2024年西医住培基地自测考试第一轮-外科（胸心外科方向）专业

2024年西医住培基地自测考试第一轮-外科（胸心外科方向）专业科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型题（每题1.0分，共63.0分）1.对诊断心脏黏液瘤准确率最高的检查是 A.心脏超声心动图 B.胸部X线 C.心电图 D.左室造影 E.心导管检查2.关于左心房黏液瘤的描述，正确的是 A.位于右心耳最多，其次为右心房，心房间隔卵圆窝是好发部位 B.手术切除后不会复发 C.是心脏内最常见的恶性肿瘤 D.可出现肺循环栓塞表现 E.左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，产生二尖瓣狭窄或关闭不全3.与慢性缩窄性心包炎不需要鉴别的疾病是 A.肺动脉口狭窄 B.肝硬化门脉高压 C.结核性腹膜炎 D.充血性心力衰竭、心内膜心肌纤维化 E.限制性心肌病、三尖瓣狭窄4.胸主动脉瘤最常见的病因是 A.主动脉囊性中层坏死 B.梅毒感染 C.创伤 D.动脉粥样硬化 E.先天性主动脉窦瘤5.风湿性心脏瓣膜病最常累及的瓣膜是 A.肺动脉瓣 B.二尖瓣 C.三尖瓣 D.主动脉瓣 E.三尖瓣和主动脉瓣6.基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。（）由国家免费提供。 A.基本医疗服务 B.普遍公共卫生服务 C.基本公共卫生服务 D.普遍医疗服务 E.基本个体医疗服务7.医疗机构临床用血文书不包括 A.输血治疗知情同意书 B.献血员信息 C.输血记录单 D.患者输血适应证的评估 E.输血过程和输血后疗效评价意见8.不法人员干扰医疗秩序、妨碍医务人员工作生活的，必须 A.受到刑事处罚 B.受到相应行政处罚 C.依法承担法律责任 D.被处以高额罚款 E.剥夺其就医的权利9.实施脑死亡标准的直接伦理目的是 A.减轻家属的身心痛苦 B.促进人体器官移植 C.维护死者的尊严 D.节约卫生资源 E.尊重患者死亡的权利10.医患沟通中的非言语沟通形式不包括 A.引导话题 B.人际距离 C.面部表情 D.身段姿态 E.目光接触11.依据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，建立重大、紧急疫情信息报告系统的机构是 A.国务院 B.国务院卫生行政部门 C.省、自治区、直辖市人民政府 D.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 E.国务院办公厅12.每张中成药处方可以开具的药品种类最多是 A.5种 B.7种 C.3种 D.6种 E.2种13.卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是 A.1个月以上3个月以下 B.6个月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3个月以上6个月以下 E.1年以上18个月以下14.医德评价应坚持依据的辩证统一是指 A.动机与目的、效果与手段的统一 B.动机与效果、目的与手段的统一 C.动机与手段、目的与效果的统一 D.目的与效果、目的与手段的统一 E.目的与动机、动机与效果的统一15.临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容 A.及时原则 B.准确原则 C.主体诱导原则 D.自主择优原则 E.有效原则16.第十版诊疗方案中，以下不属于新冠感染者住院患者出院标准的是 A.病情明显好转，生命体征平稳 B.体温正常超过24小时 C.连续两次新冠病毒核酸检测阴性 D.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗 E.没有需要进一步处理的并发症17.进行二尖瓣置换手术时，最容易损伤的冠状动脉是 A.右冠状动脉 B.对角支 C.前降支 D.回旋支 E.左冠状动脉主干18.二尖瓣关闭不全的临床表现不包括 A.轻度者多无明显症状，或仅有劳力性心悸、气促 B.中度者可出现疲倦、乏力和心悸、活动后气促 C.重度者出现劳力性呼吸困难、疲乏、咳嗽、咯血、端坐呼吸 D.心尖区闻及全收缩期杂音，向左腋中线传导，第一心音减弱或消失 E.早期即可出现颈静脉怒张，肝肿大和周围水肿19.不属于阿米巴性肝脓肿手术切开引流指征的是 A.经抗阿米巴治疗及穿刺引流后高热不退者 B.经阿米巴治疗及多次穿刺吸脓，而脓腔未缩小者 C.脓肿伴细菌感染不能控制者 D.脓肿已穿破进入胸腔并发脓胸 E.脓肿已穿破进入腹腔并发腹膜炎20.有关上消化道出血的量及临床表现，错误的是 A.出血5～10ml，隐血试验阳性 B.出血50～100ml，出现黑粪 C.出血量≤400ml，一般不引起症状 D.出血500～1000ml，可出休克症状 E.胆道出血不引起休克，其复发间隔期为6～12小时21.关于脾切除术后暴发性感染（OPSI）的描述，不正确的是 A.4岁以下婴幼儿罹患此病的危险性大，致病菌多为肺炎球菌 B.发病率高，故应限制脾切除术 C.常并发DIC、低血糖 D.及早应用抗生素，维护重要脏器功能 E.发病突然，骤起寒战高热、恶心呕吐、腹泻，乃至昏迷、休克22.胃十二指肠溃疡手术后的近期并发症不包括 A.出血 B.碱性反流性胃炎 C.吻合口梗阻 D.胃排空障碍 E.十二指肠残端漏23.关于肠扭转的诊断依据，错误的是 A.腹痛呈持续性、阵发性加重，无肛门排气排便 B.有诱发肠扭转的因素存在，起病急骤，发展迅速，呕吐频繁 C.可触及扩张的肠袢或包块 D.钡剂灌肠可见充盈缺损 E.X线平片可见气液平面、巨大充气肠袢或巨大双腔充气肠袢24.关于颈静脉解剖特点的描述，错误的是 A.颈外静脉收集头皮和面部静脉血，末端有一对瓣膜，但不能防止血液逆流 B.颈前静脉沿颈前方下行，在锁骨上形成静脉弓 C.颈内静脉沿颈内动脉和颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉 D.颈内静脉通过颈动脉鞘与颈深筋膜和肩胛舌骨肌中间腱相连，呈开放状，有利回流 E.颈内静脉外伤时，由于管腔不能闭锁，可导致空气栓塞25.颈部的主要解剖特点是结构复杂，下列关于颈部肿块的描述，错误的是 A.胚胎期的三种胚层组织均参与颈部组织器官的发生与构成，因此颈部肿块种类较多 B.可分为先天性、感染性、肿瘤性、血管性 C.肿瘤性包括良性肿瘤、原发性恶性肿瘤、转移性颈淋巴结病变 D.完整而详细的病史资料和全面系统的体格检查有助于鉴别肿块 E.确诊肿块需要进行肿块诊断性穿刺、活体组织或细胞病理学检查26.关于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的描述，错误的是 A.病变局限于下肢浅静脉，病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支 B.病因为深静脉瓣膜结构薄弱、短小关闭不全、发育异常及小腿肌肉泵软弱 C.轻度者下肢轻度不适，浅静脉曲张，轻度踝肿胀 D.中度者足靴区皮肤色素沉着，皮下组织纤维化，久站胀痛，患肢中度肿胀 E.重度者站立疼痛、浅静脉曲张及肿胀明显，足靴区皮肤水肿、湿疹和溃疡27.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括 A.阴部外浅静脉 B.腹壁浅静脉 C.旋髂浅静脉 D.腹壁下静脉 E.股内侧浅静脉和股外侧浅静脉28.结核性腹膜炎干酪型的病理学特点不包括 A.以干酪坏死性病变为主 B.肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其他脏器，相互间粘连分隔成许多小房 C.房内渗液为混浊脓性，干酪样坏死的肠系膜淋巴结掺杂其中，形成结核性脓肿 D.脓肿可向肠壁、阴道或腹壁溃破，形成内瘘或外瘘 E.病变相对轻，多为直接形成29.急性腹膜炎的手术指征不包括 A.疑有空腔脏器穿孔呈现全弥漫性腹膜炎者 B.疑有腹腔内活动性出血、进行性出血者 C.原发性腹膜炎者 D.中毒症状明显伴休克者 E.经保守治疗病情无明显好转反而加重者30.急性胰腺炎的手术适应证不包括 A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者 B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者 C.经合理支持治疗，临床症状继续恶化者 D.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者 E.胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者31.胰头癌最具特征的临床表现是 A.腹胀、食欲缺乏、消瘦 B.消化道出血 C.腹泻或便秘 D.上腹疼痛、不适 E.进行性加重的黄疸32.关于保留乳房的乳腺癌切除术手术要点的描述，不正确的是 A.目的是达到肿瘤局部的有效控制，保留的乳房具有美容和功能上的价值 B.手术切口大多选择放射状切口 C.乳房部分切除包括局部肿块、腺段、象限的切除和腋窝淋巴结清扫 D.切除的范围，主张应包括肿瘤周围正常腺体2cm E.术后必须辅以放疗、化疗及内分泌治疗33.乳腺癌钼靶X线的影像学特征主要表现为 A.密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐 B.密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化 C.片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似 D.高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、砂粒样钙化 E.密度不均匀，边界不清楚34.闭合性腹部伤在临床观察期间，错误的做法是 A.不随意搬动患者 B.应用镇痛药，减轻疼痛 C.禁食 D.禁用泻剂 E.禁灌肠35.肝外伤不常用的手术方式是 A.单纯肝裂伤缝合修补术 B.规则性肝叶切除术 C.清创、肝动脉结扎术 D.肝创面血管和胆管结扎、T形管引流术 E.清创性肝叶切除术或不规则性肝叶切除术36.关于急性化脓性甲状腺炎的描述，不正确的是 A.常见病原菌为葡萄球菌、链球菌 B.原发于甲状腺的直接感染 C.全身中毒症状明显，畏寒、发热、乏力、食欲减退 D.甲状腺红肿热疼，弥漫性肿大，可有压迫症状，触痛明显，颈活动受限 E.白细胞总数及中性粒细胞明显增高，穿刺可见脓液37.检查肛门直肠时，最常用的体位是 A.膀胱截石位 B.蹲位 C.左侧卧位 D.膝胸位 E.右侧卧位38.关于老年急性阑尾炎特点的描述，错误的是 A.阑尾脂肪浸润和阑尾组织纤维化，反而不易发生穿孔 B.腹肌萎缩，反应力低下，症状体征和病理改变不一致 C.反应迟钝，腹痛不甚剧烈也不典型，容易误诊 D.常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病，而这些疾病又常是致死原因 E.往往就诊晚，就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿39.急性胆管炎最常见的病因是 A.胆总管结石 B.胆道蛔虫 C.胆道狭窄 D.吻合口狭窄 E.胆道肿瘤40.胆道蛔虫的手术指征不包括 A.合并急性化脓性胆管炎、腹膜炎或中毒性休克者 B.合并急性胆囊炎或胆道出血者 C.合并黄疸，血总胆红素增高者 D.合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者 E.非手术治疗3～5天，病情恶化者41.不属于儿童腹股沟斜疝发病相关因素的是 A.腹股沟区解剖结构薄弱 B.小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛 C.剧烈哭闹等腹压增高因素 D.出生后腹膜鞘状突未闭 E.以上都不是42.下列腹股沟斜疝的手术术式适应证，不正确的是 A.McVay修补法：适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年者和复发性斜疝 B.Bassini修补法：适用于腹股沟管后壁缺损的青壮年或年老者 C.Ferguson修补法：适用于无腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝 D.Halsted修补法：适用于老年或腹股沟管后壁明显薄弱者 E.疝囊高位结扎术：适用于不完全性疝的中、青年人43.门静脉高压症最安全、有效的断流手术方式为 A.脾切除+胃冠状静脉结扎术 B.食管下端胃底切除术 C.脾切除+胃底横断术 D.食管下端横断术 E.脾切除+贲门周围血管离断术44.锁骨骨折可发生的合并损伤是 A.颈2、颈3神经根损伤 B.交感神经损伤 C.副神经损伤 D.膈神经损伤 E.臂丛神经损伤45.Colles骨折最有诊断意义的体征是 A.局部肿胀并有骨擦感 B.典型畸形 C.局部压痛 D.反常活动 E.手功能受限46.关于颈型颈椎病的治疗方法，错误的是 A.颈型颈椎病以正规、系统的非手术治疗为首选疗法 B.对于疼痛反复发作、严重影响日常生活和工作的患者，首选手术治疗 C.颈型颈椎病建议行手术治疗者，需经过长期正规、系统的非手术治疗，并且无效 D.颈型颈椎病建议行手术治疗者，影像学检查要有明确的病理表现（如颈椎局部不稳等） E.颈型颈椎病建议行手术治疗者，责任病变部位需明确47.股骨头血液供给的主要来源是 A.腹壁浅动脉的分支 B.腹壁下动脉的分支 C.旋股内、外侧动脉的分支 D.股骨头圆韧带的小凹动脉 E.股骨干的滋养动脉升支48.Ⅰ型髋关节脱位复位常用方法为 A.Hippocrates法 B.Allis法 C.膝顶拔伸法 D.Kocker法 E.Stimson法49.手部肌腱损伤后会发生 A.手的休息位改变 B.手的功能位改变 C.手处于保护位 D.手处于伸直位 E.手处于屈曲位50.离断肢体保存的方法是 A.浸泡于75%乙醇中 B.乳酸复方氯化钠注射液浸泡 C.10%甲醛浸泡 D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏 E.置于37℃恒温箱中51.关于房间隔缺损修补术的描述，不恰当的是 A.修补上腔型缺损时，应关注是否伴发右肺静脉畸形引流 B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣膜 C.筛状缺损应先修剪为单孔缺损再行处置 D.停止体外循环后输液不宜过快，以免右心衰及急性肺水肿出现 E.闭合缺损前，应注意膨肺排气52.关于法洛四联症矫治术的描述，不恰当的是 A.一般25～26℃体外循环下进行 B.双侧肺动脉发育良好者才能进行手术 C.以疏通右室流出道为主 D.需要左心室发育良好 E.以修补室间隔缺损为主53.关于肺动脉口狭窄的特点，不正确的是 A.肺动脉主干多出现“狭窄后扩张” B.右心室压力始终高于左心室压力 C.可合并肺动脉瓣二瓣化 D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄 E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄54.主动脉狭窄的临床表现特点不包括 A.充血性心力衰竭表现 B.高血压症状 C.下肢血压明显低于上肢 D.胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及收缩期喷射性杂音 E.心电图电轴右偏，右心室肥厚55.关于肺动脉瓣狭窄的描述，不恰当的是 A.可合并肺动脉狭窄或右心室漏斗部狭窄 B.右心室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄 C.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力 D.肺动脉主干多出现狭窄后扩张 E.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化56.肺动脉口狭窄最常发生的部位是 A.瓣膜部 B.右室漏斗部 C.瓣膜部有肺动脉干 D.肺动脉干 E.左室漏斗部和瓣膜57.主动脉狭窄一经诊断明确，均应手术治疗。手术的最佳年龄是 A.6个月至1岁 B.2～3岁 C.4～8岁 D.9～12岁 E.13～18岁58.主动脉窦瘤破裂的临床表现不包括 A.多数发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力，症状逐渐加重 B.瘤体破裂突发心前区剧烈疼痛，胸闷、气急，迅速出现心力衰竭 C.突出的高血压症状 D.胸骨左缘第3、4肋间扪及震颤和闻及4级连续性机器样杂音 E.出现周围血管体征，如脉压增宽、水冲脉、枪击音59.治疗主动脉狭窄最常用的手术方式是 A.狭窄段切除端-端吻合法 B.狭窄段切开补片扩大法 C.人造血管置换法 D.锁骨下动脉带蒂片主动脉成形术 E.锁骨下动脉翻转术60.主动脉窦瘤破裂的诊断依据不包括 A.突然胸痛、心悸、气促，心脏听诊连续性机器样杂音，出现水冲脉和枪击音 B.X线检查显示心影增大特征 C.超声心动图发现主动脉窦瘤及其破口的部位及大小 D.心导管检查在右房或右室水平由左向右分流 E.心电图显示左室低电压或右室肥厚61.二尖瓣狭窄的临床表现不包括 A.轻度狭窄可无症状，只在重体力劳动时出现心慌、气促等症状 B.狭窄程度重者，劳力性呼吸困难，不能平卧或夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸 C.常发生呼吸、心搏骤停 D.心尖区舒张期震颤，听诊闻及第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音 E.右心衰出现肝大、腹水、颈静脉怒张、踝部水肿62.二尖瓣狭窄早期的病理生理改变是 A.肺静脉压降低 B.左心房压降低 C.肺毛细血管楔压升高 D.高心排出量 E.肺淤血征象63.关于二尖瓣狭窄的外科治疗，错误的是 A.目的是扩大二尖瓣瓣口，矫治瓣膜病变，缓解症状，改善心功能 B.无症状或心脏功能Ⅰ级者，主张施行手术 C.心功能Ⅱ级以上者均应手术 D.隔膜型狭窄，无房颤和血栓，行球囊扩张分离或剖胸二尖瓣交界分离术 E.重度狭窄、瓣叶僵硬、严重钙化，或伴重度关闭不全者行二尖瓣置换术二、A2型题（每题1.0分，共93.0分）64.女性，58岁，体重54kg。背部大面积烧伤，胆囊切除术后1周，右上腹疼痛，腹腔引流管未见异常。查体T37.4℃P100次/min，BP132/83mmHg，右上腹无压痛，反跳痛，肌紧张。该患者的人体基础能量约需增加 A.50% B.60% C.100% D.110% E.150%65.男性，16岁，突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37℃，腹软，右下腹压痛，未触及包块，血白细胞8.8×109/mm3。初步诊断是 A.急性化脓性阑尾炎 B.急性单纯性阑尾炎 C.急性坏疽性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿形成 E.溃疡病穿孔66.女性，35岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。检查时发现双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是 A.乳癌 B.乳腺纤维瘤 C.乳管内乳头状瘤 D.乳腺结核 E.乳房囊性增生67.男性，40岁，右上腹痛，发热3天，体温38.5～39.5℃，入院前突然呕血，量约600ml，巩膜轻度黄染，肝区叩击痛明显，半月前曾行钡餐造影，食管、胃、十二指肠均阴性。病因最可能是 A.十二指肠溃疡出血 B.出血性胃炎 C.胆道出血 D.小肠部肿瘤 E.肝门脉高压症68.男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑 A.慢性胃窦炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.胃黏膜脱垂 E.萎缩性胃炎69.女性，62岁，6小时前出现持续性右上腹胀痛，伴寒战、黄疸，高热。既往有类似发作历史。查体：T39.2℃，BP70/50mmHg，HR120次/min，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。WBC24×109/L，最先考虑的诊断是 A.急性胃穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.十二指肠穿孔70.男性，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。最妥当的术式是 A.降结肠修补 B.左半结肠切除 C.降结肠穿孔处切除端端吻合 D.降结肠外置 E.穿孔处修补、横结肠造口71.男性，3个月前开始出现上腹部不适，食欲缺乏。1个月来出现黄疸进行性加重，伴体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，不伴触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能的诊断是 A.肝炎 B.胆石症 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌72.患者女，48岁。右上腹痛，恶心，厌食，乏力，黄疸半个月。临床诊断急性黄疸性肝炎，经中西医治疗20天无效。黄疸进行性加深，皮肤瘙痒，小便色深，大便呈陶土色。实验室检查：黄疸指数80，ALT68U/L，尿胆红素（+++）。超声检查：肝实质回声增强、增密，分布欠均匀，肝内胆管扩张，管壁不规则，管道呈树叉状，肝外胆管上段扩张，与门脉平行，呈“双筒猎枪征”，内径18mm，管壁呈不均匀增厚，胆囊肿大120mm×42mm，壁厚5mm无结石。PTC：肝内胆管扩张，肝外胆道呈不规则狭窄与扩张，胆管呈串珠样改变，胆管壁僵硬，呈铅管状。胆囊肿大，壁厚毛糙。最可能的诊断是 A.下段胆管癌 B.原发性硬化性胆管炎 C.肝外胆管结石 D.中段胆管癌 E.慢性胆囊炎、胆石症73.患者男，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。最可能的诊断是 A.空肠损伤 B.胃损伤 C.胆管损伤 D.十二指肠损伤 E.肾损伤74.患儿男，7岁。呕吐伴呕血1天。既往有间断腹痛、黑便、贫血史。家族中无类似疾病史。查体：T36.6℃，P105次/min，R26次/min，BP90/58mmg。精神差，贫血貌。唇及颊黏膜见黑色色素沉着，咽红。心肺（-）。腹软，脐周及中上腹压痛明显，无反跳痛。实验室检查：Hb8.9g/dl、RBC2.76×1012/L、WBC6.2×109/L、N65%、L30%、M5%、BPC145×109/L；大便常规：黑软，潜血阳性。胃镜检查：胃窦部溃疡（活动期），十二指肠球部见分叶状息肉，HP（++）；肠镜检查：结肠结构正常，未见异常。最可能的诊断是 A.Gardner综合征 B.家族性息肉病 C.Peutz-Jeghers综合征 D.Turcot综合征 E.胃窦部溃疡、十二指肠球部息肉75.3岁小儿患急性菌痢住院，经治疗已好转即将出院。其父母觉得小儿身体虚弱，要求输血。医生为增收，并考虑没有什么危险性就同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是 A.无知无原则，违背了有利病人的原则 B.无知无原则，违背了人道主义原则 C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则 D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则 E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则76.女，17岁。脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命。这种情况下，医生应采取的措施是 A.经全科讨论后撤掉呼吸机 B.只要病人家属要求一直维持这种状态 C.私自决定撤掉呼吸机 D.向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机 E.在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机77.患者，女性，30岁，左侧乳房活体组织切片，检查结果为乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生。需入院手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构成医患之间信任关系的根本前提是 A.病人来求医行为已包含对医师的信任 B.病人在医患交往中处于被动地位 C.医师是仁者 D.现代医学服务是完全可以依赖的 E.医患交往中加入一些特殊因素78.女性，30岁，初产妇，妊娠期间定期产检，根据《母婴保健法》，进行产前检查，医生会提出终止妊娠的医学建议的情况除了 A.胎儿有严重生长发育缺陷 B.胎儿患严重先天遗传性疾病 C.李某曾接触过致畸物质 D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命 E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康79.患者男，55岁。肝硬化20余年，Child-PughB级，体检CT发现右肝2.8cm低密度肿块，遂行增强CT检查，发现除右肝肿块外，又在左肝发现1.5cm“快进快出”结节。MRI提示左肝结节距左肝管3mm。首选的治疗措施是 A.肝癌切除术 B.肝移植 C.TACE D.射频消融 E.综合化疗80.患者男，50岁。大便带血4个月。纤维肠镜检查确诊为乙状结肠癌。CT扫描检查发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶。手术治疗方式宜采取 A.乙状结肠癌切除+肝转移癌微波固化治疗 B.乙状结肠癌切除+肝动脉介入化疗栓塞 C.乙状结肠癌切除+肝转移癌注射无水乙醇 D.乙状结肠癌切除+肝转移癌射频消融 E.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除81.患者男，56岁。慢性乙型肝炎病史21年。实验室检查发现血清AFP800μg/L。根据患者情况，首先要做的检查是 A.选择性肝动脉造影 B.肝脏核素扫描 C.腹部X线平片 D.腹部B超或CT检查 E.MRI检查82.患者男，39岁。右上腹隐痛，恶心、食欲减退、乏力4个月。病前曾援藏1年。查体：T36.3℃，P80次/min，R20次/mm，BP140/90mmHg。浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺听诊正常，腹部平软，肝、脾肋下未触及，无触及包块。实验室检查：白细胞计数11.1×109/L，中性粒细胞74%，嗜酸性粒细胞分类49.3%，嗜酸性粒细胞绝对值5.4×109/L。CT检查：肝右前叶可见囊实性包块影，其内密度不均，可见多房性囊状液体密度影及条索状分割影，包块边缘可见稍高密度包膜影，形态完整，与正常肝实质分界清楚，最大截面大小约10.1cm×10.1cm。最可能的诊断是 A.肝囊肿 B.肝癌 C.阿米巴性肝脓肿 D.细菌性肝脓肿 E.肝棘球蚴病83.患者男，33岁。因呕吐大量咖啡色胃内容物来医院就诊，伴有头痛、冷汗、心慌。查体：HR130次/min，BP80/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷。首先应采取的措施是 A.双腔二囊管止血 B.补液抗休克 C.紧急静脉滴注垂体升压素 D.内镜下止血 E.密切观察84.患者男，30岁。左腰背部外伤4小时。查体：P120次/min，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。最可能的诊断是 A.肝破裂 B.胰腺破裂 C.脾破裂 D.胃破裂 E.肾破裂85.患儿男，4岁。腹部外伤，临床诊断脾破裂。手术探查发现脾下极有一长3.0cm，深1.0cm的裂伤，出血不止。手术方式宜采取 A.脾下极切除术 B.脾切除术 C.脾动脉栓塞术 D.脾修补术 E.脾切除大网膜移植术86.患者男，56岁。上腹疼痛、食欲缺乏、进行性消瘦、乏力1年。查体：慢性病容，消瘦。左锁骨上淋巴结无肿大。上腹部深压痛，未扪及包块，肝脾肋缘下未触及，直肠指诊直肠前凹未触到肿块，腹水征（-）。超声胃镜检查：胃窦部见一4cm×3cm溃疡型包块，累及浆膜层，胃周淋巴结肿大。CT检查：左肝外叶有一直径3cm大小孤立转移灶，胰腺正常。手术方式宜采取 A.胃癌根治、联合脏器切除术 B.胃癌根治、术后全身化疗 C.胃癌根治、术后转移灶局部栓塞术 D.胃癌姑息性切除、术后全身化疗 E.胃癌姑息性切除87.患者男，32岁。十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压72/49mmHg，脉搏130次/min。应首选采取的治疗措施是 A.胃镜检查 B.静脉应用抗生素 C.解痉止痛 D.口服抗酸药物 E.补充血容量88.患者男，75岁。早餐后突然发生剧烈全腹绞样痛伴频繁呕吐1小时。既往有冠心病、心肌梗死病史。查体：T37.4℃、P120次/min、R26次/min，BP85/52mmHg。脸色苍白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有压痛，肠鸣音消失。实验室检查：WBC2.7×109/L，N88%。D-二聚体水平明显升高。腹部X线平片见大小肠均有中度扩张充气。最可能的诊断是 A.消化性溃疡穿孔 B.急性胰腺炎 C.肠系膜上静脉栓塞 D.肠系膜上动脉栓塞 E.肠扭转89.患者女，33岁。发热、腹痛、便血3个月。患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色泡沫痰，伴乏力、发热，随之出现腹痛、腹泻，每天解黄色稀水样便3～4次，无黏液、脓血，按感冒治疗，症状无明显缓解。后出现食欲缺乏，解暗红色血便，量少无黏液，2次/d。查体：体温37.2℃。一般情况可。腹平软，右下腹轻压痛，未扪及包块，肠鸣音活跃。X线钡剂造影检查：肠蠕动过快，回肠末端出现宽底三角形，底向盲肠，有激惹现象，钡剂呈雪花样分布，边缘锯齿状。最可能的诊断是 A.结肠癌 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.肠结核 E.慢性阿米巴肠炎90.患者男，29岁。反复腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重6个月，加重伴低热，口腔疼痛10天。查体：T37.3℃。一般情况尚可。口腔内多发性溃疡，中央覆白苔，边缘红肿。腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块，肠鸣音正常。结肠镜检查：从直肠开始至乙状结肠黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、脆变、出血及脓性分泌物附着，病变明显处可见弥漫性糜烂、多发性溃疡。最可能的诊断是 A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.肠结核 D.慢性细菌性痢疾 E.直肠、结肠癌91.患者男，25岁。车祸致左颌下区挫裂伤1小时。就诊时由陪送者用敷料紧压左颈部伤区止血。查体：血压80/45mmHg，神志清楚。立即输血、补液，同时送手术室，气管切开全麻下清创。术中先阻断颈总动脉近心端（断血时间约5分钟），寻得动脉损伤处，见甲状软骨上缘平面颈总动脉有一长1.5cm纵形裂口，颈内静脉大部断裂，挫伤严重。手术宜采取 A.缝合、修补颈总动脉，结扎颈内静脉 B.结扎颈内颈总动脉，吻合颈内静脉 C.缝合、修补颈总动脉，吻合颈内静脉 D.结扎颈总动脉和颈内静脉 E.结扎颈总动脉，血管移植修复颈内静脉92.患者男，30岁。右颈部刀刺伤伴剧烈头痛、呕吐1小时入院。查体：血压50/30mmHg，浅昏迷状态。CT检查发现蛛网膜下腔广泛的弥散性、串珠样气体密度影，为规则的圆形或椭圆形，分布于整个大脑半球及颅底部大血管所在位置。最可能的诊断是 A.颈静脉损伤伴脑组织挫伤 B.颈静脉损伤伴颅内出血 C.颈静脉损伤伴颅内血管多发性气体栓塞 D.颈静脉损伤伴颅内压增高 E.颈静脉损伤伴脑组织挫裂伤93.患儿男，7岁。临床诊断甲状舌管囊肿，全身麻醉下施行手术切除，根据手术中美兰染色显示的范围，及术中、术后病理切片结果，患儿为舌骨上囊肿，舌骨下单个瘘管。此属于甲状舌管囊肿分类中的哪一型 A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型94.患者男，66岁。突然出现左下肢剧烈疼痛，伴麻木，行走困难3小时。患冠心病多年，近来时常出现心律不齐。查体：患者呈屈曲强迫体位，急性痛苦面容。查体：左下肢皮肤苍白，股动脉搏动消失，股以下皮温低，肌力4级。最可能的诊断是 A.动脉硬化性动脉闭塞症 B.髂股动脉栓塞 C.血栓闭塞性脉管炎 D.股青肿 E.腘动脉窘迫综合征95.患者男，39岁。左下肢静脉曲张2年。查体：嘱患者平卧，抬高左下肢，排空下肢静脉血，曲张静脉消失后，于大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，让患者站立，未放开止血带前即见曲张静脉迅速充盈。考虑左大隐静脉曲张伴有 A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 B.股隐静脉瓣膜功能不全 C.交通支瓣膜功能不全 D.深静脉不通畅 E.大隐静脉瓣膜功能不全96.患者女，21岁。临床诊断急性阑尾炎急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾已坏疽穿孔。切除阑尾后，因盲肠水肿显著不能作阑尾残端包埋，遂用大网膜间断缝合覆盖残端。出院后患者腹胀，便秘，餐后恶心，时有呕吐，有时阵发性腹痛，蜷曲侧卧位时症状可缓解。近2个月以来，自觉腹内牵拉感，走路呈弯腰状，不敢伸腰。最可能的诊断是 A.胃肠道功能紊乱 B.大网膜粘连综合征 C.粘连性不完全性肠梗阻 D.阑尾残株炎 E.肠粘连97.患者男，13岁。右下腹阵发性疼痛，伴恶心、呕吐6小时。发病前2天感全身不适，咽痛，发热。查体：T38.0℃。精神萎靡，面部潮红。腹平软，腹式呼吸存在，脐周及右下腹压痛明显，以右下腹麦氏点为甚，但不固定，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肝脾肋缘下未及，肠鸣音稍活跃，未闻及气过水声。血常规检查：WBC9.0×109/L，N80%。最可能的诊断是 A.急性阑尾炎 B.急性梅克尔憩室炎 C.肠系膜淋巴结炎 D.Crohn病 E.结核性淋巴结炎98.患者男，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：T37.2℃，P88次/min，R16次/min，BP110/80mmHg。腹软，腹式呼吸存在，中上腹部有压痛，轻度肌卫，无反跳痛。肝浊音界于右锁骨中线第5肋间叩出，肠鸣音可闻及。目前不宜采取的处理措施是 A.卧床休息，禁食，输液 B.密切观察腹部及生命体征变化 C.实验室检查血尿常规、血尿淀粉酶 D.腹部B超检查，必要时腹部诊断性穿刺 E.急诊剖腹探查99.患者男，45岁。上腹痛，伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：T38℃。上腹部压痛，肌卫，轻度反跳痛。实验室检查：WBC15×109/L，N86%，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位。最可能的诊断是 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.溃疡穿孔100.患者男，51岁。无痛性黄疸4个月余。临床诊断胰头癌，手术探查发现肝脏表面有多个大小为1～3cm质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块，较固定。手术宜采取 A.胆囊空肠吻合术 B.全胰腺切除术 C.胰头十二指肠切除术 D.胰头切除术 E.全胰十二指肠切除术101.患者女，36岁。发现左乳包块3个月，近期增大明显。查体：左乳外上象限可扪及3cm×3cm包块，质硬，活动差，左腋下未扪及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检，病理报告为坏死组织。下一步应采取的检查是 A.再次行细针穿刺活检 B.B超检查 C.切取部分包块组织病检 D.完整切除包块及周围组织病检 E.钼靶X线检查102.患者女，42岁。右乳头瘙痒，伴乳晕发红、糜烂2个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该患者癌变类型是 A.髓样癌 B.黏液细胞癌 C.顶泌汗腺样癌 D.鳞状细胞癌 E.乳头湿疹样癌103.患者男，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37.0℃，P82次/min，R12次/min，BP120/75mmHg。右中腹壁可见淤斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC6.5×109/L，N68%，Hb127g/L。根据患者目前情况，最可能的诊断为 A.腹腔内实质脏器包膜下血肿 B.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂 C.肠系膜血肿 D.单纯性腹壁损伤 E.腹膜后血肿104.患者男，27岁。腹部被刺刀穿透，有大网膜及肠管部分脱出。现场正确的处理措施是 A.用清洁纱布或碗覆盖保护，妥善包扎后送医院 B.迅速将肠管还纳于腹腔，用干净衣物包扎 C.用自来水清洁后，暂时包扎 D.紧急送医院处理 E.将肠管还纳用消毒棉垫加压包扎105.患者女，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。实验室检查：血沉50mm/h，T3、T4升高，摄碘率下降。最可能的诊断是 A.桥本甲状腺炎 B.亚急性甲状腺炎 C.急性化脓性甲状腺炎 D.慢性硬化性甲状腺炎 E.结节性甲状腺肿106.患者女，38岁。临床诊断为巨大结节性甲状腺肿，在全身麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后2小时出现呼吸困难、烦躁、发绀。脉率130次/min，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。最可能的手术并发症是 A.喉头水肿 B.气管塌陷 C.甲状腺危象 D.切口出血压迫 E.双侧喉返神经损伤107.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他伴随症状。正确的处理方式是 A.口服抗甲状腺药物 B.多食含碘丰富的食物 C.口服小剂量甲状腺素 D.口服碘剂治疗 E.门诊观察108.患者男，60岁。临床诊断直肠癌。肿瘤位于距肛门5cm直肠后壁，占据肠壁1/4周径，肿瘤为溃疡型，质硬，可推动。无肝脏等远处转移。活检病理诊断：直肠低分化腺癌。患者强烈要求保留肛门。手术宜选择 A.Hartmann手术 B.Parks手术 C.Miles手术 D.Dixon手术 E.Bacon手术109.患者男，55岁。近2个月大便变细，伴次数明显增多及肛门坠胀肝和里急后重，常有黏液血样便，经抗生素治疗后效果不佳。术后不需要化疗的条件是 A.DukesA期 B.DukesB期 C.DukesC1期 D.DukesC2期 E.DukesD期110.患者男，13岁。近1个月多次突发上腹剑突下钻顶样疼痛，伴恶心、呕吐。腹痛可突然自行缓解。半小时前再次出现上述症状。查体：急性痛苦面容，面色苍白、辗转不安、大汗淋漓、被迫弯腰捧腹状、哭喊不止。巩膜轻度黄染。腹平软，上腹剑突下轻压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。根据患者症状、体征，最可能的诊断是 A.急性非结石性胆囊炎 B.急性结石性胆囊炎 C.胃痉挛 D.胆道蛔虫病 E.肝外胆管结石111.患者男，15岁。突发心窝部阵发性绞痛6小时。疼痛时大汗。查体：剑突偏右侧深压痛，无腹肌紧张和反跳痛。为明确诊断，需要采取的简单方法是 A.B超检查 B.右上腹X线平片 C.测血清淀粉酶 D.十二指肠引流液检查 E.ERCP112.患者女，33岁。1天前进食油腻食物后突然出现右上腹剧烈绞痛，呈阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物，无肩背部放射痛，无发热、寒战，无腹泻。当地医院给予输液、抗炎、肌注阿托品，症状无明显好转。既往每进食，尤其是高脂饮食后上腹或右上腹即出现不适、隐痛。查体：T37.0℃。急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹平软，右上腹轻压痛，无肌卫及反跳痛，Murphy征（-）。根据患者症状、体征，最可能的诊断是 A.急性胰腺炎 B.胆道蛔虫病 C.溃疡病穿孔 D.急性结石性胆囊炎 E.急性胃炎113.患者男，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。Hb100g/L。最有助于诊断的急诊检查是 A.腹部B超 B.选择性腹腔动脉造影 C.上消化道气钡双重造影 D.胃镜 E.腹部CT114.患者女，18岁。肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查发现肱骨髁上骨折。临床可诊断肱骨髁上骨折合并 A.正中神经损伤 B.尺神经损伤 C.桡神经损伤 D.桡神经联合正中神经损伤 E.尺神经联合正中神经损伤115.患者男，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。治疗宜采取 A.早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经 B.手法复位，横8字绷带固定 C.手法复位，石膏外固定 D.手法复位，夹板固定 E.牵引复位116.患者女，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。最可能的诊断是 A.中央型腰椎管狭窄症 B.神经根管狭窄症 C.椎间盘突出症 D.末梢神经炎 E.血栓闭塞性脉管炎117.患者男，40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L4～L5椎间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是 A.腰部肌筋膜炎 B.慢性腰部损伤 C.强直性脊柱炎 D.劳累性腰痛 E.腰椎间盘突出症118.患者女，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯及后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎X线斜位片显示钩椎关节增生。最可能的诊断是 A.梅尼埃征 B.体位性眩晕 C.脊髓肿瘤 D.椎动脉型颈椎病 E.粘连性蜘蛛膜炎119.患者男，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最可能的诊断是 A.关节内游离体 B.内侧半月板损伤 C.骨软化症 D.内侧副韧带断裂 E.前交叉韧带断裂120.患者女，55岁。车祸致右股骨干骨折1天。下午突然出现呼吸困难，发绀症状。最可能的诊断是 A.肺部感染 B.脂肪栓塞综合征 C.休克 D.心肌梗死 E.气胸121.患者男，32岁。左手掌切割伤2小时。检查：中指掌指关节可主动屈伸，固定示指和环指，中指近侧指间关节无屈曲运动。最可能的诊断是 A.中指屈指浅肌腱断裂 B.中指屈指深浅肌腱均断裂 C.中指伸指肌腱断裂 D.中指屈指深肌腱断裂 E.中指远侧指间关节损伤122.患者男，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁广泛皮下捻发音，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩80%。首要的处理措施是 A.牵引固定 B.胸带固定 C.胸腔闭式引流术 D.剖胸探查术 E.气管插管，辅助呼吸123.患者男，40岁。上眼睑下垂伴复视2周。胸部CT检查：前纵隔内有一4.5cm×3.0cm×2.5cm肿块。最可能的诊断是 A.胸骨后甲状腺肿 B.神经纤维瘤 C.淋巴瘤 D.畸胎瘤 E.胸腺瘤124.患者男，18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦。胸部X线片右胸仍可见包裹性脓腔。入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。进一步治疗应选择 A.继续改进胸腔引流 B.将闭式引流改为开放引流 C.胸膜纤维板剥除术 D.胸膜肺切除术 E.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良125.患者女，52岁。咳嗽，偶见痰中带血2个月就诊。首先应做的检查是 A.肺部X线检查 B.支气管造影 C.支气管镜检查 D.LDCT检查 E.痰找结核菌126.患者女，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次/min，R32次/min，BP100/60mmHg。精神萎靡。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。目前应采取的治疗措施是 A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素 B.再次胸腔闭式引流术 C.胸廓成形术 D.开放引流术 E.胸膜纤维板剥脱术127.患者女，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血貌。心界不大，心音弱而遥远，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。X线胸片：心影周围可见钙化影。最可能的诊断是 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.左房黏液瘤 D.慢性缩窄性心包炎 E.主动脉瓣狭窄128.患者男，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。TNM分期为T3NOMO，属于 A.Ⅰa B.Ⅰb C.Ⅱb D.Ⅲa E.Ⅲb129.患者男，50岁。咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。X线胸片：左肺上叶不张。为明确诊断，最佳的检查组合是 A.胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描 B.胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞 C.胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验 D.胸部CT+支气管镜+癌胚抗原 E.胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌130.患者男，20岁。刀刺伤，患者神志清楚，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下第7肋间，可听见气体进出刀口的声音。此时应立即采取的措施是 A.吸氧 B.输液 C.无菌敷料包扎伤口 D.立即行胸腔闭式引流 E.胸腔穿刺131.患者男，60岁。咳嗽，反复肺部感染近1年。吸烟史40年。X线胸片：右上叶近肺门有一4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐。为明确诊断，应进一步做的检查是 A.经胸壁穿刺活检 B.胸腔积液细胞学检查 C.胸腔镜检查 D.开胸探查 E.支气管镜检查132.患者女，68岁。急性心肌梗死入院。2天后病情突然恶化，烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷。查体：双下肺湿性啰音，胸骨左缘触及震颤，第3～4肋间听诊闻及收缩期杂音。最可能发生的并发症是 A.心肌梗死综合征 B.房间隔穿孔 C.乳头肌功能不全 D.室间隔穿孔 E.室壁瘤形成133.患者女，35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞钡X线检查：滑动性食管裂孔疝。24小时pH测定，Demeester积分为13.8。目前，宜采取的治疗方法是 A.手术治疗 B.抑酸剂治疗 C.调控饮食 D.中药治疗 E.随访观察134.患者女，22岁。气促心悸1年余，体格检查轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/min，细弱不明，偶有奇脉，心音遥远，肝大、腹水明显，心电图提示低电压。其体格检查中最可能的阳性体征为 A.心电图 B.肝功能检查 C.腹水生化检查 D.周围静脉压测定 E.心血管造影135.患者男，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3cm×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取 A.开放引流，逐渐退出引流管 B.拔出引流管 C.继续闭式引流 D.胸廓成形术 E.胸膜纤维板剥脱术136.患者女，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT检查：左上肺有一占位影，分期为T2，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。治疗宜采取 A.放疗 B.化疗 C.放疗+化疗 D.手术+化疗 E.手术+放疗137.患者女，55岁。诊断风湿性二尖瓣狭窄26年。长期内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化。此时，治疗应采取 A.继续内科药物治疗 B.二尖瓣闭式扩张术 C.二尖瓣直视成形术 D.二尖瓣替换术 E.经皮二尖瓣球囊扩张术138.患者男，30岁。近半年来出现尿频、尿不尽、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次尿常规检查WBC1～3个/HP，前列腺液常规：WBC＞10个/HP，磷脂酰胆碱小体（+++）/HP，前列腺液细菌培养阴性，血常规正常。最可能的诊断是 A.慢性膀胱炎 B.泌尿系结核 C.非淋菌性尿道炎 D.慢性前列腺炎 E.膀胱结石139.患者男，25岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天。分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌。最可能的诊断是 A.尿路感染 B.急性前列腺炎 C.淋菌性尿道炎 D.非淋菌性尿道炎 E.精囊炎140.患者男，28岁。近期畏寒发热，感觉阴囊明显肿胀、疼痛；体检发现局限性附睾触痛，检查提示血白细胞和中性粒细胞升高，诊断为急性附睾炎。下列治疗措施错误的是 A.卧床休息 B.托起阴囊，局部热敷 C.不能用0.5%利多卡因封闭精索 D.选用广谱抗生素治疗 E.肿瘤形成时切开引流141.患者男，34岁。右侧睾丸痛伴畏寒、发热1天。查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12×109/L，N87%，B超检查：右侧附睾增大，血流信号增加。最可能的诊断是 A.右侧急性睾丸炎 B.右侧急性附睾炎 C.右侧附睾肿瘤 D.右侧附睾结核 E.右侧睾丸肿瘤142.患者男，38岁。诉长期、反复的会阴、下腹部等区域疼痛，有时有尿频、尿不尽，医院就诊后诊断为慢性非细菌性前列腺炎。下列说法错误的是 A.大多数慢性前列腺炎是非细菌性的 B.可伴有性功能障碍、生育能力下降等一系列综合征 C.前列腺液检查正常，培养无细菌生长 D.不能进行前列腺按摩，以防感染扩散 E.常可用米诺环素、多西环素及碱性药物治疗143.患者男，32岁。洗澡时发现左侧阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大、质硬、沉重感。透光试验阴性。B超检查：左睾丸实质占位，CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸胚胎癌。以下不符合睾丸胚胎癌临床特点的是 A.可发生淋巴结转移 B.在睾丸肿瘤中对放疗最敏感 C.治疗应包括腹膜后淋巴结清扫 D.属生殖细胞肿瘤 E.应配合化疗144.患者男，60岁。右肾区痛伴低热3个月余。行B超检查发现右肾中部肿块，大小5cm×5cm。CT检查见右肾占位性病变，边缘不清。首选的治疗方法是 A.右肾部分切除术 B.根治性右肾切除术 C.化疗 D.放疗 E.内分泌治疗145.患者女，48岁。间歇性无痛性血尿4个月，经检查临床诊断为右侧肾癌。当肾癌出现血尿时表明 A.早期肾癌 B.晚期肾癌 C.肿瘤破溃出血 D.肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜 E.肾癌已侵入肾门146.患者男，58岁。进行性排尿困难1年余，直肠指诊前列腺右侧叶部位有一硬结，实验室检查PSA17ng/ml。行MRI检查，见增大前列腺，边界清，右侧低信号病灶，精囊形态正常。前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌，经评估Gleason分级7分。余无特殊。应首先选择的治疗方法为 A.经尿道前列腺切除术 B.根治性前列腺切除术 C.内分泌治疗 D.全身化疗 E.放疗147.患者男，45岁。间歇性肉眼血尿3个月。IVP检查见左肾盂内有不规则充盈缺损；膀胱镜检查见右侧输尿管口喷血。最可能的诊断是 A.肾结核 B.肾细胞癌 C.X线不显影肾结石 D.肾盂癌 E.肾盂肾炎148.患者男，62岁。因“排尿困难6年，不能排尿1天。”就诊。查体：下腹部可扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，Cr267μmol/L。最可能的诊断是 A.前列腺癌 B.前列腺增生 C.前列腺肉瘤 D.急性前列腺炎 E.慢性前列腺炎149.患者男性，75岁。饮酒后不能自行排尿10小时。查体：一般情况尚可。下腹部膨隆，压痛。急诊留置尿管引流出黄色尿液约1000ml。追问病史，有寒冷天气下不能排尿、导尿留置尿管史。临床诊断前列腺增生合并尿潴留。首选治疗方式是 A.口服非那雄胺+坦索罗辛 B.留置尿道支架 C.经尿道前列腺切除术 D.耻骨上经膀胱前列腺摘除术 E.耻骨上膀胱造瘘术150.有关尿道结石的治疗措施，错误的是 A.结石位于尿道舟状窝，注入液状石蜡，轻柔推挤，钳子取出 B.尿道外口狭小者局麻下切开取石 C.前尿道结石压迫近端尿道，注入液状石蜡，向尿道远端推挤钳出 D.后尿道结石用尿道探条将结石推入膀胱，再按膀胱结石处理 E.阴茎部尿道结石尿道切开取石151.患者男，30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张。最可能的诊断是 A.肾肿瘤 B.肾结核 C.急性肾盂肾炎 D.肾输尿管结石 E.肾积水152.患者男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm。静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下端输尿管显示正常，肾功能检查正常。目前宜采取的治疗措施是 A.左肾切除术 B.右肾造瘘术 C.右输尿管切开取石术 D.输尿管镜取石或碎石术 E.抗结核治疗，体外冲击波碎石153.男性，51岁，因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻行手术，术中探查可见结肠环行狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及直径2.0cm的孤立结节，快速病理活检证实为转移灶。此时适宜的手术方式为 A.切除左半结肠 B.切除左半结肠联合肝动脉插管 C.左肝外叶切除联合左半结肠切除 D.横结肠造瘘术 E.立即关腹154.男性，35岁，吸烟有15年，主诉右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年，近1个月来出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期，此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是 A.患者发病年轻，病情长 B.较长的吸烟病史 C.间歇性跛行 D.静息痛，夜间尤为剧烈 E.足背动脉搏动消失155.男性，46岁，主诉近半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，肠镜可见铺路石样改变，近端肠腔有扩张。诊断应考虑为 A.直肠壶腹癌 B.升结肠结核 C.乙状结肠癌 D.降结肠结核 E.溃疡性结肠炎156.男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320U，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑 A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C.急性胃炎 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.急性绞窄性肠梗阻三、A3/A4型题（每题1.0分，共34.0分）（157题~160题共用题干）患者女，54岁。因活动气短10年，加重3个月来诊。查体：心律不齐，心尖可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进。157.根据病史及查体，初步印象是 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.三尖瓣狭窄 D.三尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全158.对诊断最有意义的检查是 A.心电图 B.超声心动图 C.呼吸功能 D.X线胸片 E.全套血生化159.除上述检查以外，此病例还需要做的检查是 A.右室造影 B.左室造影 C.右心导管 D.冠状动脉造影 E.CT160.如果此患者置换机械瓣服用华法林，INR应保持在 A.0.5～1.0 B.1.5～2.0 C.3.5～4.0 D.2.0～3.0 E.1.0～1.5（161题~165题共用题干）患者男，41岁。临床诊断胃溃疡，施行BillrothⅡ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀，恶心、呕吐，呕吐物含大量胆汁。161.最可能的术后并发症是 A.输出空肠袢梗阻 B.胃肠吻合口梗阻 C.输入空肠袢梗阻 D.残胃排空障碍 E.粘连性肠梗阻162.最可能的原因不包括 A.粘连压迫 B.大网膜炎性肿块压迫 C.结肠后胃空肠吻合，横结肠系膜孔固定胃壁不良 D.胃空肠吻合形成锐角 E.结肠后胃空肠吻合，横结肠系膜孔固定滑脱形成瘢痕压迫163.需要相鉴别的疾病是 A.麻痹性肠梗阻 B.输入空肠袢梗阻 C.残胃排空障碍 D.粘连性肠梗阻 E.胃肠吻合口梗阻164.鉴别的要点是 A.钡餐检查时，见钡剂通过吻合口受阻 B.钡餐检查时，见钡剂在空肠内受阻 C.钡餐检查时，见钡剂通过吻合口后受阻于其下方的空肠内 D.钡餐检查时，见钡剂在空肠上方通过受阻 E.钡餐检查时，见钡剂通过吻合口后受阻于其上方的空肠内165.不宜采取的治疗措施是 A.禁食，持续胃肠减压 B.做好术前准备，早期手术 C.纠正水电解质、酸碱代谢失调 D.全身支持治疗，纠正贫血和营养不良 E.保守治疗无效，再考虑手术解除病因（166题~168题共用题干）患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次/min，R16次/min，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。166.首先要考虑的诊断是 A.胃、十二指肠溃疡穿孔 B.急性胆囊炎穿孔 C.输尿管结石 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.十二指肠憩室穿孔167.首先要做的检查是 A.腹部B超 B.腹部CT C.腹部立位X线平片 D.腹腔诊断性穿刺 E.血、尿淀粉酶168.根据患者情况，应立即采取的治疗措施是 A.禁食，持续胃肠减压 B.输液，维持水电解质、酸碱平衡 C.应用抗生素和H2受体拮抗剂 D.急诊剖腹探查术 E.全身支持治疗（169题~171题共用题干）患者女，44岁。近期因厨房事故致自身大面积烧伤，经过急诊抢救后患者一般情况改善，但患者诉上腹部不适，柏油样便。169.患者最可能的诊断为 A.胃溃疡出血 B.十二指肠溃疡出血 C.急性糜烂性胃炎出血 D.胃癌出血 E.胆道出血170.为确诊首选的检查为 A.腹部CT B.腹部B超 C.胃镜 D.胃液分析 E.X先钡餐造影171.关于治疗措施的描述，错误的是 A.可肌注雷尼替丁或质子泵抑制剂止血 B.静脉滴注生长抑素可有效抑制胃酸分泌 C.加强观察，监测生命体征 D.一般止血治疗后仍不能止血，可采用选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术 E.胃大部分切除术也适用于患者不能止血的情况（172题~175题共用题干）患者男，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次/min，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。172.最可能的诊断是 A.急性心肌梗死 B.急性夹层主动脉瘤 C.自发性气胸 D.不稳定心绞痛 E.主动脉窦瘤破裂173.目前首要的处理措施是 A.镇静止痛 B.有效控制血压 C.强心利尿 D.继续静脉给予硝酸甘油 E.给氧174.首先要进行的检查是 A.床旁超声心动图检查 B.胸部CT检查 C.冠状动脉造影 D.心肌酶谱 E.胸部X线正位片175.如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是 A.动脉瘤切除、人工血管重建术 B.药物治疗 C.介入治疗 D.Bentall手术 E.腔内隔绝术（176题~177题共用题干）患儿男，6岁。因活动后气短就诊，查体：胸骨左缘第2肋间触诊有收缩期震颤，听诊闻及4/6级收缩期杂音，P2明显减弱。176.最可能的诊断是 A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.肺动脉口狭窄 D.室间隔缺损 E.主动脉狭窄177.右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差，这说明 A.右心室窦部存在病变 B.右心室漏斗部存在病变 C.肺动脉瓣存在病变 D.主肺动脉存在病变 E.肺动脉分叉部存在病变（178题~180题共用题干）患儿女，5岁。发现心脏杂音4年。查体：胸骨左缘2～3肋间触诊可及震颤，听诊可闻及4级粗糙收缩期杂音，向上传导，P2减弱。心电图检查：右室肥厚。178.最可能的诊断是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.主动脉瓣狭窄 D.肺动脉口狭窄 E.三尖瓣关闭不全179.多普勒超声心动图检查的典型表现是 A.房水平左向右分流 B.室水平左向右分流 C.主动脉瓣上高速血流 D.肺动脉瓣上高速血流 E.右房内高速反流180.典型的心电图改变是 A.右室肥厚 B.左室肥厚 C.双室肥厚 D.一度房室传导阻滞 E.不完全右束支传导阻滞（181题~182题共用题干）患者男，42岁。长期饮酒，近期因肝硬化门静脉高压入院就诊，患者诉左腹部疼痛，行CT检查提示脾脏区低密度病灶，初步考虑为脾梗死。181.该患者脾梗死的类型可能为 A.淤血性梗死 B.败血性梗死 C.出血性梗死 D.贫血性梗死 E.红色梗死182.脾梗死灶的常见特点是 A.梗死灶尖端朝向脾下极呈楔状分布 B.梗死灶尖端朝向脾下极呈楔形分布 C.梗死灶尖端朝向脾下极呈梭形状分布 D.梗死灶尖端朝向脾门呈楔状分布 E.梗死灶尖端朝向脾上极呈楔状分布（183题~187题共用题干）患者男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/min，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率0.65，两肺水肿。心电图检查：完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱。射血分数（EF）为24%，缩短分数（FS）为12%。183.最可能的诊断是 A.扩张型心肌病 B.缺血性心肌病 C.风湿性心脏病 D.病毒性心肌炎 E.冠心病184.为明确诊断，还需要进行的检查是 A.MRI B.CT C.心肌酶谱 D.心内膜活检 E.超声心动图185.给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效欠佳。患者仍反复出现左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。根据患者情况，最有效的治疗方式是 A.主动脉气囊反搏 B.离心泵左心辅助转流 C.同种异体原位心脏移植 D.安装起搏器 E.全身支持，限制性输液186.若考虑手术，对决定患者是否能手术的检查是 A.胸部X线片 B.心导管检查 C.心肌酶谱 D.腹部B超 E.供体与受体配型187.手术后早期最常见的并发症是 A.感染 B.出血 C.排斥反应 D.血栓形成 E.急性心衰（188题~190题共用题干）患者男，65岁。B超检查发现主动脉瓣增厚钙化，开放受限，关闭不全，升主动脉扩张。临床诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全。拟行手术治疗。188.术前还需要进行的检查是 A.超声学造 B.脑血管造影 C.肺动脉造影 D.冠状动脉造影 E.主动脉弓造影189.检查的目的是 A.了解心内血流情况 B.了解脑血管情况 C.了解肺动脉情况 D.了解冠状动脉情况 E.了解主动脉弓情况190.根据患者情况，最适宜的手术方式是 A.置换机械瓣 B.置换生物瓣 C.自体肺动脉瓣移植 D.主动脉根部移植 E.主动脉瓣成形四、案例分析题（每题1.0分，共25.0分）（191题~195题共用题干）男性，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难1小时入院。查体：R30次/min，P110次/min，BP88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右肺呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。191.考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行的措施有 A.大量补液抗休克 B.拍摄胸片 C.胸腔闭式引流术 D.胸部CT E.气管插管 F.腹部CT192.经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应采取的措施是 A.术前准备，等待手术 B.立即行剖腹探查术 C.先行液体复苏后手术 D.待呼吸、血压稳定后手术 E.立即气管插管为手术准备 F.床旁紧急手术193.手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为 A.继续手术 B.大量输血 C.肝切除修补 D.创面填塞止血终止手术 E.腹腔引流终止手术 F.大量输液194.如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物 A.1～2天 B.3～5天 C.5～7天 D.7～10天 E.10～14天 F.14天以后195.拔出填塞物后可能出现的并发症是 A.出血 B.胆瘘 C.感染 D.肝坏死 E.腹腔脓肿 F.肝衰竭（196题~198题共用题干）女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。196.根据患者的情况，可能的疾病有 A.结节性甲状腺肿 B.甲亢 C.甲状腺腺瘤 D.甲状腺癌 E.甲状旁腺癌 F.转移性肿瘤197.该患者行手术时病理检查（冰冻）：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是 A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除 B.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除 C.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除 D.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术 E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术 F.应行右叶全切除术198.手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是 A.放射性131I治疗 B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗 C.口服甲状腺素，使血中TSH下降至“0” D.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术 E.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查 F.细针穿刺病理检查（199题~201题共用题干）男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒。199.最可能的诊断是 A.急性阑尾炎 B.急性坏死性胰腺炎 C.胃癌伴穿孔 D.急性肾绞痛 E.急性胆囊炎 F.急性胃、十二指肠溃疡穿孔200.此时最有价值的检查为 A.血白细胞计数 B.尿淀粉酶测定 C.血淀粉酶测定 D.血小板计数 E.血电解质测定 F.尿常规检查201.不宜应用的药物是 A.盐酸哌替啶 B.吗啡 C.抑肽酶 D.氟尿嘧啶 E.阿苯达唑 F.生长抑素（202题~204题共用题干）女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。202.该患者最可能同时伴有的症状是 A.恶心、呕吐 B.贫血、低热 C.尿频、尿痛 D.肠梗阻、绞痛 E.疼痛向右肩部放射 F.便秘、便血203.行根治性手术治疗，手术范围包括 A.右半横结肠、升结肠和盲肠 B.全部横结肠、升结肠和盲肠 C.右半横结肠和升结肠 D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15～20cm的回肠末段 E.升结肠、盲肠和长约15～30cm的回肠末段 F.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15～30cm的回肠末段204.根据术后的病理报告，提示该患者为DukesCl期，则该肿瘤 A.穿透黏膜肌层达黏膜下层 B.累及肠壁肌层但未