

A、溃疡癌变

B、促胃液素瘤

C、复合性溃疡

D、胃黏膜脱垂

E、溃疡穿孔

5、男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为80/50mmHg,

输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是

A、快速补液、输血

B、静脉注射止血药

C、胃镜电凝止血

D、急诊剖腹手术

E、应用血管活性药物

6、男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内

容物。吸烟15年，饮白酒10年，每日约10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于

A、十二指肠球部

B、胃窦

C、胃体

D、贲门

E、胃底

7、男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1-2小时后逐渐缓解。查

体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音。上消化道X线领餐造影：胃小弯

侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是

A、胃憩室

B、胃炎

C、胃溃疡

D、胃癌

E、胃平滑肌瘤

8、男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用HzRA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在

检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(一)。下列哪项

叙述最恰当

A、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

B、该患者应行4C-尿素呼气试验

C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D、肺下叶

E、肺门

9、男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是

A、彩超检查

B、诊断性治疗

C、腹部CT检查

D、幽门螺杆菌检测

E、胃镜+活检

10、女性，50岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生3次上消化道大出血，X

线胃肠领餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是

A、胃溃疡

B、胃黏膜脱垂

C、胃癌

D、慢性胃炎

E、十二指肠球后溃疡

11、男性，42岁。5年来反复上腹部隐痛，伴反酸、烧心，进食后缓解，每年春季和秋季发作，未系统治

疗。为明确诊断首选的检查是

A、上腹部B超

B、全腹增强CT

C、X线钢餐

D、胃镜

E、胃液分析

12、女性，28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，“C-尿素呼气试验阳性。治

疗方案首选PPI加

A、促胃动力剂

B、止痛药

C、一种有效抗生素

D、两种有效抗生素

E、保护胃黏膜药物

13、男性，28岁。间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜食物。抑酸

剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

A、十二指肠瘀滞症

B、消化性溃疡合并幽门梗阻

C、慢性胃炎

D、胃癌

E、胃溃疡

14、患者，男，31岁。酗酒后突感左上腹剧痛并向左腰放射，伴发热恶心、呕吐。查体：腹平软，左上腹

呈束带式压痛，肝、脾不大。应首先考虑的是

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、心肌梗死

D、急性肠炎

E、急性胃炎

15、男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应考虑

A、功能性消化不良

B、胃癌

C、胃溃疡

D、慢性胰腺炎

E、反流性食管炎

16、男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4〜5次/天，略不成形。纳差，1个月内

体重下降5kg。化验便隐血（±〜+）。血Hb104g/Lo确诊最佳手段

A,血液生化

B、结肠镜

C、便找瘤细胞

D、腹部CT

E、腹部超声

17、男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cmX3cm之肿块，质

地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为

A,胰头癌

B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C、胃窦部癌

D、胃溃疡

E、萎缩性胃炎

18、男性，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是

A、消化性溃疡

B、慢性胃炎

C、胃癌

D、肝癌

E、胰腺炎

19、男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，暧气，内科药物治疗疗效

不满意，急需下列哪项检查

A、饮餐检查

B、B超检查

C胃酸测定

D、便隐血试验

E、胃镜+活检检查

20、女性，45岁。近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，

约L5cmX1.5cm,病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是

A、免疫治疗

B、内镜下切除

C、放疗+化疗

D、动脉栓塞

E、手术治疗

21、患者，男，58岁，4个月前出现上腹不适，之后消瘦，食欲减退，胃镜检查为胃癌，以下有关治疗描

述错误的是

A、胃癌的早期诊断是提高胃癌疗效的关键

B、外科手术是目前治疗胃癌的主要方法

C、术前辅助治疗，术后辅助化疗

D、早期和晚期内镜治疗

E、保守治疗效果较好

22、男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法

A、X线胃肠钢餐透视

B、X线领灌肠透视检查

C、便潜血检查

D、B型超声检查

E、胃镜检查

23、男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验C++）,

胃肠道领餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑：

A、慢性胃窦炎

B、胃溃疡

C、胃癌

D、胃粘膜脱垂

E、萎缩性胃炎

24、男，60岁，上腹不适，隐痛，胀满，食欲减退30余天，服酵母片苏打片等均无效，无胃病史。体查:

略消瘦，腹部无阳性体征，余无特殊。实验检查：大便隐血试验（+）,血红蛋白lOOg/葭首先应考虑：

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胃息肉

D、慢性胃炎

E、胃癌

25、45岁女性，上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml,排柏油样便200ml,既往无肝病

史。查体：BP90/55mmHg,P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白

90g/L,首选的治疗是

A、奥美拉嚏（洛赛克）

B、三腔二囊管

C、垂体后叶素

D、血凝酶（立止血）

E、氨甲苯酸（止血芳酸）

26、男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是

A、胃血管畸形破裂

B、食管胃底静脉曲张破裂

C、胃癌

D、消化性溃疡

E、食管贲门黏膜撕裂综合征

27、男，57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年。为迅速明确出血病因，首选的检查

是

A、腹部CT

B、选择性腹腔动脉造影

C、上消化道X线铁餐造影

D、胃镜

E、腹部B超

28、男，67岁。20分钟前呕咖啡色液体1次，量约300mL伴上腹不适。否认肝脏病史。1个月来口服阿

司匹林。查体：P84次/分，BP130/70mmHg,腹软，剑突下轻压缩，肝脾肋下未触及。最重要的处理措施

是

A、口服胃黏膜保护剂

B、口服阿托品

C、口服止血剂

D、静脉点滴止血剂

E、急诊胃镜及镜下止血

29、女性，57岁。不规则反复上腹痛3年，食欲缺乏。突然呕血3次，每次约300mL积极治疗24小时不

能止血。血压12.3/6.81kPa(92/52mmHg),脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种治疗措施

A、注射用血凝酶

B、雷尼替丁静滴

C、服用去甲肾上腺素

D、尽快手术

E、输血输液

30、男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用阿I睬美辛，近日关节痛加剧，咧喙美辛25mg,每日2次，昨

日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是

A、胃溃疡并出血

B、十二指肠溃疡并出血

C、胃癌并出血

D、急性胃黏膜病变

E、食管静脉曲张破裂出血

31、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3〜4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹

痛3年。每次发病约持续2〜4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

A、肝硬化食道静脉曲张出血

B、消化性溃疡出血

C、急性胃黏膜病变出血

D、下消化道出血

E、食道贲门撕裂综合征出血

32、女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml,查体：血压

95/65mmHg,脉搏102次/分。首选下列哪项治疗

A、急诊胃镜检查

B、血管造影

C、给予升压药物

D、外科手术治疗

E、输血、补液、纠正血容量不足

33、患者女，高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100克，急诊入院，

测BP120/70mmHg,大便潜血（++）。最可能的诊断为

A、胃癌

B、消化性溃疡

C、急性胃黏膜病变

D、复合性溃疡

E、贲门黏膜撕裂综合征

34、男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800毫升，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22

年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg,脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，

肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动

性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为

A、血管加压素

B、三腔二囊管压迫

C、生长抑素

D、内镜下治疗

E、外科手术

35、男性，25岁。近1个月间断上腹痛，饭后减轻，近2天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：贫

血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是

A、B超

B、粪隐血试验

C、上消化道造影

D、胃镜

E、血红蛋白

36、女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前领餐检查示球

部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是

A、十二指肠球部溃疡

B、胃溃疡

C、食管胃底静脉曲张破裂

D、急性胃黏膜病变

E、胃癌

37、男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾大，

肋下4cm可及，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为

A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、胃癌

C、消化性溃疡

D、急性胃炎

E、食管贲门黏膜撕裂

38、男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶

心，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约300ml。查体：血压80/40nnnHg,脉搏122次/分，神志

清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是

A、急诊胃镜检查

B、法莫替丁

C、手术治疗

D、输血补液

E、三腔二囊管

39、男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150mL排柏油样便200ml,既往无肝

病史。查体：BP90/55mmHg,HR110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红

蛋白90g/L其止血措施正确的是

A、垂体后叶素

B、血凝酶（立止血）

C、氨甲苯酸（止血芳酸）

D、奥美拉哇（洛赛克）

E、三腔二囊管

40、女性，45岁。既往慢性胃炎病史15年，近日行胃镜检查提示明显胆汁反流，检测幽门螺杆菌阳性。

最佳治疗方案应选择

A、伊托必利（为力苏）+埃索美拉哇镁（耐信）

B、阿莫西林

C、奥美拉哇+阿莫西林

D、瑞巴派特（膜固思达）

E、铝碳酸镁（达喜）

41、女性，22岁，因服用I味美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选

的检查是

A、血清促胃液素测定

B、B型超声检查

C、X线胃肠饮餐

D、急诊胃镜检查

E、胃镜分析

42、男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确

诊断，首选的检查是

A、胃液分析

B、胃镜

C、食管24小时PH监测

D、腹部X线片

E、腹部CT

43、女性，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻度压痛。胃镜：胃窦皱

裳平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜血管透见。此病例考虑诊断为

A、消化性溃疡

B、急性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、胃癌

E、慢性萎缩性胃炎

44、男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白

相间，以白为主，可能是下列哪种疾病

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃体炎

C、慢性萎缩性胃窦炎

D、十二指肠球炎

E、浅表萎缩性胃炎

45、男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应考虑

A、功能性消化不良

B、胃癌

C、胃溃疡

D、慢性胰腺炎

E、反流性食管炎

46、男性，45岁。间断性上腹不适12年，近来有饱胀感，暧气，食欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性

胃炎伴轻度肠上皮化生，“5尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是

A、根除幽门螺杆菌

B、胃黏膜保护药

C、抑酸药

D、中药

E、促胃动力药

47、女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动性炎症的客观依据是

A、肠上皮化生

B、中性粒细胞浸润

C、出血

D、浆细胞浸润

E、淋巴细胞浸润

48、男性，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎

伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为

A、定期胃镜复查

B、定期X线造影复查

C、手术切除胃，预防胃癌

D、根除Hp治疗

E、黏膜保护剂治疗

49、男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，暖气。胃液分析BAO为0,MAO为5mmol/h,胃pH4.5,

最大可能是

A、慢性浅表性胃窦炎

B、慢性萎缩性胃窦炎

C、慢性肥厚性胃炎

D、十二指肠溃疡

E、十二指肠球后溃疡

50、患者女性，22岁，服母喙美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首

选的检查是

A、胃液分析

B、X线胃肠饮餐

C、B型超声检查

D、急诊胃镜检查

E、血清胃泌素测定

51、男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增

高，其发生黄疸的最可能原因是

A、肿大的胰腺压迫胆管所致

B、肝细胞性黄疸

C、胆结石并胰腺炎

D、胆总管下段狭窄

E、胆囊炎所致

52、男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无

效，并出现腹胀。处理应是

A、禁食+注射吗啡+输液

B、胃肠减压+输液+哌替咤

C、注射阿托品邛可尼利定（安痛定）

D、胃肠减压+阿托品+输液

E、禁食+输液+注射吗啡阿托品

53、男性，35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛1小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于其产生

腹痛的机制，说法错误的是

A、胆汁刺激肠道

B、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

C、胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹

D、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛

E、胰腺炎性渗出液刺激腹膜

54、女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38c〜39C,左上腹部压痛明显。尿淀

粉酶256U（Winslow法）,血白细胞16XlO'/L,可能性最大的是

A、并发胰腺脓肿

B、并发胰腺假性囊肿

C、合并急性胆囊炎

D、病情迁延未愈

E、败血症

55、男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹

腔引流术。术后心率106次/分，血压96/60mmHg,中心静脉压lOcmHzO,呼吸频率22次/分，动脉血氧分

压86nlmHg,尿量10ml/h,尿比重1.002,此病人目前最紧急的并发症是

A、心功能不全

B、肺功能衰竭

C、肾功能衰竭

D、血容量不足

E、体内抗利尿激素分泌过多

56、男性，39岁，诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗后再发上腹部剧痛，注射654-2无效，

并出现腹胀。处理应选择

A、禁食+注射吗啡+抗感染

B、胃肠减压+输液+哌替咤

C、注射阿托品+胃肠减压

D、胃肠减压+阿托品+输液

E、禁食+输液+注射吗啡、阿托品

57、男，50岁，乙型肝炎病史30年。腹胀、乏力、双下肢水肿伴尿少1个月。B超示肝脏回声增粗，不均

匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是

A、肝细胞脂肪变性

B、假小叶形成

C、淤血性改变

D、淋巴细胞浸润

E、小胆管普遍淤胆

58、男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U/1,AST72U/1,Alb27.3g/l«

腹部B超示脾大。最可能的诊断是

A、胃癌

B、肝硬化失代偿期

C、急性胃黏膜病变

D、消化性溃疡

E、食管贲门黏膜撕裂综合征

59、男，45岁。疲乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见

腹壁静脉曲张，肝脾下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血Pit50X1071。血小板减少最可能的原因

是

A、营养不良

B、溶血

C、骨髓抑制

D、脾功能亢进

E、出血

60、患者，男，54岁。患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸

困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是

A、阿米洛利

B、氢氯曝嗪

C、螺内酯

D、吠塞米

E、螺内酯十氢氯曝嗪

61、女性，58岁。肝硬化腹水患者，近几日腹围较前增加，腹痛，发热，考虑并发自发性腹膜炎。下列措

施不正确的是

A、选用对肠道革兰阳性菌有效的抗生素

B、静脉给药，足疗程，足量

C、静脉输注白蛋白

D、选用对肠道革兰阴性菌有效的抗生素

E、选用肾毒性小的抗生素

62、女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常

规：浅黄色，比重1.018,细胞数580X106/L,其中淋巴细胞80%,Revalta试验(+),最有可能

A、肝硬化并发自发性腹膜炎

B、原发性肝癌腹膜转移

C、肝硬化并发结核性腹膜炎

D、肝硬化并发肝癌

E、腹膜恶性肿瘤

63、男性，68岁。酒精性肝硬化病史6年，出现腹水1年，1周来低热，伴轻度腹痛，腹水明显增多，腹

水检查：淡黄色，比重1.018,蛋白30g/L,白细胞500X106/L,中性粒细胞百分比85%,最可能诊断为

A、结核性腹膜炎

B、自发性腹膜炎

C、门静脉血栓形成

D、腹膜肿瘤

E、原发性肝癌

64、46岁男性，1周来出现轻微腹痛，腹水增多，诊断为肝炎肝硬化失代偿期。查体：T38.5℃,腹水常

规：淡黄色，比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500Xl()6/L,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是

A、脾栓塞

B、自发性腹膜炎

C、结核性腹膜炎

D、原发性肝癌

E、门静脉血栓形成

65、患者男性，53岁，慢性肝炎病史20余年，6年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头

大肿物，AFP阳性，该患者诊断为

A、慢性肝炎

B、慢性肝炎伴肝硬化

C、肝硬化伴肝细胞性肝癌

D、慢性肝炎伴胆管上皮癌

E、慢性肝炎伴食管静脉曲张

66、男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm,质硬。

HBsAg(+),ALT60U/1,A/G3.1/3.0,AFP先后检测两次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先

应考虑

A、慢性活动性肝炎

B、肝炎肝硬化

C、血吸虫病性肝纤维化

D、酒精性肝硬化

E、肝炎肝硬化合并原发性肝癌

67、男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm,入

院前1天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是

A、原发性肝癌

B、自发性腹膜炎

C、食管静脉曲张破裂出血

D、门静脉血栓形成

E、腹腔感染

68、男性，58岁。肝硬化病史20年，1周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳

性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的

A、生理盐水灌肠

B、稀醋酸灌肠

C、肥皂水灌肠

D、口服乳果糖

E、口服硫酸镁

69、男性，50岁。大量饮酒史30年，1年前诊断为肝硬化失代偿期，该患者可出现下列表现，除了

A、贫血

B、低血钾

C、高磷血症

D、低血糖

E、肝性胸腔积液

70、女性，58岁。肝硬化5年，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项描述不正确

A、少尿或无尿

B、低尿钠

C、氮质血症

D、血肌好升高

E、高血钠

71、女性，60岁。肝硬化腹水，少尿，下肢水肿，端坐呼吸，心率130次/分，应立即采用下列哪项措施

A、氢氯嘎嗪口服

B、放腹水

C、毛花昔C静推

I）、口服硫酸镁导泻

E、螺内酯口服

72、男性，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力，食欲减低，近1个月腹围渐增

大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm,腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者诊断为肝硬化失代偿期。

在诊断标准中，不包括下列中的

A、B超示肝脏实质密度不均匀

B、B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张

C、有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史

D、有肝功能减退及门静脉高压的临床表现

E、肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标

73、男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年,

查体贫血貌，BP90/60mmHg,P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞2.6X1012/L,

血小板55X109/LO应采取的紧急止血措施不包括

A、血管升压素静脉滴注

B、内镜直视注射硬化剂

C、奥美拉哇静脉滴注

D、食管静脉套扎术

E、奥曲肽静脉滴注

74、男性，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP升高，有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确

A、AFP>500>g/L持续8周以上

B、AFP>300ug/L持续8周以上

C、AFP>200ng/L持续4周以上

D、AFP>500>g/L持续4周以上

E、AFP由低浓度升高然后又下降

三、A3/A4

1、女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴腹

胀。查体：上腹部压痛。

<1>、为明确诊断，首选的检查是

A、胃镜

B、X线饮餐检查

C、上腹部增强CT

D、上腹部超声

E、冠脉造影

<2>、该患者初步诊断为

A、十二指肠溃疡

B、反流性食管炎

C、球后溃疡

D、胃溃疡

E、胃癌

<3>、若该患者检查HP(+),经过钿剂+阿莫西林+甲硝嘤治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治

疗的是

A、阿莫西林+克拉霉素

B、PPI+克拉霉素

C、钮剂+吠喃唾酮

D、钮剂+替硝嘤

E、PPI+钿剂+阿莫西林+甲硝睫

<4>、下列选项中，该患者不会出现的并发症是

A、穿孔

B、出血

C、癌变

D、胃多发息肉

E、幽门梗阻

2、男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、暧气，进食和服用抑酸剂可缓解。

<1>、该患者最可能的疾病是

A、胃癌

B、胰腺癌

C、消化性溃疡

D、慢性胆囊炎

E、慢性胰腺炎

<2>、患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是

A、急性胰腺炎并发出血坏死

B、胰腺癌并发肠梗阻

C、胃癌并发幽门梗阻

D、消化性溃疡并发急性穿孔

E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

<3>、如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

A、腹胀

B、腹壁柔韧感

C、肠鸣音亢进

D、肝浊音界消失或缩小

E、墨菲征阳性

<4>、为确诊应选择的检查手段是

A、血清淀粉酶测定

B、癌胚抗原测定

C、胃镜检查

D、腹部X线检查

E、中腹部B超

3、男，22岁,因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg,

心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

<1>、最可能的诊断是

A、食管静脉曲张破裂出血

B、十二指肠溃疡并发出血

C、胃癌出血

D、卓-艾综合征并发出血

E、食管贲门撕裂综合征

<2>、药物治疗首选

A、质子泵抑制剂

B、硫糖铝

C、生长抑素制剂

D、胶体次枸檬酸钝

E、米索前列醇

4、男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、暧气，进食和服用抑酸剂可缓解。

<1>、该患者最可能的疾病是

A、胃癌

B、胰腺癌

C、消化性溃疡

D、慢性胆囊炎

E、慢性胰腺炎

<2>、患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是

A、急性胰腺炎并发出血坏死

B、胰腺癌并发肠梗阻

C、胃癌并发幽门梗阻

D、消化性溃疡并发急性穿孔

E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

<3>、如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

A,腹痛

B、腹壁柔韧感

C、肠鸣音亢进

D、肝浊音界消失或缩小

E、墨菲征阳性

<4>、为确诊应选择的检查手段是

A、血清淀粉酶测定

B、癌胚抗原测定

C、胃镜检查

D、腹部X线平片

E、中腹部B超

5、男性，45岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等

不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

<1>、上述病例最可能的诊断是

A、胆汁反流性胃炎

B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C、幽门管溃疡

D、胃窦癌伴幽门梗阻

E、胃溃疡

<2>、为明确诊断，该患者需采取的措施是

A、胃肠减压后内镜检查

B、腹部CT

C、血清胃泌素G17测定

D、上消化道气钢双重造影

E、剖腹探查

<3>、若该患者检查HP(+),经过钿剂+阿莫西林+甲硝唾治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继

续治疗

A、钿剂+替硝唾

B、PPI+钝剂+阿莫西林+甲硝唾

C、阿莫西林+克拉霉素

D、PPI+克拉霉素

E、钿剂+吠喃噪酮

<4>、下列哪项不符合该患者实际情况

A、呕吐物中有宿食

B、可出现低氯低钾性碱中毒

C、可闻及振水音

D、呕吐物中有食物和胆汁

E、可见胃型及蠕动波

6、男性，25岁。反酸伴黑便1月余，体重无明显变化，查：贫血貌，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未

及。

<1>、为明确诊断，首选检查是

A、血沉

B、血常规

C、胃镜检查

D、胃肠领餐检查

E、肝功能试验

<2>、最有可能的诊断是

A、胃癌并出血

B、十二指肠溃疡并出血

C、食管胃底静脉曲张破裂出血

D、胃癌

E、急性胃炎

7、患者，男性，63岁，既往有“胃病”病史10年，近2个月上腹痛，伴有恶心、纳差乏力及体重下降。

<1>、胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见，应诊断为

A、胃溃疡

B、胃黏膜相关性淋巴瘤

C、胃癌

D、慢性糜烂性胃炎

E、慢性萎缩性胃炎

<2>、关于此患者的病理组织学检查，错误的是

A、胃腺体部分或全部萎缩

B、仅见粘膜浅层炎性细胞浸润

C、常见幽门腺化生

D、重度肠上皮化生

E、常伴异型增生

<3>、应选择的治疗是

A、手术治疗

B、抑酸治疗

C、抗生素治疗

D、肿瘤标志物检测

E、定期胃镜追踪观察

8、女，38岁。上腹不适、纳差3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/l,MCV

H5flo胃镜检查示胃体皱裳稀疏，粘膜血管透见。

<1>、该患者应首先考虑的诊断是

A、Menetrier病

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、慢性淋巴细胞性胃炎

E、胃癌

<2>、对诊断最有意义的辅助检查是

A、血癌胚抗原

B、血胃泌素

C、血胃蛋白酶原

D、血壁细胞抗体

E、血抗线粒体抗体M2亚型

9、女性，45岁，反复上腹痛2年，加重1周，伴反酸，腹胀，一直未治疗，查体：睑结膜、口唇黏膜苍

白，腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，胃镜检查示胃黏膜变薄，呈花斑状，黏膜下血管隐约可见。

<1>、该患者最可能的诊断为

A、浅表性胃炎

B、萎缩性胃炎

C、出血糜烂性胃炎

D、腐蚀性胃炎

E、胆汁反流性胃炎

<2>、若快吠塞米素酶实验示Hp(+),应如何治疗

A、立即给予根除Hp的治疗

B、给予抑酸、保护胃黏膜等治疗

C、同时给予抑酸、保护胃黏膜的治疗和根除Hp的治疗

D、先根除Hp再抑酸、保护胃黏膜等治疗

E、给予抑酸、保护胃黏膜治疗效果差再根除Hp

<3>、若患者就诊时血红蛋白80g/l,经正规内科治疗(抑酸、补铁等)2月腹痛、反酸缓解，而贫血无

明显改善，拟诊慢性胃体胃炎，应做的检查不包括

A、血清抗壁细胞抗体

B、血清抗内因子抗体

C、组织活检病理学检查

D、维生素儿吸收试验

E、胃液分析

10、女性，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃

镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱裳平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增

生。

<1>、最可能的诊断

A、慢性萎缩性胃体炎

B、急性胃炎

C、慢性胃炎

D、慢性浅表性胃炎

E、慢性萎缩性胃窦炎

<2>、这种胃炎在我国主要的好发部位是

A、胃窦部

B、胃体部

C、胃底

D、胃大弯

E、胃小弯

<3>、实验室检查的结果正确的是

A、血清中检测不出其他自身抗体

B、无恶性贫血

C、血清壁细胞抗体阴性

D、血清壁细胞抗体阳性

E、基础胃酸分泌增加

<4>、当前正确的治疗方法

A、保护胃黏膜

B、避免服用刺激性的食物和药物，合理饮食

C、抑酸药+促胃肠动力药

D、抗Hp治疗

E、外科手术

11、男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌

紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP80/60mmmHg,P110次/分。

<1>、最可能的诊断是

A、急性胆囊炎

B、急性胃炎

C、急性肠梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性胆管炎

<2>、下列检查应首先选择

A、血、尿常规

B、尿淀粉酶测定

C、胸腹部X线平片

D、血清淀粉酶测定

E、腹部B超超声检查

<3>、对诊断困难者应进一步采取

A、剖腹检查

B、ERCP检查

C、抗感染治疗下严密观察

D、抗休克治疗

E、腹腔穿刺

<4>、在诊断尚未确立之前，不应采用的是

A、胃肠减压

B、吗啡类止痛药

C、胰酶抑制剂

D、禁食

E、营养支持

12、男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。

查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋背角无压痛、叩痛。

<1>、诊断首先考虑为

A、急性胃炎

B、泌尿系结石

C、消化性溃疡

D、肠梗阻

E、急性胰腺炎

<2>、为明确诊断，首选检查是

A、胃镜

B、尿常规

C、血脂肪酶

D、血淀粉酶

E、X领餐检查

13、女性，25岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，伴恶心、呕吐4天，无黄染，体温37.8C,脉搏90次/

分，血压为110/70mmHg,左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15XlO'/L。疑为急性胰腺炎。

<1>、此时做血生化检查，最可能出现的结果为

A、血清正铁血白蛋白阴性

B、血钙升高

C、血清脂肪酶升高

D、血清淀粉酶升高

E、尿淀粉酶降低

<2>、为了解患者病情的严重程度做下列哪项检查最有意义

A、MRI

B、腹腔镜

C、X线腹部平片

D、腹部B超

E、CT

<3>、保持下列哪种体位可使患者腹痛减轻

A、仰卧位

B、俯卧位

C、截石位

D、胸膝位

E、弯腰抱膝位

<4>、目前下列哪项处置正确

A、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

B、手术疗法

C、半流食，针刺疗法

D、半流食，解痉，助消化药

E、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

14、男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。

<1>、此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

A、血白细胞计数+分类

B、腹部平片了解有无肠麻痹

C、CT检查注意是否发生胰腺坏死

D、腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量

E、检查血脂酶了解胰腺炎病情变化

<2>、若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是

As加用甲硝嗖静脉滴注

B、甲硝喋和广谱抗生素腹腔灌洗

C、急诊行剖腹外引流手术

D、急诊行剖腹内引流手术

E、西药静脉点滴+中药胃管内滴注

15、男性，50岁。乙肝病史16年，3年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳

累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,P110次/分，神志淡漠，移

动性浊音（+）。

<1>、最可能的诊断为

A、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

B、肝癌并发急性胃黏膜病变

C、肝癌并发上消化道出血

D、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

E、肝炎后肝硬化并发下消化道出血

<2>、为明确诊断应采取下列哪项检查

A、血、尿、便常规、肝功能

B、上腹部增强CT

C、急诊胃镜

D、钢餐透视

E、食管X线造影检查

<3>、在积极治疗上述症状的同时应该采取

A、预防出血量进一步增大

B、预防肾脏衰竭

C、预防高热

D、预防感染

E、预防肝性脑病

<4>、治疗患者腹水的手段不包括下列哪一项

A、腹腔-颈静脉引流

B、持续大量放腹水、尽快缓解患者腹胀

C、每日摄入钠盐0.5〜0.8g（氯化钠1.2〜2.0g）

D、进水量限制在1000ml/d左右

E、保钾利尿剂

16、男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg,神志恍惚,

巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,双上肢散在出

血点，Hb90g/L,WBC3.2X107U血糖7.Onunol/L,尿糖（+）,尿酮（-）,尿镜检（-）»

<1>、最可能的诊断是

A、尿毒症

B、脑血管病

C、肝性脑病

D、糖尿病酮症酸中毒

E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

<2>、确诊最有价值的辅助检查是

A、肝功能

B,血氨

C、血气分析

D、腹部CT

E、肾功能

<3>、如果患者躁动不安，不宜选用

A、扑尔敏

B、异丙嗪

C、东葭若碱

D、新霉素

E、水合氯醛

<4>、对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

A、肥皂水灌肠

B、补充支链氨基酸

C、禁食蛋白质

D、口服乳果糖

E、静滴精氨酸

17、男性，55岁，有乙肝病史17年，近2年来间断出现腹胀、乏力，渐消瘦。10天前进食不洁饮食后出

现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿量减少。入院后查体：意识尚

清，但烦躁多语，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，下腹有压痛，轻度

反跳痛，腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.2X1()9/L,中性87乐电解质K*3.4mmol/L,Na127mmol/L,

Cr97nnnol/L,血氨为93umol/L»

<1>、该患者基础病的诊断首先应考虑

A、自发性腹膜炎

B、感染性腹泻

C、慢性乙型病毒性肝炎

D、肝炎肝硬化

E、阑尾炎

<2>、下列不属于该患者并发症的是

A、自发性腹膜炎

B、肝肾综合征

C、结核性腹膜炎

D、腹腔积液

E、肝性脑病

四、B

1、A.腹部B超

B.腹部CT

C.粪便潜血

D.胃镜

E.消化道X线领剂造影

<1>、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是

ABCDE

<2>、克罗恩病诊断最有意义的检查方法是

ABCDE

2、A.右上腹绞痛，伴压痛、黄疸，Murphy征阳性

B.脐周围阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型

C.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失

D.上腹部胀痛，伴有胃型及拍水声

E.胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常

<1>、胃溃疡穿孔

ABCDE

<2>、急性心肌梗死

ABCDE

3、A.十二指肠溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.胃泌素瘤

<1>、男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析BA0/MA(K0.6,MAO42mmol/h

ABCDE

<2>、女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml

ABCDE

4、A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛

B.上腹持续性剧痛、放射至背后

C.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见

E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出

<1>、穿透性溃疡可出现

ABCDE

<2>、十二指肠球部溃疡可出现

ABCDE

<3>、幽门管溃疡可出现

ABCDE

<4>、球后溃疡可出现

ABCDE

<5>、胃溃疡可出现

ABCDE

5、A.血酸性磷酸酶升高

B.血酸性糖蛋白升高

C.血CEA升高

D.血AFP升高

E.血VCA-IgA抗体升高

<1>、胃肠癌病人

ABCDE

<2>、肺癌病人

ABCDE

<3>、肝癌病人

ABCDE

<4>、鼻咽癌病人

ABCDE

6、A.白陶土色便

B.柏油样便

C.暗红色便

D.果酱样便

E.鲜红色便

<1>、下消化道出血患者大便呈

ABCDE

<2>、上消化道出血患者大便呈

ABCDE

<3>、阿米巴痢疾患者大便呈

ABCDE

7、A.胃酸轻度升高

B.胃酸明显增高

C.胃酸轻度减少

D.胃酸明显减少

E.胃酸正常或减少

<1>、重度萎缩性胃体胃炎患者是

ABCDE

<2>、萎缩性胃窦胃炎患者是

ABCDE

8、A.上腹疼痛

B.糖尿病

C.胰源性腹水

D.ERCP胰管成串珠样改变

E.B超示胰腺增大

<1>、提示急性出血坏死性胰腺炎的是

ABCDE

<2>、提示慢性胰腺炎最有价值的是

ABCDE

9、A.血浆白蛋白降低

B.血清抗核抗体阳性

C.血清IV型胶原升高

D.AFP显著升高

E.血浆抗线粒体抗体阳性

<1>、自身免疫性肝炎

ABCDE

<2>、肝癌

ABCDE

<3>、原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据

ABCDE

<4>、肝细胞合成功能差

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】B

【答案解析】少数GU可发生癌变，DU则不会癌变。GU癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1%以下。长期慢性

GU病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕。症状顽固而经8周以上内科治疗无效者应考虑癌

变可能。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号101292565,点击提问】

2、

【正确答案】C

【答案解析】凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无合并症，均应予以

根除幽门螺杆菌治疗。治疗方案：目前推荐PPI或胶体秘剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。其中PPI+

阿莫西林+克拉霉素的根除率最高.

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号101292564,点击提问】

3、

【正确答案】A

【答案解析】胃镜检查和胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法；或胭前呼气试验可作为幽门螺杆

菌根除治疗后复查的首选方法。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号101292563,点击提问】

4、

【正确答案】A

【答案解析】快速尿素酶染色可快速有效的检测幽门螺杆菌感染。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号101292546,点击提问】

5、

【正确答案】D

【答案解析】溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检

查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号101292514,点击提问】

6、

【正确答案】D

【答案解析】奥美拉喋是近年来研究开发的作用机制不同于也受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特

异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分

泌。由于氢钾ATP酶又称做“质子泵”，故本类药物又称为“质子泵抑制剂

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号101292509,点击提问】

7、

【正确答案】D

【答案解析】溃疡的的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡可得到根治。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号101292508,点击提问】

8、

【正确答案】B

【答案解析】此题中正确的选项为B。

请记忆以下知识：溃疡病最佳治疗方案是胃大部切除。胃溃疡用毕I式，十二指肠溃疡用毕n式。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号101292507,点击提问】

9、

【正确答案】C

【答案解析】消化性溃疡手术适应证：①大量出血不止；②出血量虽不大，但经长期保守治疗无效；③癌

变；④穿孔；⑤器质性梗阻。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号101292506,点击提问】

10、

【正确答案】D

【答案解析】消化性溃疡