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2023年9月住培执业医师模拟考试第四单元[复制]考试时长两小时,仅有一次答题机会,请勿退出!基本信息:[矩阵文本题]*姓名:________________________所在科室:________________________规培年级:________________________基本信息:[矩阵单选题]*住培-专硕住培-社会人住培-单位人学硕学博八年制身份类别:○○○○○○一、A1型题(每题1分,共35分)1、脊髓压迫症的脊柱病变,最常见的病因为[单选题]*A.脊柱外伤(正确答案)B.肿瘤C.血管畸形D.炎症E.椎间盘突出2、对CO中毒昏迷患者,以下哪项抢救措施最有效[单选题]*A.高压氧舱治疗(正确答案)B.低压氧治疗C.鼻导管吸氧D.快速静脉滴入20%甘露醇E.血液透析3、下述各型室间隔缺损与房室传导束距离最近的是[单选题]*A.单纯膜部型B.嵴上型C.隔瓣下型(正确答案)D.嵴内型E.干下型4、头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是[单选题]*A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿(正确答案)C.骨膜下血肿D.皮下积液E.颅骨骨折5、蛋白质-能量营养不良小儿最先出现的临床表现[单选题]*A.皮下脂肪消失B.肌张力低下C.体重不增(正确答案)D.体重减轻E.身高低于正常6、关于子宫下段的说法错误的是[单选题]*A.临产后长达7~10cmB.位于宫颈内口与外口之间(正确答案)C.由非妊娠时的子宫峡部伸展形成D.临产后是软产道的一部份E.至妊娠晚期形成7、颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是[单选题]*A.结扎血管B.吻合血管C.右心室穿刺(正确答案)D.损伤部位局部加压E.气管插管8、短暂性脑缺血发作出现相应的症状及体征,完全恢复的时间应是[单选题]*A.6小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.48小时E.96小时9、在肠梗阻的非手术治疗中,下述观察项目哪项最主要[单选题]*A.腹膜刺激征(正确答案)B.脉搏增快C.腹胀较前明显D.肠鸣音较前减弱E.腹痛加重10、有关门静脉高压症的病理变化中,下列哪一项是错误的[单选题]*A.门静脉无静脉瓣,压力通过血流量和流出阻力形成并维持B.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素C.门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型D.肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦,是导致门静脉压力升高的唯一因素(正确答案)11、肺癌常见的症状是[单选题]*A.脓性痰B.白色泡沫痰C.刺激性咳嗽和血痰(正确答案)D.胸闷、气短E.肺部干啰音12、单纯性甲状腺肿治疗方法中,下列哪项是错误的[单选题]*A.单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂B.青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证C.胸骨后甲状腺肿需手术治疗D.结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征,应早期手术治疗E.绝经期后,甲状腺结节短期内突然增大,说明有恶变,需尽快手术(正确答案)13、临床型肾结核多数是[单选题]*A.双侧性病变B.腰痛症状显著C.全身症状突出D.尿毒症明显E.尿频、尿急、尿痛为主要表现(正确答案)14、前列腺增生症状与以下哪项无关[单选题]*A.梗阻的程度B.逼尿肌病变C.膀胱出口梗阻D.前列腺α1-AR受体减少(正确答案)E.前列腺体积大小15、肝脏的正中裂将肝分为左右两部分,左右比约[单选题]*A.5∶5B.4∶6(正确答案)C.3∶7D.2∶8E.6∶416、肺爆震伤属胸部[单选题]*A.开放性损伤B.闭合性损伤(正确答案)C.减速伤D.加速伤E.贯通伤17、关于前列腺癌的叙述,下列哪项是错误的[单选题]*A.绝大部分属腺癌B.多发生于老年人C.限于包膜内的肿瘤性前列腺根治切除D.超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗,必要时放疗E.前列腺摘除术后可排除前列腺癌(正确答案)18、多根多处肋骨骨折急救要点主要是[单选题]*A.输血补液,防止休克B.控制反常呼吸,保持呼吸道通畅(正确答案)C.立即行开胸探查术D.加压给氧E.镇静、止痛19、上消化道出血对病因诊断最有帮助的检查方法是[单选题]*A.选择性腹腔动脉造影B.内窥镜检查(正确答案)C.X线钡餐检查D.胃黏膜活检E.核素检查20、肝内胆管结石的发生部位[单选题]*A.右肝管多于左肝管B.左肝管多于右肝管C.左中叶和右前叶多见D.左外叶和右后叶多见(正确答案)E.左下叶和右中叶多见21、关于脊柱结核好发的原因,哪项不正确[单选题]*A.负重量大B.活动多C.松质骨多D.血运丰富(正确答案)E.脊椎数量多22、关于骨折的合并症,下列哪项不对[单选题]*A.肱骨中下1/3段骨折,可伤及桡神经B.肱骨内上髁骨折,可伤及肱动脉(正确答案)C.腓骨小头和颈部骨折,可伤及腓总神经D.下胸壁肋骨骨折,可同时发生肝或脾破裂E.股骨颈骨折,可致股骨头缺血性骨坏死23、腹腔镜在术中造气腹时,下列哪一项是错误的[单选题]*A.有两次突破感B.注射器内的盐水迅速流入腹腔C.Palmer抽吸实验阳性D.肥胖病人的腹壁突破感明显(正确答案)E.流量计在4L/min时不应超出1.73kPa24、关于阴茎癌,下列哪项是错误的[单选题]*A.多见于40岁以上包皮过长人群B.可呈典型菜花状C.病理类型主要是腺癌(正确答案)D.腹股沟淋巴肿大无压痛提示有转移癌E.可见凯拉增殖性红斑25、下列哪种疾病最易出现无痛性血尿[单选题]*A.肾盂肿瘤(正确答案)B.肾囊肿C.肾盂结石D.慢性肾盂肾炎E.肾结核26、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适[单选题]*A.牵引固定法B.压力包扎固定(正确答案)C.肋骨内固定法D.胶布肋骨固定法E.用呼吸器行辅助呼吸27、治疗骨折不可轻易切开复位内固定,最主要的原因[单选题]*A.易损伤大血管,引起肢体坏死B.损伤神经,引起肢体瘫痪C.术中发生意外D.影响骨折血运,导致延迟愈合或不愈合(正确答案)E.手术后发生感染,形成骨髓炎28、回结型肠套叠的典型X线表现为[单选题]*A.阶梯状排列的气液平面,常集中于腹中部B.扩张的肠袢分布于腹部周围,可见结肠袋C.钡灌肠有“杯口状”阴影(正确答案)D.腹平片有“鱼骨刺”状影E.肠袢里倒“U”字形排列29、胆总管分为四段,但不包括[单选题]*A.十二指肠上段B.十二指肠下段(正确答案)C.十二指肠后段D.十二指肠壁内段E.胰腺段30、关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对[单选题]*A.骨关节结核中,脊柱结核最多见B.脊柱结核中,腰椎发病占首位C.脊椎结核好发于椎体D.皮质骨结核常见于四肢短管状骨E.滑膜结核最多见于腕关节(正确答案)31、有关肌性斜颈治疗方法正确的叙述为[单选题]*A.婴儿期胸锁乳突肌肿块切除B.1~3岁胸锁乳突肌肿块按摩C.1~3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨切断(正确答案)D.新生儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断E.大龄儿童应保守治疗32、急性化脓性骨髓炎的临床特点不包括[单选题]*A.儿童多B.高热伴寒战C.无外伤史(正确答案)D.白细胞增高E.血培养可能阳性33、关于慢性缩窄性心包炎的治疗,下列叙述哪项正确[单选题]*A.内科保守治疗,静点心肌保护药物B.一旦确诊应尽早手术(正确答案)C.强心利尿治疗D.待肝肾功能正常时考虑手术治疗E.彻底治疗原发病因34、烧伤早期出现的休克多为[单选题]*A.神经源性B.心源性C.感染性D.毛细血管通透性增高,血浆成分丢失(正确答案)E.心功能降低35、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是[单选题]*A.10%~15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B.部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C.门脉高压患者出血多是因为门脉高压性胃病所引起的出血(正确答案)D.体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E.出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史二、A2型题(每题1分,共63分)36、24岁初产妇,既往有风湿性心脏病病史,现妊娠40天,出现胸闷、气短,轻微体力活动后即感呼吸困难。最恰当的治疗措施是[单选题]*A.控制心力衰竭后行负压吸宫术(正确答案)B.边控制心力衰竭边终止妊娠C.立即行负压吸宫术终止妊娠D.控制心力衰竭后继续妊娠E.控制心力衰竭后行钳刮术37、男婴,8个月,诊断为重度营养不良。开始供给热量应为每日[单选题]*A.300kJ/kg(70kcal/kg)B.230kJ/kg(55kcal/kg)(正确答案)C.340kJ/kg(80kcal/kg)D.375kJ/kg(90kcal/kg)E.420kJ/kg(100kcal/kg)38、患儿8个月,1天前突然出现无热惊厥,反复发作4次,查体可见方颅、枕秃,神经系统查体无异常,实验室检查血钙1.7mmol/L,其母孕期有腿抽筋史,则该患儿最可能的诊断为[单选题]*A.维生素D缺乏性手足搐搦症(正确答案)B.颅内出血C.低血糖症D.中枢神经系统感染E.婴儿痉挛症39、1岁男孩,自幼营养欠佳,较瘦小,可见方颅、肋膈沟和“O形腿”。查:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样,考虑其最可能的诊断是[单选题]*A.抗维生素D佝偻病A.抗维生素D佝偻病B.营养不良C.维生素D缺乏性佝偻病(正确答案)D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.软骨营养不良40、患儿,1岁半。发热4天,体温最高达39℃,热退后耳后及胸前出现红色斑丘疹,逐渐蔓延至全身,最可能的诊断是[单选题]*A.水痘B.猩红热C.幼儿急疹(正确答案)D.麻疹E.风疹41、患者女性,33岁。停经2个月,阴道不规则流血4天,妇科检查子宫如3个月妊娠大小,B超显示宫腔内落雪征。首先考虑[单选题]*A.葡萄胎(正确答案)B.绒癌C.双胎妊娠D.自然流产E.羊水过多42、男性,20岁。右股骨下端疼痛2个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧局限性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏,边界清楚,可见Codman三角。最可能的诊断是[单选题]*A.骨结核B.骨软骨瘤C.骨囊肿D.骨巨细胞瘤E.骨肉瘤(正确答案)43、患者男性,60岁,反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年,活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音(+),但无明显红肿及压痛,血白细胞5.7×109/L,红细胞沉降率18mm/第1小时,RF27.6U/L(正常值范围0~15U/L),首先考虑的诊断是[单选题]*A.类风湿关节炎B.反应性关节炎C.系统性红斑狼疮D.强直性脊柱炎E.骨关节炎(正确答案)44、26岁孕妇,停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:BP90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)。妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是[单选题]*A.急性肠胃炎B.急性输卵管炎C.右侧卵巢肿瘤蒂扭转D.急性阑尾炎E.输卵管妊娠流产(正确答案)45、30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天,今晨从阴道排出三角形蜕膜样组织,检查:贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择[单选题]*A.静脉滴注缩宫素B.止痛治疗C.应用止血药D.行剖腹探查术E.立即行刮宫术(正确答案)46、某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓性瘫痪,急诊来院。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线片显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者可能的诊断是[单选题]*A.脊髓受压B.脊髓水肿C.脊髓出血D.马尾损伤E.脊髓震荡(正确答案)47、患者男性,55岁,因交通事故致左髋部疼痛、畸形,查体见:左下肢呈内收短缩屈曲畸形,左下肢足尖指向右足背,最可能的诊断是[单选题]*A.髋关节后脱位(正确答案)B.股骨颈骨折C.髋关节前脱位D.股骨干骨折E.骨盆骨折48、女,32岁,曾因溃疡病在5年前行手术治疗,近2个月痔疮出血,头晕,心悸,RBC3.0×1012/L,HB75g/L,WBC5×109/L,血小板150×109/L,网织红细胞0.7%,骨髓增生活跃,红系占25.5%,幼红细胞增多明显,胞浆蓝而少。血清铁7.0μmol/L。此病例可能是[单选题]*A.缺铁性贫血(正确答案)B.巨幼红细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性失血性贫血49、患者男性,25岁。腰背痛2年余。下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限,X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏,脊柱呈竹节样改变。首先考虑的诊断是[单选题]*A.化脓性脊柱炎B.腰椎肿瘤C.腰椎间盘突出症D.腰椎结核E.强直性脊柱炎(正确答案)50、初产妇,26岁。妊娠38周,双胎妊娠。P80次/分,BP116/80mmHg,骨盆外测量无异常,胎头先露,胎心130次/分及140次/分,子宫长度39cm,腹围112cm。错误的处理方法是[单选题]*A.第一胎儿娩出,等脐带搏动停止后断脐(正确答案)B.若出现子宫收缩乏力,低浓度缩宫素缓慢静脉滴注C.第一胎儿娩出后行阴道检查D.严密观察产程变化,注意胎心率及子宫收缩E.做好输液、输血及抢救新生儿的准备51、患者男性,68岁,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊,检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低,首先考虑的诊断是[单选题]*A.神经根型颈椎病(正确答案)B.椎动脉型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.脊髓型颈椎病E.混合型颈椎病52、患者男性,44岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰椎间盘突出症,最有诊断价值的检查方法是[单选题]*A.脑脊液检查B.透视C.CT(正确答案)D.X线片E.核素骨扫描53、男孩,2岁。因间断性四肢抽搐1周就医。1日内无热惊厥发作数十次,脑电图无异常。发作后神志清醒,无神经系统症状。查体可见“鸡胸样”畸形和“O形腿”。实验室检查示血钙1.45mmol/L。血镁、尿镁正常。最有可能的诊断是[单选题]*A.维生素D缺乏性手足搐搦症(正确答案)B.甲减C.婴儿痉挛症D.低血糖E.低镁血症54、患者男性,35岁。左小腿被撞伤,创口出血,骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折,最易出现的并发症是[单选题]*A.感染(正确答案)B.坠积性肺炎C.骨筋膜室综合征D.急性骨萎缩E.神经血管损伤55、男性,75岁,胃癌根治术后7天,剧烈咳嗽时,突然出现切口疼痛,并流出少量淡红色液体,病人最可能出现了[单选题]*A.切口内癌细胞种植B.切口血肿C.切口感染D.切口裂开(正确答案)E.切口脂肪液化56、女孩,1岁。智力发育落后。查体T36.5C,P108次/分,R26次/分。表情呆滞,眼距宽。眼外眦上斜。鼻梁塌,舌常伸出口外。心肺腹部未见明显异常。小指向内弯曲,通贯手。为明确诊断,首选的检查是[单选题]*A.骨龄B.血TSHC.血氨基酸分析D.血T3、T4E.染色体核型分析(正确答案)57、男,足月儿,生后3天皮肤出现轻度黄染,无发热,吃奶好。肝脾不大,脐无分泌物。查:血清总胆红素175mmol/L(10mg/dl),血型母A子O,最可能的诊断是[单选题]*A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿胆道闭锁E.生理性黄疸(正确答案)58、患者男,55岁平时有高血压、糖尿病多年。1天前发现左侧上、下肢活动受限,吐词不清,神志清楚,无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力Ⅲ级,左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是[单选题]*A.脑出血B.脑梗死C.脊髓半切综合征D.蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成(正确答案)59、男,55岁,1个月来乏力,面色苍白,体重下降6kg,既往体健,化验Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,WBC8.2×109/L,PLT310×109/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大,患者贫血病因可能是[单选题]*A.痔疮B.摄入不足C.血红蛋白尿D.恶性肿瘤(正确答案)E.胃炎60、初产妇,25岁。产程顺利,宫口开全1小时,胎头已拨露,胎心监护为早期减速,应采取的处理措施为[单选题]*A.立即剖宫产B.立即静脉推注50%葡萄糖液C.产钳助产D.待自然分娩(正确答案)E.静脉滴注缩宫素61、患者男,22岁。15分钟前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷未醒,枕部头皮挫伤,双侧瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后,左瞳孔缩小。进一步急救措施是[单选题]*A.左侧颞肌下减压B.右侧颞肌下减压C.枕部开颅减压术D.右额开颅血肿清除(正确答案)E.继续利尿62、25岁初孕妇,停经18周,不觉胎动。产科检查:宫底高度在脐耻之间,胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是[单选题]*A.多普勒超声检查B.胎儿心电图检查C.B型超声检查(正确答案)D.胎心电子监测E.测定羊水甲胎蛋白值63、30岁经产妇,停经10周,下腹阵发性剧烈疼痛8小时伴多量阴道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm。应采取的恰当治疗是[单选题]*A.肌注黄体酮B.肌注硫酸镁C.静脉滴注止血药物D.口服硫酸沙丁胺醇E.行负压吸宫术(正确答案)64、男,5岁,智能落后,表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外,皮肤苍黄、粗糙,四肢粗短,腱反射减弱,最可能的诊断是[单选题]*A.黏多糖病B.先天愚型C.先天性甲状腺功能减低症(正确答案)D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良65、40岁妇女,人工流产术后10年未孕,近3年来,月经量多,经期腰腹坠痛加重,妇科检查:子宫鹅卵大,球形,硬,附件正常,首选诊断是[单选题]*A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病(正确答案)C.盆腔炎性肿物与子宫粘连D.子宫肌瘤E.Asherman综合征66、患儿14岁,被诊断为猩红热,作为接诊医师首选治疗方法是[单选题]*A.青霉素(正确答案)B.利福平C.复方新诺明D.头孢曲松E.庆大霉素67、患者女性,54岁,绝经8年,阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物,阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢[单选题]*A.绒毛膜癌B.良性囊性畸胎瘤C.黏液性囊腺瘤D.卵泡膜细胞瘤(正确答案)E.纤维瘤68、45岁女性患者,外阴瘙痒,阴道分泌物稀薄脓性,呈泡沫状,考虑哪种阴道炎[单选题]*A.细菌性阴道病B.急性淋病C.滴虫性阴道炎(正确答案)D.老年性阴道炎E.念珠菌阴道炎69、26岁已婚妇女,停经49天,腹痛伴阴道少量流血2天,确诊为输卵管妊娠破裂,失血性休克,最佳处理是[单选题]*A.输血、输液B.保守治疗C.立即剖腹探查D.纠正休克后手术E.抗休克的同时剖腹探查术(正确答案)70、新生儿出生体重3.2kg,生后48小时血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl),结合胆红素46.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是[单选题]*A.肌注苯巴比妥钠B.换血疗法C.抗生素疗法D.光照治疗(正确答案)E.应用利尿剂71、女,26岁。妊娠29周。反复无痛阴道流血3次。且每次出血量逐渐增多。超声诊断为前置胎盘。此患者最可能的类型是[单选题]*A.前置状态B.完全性前置胎盘(正确答案)C.边缘性前置胎盘D.部分性前置胎盘E.低置性前置胎盘72、24岁初孕妇,妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是[单选题]*A.妊娠合并急性阑尾炎B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥(正确答案)D.前置胎盘E.先兆早产73、男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨折片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是[单选题]*A.功能锻炼不够B.伤肢固定不确切C.骨折处血液供应差D.清创时摘除了过多的碎骨片(正确答案)E.未做内固定74、女,36岁,初产妇。妊娠34+1周,头痛1天。查体:BP170/110mmHg,胎心率150次/分,胎儿大小相当于32周,羊水深度2.0cm。尿蛋白(+++)。该患者正确的处理原则是[单选题]*A.解痉降压后羊膜腔内药物引产B.硫酸镁解痉后剖宫产(正确答案)C.降压治疗后继续妊娠D.对症处理继续妊娠E.降压的同时缩宫素引产75、3岁女孩,“发热、咳嗽、流涕3天”就诊。查体:体温39℃,颊黏膜粗糙,可见白色斑点,皮肤出现红色斑丘疹。最可能的诊断是[单选题]*A.麻疹(正确答案)B.风疹C.肺炎D.水痘E.猩红热76、35岁已婚女性,G3P1,月经规律无痛经,人工流产后2年经常下腹隐痛,时轻时重,无发热,妇科检查子宫后位不活动,双侧附件增厚,轻度压痛。本例应诊断为[单选题]*A.慢性盆腔炎(正确答案)B.急性盆腔结缔组织炎C.急性子宫肌炎D.急性子宫内膜炎E.弥漫性腹膜炎77、初孕妇,25岁,停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血3天,妇查:宫口开大1cm,羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕50天大小。最可能的诊断为[单选题]*A.稽留流产B.完全流产C.难免流产(正确答案)D.先兆流产E.过期流产78、18岁未婚少女,无明显不适,月经周期正常,最近体检所见子宫正常大小,子宫左侧可扪及一7cm×6cm×5cm硬度不均肿块,表面光滑,可活动,下列哪项为最可能的诊断[单选题]*A.浆膜下子宫肌瘤B.输卵管积水C.卵巢畸胎瘤(正确答案)D.盆腔结节E.卵巢炎性囊肿79、患者女性,24岁。停经48天,1个月前曾服炔诺孕酮探亲避孕药片。近4天出现阴道少量流血,伴腹痛。阴道检查:宫口未开;B超:提示宫内妊娠。最佳的处理方法是[单选题]*A.中药保胎B.肌注黄体酮C.肌注人绒毛膜促性腺激素D.吸宫术终止妊娠(正确答案)E.暂不处理,密切观察80、女婴,10个月。面色苍白3个月,嗜睡1周。平时食欲差。生后羊乳喂养,6个月加米糊。查体:头发稀黄,面色苍白,巩膜轻度黄染,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,肝肋下2cm,脾肋下未触及,外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象,最可能的诊断是[单选题]*A.地中海贫血B.营养性巨幼细胞性贫血(正确答案)C.遗传性球形红细胞增多症D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血81、女性,30岁,已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛,血压80/40mmHg,右下腹压痛,反跳痛明显,但肌紧张不明显。妇科检查:后穹窿饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈飘浮感,双附件触诊不满意,本病例最可能的诊断是[单选题]*A.卵巢囊肿蒂扭转B.输卵管妊娠(正确答案)C.黄体破裂D.急性阑尾炎E.先兆流产82、足月儿,胎头吸引分娩,有窒息史,转入儿科后一直嗜睡、呕吐,枕部有血肿,前囟3cm×3cm,颅缝增宽。则以下诊断中最可能的是[单选题]*A.新生儿败血症B.新生儿湿肺C.胆红素脑病D.新生儿缺氧缺血性脑病(正确答案)E.中枢神经系统感染83、10个月女孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗1周后,病情好转,体温正常,近2天又出现发热,搐搦,前囟饱满,颅缝分离,最可能的诊断是[单选题]*A.硬膜下积液(正确答案)B.脑膜炎后遗症C.脑水肿D.脑膜炎复发E.脑脓肿84、女,29岁。结婚5年未孕。自月经初潮起即35~60天行经一次。毛发浓密,面部痤疮明显,身高158cm,体重75kg。最可能的诊断是[单选题]*A.Asherman综合征B.泌乳闭经综合征C.多囊卵巢综合征(正确答案)D.对抗性卵巢综合征E.特纳综合征85、33岁初产妇,1个月前在乡卫生院临产3日,自然分娩4500g女婴。当时由于会阴裂伤,出血较多,医生缝合3小时。产后大小便疼痛2周后自然好转,但阴道有少量水样大便不自主从阴道溢出。对该患者的诊断处理中,哪项是错误的[单选题]*A.如果发现瘘孔,应立即修补(正确答案)B.发生的原因可能与产程过长有关C.可能的诊断是粪瘘D.应进行阴道窥器检查和(或)肛诊,仔细检查直肠及阴道E.发生的原因可能和会阴裂伤缝合不当有关86、患者女性,82岁,摔伤致右肱骨外髁颈粉碎性骨折,伴有高血压、肺心病。其最佳的治疗措施是[单选题]*A.肩关节融合手术B.手法复位外固定术C.切开复位钢板内固定术D.切开复位髓内针固定术E.三角巾悬吊(正确答案)87、男孩,10岁。因高度水肿及大量蛋白尿,予波尼松60mg/d治疗10周,病情未缓解来诊。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,颜面明显水肿,面色苍白,肺部未闻及啰音,心(-),腹部较膨隆,肝脾触及不清,四肢明显水肿。实验室检查蛋白尿(+++),尿沉渣镜检RBC50/HP,补体C3正常,肾功能正常。最可能的诊断是[单选题]*A.先天性肾病综合征B.单纯性肾病综合征C.肾炎性肾病综合征(正确答案)D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎88、妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出,并引起失血性休克,应首先考虑[单选题]*A.过期流产B.不可避免流产C.完全流产D.先兆流产E.不全流产(正确答案)89、患者男,80岁。观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪,腱反射亢进,左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在[单选题]*A.左侧中央前、后回B.右侧中央前回C.左侧内囊D.右侧内囊(正确答案)E.双侧内囊90、5岁患儿,出生后数月逐渐出现青紫,活动后发绀加剧,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,X线片检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最大可能是[单选题]*A.法洛四联症(正确答案)B.房间隔缺损C.完全性大动脉错位D.动脉导管未闭E.室间隔缺损91、1岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月,血常规示Hb80g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多,骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,应首选下列哪项检查[单选题]*A.血清维生素B6测定B.血清铁蛋白测定C.血清维生素B12测定(正确答案)D.血清乙酸测定E.血清铁测定92、女性,52岁,肾移植术后长期使用激素,近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是[单选题]*A.双侧髋关节类风湿关节炎B.双侧髋关节退变性骨关节炎C.双侧髋关节创伤性滑膜炎D.双侧髋关节肿瘤性病变E.双侧股骨头缺血性坏死(正确答案)93、患儿2岁,腹泻、发热2天,大便7~8次/日,为暗绿似海水色,有黏液,有伪膜,有腥臭味,大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌,凝固酶试验阳性,该患儿最可能诊断为[单选题]*A.轮状病毒肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎C.空肠弯曲菌肠炎D.金黄色葡萄球菌肠炎(正确答案)E.急性细菌性痢疾94、2岁男孩,突起发热,伴咽痛,稀便3~4次/天,3天后热退。间隔2天又发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,持续3天热退,继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应考虑的诊断是[单选题]*A.风湿性关节炎B.结核性关节炎C.类风湿性关节炎D.脊髓灰质炎(正确答案)E.化脓性关节炎95、患儿2岁,低热,纳差,消瘦2周,烦躁易哭,体格检查见神志清,双巴宾斯基征阳性,腱反射亢进,脑脊液检查压力显著增高,外观毛玻璃样,细胞计数200×106/L,淋巴细胞75%,蛋白定量38g/L,葡萄糖含量1.4mmol/L,氯化物含量100mmol/L,应诊断为[单选题]*A.病毒性脑炎B.化脓性脑炎C.新型隐球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎(正确答案)E.脑脓肿96、女,2岁,头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿味。最可能的诊断是[单选题]*A.先天性脑发育不全B.呆小病C.脑性瘫痪D.先天愚型E.苯丙酮尿症(正确答案)97、15岁男孩,因腹痛来院就诊。查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++),该患者首先考虑的诊断是[单选题]*A.肾血管畸形B.肾绞痛C.过敏性紫癜肾炎(正确答案)D.急性肾盂肾炎E.肾下垂98、患者女,27岁,停经40天,阴道少量流血伴下腹痛4天。行吸宫术,病理报告为“蜕膜组织”。首先考虑的疾病是[单选题]*A.闭经B.先兆流产C.月经D.月经不调E.异位妊娠(正确答案)三、A3/A4型题(每题1分,共31分)(99题~100题共用题干)
男,50岁,昏倒在浴室中,被家人发现送来急诊,体检:面色潮红、口唇呈樱桃红色。99、该患者最可能是[单选题]*A.脑出血B.心肌梗死C.低血糖昏迷D.一氧化碳中毒(正确答案)E.糖尿病酮症酸中毒100、此时对诊断最有帮助的检查是[单选题]*A.血胆碱酯酶活力B.颅脑CTC.血糖测定D.血气分析E.血COHb测定(正确答案)(101题~102题共用题干)
1岁患儿,发热3天,体温39C,流涕,咳重。皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40℃。颊黏膜粗糙,可见白色斑点。101、该患儿临床上最可能的诊断是[单选题]*A.肺炎B.风疹C.麻疹(正确答案)D.猩红热E.幼儿急疹102、该患儿需隔离至出疹后[单选题]*A.3天B.5天(正确答案)C.7天D.9天E.10天(103题~104题共用题干)
女性,26岁,服甲胺磷30ml,昏迷2小时入院。立即洗胃输液治疗。当洗胃至200ml时,抽出液为血性,于是停止洗胃。持续静脉点滴阿托品,解磷定10小时后,患者清醒,维持治疗至症状完全消失。第3天开始阿托品改为口服,停用解磷定,当晚患者突发心悸气短,出汗流涎,检查双肺散在湿啰音,心律齐,HR70次/分。103、患者病情在第三晚加重,诊断首先考虑为[单选题]*A.低血糖症B.急性左心衰C.支气管哮喘D.ARDSE.甲胺磷中毒反跳(正确答案)104、导致患者病情加重的原因首先考虑[单选题]*A.服毒量过大B.甲胺磷代谢过程中毒性物质增强C.洗胃不彻底,毒物未被彻底清除(正确答案)D.病情好转后未注意休息E.治疗药物减量过早(105题~106题共用题干)
女性,35岁,在小区散步时被狗咬伤,进行被动免疫预防破伤风杆菌感染。105、下列叙述不正确的是[单选题]*A.注药前必须常规做过敏试验B.伤后24小时内可注射C.作用快,而且持久(正确答案)D.适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救106、破伤风感染后,在其并发症中最关键的要预防哪种并发症[单选题]*A.肺不张与肺部感染B.尿潴留,肌断裂,骨折C.脱水、酸中毒、循环衰竭D.由于交感神经兴奋,将引起心跳加速、血压升高等E.窒息(正确答案)(107题~108题共用题干)
患者男,31岁。因工作紧张,近1个月感觉压力重重,不能胜任工作,觉得自己一无是处,连累了父母,开煤气自杀被急送入院,入院后又趁人不备打破窗玻璃,用碎玻璃自杀,后经抢救脱险。经检查患者有青光眼病史。107、最可能的诊断是[单选题]*A.应激障碍B.抑郁症(正确答案)C.虚无心境D.强迫症E.帕金森病108、为尽快消除患者自杀念头,首选治疗是[单选题]*A.心理疏导B.暗示治疗C.新型抗抑郁药D.电抽搐治疗(正确答案)E.观察(109题~110题共用题干)
女,36岁。痛经进行性加重7年,婚后4年未孕。查体:子宫后位,大小正常,子宫左后方可触及大小约6cm的囊性包块,张力比较大,触痛,子宫右后方触及类似包块,大小约5cm。血CA12565U/ml,抗子宫内膜抗体(+)。109、首先考虑的诊断是[单选题]*A.盆腔结核B.转移性卵巢肿瘤C.盆腔炎性包块D.子宫内膜异位症(正确答案)E.卵巢上皮癌110、术后拟给予药物治疗,最适合的药物是[单选题]*A.抗结核药物B.抗生素C.免疫调节剂D.GnRH-α(正确答案)E.化疗药物(111题~113题共用题干)
2岁女孩,1岁时患麻疹后食欲差,时有腹泻,身高80cm,体重7550g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪消失,心音低钝,脉搏缓慢。111、该患儿的主要诊断[单选题]*A.婴幼儿腹泻B.营养性贫血C.心功能不全D.蛋白质-能量营养不良(正确答案)E.甲减112、该患儿出现哭而少泪,球结膜有毕脱斑,则并发有[单选题]*A.维生素A缺乏(正确答案)B.维生素B缺乏C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏E.维生素E缺乏113、假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神智不清,最可能的原因是[单选题]*A.低钾血症引起的呼吸肌瘫痪B.低钙血症引起的喉痉挛C.自发性低血糖(正确答案)D.脱水引起休克E.急性心力衰竭(114题~116题共用题干)
2岁男孩,出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落后,头发变黄,肤色变白,多动,有肌痉挛,尿有鼠尿臭味。114、临床上考虑该患儿的诊断是[单选题]*A.先天性甲状腺功能减退症B.唐氏综合征C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.苯丙酮尿症(正确答案)E.癫痫115、为协助诊断,应选用的辅助检查是[单选题]*A.染色体核型分析B.血钙、磷测定C.血T3、T4、TSH测定D.尿三氯化铁试验(正确答案)E.脑电图检查116、该患儿的主要治疗是[单选题]*A.低铜饮食B.维生素DC.补充钙剂D.苯巴比妥E.低苯丙氨酸饮食(正确答案)(117题~119题共用题干)
患者男,40岁。2年前下岗。近6个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。117、该病例最可能的诊断[单选题]*A.反应性精神病B.血管性痴呆C.精神分裂症(正确答案)D.偏执性精神病E.抑郁症118、有诊断意义的症状还包括[单选题]*A.思维奔逸B.意识障碍C.木僵D.自杀E.妄想知觉(正确答案)119、治疗应首先选用[单选题]*A.碳酸锂B.抗抑郁药C.地西泮D.氯丙嗪(正确答案)E.苯巴比妥(120题~122题共用题干)
初产妇30岁,孕39周临产16小时,宫口开大4cm,给予缩宫素静滴,腹痛持续不缓解,胎心90~110次/分,可见脐耻之间出现一狭窄环。120、应考虑的诊断是[单选题]*A.强直性子宫收缩B.子宫收缩过强C.高张性子宫收缩乏力D.先兆子宫破裂(正确答案)E.胎盘早剥121、引起上述情况的医源性原因是[单选题]*A.分娩方式选择不当B.产前检查不仔细C.解释安慰工作做的不够D.缩宫素应用不合理(正确答案)E.胎位判断错误122、应立即给予的处理是[单选题]*A.会阴侧切助产B.产钳助产C.继续静滴缩宫素,等待宫口开全D.胎头吸引术助产E.立即停滴缩宫素,行剖宫产(正确答案)(123题~125题共用题干)
女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:BP80/50mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。123、首选检查项目应是[单选题]*A.尿妊娠试验B.后穹窿穿刺(正确答案)C.血常规及出凝血时间D.B型超声检查E.诊断性刮宫124、本例最可能的诊断是[单选题]*A.异位妊娠(正确答案)B.先兆流产C.卵巢囊肿蒂扭转D.难免流产E.急性盆腔炎125、本例最恰当的处理是[单选题]*A.纠正休克B.中医治疗C.应用抗生素D.静脉输液E.纠正休克同时手术探查(正确答案)(126题~129题共用题干)
经产妇,30岁。妊娠32周,无原因、无痛性少量阴道流血3次,今晨突然阴道流血多于月经量,查体:血压11
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